中医基础理论

中医基础理论

中医学包括中医基础理论、中医防止医学和中医临床医学三部分。中医基础

理论是指导中医防止医学和临床医学的理论基础。包括中医学的哲学基础、中医对

正常人体口勺认识、中医对疾病的认识，以及中医养生和诊断疾病的原则。

第一章

中医学H勺措施学体系，从上向下大体可以分为三个层次:一是中医的哲学措施，

二是中医口勺一般思维措施,三是中医学中的详细措施。中医日勺哲学措施即上述的中

国古代哲学思想,重要包括整体观念、精气学说、阴阳学说和五行学说等；中医的一

般思维措施,重要有比较、

演绎、模拟、以表知里、试探和反证等等。

气的运动,称为气机。气运动的形式多种多样,古代哲学家通过高度概括,将其

归纳为升、降、出、入四种形式。升，即由下向上;降，即由上向下；出，即由内向外;

入，即由外向内，这些运动，从不停息。在正常状况下，一般升与降、出与入，是保持

相对平衡H勺。

阴阳是宇宙中互相关联［|勺事物或现象对立双方属性的概括。

因此，比较完整而简要的基本概念应当称：阴阳是有特定属性的一分为二。

阴阳学说H勺基本内容，可以从阴阳互相交感、对立制约、互根互用、消长平衡

和互相转化等

方面加以阐明。

总之，人体脏腑、经络等组织构造,均可以根据其所在的上下、内外、表里、

前后等各相对部位、相对口勺功能活动特点来概括其阴阳属性,并进而阐明它们之间

的对立统一关系。

人体内阴阳之间盼消长平衡是维持正常生命活动的基本条件。而阴阳失调,则

是一切疾病发

生日勺基本原理之一。

在辨证中，一般首先以阴、阳、表、里、寒、热、虚、实作为辨证口勺大纲，而

在八纲之中又以阴阳为总纲，即以阴阳统率表里、寒热、虚实。表、热、实属阳；

里、寒、虚属阴。

调理阴阳，使之保持或恢复相对平衡,到达阴平阳秘,是防治疾病H勺基本原则。

药物H勺性能，一般地说,重要靠它H勺气（性）、味和升降浮沉来决定,而药物H勺

气、味和升

降浮沉，又皆可以用阴阳来归纳阐明。

药性，重要是寒热温凉四种药性，又称“四气”。

五味，就是酸、苦、甘、辛、咸五种味。

升降浮沉,是指药物在体内发挥作用的趋向。

五行学说认为世界是物质H勺，宇宙世界是由木、火、土、金、水五种基本物质

所构成口勺，宇宙中一切事物是由木、火、土、金、水五种基本物质“相杂”和“相

和”而化生日勺。

五行，即木火土金水五种物质及其运动变化。五行中口勺“五”即是指木火土金

水等构成世界H勺五种物质，“行”是指这五种物质的运动和变化。

五行各自日勺特性：“水臼润下、火曰炎上、木曰曲直、金曰从革、土爰稼

TFHo

五行相生生即资生、助长、增进之意。五行相生,是指木火土金水之间存在着

有序日勺依次

递相资生、助长和增进H勺关系。

五行之间日勺递相资生次序是:木生火,火生土,土生金,金生水，水生木。在五行

相生关系中，任何一行都具有“生我”和“我生”两方面关系。

五行相克克有克制、克制、制约之意。五行相克,是指木火土金水之间存在着

有序的间隔

递相克制、制约的关系。

五行之间日勺递相克制H勺次序是:木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。

在相克关系中，任何一行均有“克我”和“我克”两方面口勺关系。“克我”者为

“所不胜”；“我克”者为

“所胜”。

五行相乘乘,凌也,即欺负之意。五行相乘,是指五行中某一行对其所胜-彳和勺

过度克制。

五行相乘的次序与相克相似,即木胜土,土胜水，水胜火，火胜金,金胜木。

五行相侮侮，亦为欺侮、欺凌之义。五行相侮，是指五行中某一行对其所不胜

一行的反向

克制，即反克，又称“反侮”。

五行相侮日勺次序是:木侮金,金侮火，火侮水,水侮土,土侮木。

事物属性的五行归类表：

自然界

人体

五音五味五色五化五气五方五季五脏五腑五官形体情志五声变动

角酸青生风东春木肝胆.目筋怒呼握

徵苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜笑忧

宫甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思歌啰

商辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮悲哭咳

羽咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐呻栗

第二章

气是不停运动H勺、极其细微H勺物质；血是循行于脉内H勺红色液体;津液是人体

一切正常水液

H勺总称。

自然界日勺清气，又称天气,它依赖肺H勺呼吸功能而进入人体,并同体内之气在肺

内不停H勺交

换,实行吐故纳新,参与人体气H勺生成。

水谷精气,又称谷气，水谷精微,是饮食物中的营养物质，是人赖以生存的基本

要素。

总之，人体气生成的基本条件是:①物质来源充足，既先天精气、水谷精气和自

然界清气供应充足;②脏腑功能正常，即肺、脾胃、肾等脏腑生理功能正常。

气日勺运动称为气机。

气运动的基本形式升、降、出、入是气运动H勺基本形式。

气日勺运动是有规律H勺，以、降、出、入形式运动的气，只有在相对协调平衡状

态下，才能发挥其维持人体生命活动的作用。“气机调畅”是对气的运动平衡协调

日勺生理状态日勺描述。当气日勺运动失去了这种平衡时，人的生命活动就要出现异常而

成为病理状态，既“气机失调”。气的运动受阻，运动不利时，称作“气机不畅”；气

口勺运动受阻较甚,在某些局部发生淤滞不通时，称作“气滞”：气口勺上升运动太过，称

为“气逆”；下降运动不及，称作“不降”；气的上升不及或下降太过，称作“气陷”；

气的外出运动太过，称作“气脱”；出入的运动不及而结聚于内称为“气结”、“气

郁”，甚则称为“气闭”。

气口勺运动失调表目前脏腑上可见:肺失宜降，脾气下降，胃气上逆，肾不纳气肝

气郁结等

等。

人体H勺气,从整体而言,是由肾中精气、脾胃生化而来的水谷精气和肺吸入的

清气,在肺、脾胃，肾等脏腑口勺综合作用下生成的,并充沛于全身而无处不到。

元气又名原气。所谓元气，是人体中最基本、最重要口勺本源于肾口勺气,包括元

阴、元阴之气。由肺吸入H勺清气与脾胃化生H勺水谷精气结合而成，汇集于胸中者谓

之宗气。宗气在胸中积聚

之处，称为“上气海”,又名憎中。

营气,是行于脉中、具有营养作用之气。因其富于营养，故称为营气。由于营

气行于脉中，化生为血，营气与血可分而不可离，故常称“营血”。营气与卫气相对

而言，营在脉中，在脉外,在外者属于阳，在内者属于阴，故又称“营阴”。

卫，有“卫护”，“保卫”之义。卫气是行于脉外之气。卫气与行于脉内时营

气相对而言，属于阳，故又称“卫阳”。卫气亦来自脾胃运化而生的水谷精微，因其

性剽疾滑利,活动力

强，流动迅速。“卫者，水谷之悍气也。”

总之，脏腑之气中,来源于后天者,重要作为脏腑活动之能源;来源于肾中精气

者,则对脏

腑甘勺代谢和功能起着重要H勺调整作用。

脉是血液运行日勺管道，又称“血府”

故营气循十四经运行口勺道路,实乃历代医家所公认的血行途径。

血液正常地循行需要两种力量：即推进力和固瑁力,推进力是血液循行的动力，

详细地体目前心肺及肝口勺疏泻功能方面。另首先是固摄的J力量,它是保障血液不致

外溢日勺原因，详细

日勺体目前脾统血和肝藏血H勺功能方面。

血啊功能可以简朴地概括为两个方面:一是营养（因具有营气），二是滋润（因具

有津液）。津液是人体一切正常水液的总称,包括各脏腑组织的内在体液及其正常的

分泌物，如胃液、

肠液、涕、泪、唾等。

津与液虽同属水液，但在性状、功能及其分布部位等方面又有一定H勺区别。一

般的说性质清稀,流动性大,重要布散于体表皮肤、肌肉和孔窍等部位,并渗透血脉,

起滋润作用者，称为津;其性较为稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组

织,起濡养作用者称之

为液。

气为血帅包括着三方面Fl勺意义:气能生血,气能行血,气能摄血。

血对气H勺关系，即血为气之母。血能生气、血能载气。

气对津液日勺关系:气能生津、行津、摄津三个方面。

津液对血关系:血汗同源、津血同源。

第三章

脏腑是内脏的总称。脏即心肝脾肺肾，合称五脏;腑即胆、胃、小肠、大肠、

三焦和膀胱，合称六腑;奇恒之腑，包括脑、髓、骨、脉、胆和女子胞。

脏,是化生和贮臧精气的内脏;腑,是受盛和传化水谷（包括水谷精微及糟粕加勺

内脏。中医以研究脏腑生理功能和病理变化为中心，结合脏腑与形体、诸窍日勺关系,

以及脏腑和自然界关系R勺学说，称为脏象学说。脏象二字中的“脏”，是指藏于体内

『、J内脏；“象”，指体现于外口勺生理功能和病理现象。所谓“脏象”，即藏于体内口勺

内脏所体现丁外H勺生理功能

和病理现象。

肾的重要生理功能是藏精、主水和纳气。对于人体H勺生长发育与生殖有重要

作用，同步是人体全身阴阳的主线。肾在体合骨;开窍于耳和二阴；其华在发;在志为

恐;在液为唾。足少阴肾经与足太阳膀胱经相为表里。肾在阴阳中，屈阴中之阴，五

行属水，是人体最重要的脏

器之一。

两点见解是一致的:其一，认为命门是人体生命之主线;其二，认为命门与肾联

络亲密，是

难以分割日勺。

脾口勺重要生理功能是主运化、升清和统摄血液。足太阴脾经与足阳明胃经，互

相络属于脾胃，脾和胃相为表里。脾和胃是机体对饮食进行消化、吸取并输布其精

微口勺重要脏器,人出生之后,机体生命活动的延续和气血津液的生化，均有赖于脾胃

运化H勺水谷精微，因此称脾胃为气血生化之源,后天之本。脾在体合,主四肢;开窍于

口，其华在唇;在液为涎:在志为思；

在五行属土;在阴阳中属阴中之至阴，是人体最重要H勺脏器之一。

肺位于胸腔,左右各一,在人体脏腑中位置最高,故称肺为华盖。

肺日勺生理功能是:主气、司呼吸;通调水道;宣散卫气;朝百脉，主治节。肺在体

合皮,其华在毛,开窍于鼻,在志为悲,在液为涕。手太阴肺经与手阳明大肠经互相络

属于肺与大肠，故肺与大肠互为表甲肺在五行属金，在阴阳中属阳中之阴，在人体

气和津液日勺代谢中是一

个十分重要口勺内脏。

肝日勺重要功能是:主藏血和主疏泻。肝在体合舒，块华在爪;在窍为目；在志为

怒;在液为泪。肝与胆的联络不仅是足厥阴肝经与足少阳胆经互相络属于肝胆之间

而互为表里,并且肝胆自身也直接相连，肝在五行中属木,在阴阳中为阴中之阳。

心居于胸腔之内，两肺之间，隔阂之上,形如倒垂未开之莲衅蕊,外有心包护

卫。心为神之舍,血之主，脉之宗,五行属火,为阳中之阳，起着主宰人体生命活动日勺

作用，故《素问？灵兰秘典论》称其为“君主之官”心的重要生理功能有二:一是主

血脉，二是藏神。心开窍于舌;在体合脉;其华在面;在志为喜;在液为汗。手少阴心

经与手太阳小肠经之间互相络

属，故心与小肠相为表里。

心包络,简称心包，亦名膻中，是包在心脏外面的包膜,具有保护心脏的作用。

六腑，即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称。六腑多为中空有腔口勺脏

器。其共同H勺生

理功能是传化饮食与水液。

胆日勺重要生理功能是:贮存胆汁，排泄胆汁，主决断。胆者，中正之官。

胃，又称胃院,分上中下三部，胃的上部称为上院,包括喷门；胃的中部称为中皖,

即胃体；

胃FJF部称为下院,包括幽门。

胃日勺生理功能:主受纳、腐熟水谷一“太仓”、“水谷之海”。主通降，以降

为和。

小肠主受盛和化物、泌别清浊。

大肠H勺生理功能:主传化糟粕——传导之官。

膀胱重要功能是贮尿和排尿——州都之官。

三焦是上焦、中焦、下焦H勺合称。三焦H勺概念有二:一是指六腑之一。即脏腑

之间和脏腑内部口勺间隙互相沟通所形成的通道。在这一通道中运行着元气和津液。

因此气H勺升降出入,津液的输布与排泄,均有赖于三焦的畅通。二是单纯的部位概念,

即膈以上为上佳，膈至脐为

中焦，脐如下为下焦。

三焦作为六腑之一H勺功能:通行元气和运行水液。

假如把三焦作为人体躯干内三个部分划分,则膈之上为上焦包括心与肺;膈至

脐之间为中焦，包括脾胃肝胆;脐如下为下焦，包括肾、膀胱、小肠和大肠:上焦如雾,

中焦如，区,下焦如

渎。

奇恒之府，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。其中胆即是六腑之一，又属奇

恒之府。由于胆排泄H勺胆汁直接有助于饮食物的消化，所认为六腑之一。胆自身并

没有受盛和传化水谷日勺生理功能，且藏“精汁”，有“藏”的功能，故又属奇恒之

府。

在各脏口勺关系当中，有三条是五脏所共同日勺:首先，肾阴肾阳是五脏阴阳的主线,

肾中精气日勺盈亏决定着五脏阴阳H勺盛衰；另一方面，脾胃是五脏气血生化之源，脾胃

口勺旺与衰决定着五脏气血『、J多少;第三，心是五脏之大主,五脏的多种生命活动都是

在心H勺主宰下进行H勺。

心与肺日勺关系重要是心主血和肺主气、心主行血和肺主呼吸之间的关系。

心主血,脾统血。

心行血，肝藏血。

心主神志，肝主疏泻。

心肾相交即水火相济。

肺与脾口勺亲密关系重要体现于气的生成和津液的输布代谢两各方面。

肺与肝的关系重要体现于气机H勺升降方面。

肺与肾H勺关系重要体现于水液H勺代谢和呼吸运动两方面。

肝藏血而主疏泻脾统血、主运化，为气血生化之源。

肝与脾在血的生成、贮藏、运行和防止出血的方面亦有亲密的联络。

肝肾同源:肝臧血，肾藏精。藏血与藏精的关系，实际上即是精和血之间存在着

互相滋生和

互相转化日勺关系。

脾阳根于肾阳。

六腑是以“传化物”为其生理特点，六腑之间的互相关系，重要体现于饮食物

口勺消化吸取和

排泄过程中H勺互相联络和亲密配合。

脏于腑H勺关系实际上就是阴阳表里H勺关系。

第四章

经络是人体运行全身气血,联络脏腑形体官窍、沟通上下内外口勺通道。

经脉于络脉H勺区别在于:经，即途径之意。经脉是主干，多循行于深部,纵行于

固定日勺途径。络，即网络之意。络脉是分支，深部和浅部皆有,呈纵横交错状网罗全

身。经脉和络脉互相沟通联络，将人体所有脏腑、形体、孔窍等部分紧密口勺联结成

一种统一日勺有机整体。

人体经络系统，是由经脉、络脉、筋经、皮部和脏腑等五个部分构成。

正经有十二条,奇经有八条，十二经别。

络脉是经脉口勺分支，多数无一定的循行途径。络脉有别络、浮络、孙络之分。

十五别络。筋

经和皮部。

十二经脉各与其自身脏腑直接相连，称之为“属”

十二经脉各与其相为表里H勺脏腑相联络,称之为“络”

经络日勺生理功能重要表目前运行全身气血以营养脏腑组织;联络脏腑器官以沟

通上下内外；

感应传导信息以调整人体各部分机能使之协调平衡等方面

手经循行于上肢;足经循行于下肢。阴经属脏，循行于四肢内侧；阳经属腑,循

行于四肢外侧。分布于四肢内侧前缘H勺称太阴经;分布于四肢内侧中间H勺称厥阴经;

分布于四肢内侧后缘口勺祢少阴经。分布于四肢外侧前缘的称阳明经;分布于四肢外

侧中间日勺称少阳经;分布于四肢外侧后缘的称太阳经。十二经脉据此规律分别命名

为:手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经、手阳明大肠经、手少阳三焦经、手

太阳小肠经、足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经、足阳明胃经、足少阳胆经、

足太阳膀胱经。

手之三阴，从脏走手;手之三阳，从头走手;足之三阳，从头走足;足之三阴,从足

走腹。相为表里［I勺阴经与阳经在四肢部交接，同名口勺手、足阳经在头面部相接，手足

阴经在胸部交

接。

十二经脉流注次序表：

一手太阴肺经f手阳明大肠经f足阳明胃经一足太阴脾经f心中f手少阴心

经一手太阳小肠经一足太阳膀胱经一足少阴肾经一胸中一手厥阴心包经一手少阳三

焦经f足少阳胆经f

足厥阴肝经一I

上述十二经脉口勺流注次序是其重要规律,并非气血循行日勺唯一方式。气血在体

内还通过多条途径、多种循行方式运行往复。诸如:营气行于脉中，按十二经脉走向,

准时循行运行;卫气行于脉外,昼行于阳，夜行于阴，环周运行;经别着重于表里经内

部的循行;络脉着重于体表的弥漫扩散；又有奇经以溢蓄调整式的经气运行等。

奇经八脉是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的

总称,是经络系

统日勺重要构成部分。

经别，即从十二经脉分出，深入身体深部，循行于胸、腹及头部口勺重要支脉。

十二经别的循行,都是从十二经脉循行于四肢H勺部分（多为肘膝以上）别出（称

为“离”），走入体腔脏腑深部（称为入）然后浅出体表（称为出）而上头面，阴经的经

别合入相为表里H勺阳经H勺经别而分别注入六阳经脉（称为合）。因此十二经别的循行

特点，可用“离、合、出、入”来概括。每一对相为表里口勺经别构成一“合”，十二

经别手足三阴三阳共构成六对，

称为“六合”。

别络，也是从经脉分出的支脉,大多分布于体表。别络有十五条，即十二经脉各

一条，加上任脉、督脉的络脉和脾之大络。此外，如再加上胃之大络，也可称为十六

别络。

别络是络脉中比较重要H勺部分,对全身无数细小的络脉起着主导作用。从别络

分出日勺细小络脉称为“孙络”。分布在肌肤表面的络脉称为“浮络”。

经筋,是十二经脉连属的筋肉体系,其功能活动有赖于经络气血的濡养，并受十

二经脉日勺调

节，因此也划分为十二个系统，称为“十二经筋”。

经筋H勺重要作用是约束骨骼,有助于关节的屈绅运动。

皮部，是指体表的皮肤按经络的分布部位分区。

十二经脉及其所属络脉,在体表有一定的分布范围，与之对应,全身日勺皮肤也就

划分为十二

个部分，称「二皮部。

经脉呈线状分布;络脉呈网状分布;而皮部则着重于“面”的划分。

皮部H勺功能重要为抗御外邪、传导病变。

第五章

“形体”指皮、肉、筋、骨、脉称为五体;官窍指耳、目、鼻、口、齿、舌、

咽喉、前阴和

肛门。

广义的形体，泛指一切有一定形态构造的组织器官，包括头、躯干、肢体、五

脏、六腑等有

形质可见口勺组织。

皮有称皮肤,覆盖人体表面，皮肤表面有毛发、汗孔等附属物。皮肤具有防止

外邪入侵,调整人体津液代谢与体温,并有一定的辅助呼吸作用。皮肤的纹理和肌膜

合称膜理。

按十二经脉在体表H勺分布,将皮肤划分为十二部分,每条经脉濡养一部分反肤，

称为十二皮

部。

族理即肌肉和皮肤H勺纹理。族肌肉H勺纹理，又称肌媵，即肌纤维间的空隙，理指

皮肤的纹理，

即皮肤之间H勺缝隙。

肉即肌肉，包括现代所称的肌肉组织、脂肪和皮下组织。现代所称H勺肌肉，在

中医古籍中称

为“分肉”。

分肉日勺膨大部分称为“”；分肉和分肉之间的凹陷称为“溪谷”，其中较小的

凹陷称“溪”，

较大的I凹陷称“谷”。

筋包括现代所称的肌腱、韧带和筋膜。筋有连接和约束骨节、主持运动、保

护内脏等功能。全身H勺筋,按十二经脉的分布,分为十二部分,每一部分接受一条经

脉气血口勺滋养，该经脉之气“结、聚、散、络”于该部的筋当中，使这一部提成为该

经脉H勺“经筋”。

官是指机体上有特定功能口勺器官，如耳、目、鼻、咽喉、皆称为官;窍即孔

窍、苗窍H勺意思，

即内脏与外界交通H勺窗口。

第六章

所谓病因，就是指导起疾病的原因。《医学源流论》说：“凡人之所苦，谓之病;

因此致此病者，谓之因”病因又称为致病原因。包括六淫、厉气、七情、饮食、劳

逸、外伤、寄生虫、

药邪、医过以及先天原因等。

外感病因是指来源于自然界，多从肌表、口鼻馒入人体而发病口勺病因。外感病

因包括六淫、

疣气等。

六淫是指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病因。所谓六气指风、寒、暑、

湿、燥、火六种

正常口勺自然界气候。

所谓内伤病因是指因人H勺情志或行为不循常度,直接伤及脏腑而发病H勺致病原

因。内伤病因是与外感病因相对而言的。包括七情、过劳、过逸、饮食失宜等。

七情是指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，若将七情分属于五

脏，则可以喜、怒、思、悲、恐为代表，分属于心、肝、脾、肺、肾，称为五志。

过劳,包括劳力过度,劳神过度和房劳过度三方面。

过逸是指过度安逸，即长期不参与劳动，乂不遂行体育锻炼。过度安逸，即有好

逸恶劳成性者,又有生活起居失常者，尚有对养病缺乏对的认识而休息太过者。

饮食失宜包括饥饱失常,饮食不洁和偏食三个方面。

这种在疾病过程中形成H勺病理产物又成为新H勺病证发生H勺病因，称为病理产物

形成口勺病因，

也称继发性病因。病理产物形成H勺病因可分为“水湿痰饮”“瘀血”“结

石”三大类。

水湿痰饮同源而异流,分之为四，合之为,他们都是人体H勺津液在输布和排泄

过程中发生障碍,停留于体内而形成的病理产物。一般认为湿聚为水,积水成饮,饮

凝成痰，因而就形质而言,稠浊者为痰,清稀者为饮,更清者为水,而湿乃水液弥散侵

渍于人体组织中状态,其形质不如痰饮和水明显。由于水湿痰饮均为津液在体内停

滞而成，因而许多状况下水、湿、痰、饮并不能截然分开，故常常统称“水湿”“水

饮”“痰湿”“痰饮”等等。

瘀血是指体内血液停滞,不能正常循行,它即指积于体内的离经之血，又包括阻

滞于血脉及脏腑内H勺运行不畅H勺血液。凡体内湿热浊邪,蕴结不散,或久经煎熬,形

成砂石样口勺病理产

物，称为结石。

外伤包括枪弹、金刃伤、跌打损伤、持重努伤、烧烫伤、冻伤、溺水、虫兽

伤和雷击伤等。

所谓药邪是指用药不妥导致疾病日勺一种致病原因。

所谓医过是指医生H勺过错。

第七章

发病指疾病口勺发生过程（包括原病与复发等），这是机体处在病邪口勺损害和正气

的抗损害之

间H勺矛盾斗争过程。

疾病是一种复杂的病理过程，但概括来说,又不外乎病邪作用于人体引起损害

和正气抗损害

这样两个方面H勺矛盾斗争过程。

邪气，泛指多种致病原因，简称“邪”。一般说来，邪气即包括六淫、疣气、饮

食失宜、七情内伤、劳逸损伤、外