临床医学综合能力(西医)分类模拟904

临床医学综合能力（西医）分类模拟904

一、A型题

1.迷走神经切断术治疗消化性溃疡，术后易发生胃潴留，其原因是切断了迷

走神经______

A.鸦爪支

B.腹腔支

C.肝支

D.胆囊支

正确答案：A

［解析］胃的副交感神经来源于迷走神经。左右迷走神经沿食管右

侧下行，左支在贲门腹侧面分出肝胆支和胃前支。右支在贲门背侧分出腹腔支

和胃后支。胃前、后支沿胃小弯下行，并发出分支，进入胃的前、后壁。至胃

窦处的最后3〜4支终末支进入胃窦，呈“鸦爪”状，控制胃窦的运动和幽门的

排空。在行迷走神经切断时，若切断了鸦爪支，易导致术后胃潴留。

2.纤维素性炎的好发部位不包括______

A.皮肤

B.心包

C.结肠

D.气管

正确答案：A

［解析］纤维素性炎的特征为纤维蛋白原渗出，后形成纤维素，好发于黏膜（如

结肠八浆膜（如心包）和肺组织。气管易发生假膜性炎，属纤维素性炎的特例。

皮肤好发化脓性炎，不易发生纤维素性炎。

男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分

钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈

疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有

高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T36.2℃,

BP160/80mmHgo急性病容,口唇无发绢,双肺呼吸音清，心率103次/分,律不

齐，期前收缩15次/分，A2>P2,腹软，无压痛。

3.接诊时首先需考虑的诊断是

A.急性胰腺炎

B.急性心肌梗死

C.消化性溃疡

D.急性肺栓塞

正确答案：B

4.最可能引起该病人死亡的原因是一

A.上消化道出血

B.弥散性血管内凝血

C.急性腹膜炎

D.恶性心律失常

正确答案：D

5.接诊时该病人需首先完善的检查是

A.急诊腹部B超

B.急诊胃镜

C.血尿淀粉酶测定

D.心电图

正确答案：D

［解析］①高血压、糖尿病、吸烟都是冠心病的高危因素。老年病人2年来于剧

烈活动后出现剑突下疼痛，持续数分钟可自行缓解，应考虑稳定型心绞痛。2周

来发作频繁，说明已恶化为不稳定型心绞痛。2小时前出现剑突下剧痛，持续不

缓解，应诊断为急性心肌梗死(B)。病人腹软，无压痛，无腹膜刺激征，故可首

先排除答案AC。急性肺栓塞常表现为呼吸困难、胸痛、咯血、P2亢进(P2>AJ,

故不答D。②急性心肌梗死病人早期可发生各种类型的心律失常，以室性心律失

常最多见，易恶化为心室颤动，成为最重要的死亡原因⑴)。③为确诊急性心肌

梗死，首选检查当然是心电图(D)。

6.医疗侵权赔偿责任中，不属于推定医疗机构有过错的情形是

A.违反诊疗规范的规定

B.隐匿病历资料

C.拒绝提供病历资料

D.医疗事故造成病人死亡的

正确答案：D

［解析］《侵权责任法》规定，推定医疗机构有过错的情形包括：①违反法律、

行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；②隐匿或者拒绝提供与纠纷有

关的病历资料；③伪造、篡改或者销毁病历资料。

7.男，35岁。腹腔镜胆囊切除术后5天，腹胀伴皮肤黄染、粪便呈陶土样1

天。查体：T36.5℃,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,皮肤、巩膜黄

染，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，右上腹轻度压痛，无反跳

痛，移动性浊音(-)。病人出现黄疸的最可能原因是______

A.胆总管损伤

B.结肠肝曲损伤

C.胆囊管残端漏

D.十二指肠损伤

正确答案：A

［解析］①腹腔镜胆囊切除，术中需解剖胆囊三角，结扎胆囊动脉、胆囊颈管，

极易损伤胆总管，导致术后梗阻性黄疸。因此，腹腔镜胆囊切除术后出现黄

疸，首先应考虑胆总管损伤(A)。②腹腔镜胆囊切除很少造成结肠损伤、十二指

肠损伤，且这些损伤一般不会导致黄疸，故不答BD。胆囊管残端漏可出现黄

疸，但一般较轻，不会出现完全梗阻性黄疸的表现，如粪便陶JL色，故不答C。

女，55岁。左乳房包块半年。乳房无不适，有时感左肩部隐痛。查体：双肺

呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。左乳房外上象限可触

及3cmX2cm包块，质硬，不光滑，活动，无压痛。左腋窝触及2枚肿大淋巴

结，未融合，可推动。乳腺钥靶摄片：左乳房2.5cmX2.0cm高密度影，周边有

毛刺，中央有细沙样钙化点。

8.拟行手术治疗，其手术方式首选

A.乳腺癌根治术

B.乳腺癌改良根治术

C.全乳房切除术

D.乳腺肿块切除术

正确答案：B

9.病人术后2年出现腰背部疼痛，逐渐加重。为明确诊断，首选的检查是

A.PET-CT

B.血CEA

C.血CA153

D.同位素骨扫描

正确答案：D

［解析］①病人左乳房外上象限肿块，左腋窝淋巴结肿大，铝靶摄片示高密度

影，周边有毛刺，中央有大量钙化点，应诊断为乳腺癌。其TNM分期为T2NM,

临床分期为n期。对于外上象限乳腺癌n期，应首选乳腺癌改良根治术。②乳

腺癌易经椎旁静脉系统转移至椎体，因此乳腺癌病人术后2年诉腰背部疼痛，

应考虑乳腺癌椎体转移。了解肿瘤有无骨转移首选同位素骨扫描，其敏感性较

高，一般可显示直径＞2cm的病灶。PET-CT由于价格昂贵，一般不作为首选。

癌胚抗原(CEA)常用于监测结直肠癌术后复发。癌抗原153(CA153)可用于乳腺癌

的辅助诊断、预后监测。

10.最易演变成结肠癌的疾病是

A.中心静脉压增高

B.门静脉高压

C.醛固酮分泌增加

D.抗利尿激素增加

正确答案：B

［解析］BCD都是肝硬化腹腔积液形成的机制，其中门静脉高压，腹腔内脏血管

床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，是腹腔积液形成的决定性因素

(B)o

男性，50岁。肝区隐痛伴乏力、消瘦1个月。查体：巩膜、皮肤无黄染，肝

肋下3cm,B超见肝左叶有一低回声区，大小3clliX3cmX3.5cm,回声不均匀，

边界不清晰。

14.为明确诊断，应首选的影像学检查是

A.肝CT

B.选择性肝动脉造影

C.PET检查

D.同位素肝扫描

正确答案：A

15.如病人经细针细胞学穿刺检查证实为肝细胞癌，其首选的治疗方法是

A.手术切除

B.TACE

C.放射治疗

D.化学治疗

正确答案：A

［解析］①CT检查对肝癌的诊断符合率达90%,可检出直径LOcni左右的微小癌

灶，特别是增强扫描可进一步提高分辨率，是目前鉴别肝占位性病变的首选检

查方法。选择性肝动脉造影为有创检查方法，一般不作为首选，仅在增强CT扫

描不能确诊时选用。同位素肝扫描因分辨率低，现己弃用。PET检查定性率较

低，价格昂贵，临床上少用。②手术切除是目前根治原发性肝癌的最好手段，

肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)是非手术治疗的首选方案，放化疗的治疗效果有

限。

16.系统性红斑狼疮引起组织损害的主要因素是

A.自身抗体

B.苏木素小体

C.狼疮细胞

D.CD4T细胞

正确答案：A

［解析］系统性红斑狼疮（SLE）是一种全身性自身免疫病，其病变由抗核抗体为

主的多种自身抗体引起。抗核抗体本身并无毒性，但它能攻击变性或细胞膜受

损的细胞，一旦它与细胞核接触，即可使细胞核肿胀，呈均质一片，并被挤出

胞体，形成狼疮小体（苏木素小体）。狼疮细胞是指吞噬了狼疮小体的细胞。

CD4T细胞可能参与了SLE的发病。

17.肺气肿时肺泡间隔的主要病理改变是肺泡间隔______

A.破坏

B.增宽

C.纤维化

D.炎性细胞浸润

正确答案：A

［解析1肺气肿时镜下见肺泡扩张，肺泡间隔变窄并断裂，相邻肺泡融合成较大

的囊腔。肺泡间隔毛细血管床数量减少，间质内肺小动脉内膜纤维性增厚。小

支气管和细支气管可见慢性炎症改变。

18.乳腺癌侵犯乳房悬韧带后，表现为______

A.酒窝征

B.橘皮样变

C.乳头凹陷

D.炎性乳腺癌

正确答案：A

［解析］①酒窝征是指乳腺癌的癌细胞累及乳房悬韧带（Cooper韧带），使其收缩

导致皮肤凹陷。②橘皮样变指乳腺癌的癌细胞累及乳腺表浅淋巴管导致淋巴水

肿。③乳头凹陷是指乳腺癌的癌细胞累及乳管，使乳头凹陷。④毛细淋巴管内

的癌栓致相邻毛细血管扩张充血，可呈炎症表现，称炎性乳腺癌。炎性乳腺癌

的预后很差。

19.胆总管结石和胰头癌的主要鉴别点是______

A.有无胆囊肿大

B.有无胆总管增粗

C.有无进行性黄疸

D.有无腹部疼痛

正确答案：C

［解析］胆总管结石和胰头癌都可阻塞胆总管下端，导致胆汁流入十二指肠不

畅，而出现黄疸、胆总管增粗、胆囊充盈性肿大。不过胆总管结石的黄疸一般

是波动性发展，胰头癌引起的黄疸，一般随肿块的增大而进行性加深。胆总管

结石在间隙期可无腹痛发作，胰头癌早期也可无腹痛。

女，60岁。慢性肺心病20年。3天前突发呼吸困难。查体：颈静脉怒张，

肝肋下4.5cm,质地中等，表面光滑，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。

20.最可能的诊断是

A.缩窄性心包炎

B.慢性肺心病合并左心哀竭

C.慢性肺源性心脏病合并右心衰竭

D.支气管哮喘

正确答案：C

21.体格检查时，对于确诊本病最具特异性的体征是

A.肺动脉瓣区第二心音增强

B.肺动脉瓣区第二心音分裂

C.颈静脉怒张

D.肝颈静脉反流征阳性

正确答案：D

22.不宜采用的治疗措施是

A.吸氧

B.抗感染

C.快速洋地黄化

D.小剂量利尿剂

正确答案：C

［解析］病人突发呼吸困难，颈静脉怒张，肝大，双下肢水肿，可诊断为右心衰

竭。肝颈静脉反流征阳性对右心衰竭的诊断更具有特异性。肺源性心脏病导致

的右心衰竭，常伴低氧血症，洋地黄效果不好且易中毒，应慎用，不能快速洋

地黄化。

23.与正常人比较，心力衰竭病人的心功能曲线移向______

A.左下方

B.左上方

C.右下方

D.右上方

正确答案：C

［解析］与正常人比较，心力衰竭病人的心功能曲线移向右下方。

女性，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本版，10mg/d。查体：血压

145/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查：视网膜

病变HI期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小时血糖10.6mmol/L,血尿素氮

6.2mmol/L,血肌酉千92.5umol/L。尿常规检查尿糖50nmiol/L,蛋白阴性。

24.为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是______

A.24小时尿蛋白定量

B.尿相差显微镜检

C.肌酎清除率测定

D.尿微量白蛋白测定

正确答案：D

25.经检查确诊为糖尿病肾病,治疗应首选

A.利尿剂

B.ACEI

C.钙通道阻滞剂

D.B受体阻滞剂

正确答案：B

［解析］①糖尿病肾病早期表现为间歇性微量白蛋白尿，晚期表现为持续白蛋白

尿。为确诊糖尿病肾病，在早期应首选尿微量白蛋白检测(D)。24小时尿蛋白定

量主要用于诊断肾病综合征。尿相差显微镜检主要用于鉴别肾小球源性血尿和

非肾小球源性血尿。肌好清除率测定主要用于了解肾小球的功能。②对糖尿病

肾病的治疗，尤其合并高血压者，应首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),故

答氏因为ACEI除可降低血压外，还可减轻微量白蛋白尿，减轻肾小球基底膜

的损害，而ACD项药物均没有这种独特的药理作用。

26.一位女医生对病人说话声调柔和，目光亲切，讲话时面带笑容。说明她

在医患交往时做得好的地方是

A.尊重病人

B.面部表情

C.言语交往

D.非言语交往

正确答案：D

［解析］医患交往的形式包括言语交往和非言语交往，尊重病人属于言语交往，

面部表情属于非言语交往，B不全面，故答D。

27.胰液中不含有的酶是______

A.糜蛋白醐原

B.淀粉酶

C.脂肪酶

D.肠激酶

正确答案：D

［解析］肠激酶是由小肠腺分泌的，而不是胰腺分泌的消化酶，故答D。ABC均

属于胰酶。

28.诊断恶性肿瘤最可靠的依据是

A.出现转移

B.异型性明显

C.浸润性生长

D.切除后复发

正确答案：A

［解析］①恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁移到其他部

位，继续生长，形成同样类型的肿瘤，称为转移。转移是恶性肿瘤的确凿证

据，是确诊恶性肿瘤的最可靠依据。但并不是所有的恶性肿瘤都会发生转移。

②无论是良性肿瘤，还是恶性肿瘤均可表现出异型性，因此异型性明显不是诊

断恶性肿瘤的可靠依据。③有些良性肿瘤，如肝血管瘤，也可呈浸润性生长。

④良性肿瘤切除后不复发或很少复发，恶性肿瘤切除后易复发，因此，“切除

后复发”不是恶性肿瘤的确诊依据。

男，25岁。右膝关节和左足跟肿痛4周，曾有下半夜腰痛病史4年。查体：

右膝肿胀压痛，浮谶征阳性，左侧“4”字征阳性，左侧舐骼关节压痛，左侧足

跟肿胀压痛。

29.对诊断最有价值的检查是______

A.HLA-B27测定

B.舐骼关节X线片

C.抗CCP抗体

D.右膝关节X片

正确答案：B

30.化验回报：抗CCP抗体阴性，HLA-B27阳性，右膝关节X片正常，舐骼关

节X片显示双侧骼骨边缘虫蚀样破坏。最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.骨关节炎

C.强直性脊柱炎

D.化脓性关节炎

正确答案：C

［解析］①青年病人右膝关节和左足跟肿痛，右膝浮能征阳性，左侧“4”字征

阳性，左侧舐骼关节受累，应考虑强直性脊柱炎，故最有价值的检查是双侧舐

骼关节X线片，若发现能骼关节骨质破坏，关节间隙变窄，可确诊本病。强直

性脊柱炎HLA-B27阳性率高达88%〜96%,对诊断本病有帮助，但不作为首选检

查，故不答A。抗CCP（环瓜氨酸多肽）抗体主要用于诊断类风湿关节炎，强直性

脊柱炎主要累及舐骼关节和脊柱，因此右膝关节X线片对本病诊断价值不大。

②抗CCP抗体阴性，可排除答案A。右膝关节X线片正常，可排除答案B。病人

无全身中毒症状，故不答D。

31.女性，22岁。面色苍白，月经过多3个月。体检：肝脾不大，浅表淋巴

结无肿大。外周血血红蛋白60g/L,WBC2.6X107L,Plt30X109/Lo分别于吠前

上棘、骼后上棘行骨髓穿刺，取材不满意。该患者若并发感染，最常见的感染

部位是______

A.泌尿生殖系统

B.呼吸道

C.消化道

D.口腔

正确答案：B

［解析］患者肝、脾、淋巴结无肿大，外周血三系减少，骨髓穿刺不满意，说明

多部位增生不良，应考虑为再生障碍性贫血。再生障碍性贫血患者由于骨髓造

血功能低下，全血细胞减少，可表现为贫血、感染和出血。合并感染时多表现

为发热，体温39c以上，以呼吸道感染最常见，其次为消化道、泌尿生殖道、

皮肤黏膜感染等。致病菌以革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、真菌为主。

32.子宫内膜增生症与高分化的子宫内膜腺癌的区别在于有无

A.腺体结构不规则

B.腺体拥挤，细胞异型

C.子宫内膜间质浸润

D.腺腔内乳头状结构

正确答案：c

［解析］子看内膜增生症与高分化的子宫内膜腺癌有时很难区分，主要区别在于

前者没有子宫内膜间质浸润。

33.男，50岁。吃海鲜后夜间突发左足第一跖趾关节剧烈疼痛•1天。查体：

关节局部红肿，压痛明显。既往无类似发作。化验：血尿酸602umol/L目前

最主要的治疗药物是_____

A.苯溪马隆

B.别喋醇

C.甲氨蝶吟

D.非笛体抗炎药

正确答案：D

［解析］①海鲜富含喋吟，食用后会导致尿酸增高。第一跖趾关节为痛风的好发

部位。中年男性，食用海鲜后单侧第一跖趾关节疼痛，局部红肿，压痛，血清

尿酸增高(正常值268〜488umool/L),应诊断为急性痛风性关节炎。秋水仙

碱、非留体抗炎药、糖皮质激素为其首选药物，应尽早应用，故答D。②痛风性

关节炎急性期不宜进行降尿酸治疗，故不答AB,因为苯澳马隆为排尿酸药物、

别噤醇为抑制尿酸生成的药物。甲氨蝶吟为改变病情抗风湿药，常用丁类风湿

关节炎的治疗。

34.肉瘤的主要转移途径是______

A.直接蔓延

B.血道转移

C.淋巴道转移

D.种植性转移

正确答案：B

［解析］肉瘤是指来源于间叶组织的恶性肿瘤，其间质的结缔组织较少，但血管

丰富，故肉瘤主要经血道转移，经其他途径转移少见。癌主要经淋巴道转移。

35.丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶的共同底物是

A.天冬酰胺

B.谷氨酸

C.谷氨酰胺

D.酪氨酸

正确答案：B

［解析］氨基酸的转氨基作用是指在转氨酶的催化下，可逆地把氨基酸的氨

基转移给a-酮酸，结果是氨基酸脱去氨基生成相应的a-酮酸，而原来的a-酮

酸则转变为另一种氨基酸。丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)

的共同底物是谷氨酸(B)。

谷氮酸+丙胡酸一^阖戊二酸+丙象株,；谷氨酸+草酰乙酸三=y-酮戊二酸+天冬氨酸

36.NAD.和NAD,含有的维生素是

A.泛酸

B.尼克酰胺

C.钻胺素

D」比哆醛

正确答案：B

［解析］NAD.(尼克酰胺腺喋吟二核甘酸，辅酶I)和NADP.(尼克酰胺腺喋吟二核

甘酸磷酸，辅酶H)中含有的维生素是尼克酰胺。维生素PP包括尼克酸和尼克

酰胺。

37.男，50岁。高热伴进行性呼吸困难4天。既往体健。查体：T39.4℃,

R32次/分。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。胸部CT示双肺弥漫分布的磨玻

璃影，血WBC8.5X107L,CR影4川血L。Sp0z88%,患者最可能感染的病原体是

A.肺泡子菌

B.肺炎支原体

C.病毒

D.军团菌

正确答案：C

［解析］①胸部CT示双肺弥漫分布的磨玻璃影，为病毒性肺炎的典型表现，故

答C。②肺泡子菌肺炎多见于免疫功能低下的患者，如HIV,胸部CT示双侧肺

门周围弥漫性渗出，呈网状或小结节状影。肺炎支原体肺炎常表现为高热、干

咳，肌痛。军团菌肺炎常表现为寒战高热、咳嗽、胸痛，胸部CT示浸润影或胸

腔积液。

38.女，28岁。发热、皮肤出血点2周。查体：贫血貌，四肢皮肤散在出血

点，胸骨压痛(+),左肺可闻及少许湿啰音，腹软，脾肋下1cm。血常规：

Hb71g/L,WBC3.0X107L,Plt6X109/L,骨髓细胞学检查见原始细胞占0.90,

细胞化学染色：MPO(-),PAS(+),骨髓染色体检查为正常核型。应首选的治疗

是

A.口服伊马替尼

B.DVLP方案化疗

C.口服全反式维A酸

D.DA方案化疗

正确答案：B

［解析］①病人外周血三系减少，骨髓细胞学检查见原始细胞＞30%,应诊断为

急性白血病。骨髓液细胞化学染色示髓过氧化物酶(MPO)阴性，糖原染色(PAS)

阳性，应诊断为急性淋巴细胞白血病，其治疗首选DVLP方案［(柔红霉素(DNR)+

长春新碱(VCR)+门冬酰胺酶(L-ASP)+泼尼松(P)］o②伊马替尼常用于慢性粒细

胞白血病的化疗。全反式维A酸常用于急性早幼粒细胞白血病的治疗。DA方案

常用于急性髓系白血病的化疗。

39.女，32岁。低热伴下腹痛1个月，大便3次/日，黄稀便，无脓血。腹部

B超示右下腹部肠壁增厚。对诊断最有意义的检查是—

A.结肠X线饮餐造影

B.结肠镜

C.腹部CT

D.腹腔镜

正确答案：B

［解析］①青年女性，长期低热，右下腹痛，轻度腹泻，无脓血，应考虑肠结

核。B超示肠壁增厚，故增生型肠结核的可能性大。确诊有赖于结肠镜检十活组

织病理检查，若发现结核结节、干酪性肉芽肿，就可确诊肠结核。②X线银餐造

影、腹部CT,均属于影像学检查，不能确诊肠结核。肠结核以肠腔内病变为

主，腹腔镜难以探查。

40.既不生成ATP,也不消耗ATP的糖代谢途径是

A.糖酵解

B.糖异生

C.糖原合成

D.糖原分解

正确答案：D

［解析］糖酵解既要消耗ATP,又要生成ATP。糖异生需要ATP和GTP供能。糖

原合成要消耗ATP和UTP,糖原分解既不生成ATP,也不消耗ATP。

41.慢性肺淤血时，含铁血黄素主要沉积于

A.中性粒细胞

B.巨噬细胞

C.心衰细胞

D.肺毛细血管

正确答案：B

［解析］慢性肺淤血时，红细胞破坏后释放出的血红蛋白被溶酶体分解，析出含

铁血黄素，被巨噬细胞吞噬后称心衰细胞。可见含铁血黄素是沉积在巨噬细胞

内，而不是心衰细胞内。只是沉积了含铁血黄素的巨噬细胞称为心衰绢胞。

42.某中年男病人因心脏病发作被送到急诊室，经检查确诊为急性心肌梗

死。病人很清醒，但拒绝住院治疗而要求回家。此时医生的正确做法是

A.尊重病人自主权，自己无任何责任，同意病人回家

B.尊重病人自主权，但应尽力劝导病人住院，无效时办好相关手续

C.尊重病人自主权，但应尽力劝导病人住院，无效时行使干涉权

D.为治病救人，强行将病人留院治疗

正确答案：C

［解析］危重病人不愿继续治疗时，病人有权拒绝治疗。倘若拒绝治疗会给病人

带来严重后果，医生有权在做好认真解释的前提下进行干涉，故答C。

43.MALT淋巴瘤的好发部位是一

A.颈淋巴结

B.腹股沟淋巴结

C.胃肠道

D.皮肤

正确答案：C

［解析］黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤是来源于B细胞的低度恶性的非霍奇金

淋巴瘤，发病部位以胃肠道最多见，其次为眼附属器、皮肤、甲状腺、肺、涎

腺、乳腺等。颈淋巴结是霍奇金淋巴瘤的好发部位，皮肤是蕈样霉菌病的好发

部位。

44.女，22岁。阵发性心悸、头痛、大汗3月余。多在体位变化、情绪激动

时发作，体重减轻约5kg,发作时面色苍白，多汗，血压最高时达

220,/110mmHg,心率100次/分，静脉注射酚妥拉明后1分钟血压可降至

150/100mmHg。肾上腺CT示右肾上腺有一直径约5cm类球形占位性病变。最可

能的诊断是______

A.库欣综合征

B.嗜铭细胞瘤

C.原发性醛固酮增多症

D.甲状腺功能亢进

正确答案：B

［解析］①2性青年，阵发性高血压，伴交感神经兴奋症状，静注。受体阻滞剂

酚妥拉明后血压立即降低，应考虑嗜铭细胞瘤。病人肾上腺CT示占位性病变，

可确诊为嗜倍细胞瘤(B)。②库欣综合征常表现为满月脸、向心性肥胖、高血

压。原发性醛固酮增多症常表现为高血压及低钾血症。甲状腺功能亢进症常有

各系统代谢亢进的表现。

45.对于单根神经纤维而言，在阈强度的基础上将刺激强度增大一倍时，动

作电位的幅度将

A.保持不变

B.增加一倍

C.增加两倍

D.减为1/2

正确答案：A

［解析］根据动作电位“全或无”的特点，当刺激强度达阈强度时，所产生的动

作电位，其幅度便达到最大，不会随刺激强度的增强而增大，故答A。

46.测得某病人尿肌酎浓度为150mg/ml,血浆肌酊浓度为LOmg/ml,尿量为

0.9ml/min,则肌酎清除率为

A.125ml/min

B.135ml/min

C.150ml/min

D.160ml/iiiin

正确答案：B

［解析］

肌酊清除率=-----.田./------------，计算后结果为13〉ml/ininc

47.DNA复性过程可发生

A.碱基堆积力的形成

B.磷酸二酯键的形成

C.糖昔键的形成

D.酯键的形成

正确答案：A

［解析］DNA变性是指在某些理化因素作用下，DNA双链的互补碱基对之间的氢

键断裂，使DNA双螺旋结构松散，成为单链的现象。变性的DNA在适当条件

下，两条互补链可重新配对，恢复天然