2026年急诊科三基考试急救技能与流程复习题

2026年急诊科三基考试急救技能与流程复习题一、单选题（共20题，每题2分）1.急诊患者意识障碍评估中，格拉斯哥昏迷评分（GCS）最低分是多少？A.3分B.5分C.8分D.12分2.心脏骤停抢救中，高质量心肺复苏（CPR）的按压频率应维持在每分钟多少次？A.60-80次B.80-100次C.100-120次D.120-140次3.成人气道异物梗阻抢救时，背部拍击和腹部冲击（海姆立克法）交替进行的频率是？A.每秒1次B.每秒2次C.每分钟30次D.每分钟60次4.急性心肌梗死患者溶栓治疗前，必须排除哪些情况？（多选）A.近期活动性出血B.严重高血压（收缩压>180mmHg）C.梗死相关血管未完全闭塞D.患者年龄＞75岁5.严重创伤患者初步评估的“ABCDE”原则中，C代表什么？A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.神经功能（Disability）6.脑卒中患者发病到溶栓治疗的时间窗是？A.3小时内B.4.5小时内C.6小时内D.8小时内7.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的平台压（PlateauPressure）应控制在多少？A.≤15cmH₂OB.≤20cmH₂OC.≤25cmH₂OD.≤30cmH₂O8.脊柱损伤患者搬运时，错误的做法是？A.保持伤者平卧B.使用硬质担架C.轮流抬脚移动D.两人同步行动9.急性肺栓塞患者溶栓治疗首选药物是？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.组织型纤溶酶原激活剂（tPA）D.碳酸氢钠10.心脏电复律前，需要清除患者胸部多少电量（焦耳）？A.100焦耳B.200焦耳C.300焦耳D.360焦耳11.成人气管插管时，喉镜片挑起会厌的最佳角度是？A.30°B.45°C.60°D.90°12.心脏骤停患者除颤前，双相波除颤器的能量设置是？A.150焦耳B.200焦耳C.250焦耳D.300焦耳13.急性中毒患者洗胃时，胃管插入深度（成人）应为？A.35-45cmB.45-55cmC.55-65cmD.65-75cm14.主动脉夹层患者发病后，首选的治疗药物是？A.肝素B.硝普钠C.呋塞米D.硝酸甘油15.急性胰腺炎患者禁食期间，肠内营养首选途径是？A.静脉输液B.胃造瘘C.肠道喂养管D.口服补液16.严重过敏性休克抢救时，首选药物是？A.肾上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.氢化可的松17.脑出血患者血压控制目标（收缩压）应为？A.≤140mmHgB.≤150mmHgC.≤160mmHgD.≤170mmHg18.心脏骤停患者自主循环恢复（ROSC）后，必须进行？A.脑电图监测B.心脏超声检查C.血气分析D.脑温监测19.成人气道异物梗阻抢救时，孕妇或肥胖患者首选？A.背部拍击B.腹部冲击C.胸部按压D.气管插管20.急性肾衰竭患者透析治疗首选指征是？A.血肌酐＞200μmol/LB.血尿素氮＞15mmol/LC.尿量＜0.5ml/kg/h持续6小时D.血钾＞6.5mmol/L二、多选题（共10题，每题3分）1.心脏骤停患者高级生命支持（ACLS）中，必须包括哪些措施？A.心律监护B.除颤治疗C.高流量吸氧D.药物静脉推注2.急性创伤患者现场急救的“ABCDE”原则中，E代表什么？A.气道B.呼吸C.循环D.暴露/环境3.脑卒中患者溶栓治疗的禁忌证包括？A.近期手术史B.活动性出血C.低血压（收缩压＜90mmHg）D.高血糖（血糖＞11.1mmol/L）4.严重过敏性休克抢救时，必须使用的药物是？A.肾上腺素B.肝素C.氢化可的松D.苯海拉明5.成人气管插管时，喉镜片挑起会厌失败的原因可能包括？A.插管深度不足B.患者舌根后坠C.喉镜角度不当D.气道肿胀6.急性肺栓塞患者溶栓治疗的适应证包括？A.肺动脉主干栓塞B.梗死面积＞30%C.严重呼吸困难D.低血压7.心脏电复律前，必须进行哪些准备？A.清除胸部金属B.建立静脉通路C.检查除颤仪电量D.预先给氧8.急性中毒患者洗胃时，需要注意哪些事项？A.胃管插入深度B.液体温度（37℃左右）C.洗胃液量（每次不超过500ml）D.洗胃速度9.脊柱损伤患者搬运时，必须避免哪些动作？A.旋转伤者身体B.抬头或抬脚移动C.使用软担架D.单人搬运10.严重创伤患者入院后，必须优先处理哪些问题？A.呼吸道通畅B.大出血控制C.严重感染D.神经功能保护三、判断题（共10题，每题2分）1.心脏骤停抢救时，CPR与除颤的比例应为30:2。2.成人气道异物梗阻抢救时，腹部冲击（海姆立克法）适用于站立或坐位患者。3.急性肺栓塞患者溶栓治疗时，必须进行肺动脉造影确认诊断。4.脑卒中患者发病后，越早溶栓治疗效果越好，时间窗可延长至6小时。5.严重创伤患者搬运时，可以使用软担架，以减少震动。6.心脏电复律前，必须确认患者心律为室颤或室性心动过速。7.急性中毒患者洗胃时，若患者出现抽搐，应立即停止洗胃。8.主动脉夹层患者发病后，禁用降压药物，以维持高压血流。9.脑出血患者发病后，应立即给予高流量吸氧，以降低颅内压。10.严重过敏性休克抢救时，肾上腺素应舌下含服，而非静脉推注。四、简答题（共5题，每题5分）1.简述心脏骤停患者高级生命支持（ACLS）的流程。2.简述急性肺栓塞患者溶栓治疗的适应证和禁忌证。3.简述严重创伤患者初步评估的“ABCDE”原则。4.简述脑卒中患者溶栓治疗的时机和禁忌证。5.简述急性中毒患者洗胃的注意事项。五、案例分析题（共5题，每题10分）1.案例：男性，65岁，突发意识丧失，无呼吸，面色发绀。查体：颈动脉搏动消失。问题：请立即进行急救处置，并说明理由。2.案例：女性，28岁，进食鱼刺时突然呛咳，面色青紫，无法说话。问题：请立即进行急救处置，并说明理由。3.案例：男性，45岁，车祸后意识模糊，呼吸困难，胸部有压痛。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分。问题：请立即进行急救处置，并说明理由。4.案例：女性，50岁，突发呼吸困难，咳嗽粉红色泡沫痰，血压180/100mmHg。问题：请立即进行急救处置，并说明理由。5.案例：男性，30岁，误服敌敌畏，出现意识模糊、大汗、肌肉震颤。问题：请立即进行急救处置，并说明理由。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：GCS评分最低为3分（无反应），最高15分（清醒）。2.C解析：高质量CPR按压频率为100-120次/分，保证胸廓充分回弹。3.B解析：海姆立克法腹部冲击频率为每秒2次，交替进行。4.A、B、D解析：溶栓禁忌证包括近期出血、严重高血压、高龄（＞75岁可能增加出血风险）。5.C解析：“ABCDE”原则中，C代表循环（止血、补液、升压等）。6.C解析：急性缺血性脑卒中溶栓时间窗为发病后6小时内。7.B解析：ARDS患者机械通气平台压应控制在≤20cmH₂O，避免肺泡过度膨胀。8.C解析：脊柱损伤患者搬运时严禁抬高四肢，防止神经损伤或加重损伤。9.C解析：急性肺栓塞溶栓首选tPA（组织型纤溶酶原激活剂）。10.D解析：成人同步电复律能量设置通常为360焦耳。11.C解析：喉镜片挑起会厌最佳角度为60°，避免损伤喉部组织。12.C解析：双相波除颤器能量设置通常为150-200焦耳，具体根据除颤仪说明。13.C解析：成人胃管插入深度约55-65cm（鼻尖至耳垂再至剑突）。14.B解析：主动脉夹层首选硝普钠降压，降低跨膜压。15.C解析：急性胰腺炎禁食期间，肠内营养管可提供安全营养支持。16.A解析：肾上腺素是过敏性休克首选药物，可收缩血管、提高心率。17.B解析：脑出血患者血压控制目标通常为≤150mmHg，避免过度降压。18.D解析：ROSC后必须监测脑温，维持32-34℃的低温可保护脑功能。19.B解析：孕妇或肥胖患者腹部冲击效果更佳，背部拍击可能无效。20.C解析：急性肾衰竭透析指征为尿量＜0.5ml/kg/h持续6小时以上。二、多选题答案与解析1.A、B、D解析：ACLS包括心律监护、除颤、药物推注，高流量吸氧属于基础生命支持。2.B、D解析：“ABCDE”中，B代表呼吸，D代表暴露/环境。3.A、B、C、D解析：溶栓禁忌证包括近期手术、活动性出血、低血压、高血糖等。4.A、D解析：肾上腺素和苯海拉明是过敏性休克核心药物，肝素和氢化可的松非首选。5.A、B、C解析：插管失败可能因深度不足、舌根后坠或喉镜角度不当，与肿胀无关。6.A、C、D解析：肺主干栓塞、严重呼吸困难、低血压是溶栓适应证，梗死面积非绝对标准。7.A、B、C、D解析：电复律前需清除金属、建立静脉通路、检查电量、预给氧。8.A、B、C解析：洗胃需注意插入深度、温度、速度，与感染无关。9.A、B、D解析：脊柱损伤搬运严禁旋转、抬头抬脚、单人搬运。10.A、B解析：严重创伤优先处理气道和出血，感染、神经功能需待稳定后处理。三、判断题答案与解析1.正确解析：CPR按压与通气比例为30:2。2.正确解析：腹部冲击适用于站立或坐位，躺卧位应改为背部拍击。3.错误解析：溶栓前可不依赖肺动脉造影，临床诊断可先行溶栓。4.错误解析：溶栓时间窗为3-4.5小时，6小时已属晚期。5.错误解析：脊柱损伤应使用硬担架，避免软担架晃动加重损伤。6.正确解析：电复律仅适用于室颤或室性心动过速，其他心律无效。7.正确解析：抽搐时停止洗胃，防止胃内容物误吸。8.错误解析：主动脉夹层需严格控制血压，而非维持高压。9.错误解析：脑出血患者应避免高流量吸氧，以免加重出血。10.错误解析：肾上腺素首选静脉推注，舌下含服效果较差。四、简答题答案与解析1.心脏骤停ACLS流程-识别心脏骤停并启动急救系统-高质量CPR（按压100-120次/分，深度5-6cm）-电除颤（确认室颤/室速后立即除颤）-药物支持（肾上腺素、胺碘酮等）-脑保护（ROSC后维持32-34℃低温）2.急性肺栓塞溶栓治疗-适应证：肺主干栓塞、严重呼吸困难、低血压-禁忌证：近期出血、严重高血压、高龄、高血糖3.严重创伤“ABCDE”原则-A：气道（保持通畅）-B：呼吸（氧供充足）-C：循环（止血、补液）-D：神经（意识保护）-E：暴露（环境评估）4.脑卒中溶栓治疗-时机：发病后3-4.5小时内-禁忌证：近期手术、活动性出血、高血压未控制、高血糖5.急性中毒洗胃注意事项-插入深度合适，避免误入气管-温度37℃左右，避免低温刺激-每次洗胃液量不超过500ml-若患者抽搐立即停止五、案例分析题答案与解析1.心脏骤停急救-立即胸外按压（按压频率100-120次/分，深度5-6cm）-开放气道（仰头抬颏法）-人工呼吸（每30次按压给予2次通气）-除颤准备（若可电除颤，立即准备）2.气道异物梗阻急救-腹部冲击（站位环绕腹部冲击）-背部拍击（蹲位拍击两肩胛