养老护理服务等级评价标准（2026年版）

养老护理服务等级评价标准（2026年版）为积极应对人口老龄化国家战略，规范养老护理服务行为，提升养老服务质量，促进养老服务行业专业化、标准化、规范化发展，依据国家相关法律法规及政策导向，结合养老服务发展实际需求与未来趋势，制定本标准。本标准旨在建立科学、客观、公正的养老护理服务等级评价体系，为老年人享受精准化服务提供依据，为养老机构运营管理提供指引，为政府制定相关政策及购买服务提供参考。一、总则本标准规定了养老护理服务等级评价的基本原则、评价对象、评价指标体系、等级划分标准、评价流程及动态管理要求。适用于中华人民共和国境内各类养老机构、社区居家养老服务中心（站）以及其他提供长期照护服务的组织。评价工作应遵循以下原则：（一）综合性原则：全面评估老年人的身体状况、日常生活活动能力、精神状态、感知觉与沟通能力、社会参与能力以及特殊医疗护理需求，不以单一指标作为唯一判定依据。（二）科学性原则：评价指标设计符合老年医学、康复医学、护理学及社会心理学原理，评价方法具有可操作性，数据采集真实可靠。（三）动态性原则：老年人的身体状况和照护需求处于动态变化中，评价结果应定期复核，并根据健康变化情况及时调整服务等级。（四）以人为本原则：评价过程应尊重老年人的人格尊严，保护个人隐私，充分听取老年人及其家属的意见，确保评价结果符合老年人的实际需求。二、术语与定义（一）养老护理服务等级：指根据老年人的日常生活活动能力、认知能力、感知觉与沟通能力、健康状况及医疗护理需求等综合情况，将照护需求划分为不同级别，用于匹配相应服务资源的评价体系。（二）日常生活活动能力：指老年人独立进行日常生活的能力，包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯等核心动作。（三）认知功能：指大脑处理信息的能力，包括记忆力、定向力、注意力、逻辑思维能力、执行功能等。（四）照护依赖度：指老年人在日常生活活动和医疗护理方面对他人的依赖程度。三、评价指标体系与分值养老护理服务等级评价采用多维度指标量化评分法，总分100分。评价体系包含五个一级指标：日常生活活动能力（ADL）、精神状态、感知觉与沟通、社会参与能力、特殊医疗护理需求。（一）日常生活活动能力（权重50%）该指标主要评价老年人躯体功能状况，采用Barthel指数改良版进行细化评分。评价项目评价内容与评分标准分值进食10分：可独立进食（在合理时间内独立完成咀嚼、吞咽）；5分：需部分帮助（需他人夹菜、切碎食物或搅拌，但可自主吞咽）；0分：需极大帮助或完全依赖他人喂食、鼻饲。0-10洗澡5分：独立完成（包括准备洗澡水、进出浴室、擦洗身体）；0分：需部分帮助或完全依赖（无法独立完成洗澡全过程）。0-5修饰5分：独立完成洗脸、刷牙、梳头、剃须等；0分：需部分帮助或完全依赖。0-5穿衣10分：独立完成（包括穿脱衣物、系扣子、拉拉链、穿脱鞋袜）；5分：需部分帮助（能配合，但在穿脱细节上需他人协助）；0分：完全依赖。0-10控制大便10分：可控制大便，无失禁；5分：偶尔失禁（每周<1次，或需他人提示使用便器）；0分：完全失禁或需他人使用导尿管、造瘘袋等护理。0-10控制小便10分：可控制小便，无失禁；5分：偶尔失禁（白天<1次，或夜间需他人提醒起夜）；0分：完全失禁或需留置导尿、使用尿垫等。0-10如厕10分：独立完成（包括进出厕所、整理衣裤、清洁、冲水）；5分：需部分帮助（需他人搀扶、协助清洁或整理衣物）；0分：完全依赖（需使用便椅、床上排便且需他人处理）。0-10床椅转移15分：独立完成；10分：需少量帮助（需他人搀扶或使用助行器）；5分：需极大帮助（需两人以上或使用提升机）；0分：完全依赖，无法坐立。0-15平地行走15分：独立行走45米以上；10分：需少量帮助（需他人搀扶或使用助行器）；5分：需极大帮助（需他人推行轮椅或搀扶行走极短距离）；0分：完全卧床或无法移动。0-15上下楼梯10分：独立上下楼梯；5分：需帮助（需他人搀扶、扶栏杆、使用助行器）；0分：无法上下楼梯。0-10（二）精神状态（权重20%）采用简易智力状态检查量表（MMSE）与抑郁焦虑量表结合的方式，评估认知与情绪状况。评价维度评价内容与评分标准分值认知功能20分：认知正常（定向力、记忆力、注意力、计算力、回忆能力、语言能力无障碍）；15分：轻度认知障碍（近期记忆力减退，时间定向稍差，但生活自理能力基本保留）；10分：中度认知障碍（明显记忆力障碍，时空定向障碍，判断力受损，需督促生活）；5分：重度认知障碍（严重记忆丧失，无法识别家人，基本丧失自理能力）；0分：极重度认知障碍（完全丧失沟通与认知能力，植物状态或类似状态）。0-20情绪与行为10分：情绪稳定，无异常行为；7分：情绪偶有波动，有轻微焦虑或抑郁倾向，但可控；4分：情绪明显不稳定，伴有抑郁、焦虑或强迫症状，需心理干预；0分：存在严重精神行为症状（如激越、攻击、wandering、幻觉），需精神科药物治疗或严密看护。0-10（三）感知觉与沟通（权重10%）评估视力、听力及语言沟通能力。评价项目评价内容与评分标准分值视力4分：视力正常或矫正后正常，不影响生活；2分：视力受限（视野缺损或低视力），需辅助工具；0分：盲或全色盲，严重影响生活。0-4听力3分：听力正常或佩戴助听器后正常，可正常交流；1分：听力减退，需大声说话或借助手势；0分：全聋，无法通过语言交流。0-3沟通能力3分：语言表达清晰，理解力正常；1分：表达含糊或理解困难，需反复确认；0分：失语或完全无法理解指令。0-3（四）社会参与能力（权重10%）评估老年人社会交往、日常生活规划及解决问题的能力。评价项目评价内容与评分标准分值生活能力4分：能独自处理财务、购物、家务等复杂事务；2分：能处理部分事务，重大事务需协助；0分：完全无法处理社会生活事务。0-4社会交往3分：主动与人交往，参与集体活动；1分：被动交往，需引导参与活动；0分：孤僻退缩，拒绝交流。0-3休闲娱乐3分：能自行安排并完成休闲娱乐活动；1分：需他人协助安排或陪同参与；0分：无兴趣或无法参与。0-3（五）特殊医疗护理需求（权重10%）针对患有慢性病、失智症、康复需求及高风险人群的附加评估。评价项目评价内容与评分标准分值慢性病管理3分：无慢性病或病情稳定，无需特殊医疗护理；2分：有慢性病，需长期服药监测；0分：多病共存，病情复杂，需频繁医疗干预。0-3专科护理需求4分：无；2分：需常规护理（如压疮预防、导管护理、糖尿病足护理）；0分：需复杂专科护理（如气管切开护理、造口护理、静脉输液、透析后护理）。0-4康复需求3分：无；1分：需肢体康复训练或认知训练；0分：需高强度、高频次专业康复治疗。0-3四、综合能力分级标准根据上述五项指标的总分，将老年人的综合能力划分为七个等级：能力完好（0级）、轻度失能（1级）、中度失能（2级）、重度失能（3级）、极重度失能（4级）、完全失能（5级）、终末期/特殊照护（6级）。等级级别名称总分范围核心特征描述照护依赖程度0级能力完好95-100分ADL总分100分，精神状态、感知觉与社会参与基本正常。日常生活完全自理，无需他人照护。独立，无需照护1级轻度失能80-94分ADL轻度受损，能独立完成大部分日常活动，部分复杂活动需帮助；或伴有轻度认知障碍。精神状态尚稳定。基本独立，需监督或部分协助2级中度失能65-79分ADL中度受损，洗澡、上下楼梯等需帮助；进食、如厕可自理或需少量帮助。可能伴有中度认知障碍，需督促。部分依赖，需他人协助部分生活活动3级重度失能45-64分ADL重度受损，转移、行走、如厕等需极大帮助；穿衣、修饰需协助。可能伴有重度认知障碍或行为问题，需看护。大部分依赖，需大量生活协助4级极重度失能25-44分ADL极重度受损，仅能完成床上部分动作，转移完全依赖。大小便常有失禁。认知功能严重受损。极度依赖，需全方位生活照料5级完全失能0-24分ADL完全依赖，卧床或坐轮椅，完全丧失自理能力。认知功能极重度受损或消失。完全依赖，需24小时不间断照护6级终末期/特殊照护0-24分+特殊医疗项高分在完全失能基础上，叠加气管切开、鼻饲、造口、临终关怀等复杂医疗护理需求。生命体征不稳定或处于安宁疗护阶段。医疗+生活双重高度依赖五、养老护理服务等级匹配标准根据老年人综合能力分级，制定相应的服务内容、服务频次及人员配置标准，确保服务供给与需求精准匹配。（一）能力完好（0级）服务配置服务目标：维持现有功能，促进健康老龄化，预防失能。服务类别服务项目服务频次与要求执行人员基础服务安全巡视、环境整理每日至少1次巡视，关注跌倒风险养老护理员/社工健康管理健康监测、慢病管理指导每周测量血压、血糖；每月健康讲座全科医生/护士生活服务膳食提供提供营养膳食，协助特殊饮食需求营养师/厨师社会参与文体活动、兴趣小组每日组织，鼓励参与社工/活动专员（二）轻度失能（1级）服务配置服务目标：延缓功能衰退，保障生活安全，提升生活质量。服务类别服务项目服务频次与要求执行人员生活照料督促起居、洗澡协助、衣物清洗每日督促洗漱；每周协助洗澡1-2次；清洗衣物养老护理员膳食服务三餐配送每日三餐送至房间或餐桌养老护理员清洁卫生居室卫生清扫每日1次基础清扫，每周1次大扫除环境卫生员健康护理用药提醒、健康监测每日提醒服药；每周监测生命体征注册护士/护理员心理支持心理疏导每月不少于1次访谈社工/心理咨询师（三）中度失能（2级）服务配置服务目标：协助完成日常生活活动，预防并发症，维护残存功能。服务类别服务项目服务频次与要求执行人员生活照料进食协助、如厕协助、洗澡协助、穿衣协助进食需部分协助；如厕需搀扶或提醒；洗澡需全程协助；穿衣需帮助养老护理员移位服务床椅转移、室内行走陪同转移需1人协助；行走需搀扶或助行器监督养老护理员排泄护理如厕训练、尿垫更换协助如厕，必要时使用尿垫并及时更换养老护理员康复护理肢体被动运动、认知训练每日至少1次，每次20-30分钟康复治疗师/护理员健康监测生命体征监测、用药管理每日测血压、脉搏；发药到口注册护士（四）重度失能（3级）服务配置服务目标：提供全面生活照料，确保基本生理需求，防止压疮、感染等并发症。服务类别服务项目服务频次与要求执行人员生活照料喂饭、个人清洁、协助移动喂饭需防噎食；每日洗脸、刷牙、洗脚；每2小时翻身养老护理员（1:4-1:6配比）排泄护理小便护理、大便护理、尿布更换观察尿便性状，及时更换尿布，清洗会阴部养老护理员皮肤护理压疮预防严格执行翻身计划，检查皮肤状况，保持床单位干燥养老护理员/护士医疗护理鼻饲护理（如需）、导管护理、吸氧（如需）按医疗规范执行，严格无菌操作注册护士康复服务床边康复训练每周3-5次，预防关节挛缩康复治疗师（五）极重度失能（4级）服务配置服务目标：提供全天候生活照护，维持生命体征，尊重尊严。服务类别服务项目服务频次与要求执行人员生活照料全面生活护理喂饭、喂水、擦浴、洗头、修剪指甲等全部依赖他人完成养老护理员（1:2.5-1:4配比）体位管理翻身、体位摆放每1-2小时翻身一次，使用防压疮气垫床养老护理员排泄护理失禁护理及时清理大小便，保持肛周皮肤清洁干燥，使用纸尿裤养老护理员营养支持营养评估与膳食调整评估吞咽功能，提供流食、半流食或匀浆膳营养师/护士健康监护生命体征监测每日监测体温、脉搏、呼吸、血压至少2次，异常时随时监测注册护士安全防护跌倒/坠床预防、噎食防范使用床栏，24小时监护，进食严密观察养老护理员/护士（六）完全失能（5级）服务配置服务目标：提供24小时不间断专业照护，应对突发状况，提高生存质量。服务类别服务项目服务频次与要求执行人员专项护理气道管理、管饲喂养、伤口护理按照医嘱执行，每日记录出入量、皮肤状况注册护士/高级护理员生活照料喂养、清洁、舒适护理24小时照护，保持老年人身体清洁、无异味养老护理员（1:1-1:2.5配比）并发症预防坠积性肺炎、深静脉血栓预防定期叩背排痰，肢体被动活动康复治疗师/护士病情观察意识、瞳孔、生命体征观察持续监测，发现病情变化立即报告医生注册护士情感慰藉床旁陪伴、音乐疗法每日进行，缓解焦虑与痛苦社工/护理人员（七）终末期/特殊照护（6级）服务配置服务目标：控制疼痛及不适症状，提供安宁疗护，维护生命最后阶段的尊严与舒适。服务类别服务项目服务频次与要求执行人员安宁疗护疼痛管理、呼吸困难缓解遵医嘱使用镇痛、镇静药物，评估疼痛评分（NRS）医生/护士生活照护舒适护理、临终关怀保持身体清洁舒适，协助取舒适体位，提供心理支持养老护理员/护士家属支持哀伤辅导、照护指导提供家属沟通空间，指导家属参与照护社工/心理咨询师医疗护理复杂造口/伤口护理、生命体征维持24小时医疗监护，处理突发医疗状况医生/注册护士人文关怀宗教服务、愿望达成尊重老年人宗教信仰，协助完成未尽事宜社工/志愿者六、评估实施规范（一）评估主体评估工作应由具备资质的第三方评估机构或养老机构内部评估小组组织实施。评估人员必须持有老年人能力评估师职业资格证书或经专业培训考核合格，包括医生、护士、康复治疗师、社工等专业人员。（二）评估工具与环境1.评估工具：应使用标准化的《养老护理服务等级评价量表》，配备必要的体检设备（如血压计、血糖仪、视力表、听力筛查仪等）。2.评估环境：应选择安静、舒适、光线充足、无干扰的场所进行，保护老年人隐私。对于卧床老年人，应在其床旁进行评估。（三）评估流程1.评估申请：由老年人本人、家属或监护人向评估机构提出申请，并提交相关医疗记录、病历资料。2.信息采集：评估人员通过询问、观察、查阅病历、实际操作测试等方式收集老年人信息。3.量表评定：依据本标准规定的指标体系逐项打分。4.综合评判：汇总各项得分，确定综合能力等级。5.结果公示与告知：评估结果应在一定范围内公示（涉及隐私除外），并出具正式的《养老护理服务等级评价报告》，告知申请人及其家属。6.异议处理：申请人对评估结果有异议的，可在收到报告后5个工作日内申请复核或复评。七、动态管理与复评（一）定期复评养老护理服务等级评价结果并非一劳永逸。对于能力完好（0级）和轻度失能（1级）老年人，建议每年复评一次；对于中度失能（2级）老年人，建议每6个月复评一次；对于重度及以上（3-6级）失能老年人，建议每3个月复评一次。（二）即时复评当老年人发生以下情况时，应启动即时复评程序：1.病情突然变化，如发生脑卒中、骨折、急性心梗等重大疾病；2.经历手术治疗，导致功能状态明显改变；3.发生