2026年期末药理学题库及答案

2026年期末药理学题库及答案一、单项选择题（共30题，每题1分）1.药理学是研究：A.药物化学结构的科学B.药物制剂工艺的科学C.药物与机体（包括病原体）相互作用规律及其原理的科学D.药物临床应用的疗效评价E.药物在体内的代谢过程2.药物代谢动力学（药动学）主要研究：A.药物对机体的作用B.机体对药物的作用C.药物的化学结构D.药物的毒理机制E.药物的临床疗效3.大多数药物跨膜转运的方式是：A.主动转运B.被动转运C.易化扩散D.滤过E.胞饮4.某药的血浆半衰期（）为12小时，一次给药后，在体内基本消除（>95）所需的时间约为：A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时E.60小时5.弱酸性药物在酸性尿液中：A.解离多，再吸收多，排泄慢B.解离少，再吸收多，排泄慢C.解离多，再吸收少，排泄快D.解离少，再吸收少，排泄快E.解离程度不变，排泄速度不变6.药物副作用是指：A.治疗剂量时产生的与治疗目的无关的反应B.剂量过大时产生的反应C.长期用药时产生的反应D.过敏体质者产生的反应E.停药后出现的反应7.毛果芸香碱（匹鲁卡品）对眼睛的作用是：A.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛B.扩瞳、升高眼内压、调节麻痹C.缩瞳、升高眼内压、调节麻痹D.扩瞳、降低眼内压、调节痉挛E.缩瞳、降低眼内压、调节麻痹8.新斯的明禁用于：A.重症肌无力B.腹气胀C.尿潴留D.青光眼E.支气管哮喘9.阿托品对眼睛的作用是：A.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛B.扩瞳、升高眼内压、调节麻痹C.缩瞳、升高眼内压、调节麻痹D.扩瞳、降低眼内压、调节痉挛E.扩瞳、降低眼内压、调节痉挛10.解除有机磷酸酯类中毒时，阿托品的主要作用是：A.恢复胆碱酯酶活性B.对抗M样症状C.对抗N样症状D.对抗中枢症状E.促进毒物排泄11.肾上腺素升压作用翻转可发生于预先使用下列哪种药物后：A.酚妥拉明B.普萘洛尔C.阿托品D.苯海拉明E.麻黄碱12.多巴胺舒张肾血管是由于激动了：A.α受体B.受体C.受体D.多巴胺受体E.M受体13.治疗过敏性休克的首选药物是：A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.阿托品14.普萘洛尔（心得安）禁用于：A.高血压B.心绞痛C.心律失常D.支气管哮喘E.甲状腺功能亢进15.苯二氮䓬类药物（如地西泮）的中枢作用机制是：A.直接激动GABA受体B.阻断GABA受体C.与苯二氮䓬受体结合，促进GABA与GABA_A受体结合D.抑制GABA的释放E.阻断谷氨酸受体16.治疗癫痫持续状态的首选药物是：A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.地西泮D.乙琥胺E.卡马西平17.氯丙嗪（冬眠灵）引起的锥体外系反应是由于阻断了：A.中脑-边缘系统的D2受体B.中脑-皮层系统的D2受体C.黑质-纹状体通路的D2受体D.结节-漏斗通路的D2受体E.脑干网状结构上行激活系统的α受体18.吗啡急性中毒的主要致死原因是：A.呼吸抑制B.心脏骤停C.肺水肿D.惊厥E.昏迷19.阿司匹林（乙酰水杨酸）的镇痛作用机制主要是：A.阻断中枢阿片受体B.抑制中枢前列腺素（PG）的合成C.抑制外周前列腺素（PG）的合成D.促进局部致痛物质分解E.直接抑制痛觉感受器20.强心苷（洋地黄）对心脏最主要的作用是：A.正性肌力作用B.负性频率作用C.负性传导作用D.缩短心房不应期E.降低心肌耗氧量21.硝酸甘油缓解心绞痛的主要机制是：A.降低心肌耗氧量B.增加心肌供氧量C.扩张冠状动脉，增加侧支循环D.减慢心率E.减弱心肌收缩力22.利尿药呋塞米（速尿）的主要作用部位是：A.近曲小管B.髓袢升支粗段皮质部C.髓袢升支粗段髓质部D.远曲小管E.集合管23.氢氯噻嗪的主要不良反应不包括：A.低血钾B.高尿酸血症C.高血糖D.低血镁E.高血钙24.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI，如卡托普利）常见的不良反应是：A.干咳B.体位性低血压C.反射性心率加快D.血钾降低E.颜面潮红25.可引起“首关消除”显著的给药途径是：A.舌下给药B.吸入给药C.口服给药D.直肠给药E.肌内注射26.青霉素G最常见的不良反应是：A.过敏性休克B.二重感染C.赫氏反应D.肾脏损害E.胃肠道反应27.治疗金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎的首选药是：A.青霉素GB.红霉素C.林可霉素D.庆大霉素E.头孢氨苄28.第三代头孢菌素的特点是：A.对革兰阳性菌作用强于第一代B.对革兰阴性菌作用强C.肾毒性大D.对β-内酰胺酶稳定性差E.半衰期短29.红霉素的主要不良反应是：A.肾损害B.肝损害C.过敏性休克D.骨髓抑制E.耳毒性30.治疗各型疟疾的首选药是：A.氯喹B.奎宁C.青蒿素D.伯氨喹E.乙胺嘧啶二、多项选择题（共10题，每题2分）1.影响药物分布的因素包括：A.血浆蛋白结合率B.体液pH值C.药物与组织的亲和力D.屏障结构（如血脑屏障）E.药物的pKa2.竞争性受体拮抗剂的特点是：A.与受体有亲和力，但无内在活性B.增加激动剂剂量时，仍可达到最大效应C.使激动剂的量效曲线平行右移D.使激动剂的最大效能降低E.不可逆地与受体结合3.肾上腺素的药理作用包括：A.激动α受体，收缩血管B.激动受体，增强心肌收缩力C.激动受体，扩张骨骼肌血管D.升高血糖E.扩张支气管4.治疗青光眼的药物包括：A.毛果芸香碱B.毒扁豆碱C.阿托品D.噻吗洛尔E.甘露醇5.地西泮的作用包括：A.抗焦虑B.镇静催眠C.抗惊厥D.中枢性肌肉松弛E.抗抑郁6.糖皮质激素的药理作用包括：A.抗炎作用B.免疫抑制作用C.抗休克作用D.抗毒作用E.使血液中淋巴细胞减少7.长期应用糖皮质激素突然停药引起反跳现象的原因是：A.病人对激素产生了依赖性B.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能被抑制C.皮质激素分泌不足D.病情未完全控制E.诱导了酶的活性8.硝酸甘油防治心绞痛的机制包括：A.降低室壁肌张力B.降低心肌耗氧量C.扩张冠状动脉D.增加心室容积E.重新分配心肌血流9.氨基糖苷类抗生素的共同特点包括：A.口服易吸收B.抗菌谱广C.对革兰阴性菌作用强D.有肾毒性E.有耳毒性10.第一线抗结核药包括：A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素三、填空题（共15空，每空1分）1.药物在体内吸收的快慢通常用生物利用度来表示，其计算公式为F=2.多次给药达到稳态血药浓度（坪值）至少需要经过________个半衰期。3.M受体激动时，瞳孔________，眼内压________。4.阿托品用作麻醉前给药的目的是________腺体分泌，防止吸入性肺炎。5.β受体阻断剂（如普萘洛尔）可诱发或加重________，故禁用于此类患者。6.苯妥英钠对癫痫________发作和部分性发作有效，是________发作的首选药。7.氯丙嗪主要用于治疗________、________和低温麻醉。8.吗啡具有________、________和抑制呼吸等作用。9.阿司匹林通过抑制________酶，从而减少________的合成而发挥解热镇痛抗炎作用。10.强心苷中毒最常见的早期症状是________，最严重的心脏毒性是________。11.呋塞米（速尿）利尿作用强大，但易引起低________、低________血症。12.链霉素和庆大霉素属于________类抗生素，其主要不良反应是________毒性和________毒性。四、名词解释（共5题，每题3分）1.不良反应2.耐受性3.首关消除4.半数有效量（E）5.抗生素后效应（PAE）五、简答题（共5题，每题6分）1.简述新斯的明的药理作用及临床用途。2.简述阿托品的主要药理作用及不良反应。3.简述阿司匹林（乙酰水杨酸）的主要不良反应及防治措施。4.简述强心苷（洋地黄）中毒的防治措施。5.简述青霉素G过敏休克的抢救措施。六、论述题（共3题，每题10分）1.试述传出神经系统药物的基本作用机制。2.试述糖皮质激素的药理作用、主要临床应用及不良反应。3.患者，男，65岁，患有高血压、心绞痛及慢性心功能不全。请根据药理学知识，为该患者选择合理的药物治疗方案，并说明理由。参考答案及详细解析一、单项选择题1.C解析：药理学是研究药物与机体（包括病原体）相互作用规律及其原理的科学。它研究药物对机体的作用及作用机制（药效学），以及机体对药物的处置过程（药动学）。解析：药理学是研究药物与机体（包括病原体）相互作用规律及其原理的科学。它研究药物对机体的作用及作用机制（药效学），以及机体对药物的处置过程（药动学）。2.B解析：药动学主要研究机体对药物的处置，即药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄（ADME）过程，特别是血药浓度随时间变化的规律。解析：药动学主要研究机体对药物的处置，即药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄（ADME）过程，特别是血药浓度随时间变化的规律。3.B解析：大多数药物属于弱酸性或弱碱性药物，在体液环境下主要以被动转运（简单扩散）的方式跨膜转运。该方式顺浓度梯度进行，不消耗能量。解析：大多数药物属于弱酸性或弱碱性药物，在体液环境下主要以被动转运（简单扩散）的方式跨膜转运。该方式顺浓度梯度进行，不消耗能量。4.E解析：通常认为一次给药后，经过5个半衰期，体内药物消除约95%以上。12小时×5.B解析：弱酸性药物在酸性环境中解离少（分子型多），分子型药物脂溶性高，易跨膜转运，因此易被重吸收，排泄慢。此为“酸酸碱碱促吸收”的原理。解析：弱酸性药物在酸性环境中解离少（分子型多），分子型药物脂溶性高，易跨膜转运，因此易被重吸收，排泄慢。此为“酸酸碱碱促吸收”的原理。6.A解析：副作用是指在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的不适反应。它是药物固有的作用，通常副作用可以预知，但难以避免。解析：副作用是指在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的不适反应。它是药物固有的作用，通常副作用可以预知，但难以避免。7.A解析：毛果芸香碱是M受体激动剂，激动瞳孔括约肌上的M受体导致缩瞳，通过缩瞳使前房角间隙扩大利于房水回流而降低眼内压，激动睫状肌M受体导致调节痉挛（视近物清楚）。解析：毛果芸香碱是M受体激动剂，激动瞳孔括约肌上的M受体导致缩瞳，通过缩瞳使前房角间隙扩大利于房水回流而降低眼内压，激动睫状肌M受体导致调节痉挛（视近物清楚）。8.E解析：新斯的明可激动支气管平滑肌上的M受体，使支气管收缩，增加气道阻力，故禁用于支气管哮喘患者。解析：新斯的明可激动支气管平滑肌上的M受体，使支气管收缩，增加气道阻力，故禁用于支气管哮喘患者。9.B解析：阿托品是M受体阻断剂，阻断瞳孔括约肌，使瞳孔开大肌相对占优势，导致扩瞳；由于扩瞳，虹膜退向边缘，阻碍房水回流，导致眼内压升高；阻断睫状肌M受体，引起调节麻痹（视远物清楚）。解析：阿托品是M受体阻断剂，阻断瞳孔括约肌，使瞳孔开大肌相对占优势，导致扩瞳；由于扩瞳，虹膜退向边缘，阻碍房水回流，导致眼内压升高；阻断睫状肌M受体，引起调节麻痹（视远物清楚）。10.B解析：阿托品为M受体阻断剂，能迅速解除有机磷酸酯类中毒时M样症状（如瞳孔缩小、流涎、呼吸困难、腹痛腹泻等）。它不能恢复胆碱酯酶活性（需用胆碱酯酶复活药如碘解磷定），对N样症状和中枢症状作用较弱。解析：阿托品为M受体阻断剂，能迅速解除有机磷酸酯类中毒时M样症状（如瞳孔缩小、流涎、呼吸困难、腹痛腹泻等）。它不能恢复胆碱酯酶活性（需用胆碱酯酶复活药如碘解磷定），对N样症状和中枢症状作用较弱。11.A解析：酚妥拉明是α受体阻断剂，若预先使用，可阻断肾上腺素激动α受体收缩血管的作用，保留其激动受体扩张骨骼肌血管的作用，导致血压下降，此现象称为“肾上腺素升压作用翻转”。解析：酚妥拉明是α受体阻断剂，若预先使用，可阻断肾上腺素激动α受体收缩血管的作用，保留其激动受体扩张骨骼肌血管的作用，导致血压下降，此现象称为“肾上腺素升压作用翻转”。12.D解析：多巴胺低浓度时激动肾血管上的多巴胺受体，导致肾血管舒张，肾血流量增加，肾小球滤过率增加，产生利尿作用。解析：多巴胺低浓度时激动肾血管上的多巴胺受体，导致肾血管舒张，肾血流量增加，肾小球滤过率增加，产生利尿作用。13.A解析：肾上腺素激动α受体收缩血管，降低毛细血管通透性，减少渗出；激动β受体兴奋心脏、扩张支气管，是治疗过敏性休克（伴血压下降、呼吸困难）的首选药。解析：肾上腺素激动α受体收缩血管，降低毛细血管通透性，减少渗出；激动β受体兴奋心脏、扩张支气管，是治疗过敏性休克（伴血压下降、呼吸困难）的首选药。14.D解析：普萘洛尔阻断支气管平滑肌上的受体，可诱发或加重支气管哮喘，故支气管哮喘患者禁用。解析：普萘洛尔阻断支气管平滑肌上的受体，可诱发或加重支气管哮喘，故支气管哮喘患者禁用。15.C解析：苯二氮䓬类药物与中枢GABA_A受体上的苯二氮䓬位点结合，变构调节增强GABA与GABA_A受体的结合，增加Cl通道开放频率，产生中枢抑制作用。解析：苯二氮䓬类药物与中枢GABA_A受体上的苯二氮䓬位点结合，变构调节增强GABA与GABA_A受体的结合，增加Cl通道开放频率，产生中枢抑制作用。16.C解析：地西泮静脉注射起效快、安全范围大，是治疗癫痫持续状态的首选药。解析：地西泮静脉注射起效快、安全范围大，是治疗癫痫持续状态的首选药。17.C解析：氯丙嗪阻断黑质-纹状体通路的D2受体，导致纹状体中多巴胺功能减弱，乙酰胆碱功能相对占优势，引起锥体外系反应（如帕金森综合征）。解析：氯丙嗪阻断黑质-纹状体通路的D2受体，导致纹状体中多巴胺功能减弱，乙酰胆碱功能相对占优势，引起锥体外系反应（如帕金森综合征）。18.A解析：吗啡急性中毒时，呼吸中枢极度抑制，呼吸频率减慢至2-4次/分，导致严重缺氧，是致死的主要原因。解析：吗啡急性中毒时，呼吸中枢极度抑制，呼吸频率减慢至2-4次/分，导致严重缺氧，是致死的主要原因。19.C解析：阿司匹林主要通过抑制外周环氧酶（COX），减少局部前列腺素（PG）的合成。PG是致痛致炎物质，合成减少可产生镇痛抗炎作用。解析：阿司匹林主要通过抑制外周环氧酶（COX），减少局部前列腺素（PG）的合成。PG是致痛致炎物质，合成减少可产生镇痛抗炎作用。20.A解析：强心苷对心脏最直接、最主要的作用是正性肌力作用，即加强心肌收缩力，增加心输出量。解析：强心苷对心脏最直接、最主要的作用是正性肌力作用，即加强心肌收缩力，增加心输出量。21.A解析：硝酸甘油通过扩张静脉（降低前负荷）和动脉（降低后负荷），显著降低心肌耗氧量，是其缓解心绞痛的主要机制。同时也能扩张冠脉增加供氧。解析：硝酸甘油通过扩张静脉（降低前负荷）和动脉（降低后负荷），显著降低心肌耗氧量，是其缓解心绞痛的主要机制。同时也能扩张冠脉增加供氧。22.C解析：呋塞米主要作用于髓袢升支粗段髓质部，抑制Na-K-2Cl同向转运子，干扰尿液的稀释和浓缩过程，产生强大的利尿作用。解析：呋塞米主要作用于髓袢升支粗段髓质部，抑制Na-K-2Cl同向转运子，干扰尿液的稀释和浓缩过程，产生强大的利尿作用。23.E解析：氢氯噻嗪长期应用可引起低血钾、高尿酸血症、高血糖、低血镁等，但一般引起低血钙（促进钙排泄），而非高血钙。解析：氢氯噻嗪长期应用可引起低血钾、高尿酸血症、高血糖、低血镁等，但一般引起低血钙（促进钙排泄），而非高血钙。24.A解析：ACEI抑制缓激肽的降解，导致缓激肽在呼吸道积聚，刺激咳嗽反射，引起干咳，是常见的不良反应。解析：ACEI抑制缓激肽的降解，导致缓激肽在呼吸道积聚，刺激咳嗽反射，引起干咳，是常见的不良反应。25.C解析：口服给药的药物经胃肠道吸收后，必须通过门静脉进入肝脏，在首次通过肝脏时，部分药物被代谢灭活，导致进入体循环的药量减少，此为首关消除。解析：口服给药的药物经胃肠道吸收后，必须通过门静脉进入肝脏，在首次通过肝脏时，部分药物被代谢灭活，导致进入体循环的药量减少，此为首关消除。26.A解析：青霉素G最常见也最严重的不良反应是过敏反应，其中过敏性休克最危急，可致死。解析：青霉素G最常见也最严重的不良反应是过敏反应，其中过敏性休克最危急，可致死。27.C解析：林可霉素（克林霉素）在骨组织中浓度高，渗透性强，是治疗金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎的首选药。解析：林可霉素（克林霉素）在骨组织中浓度高，渗透性强，是治疗金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎的首选药。28.B解析：第三代头孢菌素的特点是对革兰阴性菌作用强（包括铜绿假单胞菌），对β-内酰胺酶稳定性高，肾毒性小，但对革兰阳性菌作用弱于第一代。解析：第三代头孢菌素的特点是对革兰阴性菌作用强（包括铜绿假单胞菌），对β-内酰胺酶稳定性高，肾毒性小，但对革兰阳性菌作用弱于第一代。29.B解析：红霉素主要在肝脏代谢，大剂量或长期应用可引起肝损害，如转氨酶升高、胆汁淤积性黄疸等。解析：红霉素主要在肝脏代谢，大剂量或长期应用可引起肝损害，如转氨酶升高、胆汁淤积性黄疸等。30.A解析：氯喹主要用于控制疟疾症状（红细胞内期），是治疗各型疟疾（除耐药虫株外）的首选药。解析：氯喹主要用于控制疟疾症状（红细胞内期），是治疗各型疟疾（除耐药虫株外）的首选药。二、多项选择题1.ABCDE解析：药物分布受血浆蛋白结合率（结合率高则游离少，分布受限）、体液pH（影响药物解离度和跨膜分布）、组织亲和力（脂溶性高或结合组织蛋白多则分布多）、屏障结构（如血脑屏障、胎盘屏障）以及药物理化性质（如pKa）等多种因素影响。解析：药物分布受血浆蛋白结合率（结合率高则游离少，分布受限）、体液pH（影响药物解离度和跨膜分布）、组织亲和力（脂溶性高或结合组织蛋白多则分布多）、屏障结构（如血脑屏障、胎盘屏障）以及药物理化性质（如pKa）等多种因素影响。2.ABC解析：竞争性拮抗剂与受体有亲和力但无内在活性；它与激动剂竞争受体，增加激动剂剂量可达到最大效应（效能不变）；使激动剂的量效曲线平行右移（效价强度降低）。它不降低最大效能，且通常是可逆结合。解析：竞争性拮抗剂与受体有亲和力但无内在活性；它与激动剂竞争受体，增加激动剂剂量可达到最大效应（效能不变）；使激动剂的量效曲线平行右移（效价强度降低）。它不降低最大效能，且通常是可逆结合。3.ABCDE解析：肾上腺素激动α受体收缩血管；激动受体兴奋心脏（正性肌力、频率、传导）；激动受体扩张骨骼肌血管和支气管；还能促进糖原分解，升高血糖。解析：肾上腺素激动α受体收缩血管；激动受体兴奋心脏（正性肌力、频率、传导）；激动受体扩张骨骼肌血管和支气管；还能促进糖原分解，升高血糖。4.ABDE解析：毛果芸香碱和毒扁豆碱通过缩瞳降低眼内压，治疗闭角型青光眼；噻吗洛尔通过减少房水生成降低眼内压；甘露醇通过高渗脱水降低眼内压。阿托品扩瞳，升高眼内压，禁用于青光眼。解析：毛果芸香碱和毒扁豆碱通过缩瞳降低眼内压，治疗闭角型青光眼；噻吗洛尔通过减少房水生成降低眼内压；甘露醇通过高渗脱水降低眼内压。阿托品扩瞳，升高眼内压，禁用于青光眼。5.ABCD解析：地西泮具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用，但无抗抑郁作用。解析：地西泮具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用，但无抗抑郁作用。6.ABCDE解析：糖皮质激素具有强大的抗炎、免疫抑制、抗休克、抗毒作用，还能使血液中淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少。解析：糖皮质激素具有强大的抗炎、免疫抑制、抗休克、抗毒作用，还能使血液中淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少。7.ABCD解析：长期应用糖皮质激素反馈性抑制下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能，导致皮质萎缩，分泌不足。突然停药时，患者对外源性激素产生依赖，且自身皮质功能未恢复，原病未控制，导致症状加重或复发，即反跳现象。解析：长期应用糖皮质激素反馈性抑制下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能，导致皮质萎缩，分泌不足。突然停药时，患者对外源性激素产生依赖，且自身皮质功能未恢复，原病未控制，导致症状加重或复发，即反跳现象。8.ABCE解析：硝酸甘油降低前负荷（扩张静脉）和后负荷（扩张动脉），降低室壁肌张力，降低心肌耗氧量；扩张冠脉，增加侧支循环，重新分配血流供血缺血区。它不增加心室容积（反而减少）。解析：硝酸甘油降低前负荷（扩张静脉）和后负荷（扩张动脉），降低室壁肌张力，降低心肌耗氧量；扩张冠脉，增加侧支循环，重新分配血流供血缺血区。它不增加心室容积（反而减少）。9.BCDE解析：氨基糖苷类抗生素口服难吸收，仅作肠道用药；抗菌谱广，对革兰阴性菌作用强；主要不良反应是耳毒性和肾毒性。解析：氨基糖苷类抗生素口服难吸收，仅作肠道用药；抗菌谱广，对革兰阴性菌作用强；主要不良反应是耳毒性和肾毒性。10.ABCDE解析：目前公认的一线抗结核药包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。解析：目前公认的一线抗结核药包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。三、填空题1.52.53.缩小；降低4.抑制5.支气管哮喘6.大发作（强直-阵挛发作）；大发作7.精神分裂症；呕吐（顽固性呃逆/呕吐）8.镇痛；镇静9.环氧酶（COX）；前列腺素（PG）10.胃肠道反应；室性心律失常（如室性早搏）11.钾；钠12.氨基糖苷；耳；肾四、名词解释1.不良反应：是指药物在正常用法用量下，出现的与用药目的无关的、给患者带来不适或痛苦的反应。包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应等。2.耐受性：是指在连续用药后，机体对药物的反应性降低，需要增加剂量才能达到原有的药效。若停药一段时间后，机体可恢复敏感性。3.首关消除：是指口服药物在经胃肠道吸收后，通过门静脉进入肝脏时，部分药物被肝药酶代谢灭活，导致进入体循环的有效药量减少的现象。4.半数有效量（E）：是指能引起50%的实验动物或受试对象出现阳性反应（即产生特定药效）时的药物剂量。5.抗生素后效应（PAE）：是指细菌与抗生素短暂接触后，当抗生素浓度低于最低抑菌浓度（MIC）或被消除后，细菌生长仍受到持续抑制的效应。五、简答题1.简述新斯的明的药理作用及临床用途。答：答：药理作用：新斯的明是可逆性胆碱酯酶抑制剂。(1)兴奋骨骼肌：通过抑制AChE，并直接激动运动终板上的N2受体，作用最强。(2)兴奋胃肠平滑肌和膀胱平滑肌：通过抑制AChE，使ACh增多，激动M受体，促进胃肠蠕动和膀胱收缩。(3)抑制心脏：减慢心率、减慢传导。(4)促进腺体分泌、缩瞳等。临床用途：(1)重症肌无力。(2)手术后腹气胀和尿潴留。(3)阵发性室上性心动过速。(4)竞争性肌松药（如筒箭毒碱）过量中毒的解救。2.简述阿托品的主要药理作用及不良反应。答：答：药理作用：阻断M受体。(1)松弛平滑肌：解除内脏平滑肌痉挛（对胃肠、膀胱作用最明显）。(2)抑制腺体分泌：唾液腺、汗腺最敏感。(3)眼：扩瞳、升高眼内压、调节麻痹。(4)心脏：加快心率（治疗量变化小，大剂量明显）、加快传导。(5)血管与血压：大剂量可扩张皮肤血管，改善微循环（机制不明）。(6)中枢神经系统：大剂量可兴奋中枢，致烦躁不安、谵妄、惊厥，继而转入抑制昏迷。不良反应：(1)常见：口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥潮红、排尿困难、便秘等。(2)过量中毒：除上述症状加重外，出现中枢兴奋症状，严重者转入中枢抑制（呼吸衰竭而死亡）。3.简述阿司匹林（乙酰水杨酸）的主要不良反应及防治措施。答：答：胃肠道反应：最常见，包括胃黏膜损伤、胃溃疡、胃出血。饭后服药或服用肠溶片可减轻。凝血障碍：抑制血小板聚集，延长出血时间。可用维生素K预防。过敏反应：皮疹、血管神经性水肿，甚至“阿司匹林哮喘”。禁用于哮喘史患者。水杨酸反应：剂量过大时出现头痛、眩晕、恶心、耳鸣、听力减退等。应立即停药，静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液促进排泄。瑞氏综合征：病毒感染儿童伴发热时使用，易诱发瑞氏综合征（脑病-肝脂肪变性综合征）。故儿童病毒感染发热禁用。4.简述强心苷（洋地黄）中毒的防治措施。答：答：预防：(1)注意诱发中毒因素：如低钾、高钙、低镁、心肌缺氧等。(2)停用排钾利尿药需及时补钾。(3)密切观察中毒先兆症状：如一定次数的室性早搏、窦性心动过缓、色视障碍等。治疗：(1)立即停用强心苷及排钾利尿药。(2)补钾：快速型心律失常（如室早）可口服或静脉滴注钾盐。(3)使用抗心律失常药：对于快速型室性心律失常，选用苯妥英钠或利多卡因；对于缓慢性心律失常（如窦缓、房室传导阻滞），选用阿托品皮下或静脉注射。5.简述青霉素G过敏休克的抢救措施。答：答：立即停药。立即停药。立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5~1.0mg，必要时可静脉注射或心内注射。若症状不缓解，间隔15-30分钟重复注射。立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5~1.0mg，必要时可静脉注射或心内注射。若症状不缓解，间隔15-30分钟重复注射。呼吸抑制者给予吸氧，人工呼吸；喉头水肿者可行气管切开。呼吸抑制者给予吸氧，人工呼吸；喉头水肿者可行气管切开。应用糖皮质激素（如地塞米松）和抗组胺药（如异丙嗪）作为辅助治疗。应用糖皮质激素（如地塞米松）和抗组胺药（如异丙嗪）作为辅助治疗。根据情况采取升压、维持酸碱及水电解质平衡等支持疗法。根据情况采取升压、维持酸碱及水电解质平衡等支持疗法。六、论述题1.试述传出神经系统药物的基本作用机制。答：传出神经系统药物主要通过影响受体或递质而发挥作用。答：传出神经系统药物主要通过影响受体或递质而发挥作用。（1）作用于受体：激动药（兴奋药）：能激动受体，产生与递质相似的作用。包括完全激动药和部分激动药。拮抗药（阻滞药）：能与受体结合，但缺乏内在活性，占据受体后阻碍激动药与受体结合，从而阻断递质或激动药的作用。包括竞争性拮抗药和非竞争性拮抗药。（2）影响递质：影响递质释放：如麻黄碱促进去甲肾上腺素释放；氨甲酰甲胆碱促进ACh释放。影响递质转运和贮存：如利血平抑制囊泡摄取NA，使囊泡内递质耗竭；可卡因抑制再摄取。影响递质生物转化：如新斯的明、有机磷酸酯类抑制胆碱酯酶，阻止ACh水解，使ACh增多。影响递质合成：如α-甲基酪氨酸抑制酪氨酸羟化酶，阻断NA合成。2.试述糖皮质激素的药理作用、主要临床应用及不良反应。答：答：药理作用：(1)抗炎作用：强大、非特异性。对各种炎症（物理、化学、生物、免疫等）均有抑制作用。能增加血管张力，降低毛细血管通透性，抑制炎性细胞浸润和吞噬功能，抑制炎症介质合成与释放。(2)免疫抑制作用：抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理；抑制淋巴细胞增殖和分化；干扰体液免疫；抑制免疫介导的炎症反应。(3)抗毒作用：提高机体对细菌内毒素的耐受力，缓解高热、毒血症症状。(4)抗休克作用：与抗炎、抗毒、稳定溶酶体膜、解除血管痉挛等有关。(5)对代谢的影响：升高血糖（糖异生增加、利用减少）；促进蛋白质分解、抑制合成；促进脂肪重新分布（向心性肥胖）；潴钠排钾。(6)对血液系统：刺激骨髓造血，使红细胞、血小板、中性粒细胞增多；使淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少。临床应用：(1)严重感染或炎症：如中毒性菌痢、暴发型流脑、严重肺炎等（需合用足量有效抗菌药）；防止某些炎症后遗症（如心包炎、脑膜炎粘连）。(2)自身免疫性疾病、过敏性疾病：如风湿热、类风湿性关节炎、肾病综合征、过敏性休克、支气管哮喘等。(3)抗休克：感染中毒性休克、过敏性休克。(4)血液病：如急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血等。(5)替代疗法：用于急、慢性肾上腺皮质功能不全。不良反应：(1)长期大剂量应用引起：类肾上腺皮质功能亢进综合征（库欣综合征）。类肾上腺皮质功能亢进综合征（库欣综合征）。诱发或加重感染。诱发或加重感染。消化系统并发症（诱发溃疡、出血）。消化系统并发症（诱发溃疡、出血）。心血管系统并发症（高血压、动脉硬化）。心血管系统并发症（高血压、动脉硬化）。精神神经症状。精神神经症状。骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓。骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓。(2)停药反应：医源性肾上腺皮质功能不全（长期用药