乡镇临床执业助理医师：呼吸系统找答案

乡镇临床执业助理医师：呼吸系统找答案

1、单选?患者女，50岁。为慢性阻塞性肺疾病(C0PD)支气管炎型患者，近1

周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：Pa027.3kPa(55mmllg),

PaC0210kPa(75mmHg)。

根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为()

A.通气功能障碍

B.换气功能障碍

C.通气和换气功能障碍并存

D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低

E.通气/血流比例增高

正确答案：A

2、单选慢性阻塞性肺疾病的主要特征是()

A.大气道阻塞

B.气流阻塞

C.双肺哮鸣音

D.桶状胸

E.胸片示肺野透亮度增加

正确答案：B

3、单选患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水

肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃,呼吸急促，口唇发

绢，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双

下肢重度水肿。假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减

弱，应立即进行的检查是()

A.胸部X线

B.心电图

C.动脉血气分析

D.肺功能

E.胸腔B超

正确答案：A

4、单选咯血时应用垂体后叶素的止血机制是()

A.凝血

B.明显减少肺血管收缩

C.使肺小动脉收缩，减少肺血流量

D.对血小板的影响

E.对病人有镇静作用

正确答案：C

5、单选肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是()

A.红霉素

B.庆大霉素

C.氧氟沙星

D.苇星青霉素

E.林可霉素

正确答案：D

参考解析：肺炎链球菌是革兰阳性球菌，首选药物是青霉素类，此外还可以选

用大环内酯类、瞳诺酮类等，茉星青霉素属青霉素类，故本题选D。

6、单选纵隔扑动主要发生在()

A.胸部挤压伤

B.多发性肋骨骨折

C.闭合性气胸

D.开放性气胸

E.张力性气胸

正确答案：D

参考解析：开放性气胸时胸廓与外界相通，伤侧胸膜腔负压消失，两侧胸膜腔

压力不等而使纵隔移位。在吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增

大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时两侧胸膜压力差减少，纵隔移回伤侧，这

种反常运动称为纵隔扑动。由此可见，本题答案为D。

7、单选左上叶中心型肺癌手术探查时发现下列哪种情况时必须作全肺切除

()

A.肿瘤侵犯气管隆突

B.肿瘤侵犯左总支气管

C.肿痛侵犯左上肺静脉心房入口处

D.肿瘤侵犯左肺动脉主干

E.证实为左侧中央型肺癌

正确答案：E

8、单选根据肺癌生物学特征，手术机会相对多的是()

A.腺癌

B.鳞癌

C.大细胞癌

D.小细胞癌

E.肺泡细胞癌

正确答案：B

9、单选一支气管肺癌患者，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈

静脉怒张，其发生是由于()

A.上腔静脉阻塞

B.癌转移至胸腔大量积液

C.癌转移至心包积液

D.下腔静脉阻塞

E.以上均有可能

正确答案：A

10、单选关于支气管扩张主要累及的部位以下哪种描述是正确的()

A.直径〉2mm中等大小的近端支气管

B.直径＜2mm细小的远端支气管

C.直径＞5mm中等大小的近端支气管

D.直径＜5mm细小的远端支气管

E.直径中等大小的近端支气管

正确答案：A

11、单选男性，50岁，哮喘史7年。严重发作持续已两天，痰黏稠、尿少。

查体：呼吸困难，烦躁不安，发绢，心率128次/分，双肺呼吸音低，少许哮

鸣音。下列治疗哪项是错误的()

A.静脉滴注葡萄糖生理盐水

B.静滴氨茶碱

C.静滴糖皮质激素

D.抗生素预防感染

E.给予镇静剂如苯巴比妥

正确答案：E

12、单选哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是()

A.PaO2降低、PaC02上升、pH值上升

B.PaO2降低、PaC02上升、pH值下降

CPaO2正常、PaC02上升、pH值下降

D.PaO2降低、PaC02正常、pH值下降

E.PaO2降低、PaC02降低、pH值上升

正确答案：E

参考解析：哮喘急性发作时PaO2持续降低，但PaC02早期降低，后期随着膈肌

疲劳而逐渐升高，pH早期由于PaC()2下降而升高，后期发生呼吸性酸中毒和代

谢性酸中毒，pH降低，故本题选E。

13、单选上述药物中不属于肾上腺糖皮质激素的是()

A.甲泼尼龙

B.泼尼松

C.地塞米松

D.二丙酸倍氯米松

E.酮替芬

正确答案：E

14、单选下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是()

A.查体有桶状胸、发维

B.心电图呈低电压

C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽

D.血气分析Pa0〈60mmHg,PaC0>50mmg

E.肺功能第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV/FVC.低于60%,MVC实测

值/预计值<80%

正确答案：E

15、单选?女孩，5岁，咳嗽、胸痛、高热入院，右肺可闻湿啰音，痰培养有金

黄色葡萄球菌生长，抗感染治疔后症状缓解，4天后体温又升至39。。，且右胸

痛，右胸呼吸运动减弱，呼吸音减低，X线示右胸下部大片致密影，伴宽大液

平，化验白细胞：18000/mm3,最有效的治疗措施是()

A.纤支镜检查，排除支气管新生物

B.左侧卧、头低脚高体位排痰

C.右侧胸腔闭式引流

D.再次痰培养，选择敏感抗生素

E.加大抗生素用量

正确答案：C

16、单选？男，15岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经X线片诊断为左侧结核性胸膜炎

并中量胸腔积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少，胸穿3次，共抽出淡黄

色清亮液体1600ml,每次胸穿后均向胸膜腔内注射异烟脱0.3g。昨天起突发高

热、呼吸困难，血象：WI3C16X109/1,N0.89o胸部X线片示胸膜腔内积液量

较前增多。

确诊的最好办法是()

A.胸部X线检查

B.胸部CT

C.胸部超声检查

D.胸腔镜检查

E.胸膜腔穿刺

正确答案：E

17、单选患者女，22岁，2年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无

异常体征，X线胸片示左下肺纹理增粗，紊乱，最可能的诊断是()

A.风心病二尖瓣狭窄

B.慢性支气管炎

C.支气管扩张症

D.支气管肺癌

E.肺结核

正确答案：C

参考解析：支气管扩张症是咯血的最常见病因之一，表现为慢性咳嗽、咳痰，

反复咯血。早期可无异常体征，X线可无特殊发现，或仅有肺纹理增粗、紊乱。

本题患者，以反复咯血为突出表现，查体无体征，X线仅发现肺纹理增粗、紊

乱，符合支气管扩张症的早期表现，故选C。风心病二尖瓣狭窄表现为咳嗽、呼

吸困难，可以咳粉红色泡沫痰，查体有心尖部舒张期隆隆样杂音及开瓣音等心

脏体征，肺底可有湿啰音，故不选A。慢性支气管炎表现为慢性咳嗽、咳痰，少

有咯血，故不选B。支气管肺癌多有长期吸烟史，表现为刺激性干咳，可痰中带

血，X线能发现块状或结节状阴影，故不选D。肺结核是引起咯血的另一常见原

因，多有结核中毒症状如长期不规则发热、乏力、盗汗，X线多有肺浸润影、干

酪样变、空洞等改变，一般不会仅表现为肺纹理增粗紊乱，故不选E。

18、单选患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水

肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃,呼吸急促，口唇发

纳，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双

下肢重度水肿。主要治疗措施应为()

A.控制感染与改善呼吸功能

B.解痉与平喘

C.祛痰与止咳

D.低浓度持续吸氧

E.给予利尿剂和强心剂

正确答案：A

19、单选支气管哮喘最有意义的临床表现特点是()

A.呈反复发作，持续不能缓解

B.呈发作性，可缓解

C.呈进行性加重

D.有肺气肿体征

E.有哮鸣音

正确答案：B

参考解析：支气管哮喘为发作性呼吸困难或胸闷咳嗽，可自行缓解或药物缓

解；缓解后无任何症状和体征；长期反复发作可并发肺气肿，此前并无肺气肿

体征；严重发作时哮鸣音可以消失，故不选A、C、D、E,应选B。

20、单选支气管扩张并感染()

A.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰

B.急起寒战、咳嗽、咳痰，淡量逐渐增多，有臭味

C.间断咯血，并咳大量脓痰

D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰

E.咽部发痒、干咳、无痰

正确答案：C

21、单选肺癌的综合治疗不包括()

A.外科手术

B.放射、化学药物疗法

C.中医中药

D.免疫疗法

E.激素冲击治疗

正确答案：E

22、单选下列所有试验均可证实对特殊抗原的速发型超敏感性，除了()

A.皮肤划痕试验

B.血沉

C.鼻激发试验

D.吸入激发试验

E.放射性变应原吸附试验(RAST)

正确答案：B

23、单选通气/血流比例(v/Q)的正常比例为0.8,下面哪种情况v/Q比例

增加最明显()

A.肺气肿

B.肺大疱

C.肺栓塞

D.肺淤血

E.肺间质纤维化

正确答案：C

24、单选重症哮喘时最多见的酸碱失衡是()

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

正确答案：E

参考解析：支气管哮喘发作初期由于低氧血症刺激呼吸中枢，引起过度通气，

PaCO2是下降的，若哮喘持续得不到缓解，呼吸肌逐渐疲劳，PaCO2回到正常水

平甚至升高，发生二氧化碳潴留。因此轻度哮喘引起的电解质紊乱是呼吸性碱

中毒合并代谢性酸中毒(缺氧所致)，重症哮喘的电解质紊乱是呼吸性酸中毒

合并代谢性酸中毒，本题选E。

25、单选结核菌素试验阴性的临床意义，下列不正确的是()

A.表示身体未受过结核感染

B.结核感染后4〜8周内

C.已受过结核菌感染，但无活动病灶

D.粟粒性肺结核

E.肾病综合征泼尼松治疗中

正确答案：C

26、单选支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用()

A.抗生素

B.止血药

C.镇咳药

D.支气管扩张药

E.镇静剂

正确答案：D

27、单选有关慢性支气管炎的体征，下列各项中不正确的是()

A.早期无异常体征

B.急性期常有散在干湿啰音

C.音易变

D.可有异常支气管呼吸音

E.可有哮鸣音及呼气相延长

正确答案：D

28、单选男性，16岁。自8岁起反复出现发作性呼吸困难，发作前常有打喷

嚏、流涕。症状每次持续10余分钟后可自然缓解，缓解后无任何不适，最可能

的诊断是()

A.心源性哮喘

B.慢性喘息型支气管炎

C.支气管哮喘

D.自发性气胸

E.外源性过敏性肺泡炎

正确答案：c

29、成人肺结核最可靠的诊断依据是()

A.低热、咳嗽、乏力、盗汗

B.红细胞沉降率增快

C.结核菌素试验阳性

D.胸片有渗出性阴影

E.活组织病理检查，可见干酪性病灶

正确答案：E

30、单选慢性阻塞性肺气肿患者就诊口寸最常见的主诉是()

A.胸痛

B.发热、咳痰

C.干咳

D.活动后气短

E.体重减轻

正确答案：D

31、单选男性，20岁。1天前受凉后突起畏寒，发热39C,咳白色翦液痰，

右侧胸痛，今日就诊时胸片见右心缘旁高密度致密影。可能的诊断是()

A.干酪型肺炎

B.肺炎克雷白杆菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.肺炎链球菌肺炎

E.急性肺脓肿

正确答案：D

32、单选？男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月，刚发病时有右侧胸

痛。体检：气管略左移，右下胸部叩诊呈实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡

黄色液体，比重1.020,黏蛋白定性试验(+),蛋白定量47g/L,白细胞数900

X106/L、淋巴细胞90%。最可能的诊断是()

A.癌性胸腔积液

B.肺炎引起反应性胸腔积液

C.肺脓肿并发脓胸

D.结核性渗出性胸膜炎

E.病毒性胸膜炎

正确答案：D

33、单选有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是()

A.可减轻机体的变态反应

B.可改善结核中毒症状

C.可作为常规治疗

D.可导致结核播散

E.需逐渐减量

正确答案：C

34、单选肋骨骨折最常见于()

A.1〜3肋

B.4〜7肋

C.8〜10肋

D.11〜12肋

E.肋弓

正确答案：B

35、单选？女性，66岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。2周前因下肢水肿、尿

少和呼吸困难加重给予抗生素和利尿剂等治疗，症状有明显减轻。2天前突然出

现意识障碍。血气分析示pH7.55、PaO265mmHg>PaC0260mmHg>HC0-345mmol/

L,血K+3.Ommol/L、N+al28mmol/L、Cl-76nlmol/L,WBC12.6X109/L,中性

粒细胞85%。患者出现意识障碍最可能的情况是()

A.肺性脑病

B.低钠血症

C.感染中毒性脑病

D.代谢性碱中毒

E.抗生素的副作用

正确答案：D

36、单选男性，42岁。喘息发作4小时来诊，为了鉴别是否为上气道梗阻最

为简便的方法是O

A.拍摄X线胸片

B.胸部CT

C.纤维支气管镜检查

D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相

E.描绘MEFV曲线

正确答案：D

37、单选关于结核菌的特点，下列哪项是错误的()

A.生长缓慢，增殖一代需15〜20小时

B.结核菌为需氧菌.不易染色

C.人型和牛型结核分枝杆菌是人类结核病的主要病原菌

D.7096酒精接触2分钟或煮沸1分钟，即可被杀灭

E.在阳光下曝晒2〜7小时，即可被杀灭

正确答案：B

38、单选关于急性脓胸的症状、体征及X线表现，下列哪项是错误的()

A.常在急性肺炎好转后，再出现高热、胸痛、气促、全身乏力等症状

B.胸部患侧叩诊呈浊音，呼吸音减弱或消失

C.大量积液使患侧胸部呈大片均匀阴影，胸膜腔横径变窄，纵隔向患侧移位

D.X线检查示肺组织受压，胸腔积液呈外高内低的弧形影

E.X线检查示胸膜反应及肋膈角消失

正确答案：c

39、单:关于支气管扩张，下列描述错误的是()

A.好发于段以下的支气管

B.下叶多于上叶，左下叶多于右下叶

C.在上叶尖后段和下叶背段者多为结核性支气管扩张

D.左卜叶与舌叶的支气管扩张常不同时存在

E.右肺中叶支气管细长，常因周围淋巴结炎形成压迫，引起肺不张，并发支气

管扩张

正确答案：D

40、单选对肺炎病人所致的缺氧进行无创通气，采用()

A.高压氧疗

B.呼气末正压给氧

C.无控制给氧

D.持续低流量给氧

E.鼻导管持续高浓度给氧

正确答案：B

参考解析：肺炎病人所致的缺氧主要是由于氧气在通过肺泡膜进行交换时的弥

散障碍所致，气体的弥散速度取决于两侧气体分压差、弥散系数、弥散面积、

厚度及通透性，无创通气的重点是提高吸入氧的浓度，即提高氧气的分压差以

提高弥散速度，所以应选择呼气末正压给氧，故选B。

41、单选男性，65岁。吸烟史20余年，每口10~20支，右胸隐痛伴刺激性

咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。查体：消瘦，呼吸26次/分，

右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸

腔积液。最可能的诊断是()

A.结核性胸膜炎

B.癌性胸腔积液

C.脓胸

D.肺炎致反应性胸腔积液

E.肺栓塞伴发胸腔积液

正确答案：B

42、单选男，56岁。咳嗽、痰中带血2个月，既往有“老慢支”，入院各项

检查证实为左侧中央型肺癌，手术需行左全肺切除术。下列检查中哪一项表明

开胸手术是禁忌的()

A.心电图示ST段及T波有改变

B.肺功能测定最大通气量为预计值的75%

C.胸片示左全肺不张

D.血气分析PaO275mmHg

E.血气分析PaC0260mmHg

正确答案：E

43、单选?主要兴奋B2受体的是()

A.肾上腺糖皮质激素

B.特布他林

C.氨茶碱

D.东良岩碱

E.色甘酸钠

正确答案：B

44、单选肋骨骨折治疗原则除外()

A.止痛

B.清理呼吸道分泌物

C.固定胸廓

D.防止并发症

E.立即急诊手术治疗

正确答案：E

45、单选关于肺癌的放射疗法，下列哪项是错误的()

A.临床上常用的是术后放疗法

B.术中用金属夹或金属环标记残留病灶区，便于术后放疗时准确定位

C.一般在术后3个月左右开始放疗

D.放射剂量约为40〜60Gy,疗程约6周

E.术前放疗有助于提高手术切除率

正确答案：C

46、单选女性，24岁。发作性干咳3个月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多

次拍胸片未发现异常，反复用过〃阿莫西林、阿奇霉素及止咳药〃未见效。去年

本季节(春天)曾有同样症状发作，曾服用过〃氨茶碱〃后完全缓解。查体；

T37.2℃,P100次/分，R18次/分,BP120/75mmHg,双肺未闻及哮鸣音及湿

啰音。假若诊断明确控制症状所需药物的最佳选择是()

A.按需间断吸入沙丁胺醇

B.吸入长效8受体激动剂+皮质激素

C.每日口服长效B受体激动剂

D.每日口服长效B受体激动剂+泼尼松片

E.用白三烯调节剂

正确答案：A

47、单选?女性，36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时，查体：端坐呼吸，

口唇发组，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120

次/分。血气分析Pao250mmHg,PaCO230mmHg。该患者首先考虑的诊断是()

A.急性左心衰竭

B.急性肺栓塞

C.哮喘急性发作

D.气胸

E.肺癌

正确答案：D

48、单选以下各项中不属于慢性肺心病病因的是()

A.慢性支气管炎

B.重症肺结核

C.重症大叶性肺炎

D.支气管扩张

E.胸廓和脊柱严重畸形

正确答案：C

49、单选I型呼吸衰竭的呼吸功能改变为()

A.肺通气功能障碍

B.肺换气功能障碍

C.肺通气和换气功能障碍

D.呼吸肌功能不全

E.广泛支气管痉挛

正确答案：B

50、单选I此嗪酰胺的副作用()

A.周围神经炎，中枢神经兴奋或抑制

B.眩晕，共济失调，耳鸣，耳聋

C.肝功能损害

D.高尿酸血症，关节痛，胃肠道反应

E.视神经炎，视力减退，视野缩小

正确答案：D

51、单选男性，25岁。咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治

疗无效。体检：体温正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常。X线胸片

显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先选用的药物为()

A.大环内酯类

B.青霉素类

C.氨基糖苜类

D.氟瞳诺酮类

E.头抱菌素类

正确答案：A

52、单通消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是()

A.糖皮质激素

B.抗生素

C.色甘酸钠

D.82;受体激动剂

E.抗组胺药

正确答案：A

参考解力：支气管哮喘的药物治疗主要有缓解哮喘发作的药物和控制哮喘发作

的药物。前者主要是舒张支气管，而控制哮喘发作的药物主要是治疗哮喘的气

道炎症，糖皮质激素是控制哮喘发作的最有效的药物，故选A。抗组胺药和色甘

酸钠也可控制气道炎症，但不是最有效的。抗生素是针对细菌感染的。

53、单选发作性咳嗽、呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音()

A.支气管扩张

B.肺脓肿

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺癌

E.支气管哮喘

正确答案：E

54、单选患者女，26岁。右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压90/60mmHg。心

率100次/分，神清，烦躁，轻度发纣，气管明显左移，右侧呼吸音消失，右胸

壁皮下气肿，逐渐加重，治疗方法首选（）

A.补液，输血

B.抗感染治疗

C.剖胸探查

D.右胸腔穿刺

E.气管插管、吸痰、给氧

正确答案：C

参考解析：血胸患者会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢

血管充盈不良等低血容量休克表现；并有呼吸急促，肋间隙饱满，气管向健侧

移位，伤侧叩诊浊音和呼吸音减低等胸腔积液的临床和胸部X线表现。本题患

者症状逐渐加重，可判断其为进行性血胸，应及时行开胸探查手术，故本题选

Co

55、单选脓胸引流不畅的原因除外（）

A.引流过晚

B.引流切口低位

C.引流切口位置过高

D.引流管过细

E.引流插入过浅或过深

正确答案：B

56、单选女性，23岁。反复轻咳、盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血，伴

乏力、消瘦。胸片示右上肺可见高密度结节影，直径1.5cm,边缘光滑，可见钙

化影，周围有卫星灶。最可能的诊断是（）

A.炎性假瘤

B.结核球

C.周围型肺癌

D.包裹性积液

E.错构瘤

正确答案：B

57、单选女性，30岁，4个月来常感午后低热、纳差，体重下降5kg。胸片示

左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成。痰涂片发现抗酸杆菌。该患者最合适的

治疗方案是（）

A.B-内酰胺类抗生素

B.氟喳诺酮类抗菌药物

C.大环内酯类抗生素

D.2HESZ/71IR

E.8-内酰胺类抗生素十大环内酯类抗生素

正确答案：D

58、单选胸部损伤后，产生连枷胸的原因是()

A.2根以上肋骨骨折

B.多根多处肋骨骨折

C.胸骨骨折

D.反常呼吸

E.二氧化碳潴留

正确答案：B

59、单选肋骨骨折多发生于()

A.第1〜3肋

B.第3〜4肋

C.第4〜7肋

D.第5〜8肋

E.第8〜10肋

正确答案：C

参考解析：第1〜3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折；第4〜7

肋骨长而薄，最易折断，第8〜10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，第11〜

12肋前端游离，弹性都较大，均不易骨折，故选C。

60、单选肺癌病人的手术禁忌证应除外()

A.癌肿超过一个肺叶以上

B.肺门纵隔淋巴结广泛转移

C.远处转移

D.胸外淋巴结转移

E.心、肺、肝、肾功能障碍，全身情况差者

正确答案：A

61、单选提示肺动脉高压的体征()

A.肺动脉瓣区第二音亢进

B.剑突下心脏抬举性搏动

C.心浊音界缩小或叩不出

D.颈静脉充盈

E.双下肺湿啰音

正确答案：人

62、单总结核性胸膜炎患者，出院带异烟脱和利福平。医生嘱其出院后坚持

服药同时门诊应定期进行以下哪项检查()

A.血常规

B.肝功能

C.肾功能

D.尿常规

E.心肌酶

正确答案：B

63、单选支气管哮喘轻度急性发作时的治疗不正确的是()

A.吸氧

B.小量茶碱控释片

C.每日吸入沙丁胺醇

D.按需吸入特布他林

E.定时吸入糖皮质激素

正确答案：C

参考解析：轻度急性发作患者应吸氧并可口服小量氨茶碱控释片。间断吸入沙

丁胺醇或特布他林200-400ug,短效&2;受体激动剂不能控制加服长效32受

体激动剂。每日定时吸入糖皮质激素200〜600ug或加用异丙托浪镂气雾剂吸

入。故本题应选C。

64、单选结核病传染的主要途径和方式为()

A.饮用未经消毒的病牛的奶

B.吸入病人咳嗽、打喷嚏时排出的带菌飞沫

C.皮肤外伤

D.泌尿生殖道外伤

E.与排菌的结核病人共同进食

正确答案：B

65、单注为预防结核病的发生及流行，下列各项措施中最为关键的是()

A.出生后定期接种卡介苗

B.加强营养

C.锻炼身体，增强抵抗力

D.隔离并治愈排菌病人

E.对易感者及密切接触排菌病人者预防用药

正确答案：D

66、单选诊断张力性气胸最充分的依据是()

A.呼吸困难

B.广泛皮卜气肿

C.胸穿抽出高压气体

D.气管移位

E.伤侧呼吸音消失

正确答案：C

67、单选X线胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹理呈垂柳状改变的多为

()

A.原发型肺结核

B.血行播散性肺结核

C.浸润性肺结核

D.慢性纤维空洞性肺结核

E.结核性胸膜炎

正确答案：D

68、单选女性，36岁。10小时前突然咯血约数十口。既往5年前曾患右肺结

核治愈。查体无阳性体征。该患者应首选的治疗药物是()

A.呼吸兴奋剂

B.止咳剂

C.镇静剂

D.凝血剂

E.垂体后叶素

正确答案：E

69、单选胸部损伤后的血液是不凝固的，其不凝固的原因是()

A.弥散性血管内凝血

B.肺、心和膈肌的去纤维蛋白作用

C.凝血酶原减少

D.血小板减少

E.多种凝血因子减少

正确答案：B

70、单选肺炎链球菌肺炎引起缺氧的主要原因是()

A.气道阻力增加

B.PaCO2升高

C.病变处通气/血流(V/Q)比例失调

D.限制性通气功能障碍

E.弥漫性换气功能障碍

正确答案：C

71、单选下列不属于急性脓胸治疗原则的是()

A.全身支持

B.选用有效抗生素

C.排尽胸膜腔内脓液

D.促进肺复张以闭合脓腔

E.绝对卧床休息

正确答案：E

72、单选肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞鉴别的最主要方法是()

A.病史、症状

B.胸部正侧位X线片和胸部CT

C.放射性核素扫描

D.痰细胞学和细菌学检查

E.体征区别

正确答案：D

73、单选支气管扩张最有意义的体征是()

A.贫血

B.杵状指(趾)

C.固定的局限性湿啰音

D.消瘦

E.多变的哮鸣音

正确答案：C

参考解析：支气管扩张早期可无异常体征，随着病变进展，支气管内有渗出物

时，病变部位可听到固定而持久的局限性湿啰音，故本题选C。贫血、杵状指

(趾)、消瘦都见于病程较长的支气管扩张患者，哮鸣音多见于支气管哮喘，

故不选A、B、D、Eo

74、单选关于慢性阻塞性肺疾病的主要发病因素，下列错误的是()

A.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下

B.自主神经功能失调

C.吸入有害颗粒物质

D.胃食管反流

E.遗传因素

正确答案：D

75、单总？男性，24岁。既往体健。1周前因车祸造成多发性骨折住院治疗'两

天前突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰。查体：患者烦躁不安，大

汗，呼吸频率38次/分，口屑发绢。双肺闻及少量湿性啰音。面罩吸氧无改

善，呼吸困难进行性加重。血点分析示PaO240nmiHg,PaC0230mmHgo胸片示双肺

纹理增重、模糊。此患者最可能并发()

A.急性呼吸窘迫综合征

B.肺部感染

C.支气管哮喘

D.张力性气胸

E.II型呼吸衰竭

正确答案：A

76、单选下列哪项为胸部损伤时行胸膜腔闭式引流术的指征()

A.胸壁反常呼吸

B.多根多处肋骨骨折

C.胸内异物存留

D.血气胸经穿刺抽吸无效

E.心包积血

正确答案：D

77、单选胸壁软化范围大或压迫包扎固定无效者，应采用()

A.胶布固定

B.牵引固定

C.切开内固定

D.局部压迫包扎固定

E.药膏固定

正确答案：B

78、单选开放性气胸的现场急救措施为()

A.给氧、输液

B.胸穿抽气

C.清创术

D.立即用清洁物品填塞伤口

E.镇静、止痛

正确答案：0

79、单选女性，24岁。发作性干咳3个月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多

次拍胸片未发现异常’，反复用过〃阿莫西林、阿奇霉素及止咳药〃未见效。去年

本季节(春天)曾有同样症状发作，曾服用过〃氨茶碱〃后完全缓解。查体；

T37.2℃,P100次/分，R18次/分，BP120/75mmHg,双肺未闻及哮鸣音及湿

啰音。假若诊断明确控制症状所需药物的最佳选择是()

A.按需间断吸入沙丁胺醇

B.吸入长效P受体激动剂+皮质激素

C.每日口服长效B受体激动剂

D.每日口服长效B受体激动剂+泼尼松片

E.用白三烯调节剂

正确答案：A

80、单选细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成()

A.肺不张

B.气胸

C.支气管扩张

D.肺纤维化

E.肺气肿

正确答案：E

参考解析：细支气管不完全阻塞，吸气时空气可进入细支气管，呼气时胸腔负

压下降，形成活瓣作用，使气体不能呼出，久而久之形成肺气肿。细支气管完

全阻塞时，呼入和呼出的气体均不能通过阻塞的部位，久而久之肺泡内气体被

吸收形成肺不张，故选E。

81、单选男，67岁，吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有

COPD病史30余年。查体：BP150/75mmHg,浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻

及干湿啰音，A,下肢水肿。为明确诊断首选的检查是()

A.动脉血气分析

B.胸部X线片

C.心脏超声

D.动态心电图

E.肺功能

正确答案：A

82、单选卡介苗是()

A.有毒力的活的牛型结核菌苗

B.有毒力的活的人型结核菌苗

C.无毒力的死的牛型结核菌苗

D.无毒力的死的人型结核菌苗

E.无毒力的活的牛型结核菌苗

正确答案：E

83、单器关于慢性脓胸病人的体征，下列哪项是错误的()

A.患侧胸壁塌陷

B.胸廓呼吸活动受限

C.纵隔向健侧移位

D.胸部叩诊呈实音

E.听诊呼吸音减弱或消失

正确答案：C

84、单选男性，45岁，今年2月发热、咳嗽，胸透发现右上肺片状阴影，抗

感染治疗好转，4月又类似发作一次，自8月中旬以来又发热、咳嗽，胸片又发

现右上肺大片致密阴影，给予抗感染治疗未见好转。查体肺部未闻干湿啰音，

白细胞1L0X10/L,中性粒细胞80%,淋巴细胞20%,哪项诊断可能性最大()

A.肺炎链球菌性肺炎延迟消散

B.病毒性肺炎

C.阻塞性肺炎

D.干酪性肺炎

E.肺炎支原体肺炎

正确答案：C

85、单选周围型肺癌长大阻塞支气管腔时，X线检查可出现()

A.肺叶不张

B.全肺不张

C.节段性肺炎或肺不张

D.气管分叉角度增大

E.气管明显移位

正确答案：C

86、单选继发性肺结核最常见的是哪种类型()

A.原发综合征

B.血行播散型肺结核

C.浸润型肺结核

D.纤维空洞型肺结核

E.结核性胸膜炎

正确答案：c

87、因结核引起的支气管扩张最好发的部位是()

A.主支气管

B.上叶前段

C.上叶尖后段

D.下叶基底段

E.中叶

正确答案：C

参考解析：继发于支气管肺组织感染性病变的支气管扩张多见于下叶，左下叶

支气管细长，与主气管夹角大，且受心脏血管压迫而引流不畅，容易发生感

染，故左下叶比右下叶多见。左舌叶支气管开口接近下叶上段支气管，易被下

叶感染所累及，故常见左下叶与舌叶支气管同时扩张。结核好发于上叶尖后段

和下叶上段，故选C。

88、单选支气管扩张的主要诊断依据是()

A.胸部X线摄片

B.胸部透视

C.支气管造影

D.纤维支气管镜

E.胸部B超

正确答案：C

参考解析：支气管造影可确诊支气管扩张，并可明确支气管扩张的部位、形

态、范围和病变严重程度，故选C。胸部X线可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂

窝状透明阴影或沿支气管的卷发状阴影，纤维支气管镜对于咯血患者更为重

要，可明确出血部位，还可发现支气管内异物、肿瘤和其他病变，但两者均不

是主要诊断依据，支气管扩张一般不做胸部透视和胸部B超，故A、B、D、E错

误。

89、单选关于克雷伯杆菌肺炎，下列哪项是错误的()

A.克雷伯杆菌常存在于人体上呼吸道和肠道

B.病变以上叶较多见

C.病死率高

D.治疗首选头胞类药物

E.慢性病例有时需行肺叶切除

正确答案：D

90、单选?男，15岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经X线片诊断为左侧结核性胸膜炎

并中量胸腔积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少，胸穿3次，共抽出淡黄

色清亮液体1600ml,每次胸穿后均向胸膜腔内注射异烟财0.3g。昨天起突发高

热、呼吸困难，血象：WBC16X109/1,NO.89o胸部X线片示胸膜腔内积液量

较前增多。

患者目前情况最可能的原因是()

A.结核播散

B.结核中毒症状所致

C.合并结核性心包炎

D.全身抵抗力降低

E.合并细菌感染，产生脓胸

正确答案：E

91、单选成人血行播散型肺结核的来源多为()

A.原发型肺结核

B.干酪性坏死与空洞

C.继发型肺及肺外结核病灶

D.纤维硬结及钙化病灶

E.结核性胸膜炎

正确答案：c

92、单通若行胸膜纤维板剥除术，其最佳的手术时机是()

A.急性脓胸两周后，脓腔未消失者

B.急性脓胸4〜6周后脓腔未见消失者

C.慢性脓胸形成后3个月

D.慢性脓胸形成后6个月

E.慢性脓胸形成后9个月

正确答案：C

93、单选关于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列哪项是错误的()

A.主要刺激P2-肾上腺素能受体

B.激活腺甘酸环化酶

C.阻止cAMP衍变成5-AMP

D.与氨茶碱合用有协同作用

E.提高肥大细胞内的cAMP浓度

正确答案：C

94、单选慢性肺心病最常见的心律失常是()

A.房性早搏和室上性心动过速

B.心房颤动

C.心房扑动

D.室性心动过速

E.室性早搏

正确答案：A

参考解析：慢性肺心病最常见的心律失常是房性早搏和室上性心动过速。

95、单选慢性支气管炎和肺气肿不会出现的呼吸功能变化是()

A.小气道阻塞

B.大气道阻塞

C.残气量增加

D.弥散面积增大

E.通气/血流失调

正确答案：D

参考解析：早期病变局限于细小气道，肺顺应性降低。病变侵入气道时，肺通

气功能明显障碍，最大通气量均降低。随病情发展，肺组织弹性减退，肺泡持

续扩大，回缩障碍，则残气量占肺总量的百分比增加。肺气肿日益加重，肺毛

细血管大量减少，部分肺区虽有血液灌流，但肺泡通气不良，不能参与气体交

换。如此肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，产生通气与血流比例失

调，使换气功能发生障碍。故选D。

96、单选？男性，25岁学生，近2周来因〃备考〃较劳累后感觉乏力，今日突发寒

战、发热，咯血1口而就诊。查体：T39℃,右上肺可闻及少许湿啰音，

WBC10.8X109/L,NO.85,胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最

可能的诊断是()

A.右上肺肺炎球菌肺炎

B.右上肺干酪性肺炎

C.右上肺支原体肺炎

D.右上肺过敏性肺炎

E.右上肺癌

正确答案：B

97、单选下列肺癌的病理中，哪项是错误的()

A.多数鳞癌或未分化小细胞癌属于中央型肺癌

B.在各型肺癌发病率中，女性较多见的有腺癌、肺泡细胞描

C.腺癌和小细胞癌以血行转移多见

D.肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移

E.细支气管肺泡癌就是肺腺癌

正确答案：E

98、单选关于肺炎链球菌致病力正确的是()

A.产生溶血素

B.产生内毒素

C.产生胞壁酸

D.产生血浆凝固酶

E.荚膜对组织的侵袭力

正确答案：E

99、单选?患者女，28岁今日凌晨突觉胸闷、呼吸困难急诊。查体：

T37.3C、P100次/分、R24次/分。烦躁，双肺可闻及哮鸣音。PaO278mmHg.

PaC0228mmHgo该患者属于哮喘()

A.急性发作轻度

B.急性发作中度

C.急性发作重度

D.急性发作极重度

E.非急性发作重度

正确答案：B

参考解析：哮喘发作评价根据心率，呼吸，哮鸣音，PaO2、PaC02等指标进行综

合评定，中度哮喘发作呼吸略急促，心率在100〜200次/分之间，双脑可闻及

哮鸣音，Pa0280-100mmllg,PaC02^45mmllg,本病急性发作，故该患者属于急

性发作中度，故选B。

100、单选关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是()

A.多见于中青年

B.起病多缓慢

C.可有结核中毒症状

D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影

E.X线胸片除胸腔积液影外，还应有肺内结核灶

正确答案：E

101、单选慢性脓胸时下列哪种情况适宜行胸膜纤维板剥脱术()

A.肺压缩过久，已纤维化不能复张

B.肺内有广泛性病变

C.合并结核性空洞

D.合并支气管扩张

E.病期不长，纤维板粘连不甚紧密

正确答案：E

102、单选下列肺功能检查参数对诊断阻塞性肺气肿最有价值的是()

A.潮气量

B.肺活量

C.动脉血氧分压

D.FEV/FVC

E.每分钟静息通气量

正确答案：D

103、单选？男性，70岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病20年，加重1周入院。入院

时神清，血气分析PaO240mmHg,PaC0Pa0275mmHgo吸入40%浓度氧后，患者出

现呼之不应，查动脉血气分析示PaOPa()285mmHg,PaC0Pa02100mmHg。患者出现

意识障碍的原因是()

A.感染加重

B.气道阻力增加

C.呼吸中枢受到抑制

D.脑血管意外

E.心力衰竭致脑缺血

正确答案：C

104、单选患者男，24岁。反复发作性咳嗽咳痰、喘息10年余，再发加重3

小时。查体见意识模糊，口唇发绢，BP：130/80mmHg,双肺呼吸音明显减低,

呼气相延长，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。为进一步明确

诊断及判断病情程度最有意义的检查是()

A.痰细胞学

B.胸部CT

C.动脉血气分析

D.PEF占预计值

E.皮肤过敏原试验

正确答案：C

105、单选用于预防过敏性支气管哮喘发作的药物是()

A.特布他林

B.氨茶碱

C.色甘酸二钠

D.异丙基肾上腺素

E.麻黄碱

正确答案：C

106、单选抗结核药物中INH的成人常规每日用量是()

A.50mg

B.lOOrng

C.150mg

D.200mg

E.300mg

正确答案：E

参考解析：异烟肺(INH)是抗结核药物中的主要杀菌药之一，其剂量为：成人

每日300mg(或每日4〜8mg/kg),一次口服。故选E。

107、单选患者男，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困

难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：第一秒用力呼气

量/用力肺活量为55肌残气量/肺总量为35%诊断应考虑为()

A.支气管哮喘

B.慢性喘息型支气管炎

C.慢性单纯型支气管炎

D.慢性支气管炎合并肺气肿

E.支气管哮喘合并肺气肿

正确答案：D

参考解而：根据题干，患者〃反复咳嗽、咳痰4年〃符合慢性支气管炎的诊断，

肺功能测定第一秒用力呼气量/用力肺活量为55%,正常成人应大于80%；残气

量/肺总量为35%,说明合并肺气肿，故选D。

108、单选开放性气胸时呼吸循环功能的变化中错误的是()

A.伤侧胸腔压力与大气相等

B.呼气时，纵隔摆向伤侧，接近原位

C.静脉回流减少

D.呼吸时，对侧肺代偿性扩张

E.吸气时，纵隔向健侧移位

正确答案：D

109、单选男性，23岁，学生。右胸部不适、午后低热1周来诊。查体：右下

肺第7肋以下叩诊呈浊音，呼吸音减低。胸片示右下胸部大片致密影。为确诊

存在胸腔积液，首选的检查是()

A.双肺CT

B.支气管镜检查

C.同位素扫描

D.超声波检查

E.核磁共振检查

正确答案：D

110、单选引起支气管哮喘时气流受限的原因不包括()

A.气道黏膜水肿

B.气道管壁炎性细胞浸润

C.腺体分泌亢进及黏液清除障碍

D.气道平滑肌痉挛

E.肺泡弹性回缩力降低及肺泡破坏、融合

正确答案：E

11k单选患者女，25岁。自行车撞伤右胸不能深呼吸1天来诊，体检右锁骨

中线第五肋压痛，为明确有无肋骨骨折在病史或体检方面最需补充()

A.伤后有无呕吐

B.是否有血痰

C.伤后意识是否清楚

D.局部是否有血肿

E.双手挤在前后胸是否引起局部剧痛

正确答案：E

参考解析：患者有胸部外伤史，肋骨骨折时局部疼痛尤其是深呼吸、咳嗽或变

动体位时疼痛加剧。体格检查时受伤的胸壁局部有时有肿胀，按之有压痛，甚

至可以有骨摩擦感。间接外力引起的肋骨骨折，在作胸廓前后挤压或侧向挤压

时，骨折点会产生疼痛，称为〃挤压痛〃。所以，本题的正确答案为E。

112、单选有关慢性支气管炎的诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为()

A.每年发作至少3个月,持续15年以上

B.每年发作至少1个月,持续2年以上

C.每年发作至少2个月,持续3年以上

D.每年发作至少3个月,持续2年以上

E.每年发作至少6个月,持续5年以上

正确答案：D

113、单选女性，35岁，因系统性红斑狼疮于3个月前行甲泼尼龙冲击治疗。

其后一直每天口服泼尼松30mg,病情稳定。2周前出现发热，体温38.5〜

39℃,伴干咳、气短。拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分

布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生的情况是()

A.并发真菌感染

B.发生狼疮肺炎

C.并发继发性肺间质纤维化

D.并发血行播散性肺结核

E.发生转移癌

正确答案：D

114、单选有关COPD患者急性发作期持续低流量吸氧的主要原因，下列不正

确的是()

A.低流量吸氧可以有效改善患者的氧合

B.低流量吸氧可以防止PaCO迅速增加

C.低流量吸氧在COPD患者比正常人可以更有效地提升PaO

D.COPD患者红细胞的携氧能力增强

E.使COPD患者体内的氧在组织释放增加

正确答案：C

115、单选女性，38岁。2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28

年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。此患者在

何种情况下宜给予小剂量洋地黄()

A.大量黄脓痰，对氨茶碱等平喘药物反应欠佳，仍有明显呼吸困难、心悸

B.大量黄脓痰，意识模糊，澹语，体温39℃；动脉血气pH7.40,PaO262nlmHg,

PaC02102mmIIg

C.血清钠138mmol/L,钾2.85mmol/L,氯98mmol/L

D.合并急性心肌梗死，出现频发室早

E.感染已经控制，肝肋下7cm,触痛明显，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿明

显，对利尿剂反应差，动脉血气pH7.40,PaO252mmHg,PaC0258nunHg

正确答案：E

116、单选对慢性肺心病患者，不能提示右心室肥厚、扩大的体征是()

A.肺动脉瓣区第二心音亢进

B.叩诊心浊音界向左下扩大

C.三尖瓣区出现收缩期杂音

D.剑突下示心脏搏动

E.剑突下心音强于心尖部

正确答案：B

117、单选用痰液量估计支气管扩张的病情轻重下列哪项描述是正确的()

A.轻度＜10ml/d,中度10〜150ml/d,重度＞150nil/d

B.轻度＜50ml/d,中度50〜150ml/d,重度＞150nil/d

C.轻度〈100ml/d,中度100〜150ml/d,重度＞150ml/d

D.轻度＜50ml/d,中度50〜250ml/d,重度＞250ml/d

E.轻度＜100ml/d,中度100〜250ml/d,重度＞250ml/d

正确答案：A

118、单选根据肺癌的生物学特性，下列手术治疗效果最差的是()

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.肺泡细胞癌

D.小细胞肺癌

E.大细胞肺癌

正确答案：D

119、单选男性，65岁，因咳嗽、痰中带血1个月，憋气2周就诊，胸片示右

侧大量胸腔积液，气管不移位。该患者最可能的诊断是()

A.周围型肺癌

B.中央型肺癌

C.间皮细胞痛

D.结核性胸膜炎

E.肺栓塞

正确答案：B

120、单选对重症哮喘伴窦性心动过速的患者，下列治疗措施错误的是()

A.吸氧

B.静脉给予氨茶碱

C.静脉给予甲泼尼龙

D.静脉给予普蔡洛尔(心得安)

E.适当给予静脉补液治疗

正确答案：D

12k单选下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症()

A.DTC

B.肺炎旁积液

C.感染性休克

D.脑膜炎

E.肺脓肿

正确答案：E

122、单选慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是()

A.灶性肺气肿

B.小叶中央型肺气肿

C.全小叶型

D.混合型

E.旁间隔性肺气肿正确答案：B

123、单选COPD患者发生肺动脉高压最重要的机制是()

A.肺阻力血管内膜增厚，管腔狭窄

B.血容量扩张

C.红细胞增加致血液黏滞度增加

D.肺小动脉内广泛血栓形成

E.缺氧、CO潴留所致肺小动脉收缩

正确答案：E

124、单选肺结核治愈的转归是()

A.原发型肺结核

B.干酪性坏死与空洞

C.继发型肺及肺外结核病灶

D.纤维硬结及钙化病灶

E.结核性胸膜炎

正确答案：D

125、单选在慢性阻塞性肺疾病的预防方面，最重要的措施是()

A.戒烟或不吸烟

B.改善环境卫生

C.预防感冒

D.避免受凉

E.加强锻炼

正确答案：A

126、单选抗生素治疗无效()

A.肺炎链球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.克雷白杆菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.病毒性肺炎

正确答案：E

127、单选普通型肺炎链球菌肺炎的治疗最主要的是()

A.卧床休息，补液

B.鼻导管给氧

C.退热止痛

D.祛痰止咳

E.选用敏感抗生素

正确答案：E

128、单选中央型肺癌是指()

A.肺鳞癌

B.起源于支气管的肺癌

C.起源于肺段支气管以上的肺癌

D.已有纵隔淋巴结转移的肺癌

E.发生于50岁以上男性的肺癌

正确答案：C

参考解析：原发性支气管肺癌按解剖学部位分类可分为中央型肺癌和周围型肺

癌，前者指发生在段支气管以上至主支气管的癌，后者指发生在段支气管以下

的癌，故选C。

129、单选男性，60岁，2年来劳累后心慌、气短，并常出现夜间阵发性呼吸

困难，不能平卧，发作时咳较多白色泡沫样痰。查体：心律齐，心率120次/

分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音。诊断应首先考虑为()

A.支气管哮喘

B.类癌综合征

C.心源性哮喘

D.C0PD晚期

E.自发性气胸

正确答案：C

130、单选男性，50岁。咳痰、痰中带血1个月，X线胸片显示左肺门处有一

圆形阴影，直径约3.5cm,边缘毛糙。双锁骨上淋巴结肿大，活检病理为鳞癌。

治疗方案是()

A.化疗

B.手术

C.放疗

D.电化学治疗

E.化疗+放疗

正确答案：E

13k单选?患者女，37岁。反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。

入院查体：T37℃,P120次/分,R36次/分,BP100/70mmHg,话不成句,烦躁不

安，端坐呼吸，口唇发绡，双肺满布哮鸣音，动脉血气示PH7.51,

PaC0229.6mmHg,PaO2481mHg,HC0325minol/L,FEV1/FVC%为43%。最可能的诊断

是（）

A.支气管哮喘急性发作期

B.支气管哮喘非急性发作期

C.喘息型支气管炎迁延期

D.喘息型支气管炎急性发作期

E.喘息型慢性支气管炎缓解期

正确答案：A

参考解析：该患者既往反复发作性干咳、喘息，慢性反复咳嗽和喘息可见于支

气管哮喘和喘息型慢性支气管炎，但喘息型慢支多咳嗽有痰。此次加重，查体

表现为呼吸困难、发绢，双肺满布哮鸣音，更支持支气管哮喘，因喘息型慢支

多有肺内湿啰音。动脉血气提示I型呼衰，也提示支气管哮喘，因为慢性支气

管炎系阻塞性通气功能障碍，多为H型呼衰。FEV1/FVC%为43%,明显降低，说

明存在气流受限，虽然此指标主要用于慢性阻塞型肺病的诊断，但支气管哮喘

随病变发展可有一定程度的气流受限。综合该患者表现，目前支气管哮喘的可

能性大，且显然处于急性发作期，故本题选A。

132、单选哮喘持续状态有效的药物治疗是（）

A.头抱他咤

B.右旋糖酎

C.地塞米松

D.哌替咤

E.阿托品

正确答案：C

参考解析：治疗哮喘药物主要有两类：①缓解哮喘发作，此类药的主要作用为

舒张支气管，包括B受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类；②另一类药物主要治疗

哮喘的气道炎症，包括糖皮质激素、LT调节剂、色甘酸钠及尼多酸钠等。糖皮

质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。故选C。A、B、D、E都不是治疗哮

喘的药物，故不选。

133、单选慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是（）

A.慢性咳嗽

B.晨起咳痰量多

C.发作性喘息

D.逐渐加重的呼吸困难

E.常继发肺部感染

正确答案：D

参考解5：慢性阻塞性肺气肿早期可无明显症状，典型症状是劳力性气促，即

在原有咳嗽、咳痰等慢支症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，故选D。慢性

咳嗽、晨起痰量多、常继发肺部感染可见于慢性支气管炎、支气管扩张症，发

作性喘息等。

134、单选下列哪项不是胸腔闭式引流术的适应证()

A.气胸需要持续排气

B.血胸需要持续排血

C.脓胸需要持续排脓

D.开胸术后

E.胸膜炎

正确答案：E

135、单选男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3

天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。查

体：口唇发绢，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124

次/分，心律不齐，肝肋下3cm,轻度压痛，双下肢可凹性水肿。白细胞计数

13.1X10/L,中性粒细胞占82%,尿常规蛋白(+)。若患者夜间呼吸困难应首

先考虑()

A.冠心病、左心功能不全

B.风湿性心脏病、全心功能不全

C.肝硬化、肾功能不全、心功能不全

D.气流阻塞加重

E.胸腔积液

正确答案：D

136、单选男，40岁。胸部被摩托车撞伤后半小时感气促，左胸闷胀，呼吸音

减弱，胸片示左侧气胸，肺压缩约50%,下列处理不妥的是()

A.给氧

B.鼓励咳嗽排痰

C.抗生素预防感染

D.积气不多，可让其自行吸收

E.对症治疗的同时胸穿抽气

正确答案：D

137、单选哪种类型肺癌对放射治疗最为敏感()

A.腺癌

B.鳞状上皮细胞癌

C.未分化癌

D.肺泡癌

E.类癌

正确答案：C

138、单选病理分型属于腺癌，预后好于腺癌的为()

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.肺泡细胞癌

D.小细胞肺癌

E.大细胞肺癌

正确答案：C

139、单选关于慢性呼吸衰竭的概念，下述哪一项描述正确()

A.动脉血氧分压测定低于一定值

B.肺损伤达一定程度的肺功能状况

C.低氧血症

D.残气量占肺总量的百分比超过50%

E.呼吸功能受损到无法代偿的程度

正确答案：A

参考解析：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气功能严重障碍，以致在静息状态

下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留；动脉血

氧分压低于60mmHg,或有二氧化碳分压高于50nlmHg,并排除心内解剖分流和原

发于心排血量降低等因素即可诊断呼吸衰竭，故选Ao

140、单选诊断慢性阻塞性肺疾病时，确定不完全可逆的气流受限的条件是指

()

A.吸入支气管舒张剂后FEV1/FVCW0.7

B.吸入组胺激发后FEV1/FVCW0.7

C.无需气道内给药在静息状态下测得的FEV1/FVCW0.7

D.残气量/肺总量＞40%

E.PaC02＞正常

正确答案：A

141、单选引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是()

A.慢性支气管炎

B.阻塞性肺气肿

C.气管异物

D.膊肌麻痹

E.ARDS

正确答案：E

参考解析：I型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，又称肺衰竭，血气特点是

Pa02＜60mnillg,PaC02降低或正常。主要见于肺换气障碍(通气/血流比例失调、

弥散功能损害和肺动静脉分流)疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性疾病、

急性肺栓塞。A、B、C、D的机制为泵衰竭，将导致H型呼吸衰竭。故选E。

142、单选一个结核性胸膜炎患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症，可能是

下列哪种药物所致()

A.异烟脱

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.链霉素

E.叱嗪酰胺

正确答案：E

143、单选男性，50岁。体检发现左上肺2cmX3cm球形阴影，无发热、咳

嗽、咳痰。既往吸烟10余年，每天10支。去年体检双肺未见异常。以下检查

最具有确诊价值的是()

A.痰找结核菌

B.痰找肿瘤细胞

C.PPD试验

D.支气管肺泡灌洗

E.纤支镜经支气管肺活检

正确答案：E

144、单选早期发现肺结核最有效的方法是()

A.痰菌检查

B.结核菌素试验

C.血沉测定

D.纤维支气管镜检查

E.X线检查

正确答案：E

参考解加：痰找结核菌的特异性高，但敏感性差，未找到结核菌也不能排除肺

结核，故不选限

结核菌素试验并非高度特异，与其他分枝杆菌、诺卡菌和棒状杆菌有交叉反

应，且有少数病人已证明活动性结核病，但结核菌素试验阴性，故不选B。

肺结核时血沉常明显增快，但血沉的特异性不高，不能确诊肺结核，故不选C。

纤维支气管镜可以取活组织做病理检查，同时刷检、冲洗标本作结核菌涂片和

培养，但此检查属于侵袭性检查，花费也较高，一般不作为首选，可用于少数X

线及痰菌检查阴性患者，故不选D。

X线胸片是诊断肺结核十分有用的方法，典型X线改变具有诊断价值，如原发性

肺结核可呈典型的哑铃状病灶，继发性肺结核好发上叶尖后段或下叶尖段，可

有浸润、干酪样变和空洞形成，X线上出现上述征象，都高度提示肺结核，且胸

片检查简便易行，花费少，故本题选E。

145、单选？男性，26岁，失足掉入河中溺水，经现场急救后来诊。查体：

T36.0℃,P120次/分，R30次/分,BP90/60mmHg,患者神志清楚，无明显外

伤。心电图示窦性心律。血氧饱和度监测示Sa0283%。该患者最应当采用的治疗

措施为()

A.静脉点滴碳酸氢钠

B.面罩吸氧

C.持续气道正压通气(CPAP)

D.气管插管，吸出肺内残存水，并给予吸氧

E.静脉点滴地塞米松

正确答案：C

146、单选一名左侧外伤血胸病人从急诊入院时发现纵隔向右移位，心率120

次/分，上肢血压88/60mmHg,立即于左胸置入胸引流管作闭式引流，引出血性

液体350ml后第1小时引流量为250ml,第2小时引流量仍有250ml,血压

90/60mmHg,心率116次/分，第3小时引流量为230ml，血压80/60mmHg,心

率132次/分。此时最有效的处理应是()

A.继续静点补充丢失血容量

B.经静脉给予升压止血药

C.剖胸探查并止血

D.钳夹胸引流管停止引流

E.胸管引流装置加负压吸引促使肺膨胀

正确答案：C

147、单选支气管哮喘发作时，动脉血气显示PaO降低，PaCO正常或升高，临

床上最可能提示()

A.病情好转

B.有心血管并发症

C.病情严重

D.需要给予呼吸兴奋剂

E.呼吸肌疲劳

正确答案：C

148、单选对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为

()

A.严重肺通气功能障碍

B.严重肺动静脉样分流

C.通气/血流比例增大

D.肺弥散功能障碍

E.耗氧量增加

正确答案：B

149、单选常与结核瘤进行鉴别诊断时需要考虑()

A.肺脓肿

B.周围型肺癌

C.肺囊肿

D.淋巴瘤

E.结节病

正确答案：B

参考解析：结核瘤是成人继发性肺结核的一种类型，它是一种有纤维包膜的圆

形或椭圆形的干酪病灶，直径在1.5c川以上。一般无症状。它的体积可以在很

长时间内没有变化，机体抵抗力低下时也可以播散形成播散型肺结核或液化咳

出形成空洞，一般很好诊断。但不典型者需要与周围型肺癌进行鉴别，尤以老

年患者，在周围型肺癌也可表现为密度均匀、边界清晰肿块，也可表现为癌性

空洞，此时很难和结核瘤鉴别。需行病理活检才可以最后确诊，故选瓦

150、单选以下不能作为诊断肺心病主要依据的是（）

A.右下肺动脉干扩张，横径215mm

B.肺动脉段突出

C.肺型P波

D.右束支传导阻滞

E.VI呈R/S>1型

正确答案：D

151、单选男性，19岁，受凉后突起寒战、高热（体温39.9C）,伴咳嗽、

咳铁锈色痰和胸痛2天，2小时前自服巴米尔后出现全身大汗，热退，但感周身

虚弱无力和心悸，并逐渐出现神志模糊，遂收入院进一步诊疗。体格检查：

BP75/55nlmHg,心率128次/分，肢体湿凉，肤色苍白，左胸叩诊呈浊音，左肺

呼吸音弱，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。医生对该患者接诊后立

即采取的措施应是（）

A.胸部摄片明确病因

B.腰穿，送检脑脊液

C.补液，增加有效血容量

D.给予多巴胺静点

E.静注毛花苜C（西地兰）

止确答案：c

152、单或多根多处肋骨骨折的紧急处理首先是（）

A.给氧

B.输血

C.加压包扎

D.大量抗生素

E.手术固定

正确答案：C

153、单选典型肺炎链球菌肺炎的临床