人卫1类题库（医学影像学.分章节版）：（二影像诊断学）9骨骼与肌肉系统简答题

1.简述骨巨细胞瘤的X线表现。答案:①常位于骨端，病变达骨性关节面下，多数为偏侧性、膨胀性骨质破坏，边界清楚但不锐利、无硬化；邻近骨质变薄，明显膨胀时只留一薄层骨性包壳；②骨质破坏区内可有骨嵴，形成间隔，有时似多房状，肿瘤内无钙化或骨化影；③邻近无反应性骨膜增生；④肿瘤一般不穿破关节软骨，但偶可发生，甚至越过关节侵犯邻近骨端；⑤破坏区骨性包壳不完全并出现软组织肿块者，表示肿瘤生长活跃；若肿瘤边缘出现筛孔状或虫蚀状骨破坏，骨嵴残缺紊乱，侵犯软组织出现明确肿块者，则提示为恶性骨巨细胞瘤。解析:正确答案是：①常位于骨端，病变达骨性关节面下，多数为偏侧性、膨胀性骨质破坏，边界清楚但不锐利、无硬化；邻近骨质变薄，明显膨胀时只留一薄层骨性包壳；②骨质破坏区内可有骨嵴，形成间隔，有时似多房状，肿瘤内无钙化或骨化影；③邻近无反应性骨膜增生；④肿瘤一般不穿破关节软骨，但偶可发生，甚至越过关节侵犯邻近骨端；⑤破坏区骨性包壳不完全并出现软组织肿块者，表示肿瘤生长活跃；若肿瘤边缘出现筛孔状或虫蚀状骨破坏，骨嵴残缺紊乱，侵犯软组织出现明确肿块者，则提示为恶性骨巨细胞瘤。-------------------------------------------2.简述椎间盘突出的CT表现。答案:椎间盘突出的直接征象是突出于椎体边缘的局限性弧形软组织密度影，后缘多见，其内可出现钙化；间接征象是硬膜外脂肪层受压、变形甚至消失，硬膜囊受压和一侧神经根鞘受压。解析:正确答案是：椎间盘突出的直接征象是突出于椎体边缘的局限性弧形软组织密度影，后缘多见，其内可出现钙化；间接征象是硬膜外脂肪层受压、变形甚至消失，硬膜囊受压和一侧神经根鞘受压。-------------------------------------------3.简述脂肪瘤的影像学表现。答案:X线平片：脂肪瘤表现为圆形或类圆形脂肪样低密度区，边界清晰。CT：软组织内的圆形或类圆形、边界清楚的脂肪样低密度区，病灶内部可有分隔，随肌肉收缩其形态可发生变化。瘤内偶有不规则钙化，增强扫描无强化。MRI：表现为圆形或类圆形、边界清楚的T1WI高信号、T2WI中高信号区，脂肪抑制序列上病变转变为低信号；瘤内可有纤维分隔，厚度常小于2mm，在T1WI和T2WI上均呈略低信号。增强检查后瘤内分隔轻度强化，瘤体实质无强化。解析:正确答案是：X线平片：脂肪瘤表现为圆形或类圆形脂肪样低密度区，边界清晰。CT：软组织内的圆形或类圆形、边界清楚的脂肪样低密度区，病灶内部可有分隔，随肌肉收缩其形态可发生变化。瘤内偶有不规则钙化，增强扫描无强化。MRI：表现为圆形或类圆形、边界清楚的T1WI高信号、T2WI中高信号区，脂肪抑制序列上病变转变为低信号；瘤内可有纤维分隔，厚度常小于2mm，在T1WI和T2WI上均呈略低信号。增强检查后瘤内分隔轻度强化，瘤体实质无强化。-------------------------------------------4.简述早期（2周内）急性化脓性骨髓炎的影像学表现。答案:X线和CT表现为：骨结构正常，软组织肿胀，皮下脂肪层模糊并可出现网状影；MRI上显示为广泛的骨髓水肿和软组织肿胀，呈弥漫性T1WI低信号、T2WI高信号。解析:正确答案是：X线和CT表现为：骨结构正常，软组织肿胀，皮下脂肪层模糊并可出现网状影；MRI上显示为广泛的骨髓水肿和软组织肿胀，呈弥漫性T1WI低信号、T2WI高信号。-------------------------------------------5.简述骨骺的概念及其影像学表现。答案:骨骺：为未完成发育的长骨末端。在胎儿及幼儿时期为软骨即骺软骨。

①X线：不显影，骺软骨有骨化功能。骨化初期出现二次骨化中心，平片上表现为小点状致密影。骺软骨不断骨化，二次骨化中心也不断增大，形成松质骨，边缘由不规则变为光滑整齐，最后与骨干融合。

②CT检查：骺软骨为软组织密度影，其中骨化中心的结构和密度类似干骺端。③MRI检查：骺软骨为中等信号影，而骨化中心的信号特点与干骺端类似。解析:正确答案是：骨骺：为未完成发育的长骨末端。在胎儿及幼儿时期为软骨即骺软骨。①X线：不显影，骺软骨有骨化功能。骨化初期出现二次骨化中心，平片上表现为小点状致密影。骺软骨不断骨化，二次骨化中心也不断增大，形成松质骨，边缘由不规则变为光滑整齐，最后与骨干融合。②CT检查：骺软骨为软组织密度影，其中骨化中心的结构和密度类似干骺端。③MRI检查：骺软骨为中等信号影，而骨化中心的信号特点与干骺端类似。-------------------------------------------6.骨骼的基本病变包括哪些。答案:①骨质疏松；②骨质软化；③骨质破坏；④骨质增生硬化；⑤骨膜增生；⑥骨与软骨钙化；⑦骨质坏死；⑧重金属沉积；⑨骨骼变形。解析:正确答案是①骨质疏松；②骨质软化；③骨质破坏；④骨质增生硬化；⑤骨膜增生；⑥骨与软骨钙化；⑦骨质坏死；⑧重金属沉积；⑨骨骼变形。-------------------------------------------7.简述骨囊肿的影像学表现。答案:（1）X线：①长骨干骺端和（或）骨干内卵圆形或圆形、边界清楚的透明区，多为单房；②有时呈膨胀性破坏，骨皮质变薄，无骨膜新生骨；③易发生病理骨折，骨折碎片可陷入囊中，囊肿可因骨折变小或消失。（2）CT：①平扫CT值一般呈均匀水样密度；②增强扫描囊内无强化。

（3）MRI：①囊内容物的信号通常与水的信号一致，即T1WI低、T2WI高信号；②若有病理性骨折合并囊内出血，则可见液-液平面。解析:正确答案是（1）X线：①长骨干骺端和（或）骨干内卵圆形或圆形、边界清楚的透明区，多为单房；②有时呈膨胀性破坏，骨皮质变薄，无骨膜新生骨；③易发生病理骨折，骨折碎片可陷入囊中，囊肿可因骨折变小或消失。（2）CT：①平扫CT值一般呈均匀水样密度；②增强扫描囊内无强化。（3）MRI：①囊内容物的信号通常与水的信号一致，即T1WI低、T2WI高信号；②若有病理性骨折合并囊内出血，则可见液-液平面。-------------------------------------------8.小儿长骨的特点及X线表现是什么。答案:小儿长骨的最主要特点是有骺软骨，且未完全骨化。

X线表现：①骺软骨在平片上不显影。②骨化初期出现二次骨化中心，平片上表现为小点状致密影。③骨骺与干骺端不断骨化，二者间的软骨变薄呈板状，则称为骺板。平片上呈横行透明带状影。④骺板进一步变薄，形成线状透明阴影，称之为骺线。⑤骨骺与骨干融合，完成骨的发育。平片上表现为骺线消失，原骺线所在部位可见不规则线样致密影为骺板遗迹。解析:正确答案是小儿长骨的最主要特点是有骺软骨，且未完全骨化。X线表现：①骺软骨在平片上不显影。②骨化初期出现二次骨化中心，平片上表现为小点状致密影。③骨骺与干骺端不断骨化，二者间的软骨变薄呈板状，则称为骺板。平片上呈横行透明带状影。④骺板进一步变薄，形成线状透明阴影，称之为骺线。⑤骨骺与骨干融合，完成骨的发育。平片上表现为骺线消失，原骺线所在部位可见不规则线样致密影为骺板遗迹。-------------------------------------------9.简述骨转移瘤MRI的表现。答案:MRI显示敏感，且能明确转移瘤的数目、大小、分布和邻近组织是否受累。

大多数骨转移瘤在呈T1WI低、T2WI上高信号，脂肪抑制序列可以清楚显示；

成骨型转移瘤则在T1WI和T2WI上大多均呈低信号。

全身DWI检查可协助寻找原发灶及其他转移灶。解析:正确答案：MRI显示敏感，且能明确转移瘤的数目、大小、分布和邻近组织是否受累。大多数骨转移瘤在呈T1WI低、T2WI上高信号，脂肪抑制序列可以清楚显示；成骨型转移瘤则在T1WI和T2WI上大多均呈低信号。全身DWI检查可协助寻找原发灶及其他转移灶。-------------------------------------------10.试述代谢性骨病的定义及常见的X线表现。答案:代谢性骨病是指机体因先天或后天性因素，破坏或干扰了正常骨代谢和生化状态而引发的骨疾病。如佝偻病、甲状旁腺功能亢进症。代谢性骨病的发病机制包括骨吸收、骨生长和矿物质沉积的异常。所引起的X线改变主要是骨质疏松、骨质软化和骨质硬化等。解析:正确答案：代谢性骨病是指机体因先天或后天性因素，破坏或干扰了正常骨代谢和生化状态而引发的骨疾病。如佝偻病、甲状旁腺功能亢进症。代谢性骨病的发病机制包括骨吸收、骨生长和矿物质沉积的异常。所引起的X线改变主要是骨质疏松、骨质软化和骨质硬化等。-------------------------------------------11.简述椎间盘突出的MRI表现。答案:①矢状面图像上突出的髓核呈半球状、舌状向后方或侧后方伸出，其信号强度与其主体部分一致；②横断面图像上，突出的椎间盘呈三角形或半圆形，局限突出于椎体后缘或后外侧缘，边缘规则或略不规则；③MRI还能直接显示脊髓受压，T2WI上局部高信号提示为脊髓水肿，如同时T1WI上显示局部低信号提示为脊髓变性坏死。解析:正确答案：①矢状面图像上突出的髓核呈半球状、舌状向后方或侧后方伸出，其信号强度与其主体部分一致；②横断面图像上，突出的椎间盘呈三角形或半圆形，局限突出于椎体后缘或后外侧缘，边缘规则或略不规则；③MRI还能直接显示脊髓受压，T2WI上局部高信号提示为脊髓水肿，如同时T1WI上显示局部低信号提示为脊髓变性坏死。-------------------------------------------12.简述脊椎退行性骨关节病的X线表现。答案:①脊椎小关节的上下关节突变尖、关节面骨质硬化和关节间隙变窄；②上下椎体可相对移位，称为退变性滑脱；③椎间盘退行性变表现为椎体边缘出现骨赘，骨赘可连成骨桥；④髓核退行性变则出现椎间隙变窄，椎体上下缘硬化。解析:正确答案：①脊椎小关节的上下关节突变尖、关节面骨质硬化和关节间隙变窄；②上下椎体可相对移位，称为退变性滑脱；③椎间盘退行性变表现为椎体边缘出现骨赘，骨赘可连成骨桥；④髓核退行性变则出现椎间隙变窄，椎体上下缘硬化。-------------------------------------------13.简述化脓性关节炎的X线和CT表现。答案:（1）X线平片：①急性期：表现为关节囊肿胀和关节间隙增宽；病变破坏关节囊、韧带会引起关节的半脱位或脱位，小儿髋关节最常见；可有失用性骨质疏松。②进展期：关节软骨被破坏（以承重区明显），引起关节间隙狭窄，破坏区周围骨质增生硬化，严重时可发生干骺端骨髓炎。③愈合期：骨质破坏逐渐停止，骨质修复同时进行，骨质疏松消失；病变区出现骨质增生硬化；严重时形成骨性强直。（2）CT：可以显示关节肿胀、积液及关节骨端的破坏，并能明确病变的范围。解析:正确答案是：（1）X线平片：①急性期：表现为关节囊肿胀和关节间隙增宽；病变破坏关节囊、韧带会引起关节的半脱位或脱位，小儿髋关节最常见；可有失用性骨质疏松。②进展期：关节软骨被破坏（以承重区明显），引起关节间隙狭窄，破坏区周围骨质增生硬化，严重时可发生干骺端骨髓炎。③愈合期：骨质破坏逐渐停止，骨质修复同时进行，骨质疏松消失；病变区出现骨质增生硬化；严重时形成骨性强直。（2）CT：可以显示关节肿胀、积液及关节骨端的破坏，并能明确病变的范围。-------------------------------------------14.简述成骨型转移瘤的CT表现以及常见的肿瘤。答案:成骨型转移：为松质骨内斑点状、片状、棉团状或结节状边缘模糊的高密度灶，一般无软组织肿块，少有骨膜反应。多见于为前列腺癌、乳腺癌、肺癌或膀胱癌的转移。解析:正确答案是：成骨型转移：为松质骨内斑点状、片状、棉团状或结节状边缘模糊的高密度灶，一般无软组织肿块，少有骨膜反应。多见于为前列腺癌、乳腺癌、肺癌或膀胱癌的转移。-------------------------------------------15.儿童常发生的骨折类型有哪些。答案:①骺离骨折：因在X线上骨骺软骨不显影，骨骺骨折导致骨骺移位后表现为骨骺与干骺端的距离增加。②青枝骨折：儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲或只引起骨皮质发生皱褶、凹陷或隆突，而看不见骨折线。解析:正确答案是：①骺离骨折：因在X线上骨骺软骨不显影，骨骺骨折导致骨骺移位后表现为骨骺与干骺端的距离增加。②青枝骨折：儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲或只引起骨皮质发生皱褶、凹陷或隆突，而看不见骨折线。-------------------------------------------16.进展期急性化脓性骨髓炎X线表现有哪些。答案:急性化脓性骨髓炎起病2周后，X线表现为干骺端松质骨内筛孔样或斑片状低密度骨质破坏灶，骨小梁结构模糊，可见到少量骨膜新生骨。炎症进一步发展，干骺端骨质破坏范围扩大、相互融合，并累及骨皮质；或沿骨干方向发展，可有片状骨破坏及块状死骨出现；骨骺多不受侵犯；骨膜新生骨呈葱皮状或花边状，偶被破坏可呈“袖口”样或断续状骨膜增生。解析:正确答案：急性化脓性骨髓炎起病2周后，X线表现为干骺端松质骨内筛孔样或斑片状低密度骨质破坏灶，骨小梁结构模糊，可见到少量骨膜新生骨。炎症进一步发展，干骺端骨质破坏范围扩大、相互融合，并累及骨皮质；或沿骨干方向发展，可有片状骨破坏及块状死骨出现；骨骺多不受侵犯；骨膜新生骨呈葱皮状或花边状，偶被破坏可呈“袖口”样或断续状骨膜增生。-------------------------------------------17.简述儿童长骨结核X线表现。答案:①长骨干骺端或骨骺局灶性骨质破坏，常穿越骺板线相互侵犯；②病灶呈圆形、类圆形或分叶状骨质破坏，边缘清楚，破坏区内可见“砂粒样”小死骨，周围可有少量骨质增生硬化；③邻近骨骨质疏松明显；④干骺端、骨骺结核亦可侵犯邻近关节，形成骨型关节结核。解析:正确答案：①长骨干骺端或骨骺局灶性骨质破坏，常穿越骺板线相互侵犯；②病灶呈圆形、类圆形或分叶状骨质破坏，边缘清楚，破坏区内可见“砂粒样”小死骨，周围可有少量骨质增生硬化；③邻近骨骨质疏松明显；④干骺端、骨骺结核亦可侵犯邻近关节，形成骨型关节结核。-------------------------------------------18.试述骨肉瘤的X线分型及表现。答案:①成骨型骨肉瘤：以肿瘤骨形成为主，明显时可呈大片致密影，呈象牙质样改变；骨破坏较少或不明显；骨膜反应较明显；软组织肿块中也有较多肿瘤骨；如有肺转移其密度亦较高。②溶骨型骨肉瘤：以骨质破坏为主，很少或没有骨质增生；骨破坏呈不规则斑片状或大片低密度区，边界不清；骨膜增生易被肿瘤破坏，形成Codman三角；软组织肿块中大多无肿瘤骨生成；易引起病理性骨折。③混合型骨肉瘤：骨质增生与破坏的程度大致相同。解析:正确答案：①成骨型骨肉瘤：以肿瘤骨形成为主，明显时可呈大片致密影，呈象牙质样改变；骨破坏较少或不明显；骨膜反应较明显；软组织肿块中也有较多肿瘤骨；如有肺转移其密度亦较高。②溶骨型骨肉瘤：以骨质破坏为主，很少或没有骨质增生；骨破坏呈不规则斑片状或大片低密度区，边界不清；骨膜增生易被肿瘤破坏，形成Codman三角；软组织肿块中大多无肿瘤骨生成；易引起病理性骨折。③混合型骨肉瘤：骨质增生与破坏的程度大致相同。-------------------------------------------19.简述骨挫伤的定义及影像学表现。答案:骨挫伤是外力作用引起的骨小梁断裂和骨髓水肿、出血，在平片和CT上常无异常发现。MRI检查，在T1WI上呈模糊不清的低信号区，在抑脂T2WI上呈高信号区，骨挫伤一般仅局限于暴力作用的部位。解析:正确答案：骨挫伤是外力作用引起的骨小梁断裂和骨髓水肿、出血，在平片和CT上常无异常发现。MRI检查，在T1WI上呈模糊不清的低信号区，在抑脂T2WI上呈高信号区，骨挫伤一般仅局限于暴力作用的部位。-------------------------------------------20.简述脊柱结核的MR表现。答案:（1）椎间盘及邻近椎体结构破坏，周围软组织肿胀，呈T1WI不均匀低信号，T2WI多呈混杂高信号，增强检查常表现为不均匀强化；（2）肉芽组织和椎旁脓肿在T1WI呈等低信号，T2WI多为混杂高信号，部分为均匀高信号；增强检查脓肿壁强化，脓液不强化而呈环形，脓液DWI呈高信号。解析:正确答案是：（1）椎间盘及邻近椎体结构破坏，周围软组织肿胀，呈T1WI不均匀低信号，T2WI多呈混杂高信号，增强检查常表现为不均匀强化；（2）肉芽组织和椎旁脓肿在T1WI呈等低信号，T2WI多为混杂高信号，部分为均匀高信号；增强检查脓肿壁强化，脓液不强化而呈环形，脓液DWI呈高信号。-------------------------------------------21.简述血管瘤的X线平片、CT、MRI表现。答案:X线平片和CT：海绵状血管瘤常有钙化，约50%为静脉石，有特征性“纽扣样”高密度影。CT动态增强扫描病变有逐渐强化的特点，延延期病变的密度更均匀。MRI：典型的海绵状血管瘤因含有粗细不等的血管且其内充满滞留的血液，在T1WI上呈等或稍高信号，T2WI上呈明显高信号，“纽扣样”钙化在各序列上均呈低信号。海绵状血管瘤常含有不同比例的非血管成分，其病变信号通常不均匀。增强后MRI血管显著强化，非血管性成分强化不明显。解析:正确答案是：X线平片和CT：海绵状血管瘤常有钙化，约50%为静脉石，有特征性“纽扣样”高密度影。CT动态增强扫描病变有逐渐强化的特点，延延期病变的密度更均匀。MRI：典型的海绵状血管瘤因含有粗细不等的血管且其内充满滞留的血液，在T1WI上呈等或稍高信号，T2WI上呈明显高信号，“纽扣样”钙化在各序列上均呈低信号。海绵状血管瘤常含有不同比例的非血管成分，其病变信号通常不均匀。增强后MRI血管显著强化，非血管性成分强化不明显。-------------------------------------------22.试述长骨及脊柱溶骨性转移瘤的CT表现。答案:溶骨型转移：表现为松质骨和（或）皮质骨的低密度缺损区，边缘清楚，无硬化，常伴有不太大的软组织肿块。①长骨多发生于骨干或邻近的干骺端及骨端，虫蚀状或大片状溶骨性骨质破坏表现为松质骨和（或）皮质骨的低密度缺损区，边缘清楚，无硬化，常伴有不太大的软组织肿块；一般无骨膜增生；可并发病理性骨折；病变增强扫描可明显强化。②发生在脊椎者，则见椎体的广泛性破坏，因承重而被压变扁，但椎间隙多保持正常；椎弓根多受侵蚀、破坏。破坏区呈低密度缺损区，边缘清楚，无硬化，常伴有软组织肿块。病变增强扫描可明显强化。解析:正确答案是：溶骨型转移：表现为松质骨和（或）皮质骨的低密度缺损区，边缘清楚，无硬化，常伴有不太大的软组织肿块。①长骨多发生于骨干或邻近的干骺端及骨端，虫蚀状或大片状溶骨性骨质破坏表现为松质骨和（或）皮质骨的低密度缺损区，边缘清楚，无硬化，常伴有不太大的软组织肿块；一般无骨膜增生；可并发病理性骨折；病变增强扫描可明显强化。②发生在脊椎者，则见椎体的广泛性破坏，因承重而被压变扁，但椎间隙多保持正常；椎弓根多受侵蚀、破坏。破坏区呈低密度缺损区，边缘清楚，无硬化，常伴有软组织肿块。病变增强扫描可明显强化。-------------------------------------------23.简述肩袖的构成及撕裂的MRI表现。答案:肩袖由冈上肌腱、冈下肌腱、肩胛下肌腱、小圆肌腱组成。冈上肌腱撕裂最常见。

MRI斜冠状位扫描是显示冈上肌腱撕裂的最佳方位，表现为肌腱连续性部分或完全中断，病变区在PDWI呈高信号。完全撕裂时可见断端挛缩，陈旧性者可见冈上肌萎缩，其内出现脂肪成分，在T1WI呈高信号。解析:正确答案是：肩袖由冈上肌腱、冈下肌腱、肩胛下肌腱、小圆肌腱组成。冈上肌腱撕裂最常见。MRI斜冠状位扫描是显示冈上肌腱撕裂的最佳方位，表现为肌腱连续性部分或完全中断，病变区在PDWI呈高信号。完全撕裂时可见断端挛缩，陈旧性者可见冈上肌萎缩，其内出现脂肪成分，在T1WI呈高信号。-------------------------------------------24.简述类风湿性关节炎的X线表现。答案:骨关节改变大多出现在发病3月以后。主要改变有：①关节周围软组织梭形肿胀；②关节间隙早期增宽，关节软骨破坏后间隙变窄；③骨性关节面：滑膜血管翳先侵犯边缘部，也可累及邻近骨皮质，以小关节特别是手或足部关节最为常见；随病变进展，骨性关节面模糊、中断；软骨下骨质吸收、囊变，内充满纤维肉芽组织及滑液，呈半透光影，周围有硬化；最后为骨质充填；④关节邻近骨骼：常发生骨质疏松，随病变进展可延及全身骨骼；⑤膝、髋等大关节还可形成滑液囊肿并向邻近突出；⑥晚期改变：可见四肢肌肉萎缩；关节半脱位或脱位，以指间或掌指关节半脱位明显，且常造成手指向尺侧偏斜畸形；骨端破坏后形成骨性融合。解析:正确答案是：骨关节改变大多出现在发病3月以后。主要改变有：①关节周围软组织梭形肿胀；②关节间隙早期增宽，关节软骨破坏后间隙变窄；③骨性关节面：滑膜血管翳先侵犯边缘部，也可累及邻近骨皮质，以小关节特别是手或足部关节最为常见；随病变进展，骨性关节面模糊、中断；软骨下骨质吸收、囊变，内充满纤维肉芽组织及滑液，呈半透光影，周围有硬化；最后为骨质充填；④关节邻近骨骼：常发生骨质疏松，随病变进展可延及全身骨骼；⑤膝、髋等大关节还可形成滑液囊肿并向邻近突出；⑥晚期改变：可见四肢肌肉萎缩；关节半脱位或脱位，以指间或掌指关节半脱位明显，且常造成手指向尺侧偏斜畸形；骨端破坏后形成骨性融合。-------------------------------------------25.简述强直性脊柱炎的X线特点。答案:①骶髂关节是最先发病的部位，最先开始于骶髂关节下1/3有滑膜的部位；初期边缘模糊，继而出现软骨下虫噬样破坏；中期关节软骨和软骨下骨质破坏后，出现关节间隙假性增宽；后期破坏区边缘出现骨质增生硬化，最后形成骨性强直；②脊柱：初期，病变上行累及脊柱；表现为弥漫性骨质疏松，椎体缘凹面变直致椎体呈方形（方椎）；晚期，椎间盘及椎旁韧带骨化，出现平行于脊柱的韧带性骨赘，形成“竹节椎”，致脊柱变直或呈驼背畸形；③四肢关节：可受累，以髋关节受累多见，多为双侧发病，发病年龄小者较易累及，表现为关节间隙变窄，关节面侵蚀，关节外缘骨赘形成；晚期可形成骨性强直。解析:正确答案是：①骶髂关节是最先发病的部位，最先开始于骶髂关节下1/3有滑膜的部位；初期边缘模糊，继而出现软骨下虫噬样破坏；中期关节软骨和软骨下骨质破坏后，出现关节间隙假性增宽；后期破坏区边缘出现骨质增生硬化，最后形成骨性强直；②脊柱：初期，病变上行累及脊柱；表现为弥漫性骨质疏松，椎体缘凹面变直致椎体呈方形（方椎）；晚期，椎间盘及椎旁韧带骨化，出现平行于脊柱的韧带性骨赘，形成“竹节椎”，致脊柱变直或呈驼背畸形；③四肢关节：可受累，以髋关节受累多见，多为双侧发病，发病年龄小者较易累及，表现为关节间隙变窄，关节面侵蚀，关节外缘骨赘形成；晚期可形成骨性强直。-------------------------------------------26.骨巨细胞瘤MR的表现有哪些。答案:①增强前检查：常位于骨端，病变达骨性关节面下，多数为偏侧性、膨胀性骨质破坏，边界清楚；肿瘤在T1WI上多呈低或中等信号，在T2WI上多为高信号；坏死囊变区表现为T1WI低、T2WI高信号；肿瘤内出血在T1WI和T2WI上均为高信号；在T1WI上液-液平面常下部信号高于上部，而在T2WI上则相反。邻近骨皮质变薄，明显膨胀时只留一薄层骨性包壳；周围可有水肿，在T2WI上为高信号。②增强后检查，肿瘤可有不同程度强化。解析:正确答案是：①增强前检查：常位于骨端，病变达骨性关节面下，多数为偏侧性、膨胀性骨质破坏，边界清楚；肿瘤在T1WI上多呈低或中等信号，在T2WI上多为高信号；坏死囊变区表现为T1WI低、T2WI高信号；肿瘤内出血在T1WI和T2WI上均为高信号；在T1WI上液-液平面常下部信号高于上部，而在T2WI上则相反。邻近骨皮质变薄，明显膨胀时只留一薄层骨性包壳；周围可有水肿，在T2WI上为高信号。②增强后检查，肿瘤可有不同程度强化。-------------------------------------------27.骨创伤行影像检查的目的是什么。答案:①明确有无骨折；②判断是否为病理性骨折；③了解骨折错位的情况；④复位固定后摄片，观察复位情况；⑤定期复查，观察愈合情况和有无并发症。解析:正确答案是：①明确有无骨折；②判断是否为病理性骨折；③了解骨折错位的情况；④复位固定后摄片，观察复位情况；⑤定期复查，观察愈合情况和有无并发症。-------------------------------------------28.慢性骨脓肿X线及MRI表现有哪些。答案:X线：长骨干骺端圆形、椭圆形或不规则形骨质破坏区，边缘较整齐，周围绕以骨质硬化带；病灶中很少有死骨；周围多无骨膜增生和软组织明显肿胀。MRI：病灶中心呈圆形T1WI低、T2WI高信号，代表脓腔；周边结构可呈两层信号，内层为T1WI高、T2WI高信号，代表脓肿壁和新生的骨样组织，外层为T1WI低、T2WI低信号的骨质硬化。解析:正确答案是：X线：长骨干骺端圆形、椭圆形或不规则形骨质破坏区，边缘较整齐，周围绕以骨质硬化带；病灶中很少有死骨；周围多无骨膜增生和软组织明显肿胀。MRI：病灶中心呈圆形T1WI低、T2WI高信号，代表脓腔；周边结构可呈两层信号，内层为T1WI高、T2WI高信号，代表脓肿壁和新生的骨样组织，外层为T1WI低、T2WI低信号的骨质硬化。-------------------------------------------29.骨折的常见并发症有哪些。答案:①骨折延迟愈合或不愈合：X线表现为骨痂出现延迟、稀少或不出现，骨折线消失迟缓或长期存在。不愈合的表现是断端间有明显裂隙，髓腔为密质骨封闭，骨折断端致密光整，或吸收变尖。②骨折畸形愈合：可有成角、旋转、缩短和延长改变。③骨质疏松：伤肢失用性骨质疏松。④骨感染：多见于骨折手术复位后，其表现同骨髓炎。⑤缺血性坏死：各种原因导致动脉供血中断所致，例如股骨颈骨折后股骨头坏死。⑥关节强直：多因关节周围及关节内粘连所致，关节不能活动而X线关节间隙依然存在。⑦关节退行性变：关节内软骨损伤和（或）骨折可引起这种改变。⑧骨化性肌炎：骨折后于局部肌纤维之间形成广泛性骨化，可引起局部疼痛和关节活动受限。解析:正确答案如下：①骨折延迟愈合或不愈合：X线表现为骨痂出现延迟、稀少或不出现，骨折线消失迟缓或长期存在。不愈合的表现是断端间有明显裂隙，髓腔为密质骨封闭，骨折断端致密光整，或吸收变尖。②骨折畸形愈合：可有成角、旋转、缩短和延长改变。③骨质疏松：伤肢失用性骨质疏松。④骨感染：多见于骨折手术复位后，其表现同骨髓炎。⑤缺血性坏死：各种原因导致动脉供血中断所致，例如股骨颈骨折后股骨头坏死。⑥关节强直：多因关节周围及关节内粘连所致，关节不能活动而X线关节间隙依然存在。⑦关节退行性变：关节内软骨损伤和（或）骨折可引起这种改变。⑧骨化性肌炎：骨折后于局部肌纤维之间形成广泛性骨化，可引起局部疼痛和关节活动受限。-------------------------------------------30.简述骨折愈合的病理及其X线表现。答案:骨折后，断端之间、骨髓腔内和骨膜下形成血肿。2～3天后血肿机化，形成纤维性骨痂，进而骨化形成骨性骨痂。此时，X线平片上骨折线变得模糊；骨膜增生骨化形成外骨痂，进一步愈合，骨折线消失成为骨性愈合。愈合的骨折缓慢改建，断骨恢复正常形态。解析:正确答案是：骨折后，断端之间、骨髓腔内和骨膜下形成血肿。2～3天后血肿机化，形成纤维性骨痂，进而骨化形成骨性骨痂。此时，X线平片上骨折线变得模糊；骨膜增生骨化形成外骨痂，进一步愈合，骨折线消失成为骨性愈合。愈合的骨折缓慢改建，断骨恢复正常形态。###选项分析：无-------------------------------------------31.简述软组织化脓性炎症的MRI表现。答案:炎症早期，MR检查表现为受累肌肉肿胀，肌间隙模糊，呈弥漫性T1WI低、T2WI高信号；形成脓肿时，脓液呈T1WI低、T2WI高信号，脓肿边缘可见厚薄均匀的包膜影，边界光整；DWI上炎症脓腔常呈高信号；增强后MRI检查，脓肿壁呈环形强化而中心脓腔不强化。解析:正确答案是：炎症早期，MR检查表现为受累肌肉肿胀，肌间隙模糊，呈弥漫性T1WI低、T2WI高信号；形成脓肿时，脓液呈T1WI低、T2WI高信号，脓肿边缘可见厚薄均匀的包膜影，边界光整；DWI上炎症脓腔常呈高信号；增强后MRI检查，脓肿壁呈环形强化而中心脓腔不强化。###选项分析：无-------------------------------------------32.试述关节结核与化脓性关节炎的鉴别诊断要点。答案:无解析:正确答案是：无###选项分析：无-------------------------------------------33.简述脊椎结核的X线表现。答案:①骨质破坏：可分为3型，即中心型、边缘型和韧带下型，进展期病变均表现为椎体骨质破坏，边缘清楚或不清，常见小死骨，典型者呈“砂粒样”；椎体常塌陷变扁或呈楔形，附件型结核表现为相应部位骨质破坏。②椎间隙变窄或消失：结核性病变易侵袭破坏椎间盘及软骨终板，致椎间隙变窄、消失，造成相邻破坏的椎体互相融合。③后突畸形：是晚期脊椎结核的特征性表现，可伴有侧弯。④椎旁脓肿：腰大肌脓肿表现为腰大肌外突；胸椎结核形成的椎旁脓肿表现为胸椎两旁梭形软组织影；颈椎结核形成的咽后壁脓肿表现为咽后壁软组织影增厚，并呈弧形前突；较久的冷脓肿壁可有不规则钙化。解析:正确答案是：①骨质破坏：可分为3型，即中心型、边缘型和韧带下型，进展期病变均表现为椎体骨质破坏，边缘清楚或不清，常见小死骨，典型者呈“砂粒样”；椎体常塌陷变扁或呈楔形，附件型结核表现为相应部位骨质破坏。②椎间隙变窄或消失：结核性病变易侵袭破坏椎间盘及软骨终板，致椎间隙变窄、消失，造成相邻破坏的椎体互相融合。③后突畸形：是晚期脊椎结核的特征性表现，可伴有侧弯。④椎旁脓肿：腰大肌脓肿表现为腰大肌外突；胸椎结核形成的椎旁脓肿表现为胸椎两旁梭形软组织影；颈椎结核形成的咽后壁脓肿表现为咽后壁软组织影增厚，并呈弧形前突；较久的冷脓肿壁可有不规则钙化。###选项分析：无-------------------------------------------34.关节的基本病变包括哪些。答案:①关节肿胀；②关节破坏；③关节退行性变；④关节强直；⑤关节脱位。解析:正确答案是：①关节肿胀；②关节破坏；③关节退行性变；④关节强直；⑤关节脱位。###选项分析：无-------------------------------------------35.试述强直性脊柱炎与类风湿关节炎鉴别要点。答案:无解析:强直性脊柱炎与类风湿关节炎鉴别要点如下：1.发病情况：强直性脊柱炎男性多见，好发年龄16-30岁；类风湿关节炎女性多见，可发生于任何年龄，80%发病于35-50岁。2.受累关节：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂关节及脊柱，外周关节以非对称性下肢大关节为主，极少累及手关节；类风湿关节炎多累及腕、掌指、近端指间关节等小关节，呈对称性多关节炎。3.关节外表现：强直性脊柱炎可出现眼葡萄膜炎、主动脉瓣关闭不全等；类风湿关节炎可出现类风湿结节、肺间质病变、心包炎等。4.实验室检查：强直性脊柱炎HLA-B27多阳性，类风湿因子阴性；类风湿关节炎类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等多阳性，HLA-B27一般阴性。5.影像学表现：强直性脊柱炎骶髂关节X线有特征性改变，脊柱呈竹节样改变；类风湿关节炎关节X线可见骨质疏松、关节间隙变窄、骨质侵蚀等。-------------------------------------------36.试述良、恶性骨肿瘤的影像学鉴别诊断要点。答案:无解析:良、恶性骨肿瘤的影像学鉴别诊断要点如下：1.生长情况：良性骨肿瘤生长缓慢，不侵及邻近组织，但可使之压迫移位，无转移；恶性骨肿瘤生长迅速，易侵及邻近组织、器官，可发生转移。2.局部骨变化：良性骨肿瘤呈膨胀性骨质破坏，边缘锐利，与正常骨界限清晰，骨皮质变薄、连续；恶性骨肿瘤呈浸润性骨质破坏，边缘不整，与正常骨界限不清，骨皮质可出现虫蚀状破坏、缺损，可出现肿瘤骨。3.骨膜反应：良性骨肿瘤一般无骨膜反应，或有少量、规则的骨膜反应；恶性骨肿瘤多有骨膜反应，且骨膜反应形态不规则，可出现Codman三角或日光射线征。4.周围软组织变化：良性骨肿瘤多无软组织肿胀或肿块影，如有肿块，其边缘清晰；恶性骨肿瘤常伴有软组织肿块，边界不清，密度不均匀。-------------------------------------------37.试述慢性化脓性骨髓炎与成骨型骨肉瘤的鉴别要点。答案:无解析:正确答案是无。慢性化脓性骨髓炎与成骨型骨肉瘤的鉴别要点如下：1.临床症状：慢性化脓性骨髓炎有长期反复的局部红肿热痛、流脓等炎症表现，可有窦道形成，全身症状相对较轻；成骨型骨肉瘤多表现为局部疼痛进行性加重，夜间痛明显，肿块生长迅速，全身症状如发热、消瘦等相对出现较早且较重。2.影像学表现：慢性化脓性骨髓炎X线和CT可见骨质破坏区骨质增生硬化，骨小梁增粗增多，骨密度明显增高，有长轴与骨干平行的高密度死骨，周围骨质增生硬化，死骨外围见环形低密度区，髓腔骨质破坏趋向减少或停止，内部可形成死腔，骨膜新生骨与残存的骨皮质融合，骨外轮廓不规则；成骨型骨肉瘤X线和CT表现为骨内的高密度肿瘤骨，呈象牙质样、棉絮状或针状，骨膜反应明显，可形成Codman三角或日光射线征，肿瘤边界不清，可侵犯周围软组织。3.病理表现：慢性化脓性骨髓炎可见大量炎细胞浸润、肉芽组织形成及骨质破坏与修复；成骨型骨肉瘤可见肿瘤细胞直接形成肿瘤骨，肿瘤细胞异型性明显。-------------------------------------------38.简述慢性化脓性骨髓炎的影像学表现。答案:X线和CT：①骨质破坏区骨质增生硬化，骨小梁增粗增多，骨密度明显增高；②长轴与骨干平行的高密度死骨，周围骨质增生硬化；死骨外围见环形低密度区；③髓腔骨质破坏趋向减少或停止，内部的脓液和肉芽组织在新骨包裹下成为死腔，其内可有块状死骨；④骨膜新生骨与残存的骨皮质融合，骨外轮廓不规则。

MRI：病灶的炎性水肿、肉芽组织和脓液呈T1WI低、T2WI高信号；骨质增生硬化在T1WI和T2WI上均呈低信号。解析:正确答案是X线和CT：①骨质破坏区骨质增生硬化，骨小梁增粗增多，骨密度明显增高；②长轴与骨干平行的高密度死骨，周围骨质增生硬化；死骨外围见环形低密度区；③髓腔骨质破坏趋向减少或停止，内部的脓液和肉芽组织在新骨包裹下成为死腔，其内可有块状死骨；④骨膜新生骨与残存的骨皮质融合，骨外轮廓不规则。MRI：病灶的炎性水肿、肉芽组织和脓液呈T1WI低、T2WI高信号；骨质增生硬化在T1WI和T2WI上均呈低信号。-------------------------------------------39.简述骨软骨瘤的影像学表现。答案:（1）X线与CT：①母体骨向外突出的骨性赘生物，发生于管状骨者多背离关节方向生长。②赘生物的骨皮质与骨小梁与母体骨延续；肿瘤顶端可能大，或呈菜花状，或呈丘状隆起。③X线不能显示软骨帽，但当软骨帽钙化时，肿瘤顶缘外出现点状或环形钙化影。少数情况CT可显示软骨帽，为骨性赘生物与周围组织之间的较低密度区域，软骨帽边缘多光整，其内可有点状或环形钙化，增强扫描无明显强化。（2）MRI：肿瘤的形态特点与上述相同。骨性基底部的信号特点与母体骨相同；软骨帽信号特点与关节透明软骨相似，在T1WI上呈低信号，在脂肪抑制T2WI上为明显高信号。若软骨帽厚度大于2cm，则提示恶变可能。解析:正确答案是（1）X线与CT：①母体骨向外突出的骨性赘生物，发生于管状骨者多背离关节方向生长。②赘生物的骨皮质与骨小梁与母体骨延续；肿瘤顶端可能大，或呈菜花状，或呈丘状隆起。③X线不能显示软骨帽，但当软骨帽钙化时，肿瘤顶缘外出现点状或环形钙化影。少数情况CT可显示软骨帽，为骨性赘生物与周围组织之间的较低密度区域，软骨帽边缘多光整，其内可有点状或环形钙化，增强扫描无明显强化。（2）MRI：肿瘤的形态特点与上述相同。骨性基底部的信号特点与母体骨相同；软骨帽信号特点与关节透明软骨相似，在T1WI上呈低信号，在脂肪抑制T2WI上为明显高信号。若软骨帽厚度大于2cm，则提示恶变可能。-------------------------------------------40.简述脊柱骨折的X线表现。答案:X线检查时，脊柱骨折表现与其类型有关，可为下列3种类型。

①单纯压缩骨折：表现为椎体压缩呈楔形，前缘变短，无骨折线，呈横行不规则带状致密带，为典型的压缩骨折，其上下椎间隙一般保持正常。②爆裂骨折：为脊椎垂直方向上受压后的粉碎骨折，椎体和附件的骨折片向左、右、前、后各个方向移位，椎体压缩变扁；③骨折并脱位：为骨折伴有椎体脱位、关节突绞锁。有时可见突入椎管的游离骨折片。严重时常并发脊椎后突成角、侧弯。解析:正确答案是：X线检查时，脊柱骨折表现与其类型有关，可为下列3种类型。①单纯压缩骨折：表现为椎体压缩呈楔形，前缘变短，无骨折线，呈横行不规则带状致密带，为典型的压缩骨折，其上下椎间隙一般保持正常。②爆裂骨折：为脊椎垂直方向上受压后的粉碎骨折，椎体和附件的骨折片向左、右、前、后各个方向移位，椎体压缩变扁；③骨折并脱位：为骨折伴有椎体脱位、关节突绞锁。有时可见突入椎管的游离骨折片。严重时常并发脊椎后突成角、侧弯。-------------------------------------------41.简述骨肉瘤的X线及CT表现。答案:X线：①骨质破坏：为溶骨性、成骨性或混合性，边缘多不清楚；②骨膜反应：可呈葱皮样、平行状，且可被再破坏而形成Codman三角（也称骨膜三角）；③肿瘤骨：为云絮状、针状和斑块状致密影；④软组织肿块：表现为边界不清楚的软组织密度影，其内也可以出现肿瘤骨。CT：①可显示肿瘤与邻近结构的关系；还可显示肿瘤在髓腔内的侵犯，表现为含脂肪的低密度骨髓被软组织密度的肿瘤所取代；②增强扫描，肿瘤的实质部分（非骨化部分）可有较明显强化，使肿瘤与周围组织的区分变得较为清楚，CTA可清晰显示肿瘤与血管之间的关系，有利于指导手术。解析:正确答案是：X线：①骨质破坏：为溶骨性、成骨性或混合性，边缘多不清楚；②骨膜反应：可呈葱皮样、平行状，且可被再破坏而形成Codman三角（也称骨膜三角）；③肿瘤骨：为云絮状、针状和斑块状致密影；④软组织肿块：表现为边界不清楚的软组织密度影，其内也可以出现肿瘤骨。CT：①可显示肿瘤与邻近结构的关系；还可显示肿瘤在髓腔内的侵犯，表现为含脂肪的低密度骨髓被软组织密度的肿瘤所取代；②增强扫描，肿瘤的实质部分（非骨化部分）可有较明显强化，使肿瘤与周围组织的区分变得较为清楚，CTA可清晰显示肿瘤与血管之间的关系，有利于指导手术。-------------------------------------------42.试述三种常见的长骨骨折。答案:（1）Colles骨折：又称伸直型桡骨远端骨折，为桡骨远端3cm以内的横行或粉碎性骨折，骨折远段向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。（2）肱骨髁上骨折：多见于儿童。骨折线横过喙突窝和鹰嘴窝，远侧端多向背侧移位。（3）股骨颈骨折：多见于老年妇女。骨折可发生于股骨头下、股骨颈中部或基底部。断端常有错位或嵌插。头下骨折影响股骨头及颈的血供，容易发生股骨头缺血性坏死。解析:正确答案是：（1）Colles骨折：又称伸直型桡骨远端骨折，为桡骨远端3cm以内的横行或粉碎性骨折，骨折远段向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。（2）肱骨髁上骨折：多见于儿童。骨折线横过喙突窝和鹰嘴窝，远侧端多向背侧移位。（3）股骨颈骨折：多见于老年妇女。骨折可发生于股骨头下、股骨颈中部或基底部。断端常有错位或嵌插。头下骨折影响股骨头及颈的血供，容易发生股骨头缺血性坏死。-------------------------------------------43.简述滑膜型关节结核的X线表现。答案:①以髋关节和膝关节常见。②早期X线表现无特点，仅表现为关节囊和关节周围软组织肿胀，密度增高，关节间隙正常或增宽；骨质疏松。③随病变进展，关节非承重区边缘部出现虫蚀状骨质破坏，关节间隙变窄发生较晚。④病变进一步发展，关节软骨破坏范围扩大，出现关节间隙变窄，可发生半脱位；关节周围软组织可出现冷脓肿，可形成窦道；如继发化脓性感染，则可引起骨质增生硬化。⑤病变愈合，关节面骨质边缘锐利；骨质疏松逐渐消失；严重病例关节纤维性强直。解析:正确答案为：①以髋关节和膝关节常见。②早期X线表现无特点，仅表现为关节囊和关节周围软组织肿胀，密度增高，关节间隙正常或增宽；骨质疏松。③随病变进展，关节非承重区边缘部出现虫蚀状骨质破坏，关节间隙变窄发生较晚。④病变进一步发展，关节软骨破坏范围扩大，出现关节间隙变窄，可发生半脱位；关节周围软组织可出现冷脓肿，可形成窦道；如继发化脓性感染，则可引起骨质增生硬化。⑤病变愈合，关节面骨质边缘锐利；骨质疏松逐渐消失；严重病例关节纤维性强直。-------------------------------------------44.简述转移瘤的分类及其X线表现。答案:血行性骨转移瘤可分溶骨型、成骨型和混合型，以溶骨型常见。（1）溶骨型转移瘤：①长骨多发生于骨干或邻近的干骺端及骨端，表现为虫蚀状或大片状溶骨性骨质破坏区；一般无骨膜增生；常并发病理性骨折；②发生在脊椎者，则见椎体的广泛性破坏，因承重而被压变扁，但椎间隙多保持正常；椎弓根多受侵蚀、破坏。（2）成骨型转移瘤：少见，多为前列腺癌、乳腺癌、肺癌或膀胱癌的转移。病变为骨松质内斑片状或结节状高密度影，密度均匀一致；骨皮质多完整；多发生在腰椎与骨盆，常多发，发生在椎体时椎体往往不压缩、变扁。（3）混合型转移瘤：兼有溶骨型和成骨型的骨质改变。解析:正确答案是：血行性骨转移瘤可分溶骨型、成骨型和混合型，以溶骨型常见。（1）溶骨型转移瘤：①长骨多发生于骨干或邻近的干骺端及骨端，表现为虫蚀状或大片状溶骨性骨质破坏区；一般无骨膜增生；常并发病理性骨折；②发生在脊椎者，则见椎体的广泛性破坏，因承重而被压变扁，但椎间隙多保持正常；椎弓根多受侵蚀、破坏。（2）成骨型转移瘤：少见，多为前列腺癌、乳腺癌、肺癌或膀胱癌的转移。病变为骨松质内斑片状或结节状高密度影，密度均匀一致；骨皮质多完整；多发生在腰椎与骨盆，常多发，发生在椎体时椎体往往不压缩、变扁。（3）混合型转移瘤：兼有溶骨型和成骨型的骨质改变。-------------------------------------------45.简述X线、CT与MRI在骨关节系统的应用。答案:（1）X线检查：骨骼和关节疾病影像学检查首选X线平片。初次检查阴性者，需定期复查或进一步行CT、MRI检查。（2）CT检查：可显示明确的解剖关系，易于区分松质骨和皮质骨的破坏、死骨、钙化、骨化等病变。（3）MRI检查：对早期骨质破坏、和细微（隐匿性）骨折较X线平片和CT敏感；MRI对脊柱解剖结构和病变的显示及了解病变与椎管内结构的关系优于CT；MRI对软组织的显示明显优于X线平片和CT。但对钙化、细小骨化及骨皮质的显示不如X线平片和CT。解析:正确答案是：（1）X线检查：骨骼和关节疾病影像学检查首选X线平片。初次检查阴性者，需定期复查或进一步行CT、MRI检查。（2）CT检查：可显示明确的解剖关系，易于区分松质骨和皮质骨的破坏、死骨、钙化、骨化等病变。（3）MRI检查：对早期骨质破坏、和细微（隐匿性）骨折较X线平片和CT敏感；MRI对脊柱解剖结构和病变的显示及了解病变与椎管内结构的关系优于CT；MRI对软组织的显示明显优于X线平片和CT。但对钙化、细小骨化及骨皮质的显示不如X线平片和CT。-------------------------------------------46.简述滑膜肉瘤的影像学表现。答案:X线平片和CT：关节附近软组织肿块可出现局限性骨质破坏，部分病例可有骨膜反应。15%～50%的瘤内可见斑片状钙化。CT钙化为多发的点状、块状或云雾状高密度影。边缘性钙化是滑膜肉瘤CT特征性表现。CT增强扫描肿瘤多呈不均匀强化，少数肿瘤周围可见异常增粗的血管。MRI：肿瘤多为类圆形或分叶状肿块，在T1WI多为等肌肉信号，其内常合并小斑片状高信号及稍低信号；在T2WI上多为高信号为主的高、中、低信号混合存在的征象。部分病例可出现液-液平面。增强MRI检查肿瘤呈片絮状不均匀强化。解析:正确答案是：X线平片和CT：关节附近软组织肿块可出现局限性骨质破坏，部分病例可有骨膜反应。15%～50%的瘤内可见斑片状钙化。CT钙化为多发的点状、块状或云雾状高密度影。边缘性钙化是滑膜肉瘤CT特征性表现。CT增强扫描肿瘤多呈不均匀强化，少数肿瘤周围可见异常增粗的血管。MRI：肿瘤多为类圆形或分叶状肿块，在T1WI多为等肌肉信号，其内常合并小斑片状高信号及稍低信号；在T2WI上多为高信号为主的高、中、低信号混合存在的征象。部分病例可出现液-液平面。增强MRI检查肿瘤呈片絮状不均匀强化。-------------------------------------------47.试述骨巨细胞瘤的CT表现。答案:发病年龄：20～40岁年青患者，常位于长骨骨端，以股骨下端及胫骨上端多见，病变达骨性关节面下。

①平扫检查：病变多数为偏侧性、膨胀性骨质破坏，横径往往大于纵径，骨破坏区内见软组织密度影，无钙化和骨化影；其内的更低密度区则多为肿瘤坏死液化，偶尔可见液-液平面；骨破坏区边界清楚但不锐利、无硬化；邻近骨皮质变薄，只留一薄层包壳，包壳内缘多呈波浪状，包壳一般完整，无明显骨膜反应，内可见纤细骨嵴，构成分房状，称为皂泡征；生长活跃或恶性骨巨细胞瘤的骨包壳不完整，骨包壳外可见软组织。

②增强扫描，肿瘤组织有较明显的强化，而坏死囊变区无强化。解析:正确答案是：发病年龄：20～40岁年青患者，常位于长骨骨端，以股骨下端及胫骨上端多见，病变达骨性关节面下。①平扫检查：病变多数为偏侧性、膨胀性骨质破坏，横径往往大于纵径，骨破坏区内见软组织密度影，无钙化和骨化影；其内的更低密度区则多为肿瘤坏死液化，偶尔可见液-液平面；骨破坏区边界清楚但不锐利、无硬化；邻近骨皮质变薄，只留一薄层包壳，包壳内缘多呈波浪状，包壳一般完整，无明显骨膜反应，内可见纤细骨嵴，构成分房状，称为皂泡征；生长活跃或恶性骨巨细胞瘤的骨包壳不完整，骨包壳外可见软组织。②增强扫描，肿瘤组织有较明显的强化，而坏死囊变区无强化。-------------------------------------------48.简述滑膜型关节结核的MR表现。答案:①早期，可见关节周围软组织肿胀，肌间隙模糊，呈弥漫性T1WI低、T2WI高信号；关节囊内大量积液；关节滑膜增厚呈T1WI低、T2WI等信号；②