儿科护理试题与参考答案

儿科护理试题与参考答案第一部分：试题一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分。在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填在括号内。错选、多选或未选均无分。）1.新生儿期是指（）。A.从出生到脐带结扎B.从出生到生后7天C.从出生到生后28天D.从出生到生后30天2.根据小儿生长发育规律，中枢神经系统的发育主要是（）。A.形态发育先于功能发育B.功能发育先于形态发育C.形态与功能发育同步D.出生时脑发育已完善3.正常小儿前囟闭合的时间一般为（）。A.6～8周B.3～4个月C.6～12个月D.12～18个月4.母乳喂养患儿的粪便性状是（）。A.金黄色，糊状，不臭B.淡黄色，成形，较臭C.深绿色，糊状，有腥臭味D.淡黄色，稀水样，有酸臭味5.下列哪项是维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变（）。A.枕秃B.方颅C.郝氏沟D.“X”形腿或“O”形腿6.护理新生儿重度窒息时，为了评估复苏效果，最主要的指标是（）。A.呼吸频率B.心率C.皮肤颜色D.肌张力7.营养性缺铁性贫血最常见的原因是（）。A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育快D.铁丢失过多8.小儿肺炎合并心力衰竭的主要指征不包括（）。A.呼吸突然加快，超过60次/分B.心率突然加快，超过180次/分C.肝脏迅速增大D.咳嗽加重，有脓痰9.关于口服补液盐（ORS）溶液的成分，下列正确的是（）。A.氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20gB.氯化钠3.5g，枸橼酸钠2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20gC.氯化钠2.5g，碳酸氢钠3.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20gD.氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾2.5g，葡萄糖10g10.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是（）。A.平卧位B.侧卧位C.膝胸位D.头低脚高位11.急性肾小球肾炎患儿在起病2周内，应特别注意观察（）。A.血尿B.水肿C.高血压脑病D.呕吐12.结核菌素试验（PPD）结果判断，若硬结直径为15mm，则结果为（）。A.(-)B.(+)C.(++)D.(+++)13.麻疹患儿具有传染性的时段是（）。A.出疹前5天至出疹后5天B.出疹前5天至出疹后10天C.出疹前1天至出疹后5天D.出疹前1天至出疹后3天14.水痘皮疹的特点是（）。A.斑丘疹、疱疹、结痂同时存在B.向心性分布C.仅见于面部与躯干D.愈后留有瘢痕15.婴幼儿易患化脓性脑膜炎的主要原因是（）。A.血脑屏障功能薄弱B.免疫系统发育不完善C.脑膜发育不成熟D.神经系统发育不全16.下列哪项不是川崎病的主要临床表现（）。A.持续高热B.球结膜充血C.口腔黏膜弥漫充血D.尿常规可见蛋白尿17.关于光照疗法的护理，下列哪项是错误的（）。A.灯管与患儿皮肤的距离为33～50cmB.患儿需遮盖双眼及生殖器C.单面光照时，每隔2小时翻身一次D.监测体温，防止体温过高18.婴儿每日需水量约为（）。A.50ml/kgB.100ml/kgC.120ml/kgD.150ml/kg19.诊断小儿肺炎最主要的依据是（）。A.发热B.咳嗽C.气促D.肺部固定的细湿啰音20.脊髓灰质炎疫苗的初种年龄是（）。A.出生时B.2个月C.3个月D.8个月二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分。在每小题列出的五个备选项中有两个至五个是符合题目要求的，请将其代码填在括号内。错选、多选、少选或未选均无分。）21.下列属于新生儿特殊生理状态的有（）。A.生理性黄疸B.生理性体重下降C.马牙D.螳螂嘴E.假月经22.小儿体液平衡的特点包括（）。A.年龄愈小，体液总量占体重的比例愈高B.不显性失水量相对较小C.水的交换率比成人快D.血液电解质浓度与成人无明显差异E.容易发生酸中毒23.法洛四联症的四种畸形包括（）。A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损24.肾病综合征的临床特征包括（）。A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.高脂血症D.明显水肿E.高血压25.婴儿手足搐搦症发作时的紧急处理措施包括（）。A.立即吸氧B.保持呼吸道通畅C.镇静止惊D.补充钙剂E.补充维生素D三、填空题（本大题共10小题，每小题1.5分，共15分。）26.小儿生长发育遵循的规律一般由上到下，由近到远，由粗到细，由________到________，以及由低级到高级。27.1岁小儿的体重约为出生体重的________倍，身长约为________cm。28.新生儿Apgar评分的内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射及________。29.佝偻病活动期骨骼改变中，7-8个月以上的患儿可见________，1岁左右患儿可见________。30.腹泻患儿脱水补液时，累积损失量应在前________小时内补完。31.肺炎患儿恢复期的抗生素使用疗程，一般用至体温正常后________天。32.先天性心脏病分类中，左向右分流型（潜伏青紫型）最常见的畸形是________和________。33.急性肾小球肾炎患儿绝对卧床休息的时间通常为________周。34.流行性脑脊髓膜炎（流脑）是通过________传播的。35.儿童计划免疫中，乙肝疫苗的接种程序为________、________、________。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分。）36.适中温度37.生理性腹泻38.蹲踞症状39.蓝光疗法40.惊厥持续状态五、简答题（本大题共4小题，每小题6分，共24分。）41.简述新生儿黄疸的护理措施。42.简述肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施。43.简述口服补液盐（ORS）的使用原理及适应症。44.简述缺铁性贫血的铁剂用药护理。六、病例分析题（本大题共3小题，共56分。）45.（本题18分）患儿，男，8个月。因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：T38.5℃，P180次/分，R60次/分。精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及密集的细湿啰音，心音低钝，可闻及奔马律，肝肋下3.5cm，质软。辅助检查：WBC15×10（1）请列出该患儿最可能的医疗诊断。（4分）（2）请列出主要的护理诊断。（6分）（3）请列出该患儿的护理措施。（8分）46.（本题18分）患儿，女，1岁。因腹泻2天入院。患儿2天前开始腹泻，每日6-7次，为黄色稀水样便，量多，无脓血。昨起呕吐，每日3-4次，为胃内容物，量中等。今日尿量明显减少。查体：T37℃，P130次/分，R30次/分，体重10kg。精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，哭时泪少，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢稍凉。血钠135mmol/L，钾3.5mmol/L，CO2CP18mmol/L。（1）请判断该患儿脱水的程度与性质。（4分）（2）请列出第一天的补液方案（包括液体总量、液体种类、补液速度及步骤）。（10分）（3）若患儿在输液过程中突然出现惊厥，应考虑何种并发症？如何处理？（4分）47.（本题20分）患儿，男，5岁。因全身浮肿、尿少5天入院。患儿2周前曾患上呼吸道感染。查体：T36.8℃，P90次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。眼睑及颜面浮肿明显，双下肢呈凹陷性水肿，腹水征阳性。实验室检查：尿蛋白(++++)，红细胞0-2个/HP，血浆总蛋白40g/L，白蛋白20g/L，胆固醇8.5mmol/L，血补体C3下降。（1）请列出该患儿最可能的医疗诊断及诊断依据。（6分）（2）请列出主要的护理诊断。（6分）（3）请针对皮肤护理提出具体措施。（7分）（4）如何对该患儿进行预防感染的指导？（1分）第二部分：参考答案一、单项选择题1.C2.A3.D4.A5.D6.B7.B8.D9.B10.C11.C12.A13.A14.A15.A16.D17.C18.D19.D20.B二、多项选择题21.ABCDE22.ACDE23.ABCD24.ABCD25.ABCD三、填空题26.简单；复杂27.3；7528.皮肤颜色29.方颅；肋骨串珠（或郝氏沟）30.8～1231.5～732.室间隔缺损；动脉导管未闭33.2～334.呼吸道飞沫35.0；1；6四、名词解释36.适中温度：是指使机体代谢率及氧耗量最低、能维持正常体温的最适宜的环境温度。在此温度下，新生儿既能保持体温正常，又使代谢率最低，耗氧量最少。37.生理性腹泻：多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹。生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，生长发育不受影响。添加辅食后大便即逐渐转为正常。38.蹲踞症状：指法洛四联症患儿在活动或游戏时，常主动蹲下片刻，以缓解缺氧症状。这是因为蹲踞时下肢屈曲，增加体循环阻力，减少右向左分流，增加静脉回心血量，从而提高肺血流量，使血氧饱和度升高，缓解缺氧和呼吸困难。39.蓝光疗法：是通过光照使未结合胆红素发生光异构化，产生水溶性异构体，经胆汁排泄到肠腔或从尿中排出，从而降低血清未结合胆红素浓度，治疗新生儿高胆红素血症的一种方法。40.惊厥持续状态：指惊厥发作持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能恢复者。属于儿科急症，若不及时处理，可造成脑损伤。五、简答题41.简述新生儿黄疸的护理措施。（1）观察黄疸：密切观察皮肤、巩膜黄染的部位、范围及程度，评估黄疸进展情况。注意观察神经系统的表现，警惕胆红素脑病的发生。（2）光照疗法护理：按蓝光疗法护理常规进行，包括患儿保护（双眼、会阴）、体温监测、水分补充等。（3）遵医嘱用药：给予白蛋白或肝酶诱导剂，纠正酸中毒，以减少游离胆红素。（4）合理喂养：早期喂养，刺激肠道蠕动，促进胎粪排出，减少肠肝循环。（5）预防感染：保持脐部、皮肤清洁，防止感染加重黄疸。42.简述肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施。（1）环境：保持室内空气新鲜，室温维持在18～22℃，湿度55%～60%。（2）体位：经常变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收。取半卧位或高枕卧位，利于呼吸。（3）清理呼吸道：及时清除鼻痂及鼻腔分泌物，定时吸痰。吸痰时注意动作轻柔，负压不宜过大。（4）雾化吸入：遵医嘱给予超声雾化吸入，每日2次，每次15～20分钟，以湿化气道，稀释痰液，利于咳出。（5）翻身拍背：每2小时翻身一次，同时用手掌轻拍背部，利用震动促进痰液排出。43.简述口服补液盐（ORS）的使用原理及适应症。（1）原理：ORS溶液中电解质的渗透压接近血浆，约为2/3张。其中的葡萄糖能促进钠和水的吸收；钾用于补充丢失的钾；碳酸氢钠（或枸橼酸钠）用于纠正酸中毒。（2）适应症：适用于轻、中度脱水无明显呕吐者，或用于重度脱水静脉补液后的维持补液阶段。主要用于预防脱水和治疗轻、中度脱水。44.简述缺铁性贫血的铁剂用药护理。（1）剂量：元素铁每日4∼6mg/kg，分2～3次口服。（2）时间：两餐之间服用，可减少胃肠道副作用，且利于吸收。（3）搭配：可同服维生素C或稀盐酸，促进铁吸收。避免与牛奶、茶、咖啡、钙片同服，以免影响吸收。（4）液体：服用液体铁剂时，可用吸管或滴管服下，避免牙齿染黑。服后漱口。（5）观察：观察疗效，网织红细胞于服药后1～2周上升，血红蛋白于3～4周恢复正常。观察副作用，如恶心、呕吐、腹泻等，必要时停药或改用注射铁剂。（6）疗程：血红蛋白正常后，需继续服用铁剂6～8周，以补充储存铁。六、病例分析题45.（1）诊断：支气管肺炎；合并心力衰竭。（2）护理诊断：①心输出量减少：与心肌收缩力减弱有关。②气体交换受损：与肺部炎症致通气、换气功能障碍有关。③清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、痰液粘稠有关。④体温过高：与肺部感染有关。（3）护理措施：①一般护理：保持病室安静，空气新鲜。取半卧位，减少干扰。②保持呼吸道通畅：给予吸氧，雾化吸入，吸痰，翻身拍背。③心力衰竭护理：休息：镇静，减少氧耗。输液：严格控制输液速度及总量。用药：遵医嘱使用强心苷（如西地兰）、利尿剂及血管活性药物。使用强心苷前需测心率，若婴儿心率<100次/分，暂停用药，并观察有无中毒反应。④密切观察病情：监测生命体征，特别是心率、呼吸及精神状态，观察心力衰竭是否纠正。46.（1）脱水程度：重度脱水（前囟及眼窝明显凹陷，泪少，四肢凉）。脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L在正常范围）。（2）第一天补液方案：①液体总量：重度脱水累积损失量约为100∼120ml/kg。该患儿10kg，故总量约为1000∼1200ml。②液体种类：等渗性脱水，首选1/2张液体（如3:2:1液）。③补液步骤及速度：扩容：因患儿有四肢稍凉等休克倾向，应先扩容。用2:1等张含钠液20ml/kg（即200ml），于30∼60分钟内快速静滴或推注。补充累积损失量：扣除扩容量，剩余液体（约800∼1000ml）在8∼12小时内滴完，速度约8∼10ml/(kg·h)。维持补液：剩余液体（约1000∼1500ml，取决于具体总量计算）在后12∼16小时滴完，速度约5ml/(kg·