2026年妇产科专科医师考试题库及答案

2026年妇产科专科医师考试题库及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1初产妇，孕39周，规律宫缩12h，宫口开大8cm，胎头+1，胎心140次/分。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜并静滴缩宫素C.继续观察1hD.产钳助产答案：B1.2下列哪项不是子痫前期的诊断必备条件A.收缩压≥140mmHgB.蛋白尿≥0.3g/24hC.血小板<100×10⁹/LD.头痛伴视物模糊答案：D1.3关于胎盘早剥，错误的是A.主要病理改变是底蜕膜出血B.子宫板状硬提示隐性剥离C.胎心晚期减速提示胎儿窘迫D.Ⅲ度剥离阴道流血量与休克程度一定平行答案：D1.4妊娠期糖尿病筛查的空腹血糖阈值是A.≥5.1mmol/LB.≥5.8mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥6.4mmol/L答案：A1.5下列哪项不是HELLP综合征表现A.溶血B.肝酶升高C.血小板减少D.高血糖答案：D1.6关于外阴阴道假丝酵母菌病，正确的是A.首选甲硝唑口服B.阴道pH常>4.5C.镜检可见芽生孢子及假菌丝D.妊娠期禁用唑类阴道栓答案：C1.7宫颈癌FIGO2018ⅡA1期的定义是A.肿瘤局限于宫颈，最大径≤2cmB.肿瘤侵犯阴道上2/3，最大径≤4cmC.肿瘤侵犯宫旁，未达盆壁D.肿瘤侵犯阴道下1/3答案：B1.8最易发生蒂扭转的卵巢肿瘤是A.浆液性囊腺瘤B.成熟畸胎瘤C.黏液性囊腺瘤D.内胚窦瘤答案：B1.9关于产后出血，正确的是A.阴道分娩后≥300mL定义为产后出血B.子宫收缩乏力占70%以上C.宫腔填塞纱条首选于凝血功能障碍D.子宫动脉结扎适用于凝血功能正常者答案：B1.10下列哪项不是口服避孕药禁忌证A.深静脉血栓病史B.35岁以上吸烟≥15支/日C.控制良好的高血压D.活动性肝炎答案：C1.11关于子宫肌瘤，错误的是A.雌孕激素促进生长B.黏膜下肌瘤最易导致不孕C.围绝肌瘤增大需警惕肉瘤变D.GnRH-a可长期单独用于保守治疗答案：D1.12初孕妇，孕32周，BP150/100mmHg，尿蛋白（+），最佳降压口服药A.卡托普利B.拉贝洛尔C.硝苯地平缓释片D.呋塞米答案：B1.13关于无排卵性功血，正确的是A.基础体温双相B.子宫内膜呈分泌反应C.经前诊刮见增生期内膜D.黄体中期孕酮>10ng/mL答案：C1.14下列哪项不是羊水过多的常见胎儿原因A.消化道闭锁B.中枢神经系统畸形C.双胎输血综合征受血儿D.胎儿生长受限答案：D1.15关于紧急避孕，错误的是A.左炔诺孕酮1.5mg单次口服，72h内B.乌利司他120mg，120h内C.铜宫内节育器可5d内置入D.米非司酮10mg禁用答案：D1.16关于输卵管妊娠，最可靠的超声表现A.宫腔内假孕囊B.附件区环状强回声伴卵黄囊或胎心C.盆腔游离液体D.子宫内膜增厚答案：B1.17下列哪项不是早产临产诊断条件A.规律宫缩≥4次/20minB.宫颈管消退≥80%C.宫口扩张≥2cmD.胎膜早破≥37周答案：D1.18关于妊娠期甲状腺功能，正确的是A.TT4参考范围与非孕期相同B.TSH孕早期上限2.5mIU/LC.FT4随孕周升高D.抗TPO抗体阴性无需监测答案：B1.19下列哪项不是多囊卵巢综合征鹿特丹标准A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素临床或生化表现C.卵巢多囊改变D.泌乳素升高答案：D1.20关于阴道镜检查，错误的是A.醋酸白上皮越厚提示病变越重B.碘不染区提示鳞状上皮不含糖原C.点状血管提示低度病变D.袖口状腺开口可见于正常答案：C1.21下列哪项不是子宫内膜癌高危因素A.肥胖B.未育C.长期他莫昔芬D.多产答案：D1.22关于胎膜早破，正确的是A.破膜后12h未临产必须剖宫产B.孕34周前无感染征象宜期待C.阴道液pH<4.5提示破膜D.超声测最大羊水池<2cm可确诊答案：B1.23下列哪项不是女性不孕男方因素A.少精B.弱精C.畸精D.抗精子抗体阳性仅见于女性答案：D1.24关于产褥感染，错误的是A.体温≥38℃产后10d内连续2次B.需氧菌厌氧菌混合感染常见C.子宫肌炎超声示子宫增大、宫腔积液D.首选青霉素单药答案：D1.25下列哪项不是GnRH激动剂副作用A.潮热B.骨密度降低C.阴道干燥D.泌乳增加答案：D1.26关于母乳喂养，错误的是A.初乳含高浓度IgAB.哺乳可加速子宫复旧C.乙肝DNA>10⁶IU/mL禁忌D.哺乳期可接种灭活疫苗答案：C1.27下列哪项不是胎儿窘迫超声指标A.羊水指数<5cmB.脐动脉S/D>3孕晚期C.大脑中动脉PI升高D.静脉导管a波反向答案：C1.28关于围绝经期激素治疗，正确的是A.有子宫者单用雌激素B.窗口期指60岁或绝经10年内C.血栓史禁用经皮雌激素D.乳腺癌术后可用替勃龙答案：B1.29下列哪项不是前置胎盘危险因素A.多次宫腔操作B.多胎妊娠C.吸烟D.初产妇答案：D1.30关于避孕贴剂，错误的是A.每周1贴，连用3周B.释放EE/诺孕曲明C.体重>90kg效果降低D.贴于乳房答案：D2.多选题（每题2分，共20分）2.1下列属于子痫严重并发症的有A.胎盘早剥B.脑出血C.急性肾衰竭D.宫缩乏力答案：ABC2.2口服避孕药可降低A.卵巢癌风险B.子宫内膜癌风险C.乳腺癌风险D.盆腔炎风险答案：ABD2.3下列需行诊断性刮宫的有A.绝经后出血B.无排卵功血药物治疗失败C.子宫内膜厚度<4mm无症状D.子宫内膜癌随访答案：ABD2.4羊水栓塞的实验室三联征A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.高血糖答案：ABC2.5下列属于紧急避孕机制的有A.抑制排卵B.干扰受精C.溶解受精卵D.影响子宫内膜答案：ABD2.6下列属于PCOS长期危害A.2型糖尿病B.子宫内膜癌C.心血管疾病D.卵巢癌答案：ABC2.7下列属于剖宫产指征A.完全性前置胎盘B.横位足月活胎C.双胎第一胎非头位D.巨大儿估计4500g答案：ABCD2.8下列属于宫颈癌术后需放疗高危因素A.淋巴结转移B.宫旁阳性C.深间质>1/2D.肿瘤<2cm答案：ABC2.9下列属于妊娠期可安全使用抗生素A.青霉素B.头孢曲松C.克拉霉素D.呋喃妥因答案：ABD2.10下列属于卵巢生殖细胞肿瘤A.畸胎瘤B.内胚窦瘤C.无性细胞瘤D.颗粒细胞瘤答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）3.1子痫前期孕妇收缩压≥________mmHg和（或）舒张压≥________mmHg，且蛋白尿≥________g/24h。答案：140，90，0.33.2FIGO2018宫颈癌ⅠB3期肿瘤最大径________cm。答案：>2且≤43.3口服避孕药含雌激素常用量为________μg炔雌醇。答案：20–353.4妊娠期铁元素每日推荐摄入量________mg。答案：273.5早产定义分娩孕周________至________周。答案：28⁺⁰，36⁺⁶3.6羊水指数正常范围________cm。答案：8–243.7产后出血缩宫素静脉推注剂量________U。答案：103.8多囊卵巢超声每侧可见≥________个小卵泡。答案：123.9子宫内膜癌Ⅰ期五年生存率约________%。答案：80–903.10输卵管妊娠药物保守MTX单次肌注剂量________mg/m²。答案：504.简答题（每题6分，共30分）4.1简述子痫前期解痉首选硫酸镁的使用方法及中毒表现与解毒剂。答案：负荷量4g静推+10g静滴维持，维持血镁4–7mEq/L；中毒表现为膝反射消失、呼吸<16次/分、尿量<30mL/h、心率下降；解毒剂为10%葡萄糖酸钙10mL静推。4.2简述产后出血“4T”病因分类。答案：Tone（子宫收缩乏力）70%；Trauma（产道损伤）20%；Tissue（胎盘残留）10%；Thrombin（凝血障碍）1%。4.3简述宫颈癌筛查三步曲。答案：①HPV初筛或细胞学；②异常者阴道镜；③镜下活检病理确诊。4.4简述PCOS患者促排卵一线药物及监测要点。答案：来曲唑2.5–7.5mg/d×5d，月经第3–5天起；超声监测主导卵泡≥18mm时注射hCG5000–10000U，指导同房；防止OHSS及多胎。4.5简述妊娠期糖尿病诊断标准（IADPSG）。答案：75gOGTT：空腹≥5.1，1h≥10.0，2h≥8.5mmol/L，任一值达标即可诊断。5.计算与分析题（共30分）5.1（10分）孕妇28岁，G1P0，孕33周，OGTT0h5.3，1h11.0，2h8.7mmol/L。（1）诊断？（2）若空腹血糖持续5.8mmol/L，如何调整胰岛素？答案：（1）妊娠期糖尿病；（2）按“每增加1mmol/L约需胰岛素2U”原则，空腹目标<5.3，需增加2–4U睡前NPH，监测血糖防低血糖。5.2（10分）患者60kg，确诊输卵管妊娠，β-hCG2800IU/L，包块2.5cm，无胎心，血流稳定。拟MTX单剂量方案，计算所需剂量及48hhCG下降<15%时的二次剂量。答案：MTX50mg/m²=50×1.6=80mg肌注；48h下降<15%可重复同等剂量80mg，总量≤200mg/m²。5.3（10分）初产妇，孕38周，估计胎儿体重4200g，骨盆外测量正常，血糖控制良好。讨论分娩方式并给出循证依据。答案：估计4000–4500g属可疑巨大儿，ACOG建议：①无糖尿病可试产；②第二产程延长或头盆不称及时剖宫产；③肩难产风险4–8%，需备肩难产抢救流程；患者知情选择，建议阴道试产+严密监护。6.综合病例题（共70分）病例：32岁，G2P1，孕29周，突发下腹痛伴阴道流血300mL，BP90/60mmHg，HR110次/分，子宫板状硬，胎心90次/分，Hb85g/L，凝血酶原时间20s（对照12s），纤维蛋白原1.2g/L。6.1（10分）最可能诊断及诊断依据。答案：胎盘早剥Ⅲ度，依据：妊娠晚期腹痛+阴道流血+子宫板状硬+休克+胎儿窘迫+凝血障碍。6.2（10分）需立即完善的实验室与辅助检查。答案：血常规、血型交叉、凝血全套、D-二聚体、肝肾功能、血气、超声（胎盘后血肿）、胎心监护、备血4U。6.3（10分）急救处理原则。答案：①抗休克：两条静脉通道，快速晶体+胶体；②纠正凝血：输新鲜冰冻血浆15mL/kg、冷沉淀10U、PLT<50×10⁹/L输血小板；③立即剖宫产终止妊娠；④新生儿科陪娩；⑤术后ICU监测。6.4（10分）术中见子宫卒中，收缩差，出血1500mL，下一步处理流程。答案：①子宫按摩+缩宫素+卡前列素250μg肌注；②B-Lynch缝合；③宫腔球囊压迫；④上述无效行子宫动脉结扎或子宫切除；⑤继续凝血因子支持。6.5（10分）术后6h尿量<30mL/h，血气乳酸5mmol/L，处理策略。答案：①快速补液试验500mL晶体15min；②如CVP<8cmH₂O继续补液，>12则利尿；③乳酸>4提示组织低灌注，备血管活性药（去甲肾上腺素）；④监测尿量、电解质、肌酐，警惕急性肾小管坏死。6.6（10分）新生儿出生体重1300g，Apgar5–7–8，需向家属交代哪些远期并发