2025年预检分诊测试题及答案

2025年预检分诊测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2024年版《医疗机构预检分诊工作指南》，下列哪类患者应标记为“二级分诊”？A.意识清醒但主诉持续胸痛2小时的65岁男性B.体温38.5℃伴鼻塞流涕的10岁儿童C.右手背割伤出血已自行按压止血的青年D.呼吸频率35次/分、血氧饱和度88%的肺炎患者答案：A（解析：二级分诊对应“危重但无立即生命危险”，持续胸痛需警惕心梗；D为一级濒危，呼吸循环不稳定）2.对主诉“发热3天，伴全身散在红色斑丘疹，口腔颊黏膜有白色小点”的患者，预检分诊护士首先应：A.引导至普通内科候诊B.立即佩戴N95口罩并安置隔离诊室C.测量血压并记录心率D.询问近期是否接种过麻疹疫苗答案：B（解析：口腔柯氏斑+发热皮疹符合麻疹典型表现，需空气传播隔离）3.处理呕吐物时，正确的操作流程是：A.直接用扫帚清理后喷洒含氯消毒液B.戴手套→覆盖吸水材料→倒10000mg/L含氯消毒液→作用30分钟→清理→二次消毒C.戴普通口罩→用纱布擦拭→丢弃至黑色垃圾袋D.先通知保洁人员处理，护士仅记录呕吐量答案：B（解析：呕吐物含大量病原体，需按感染性废物处理，高浓度消毒液作用是关键步骤）4.关于预检分诊信息登记，下列哪项不符合规范？A.记录患者身份证号、现住址、联系电话B.发热患者需登记72小时内活动轨迹C.仅登记主诉症状，无需记录陪同人员信息D.境外归国人员标注“入境未满21天”答案：C（解析：陪同人员可能是密切接触者，需登记姓名、关系及联系方式）5.对轮椅推送的80岁患者，主诉“头晕、乏力1周，今日站立时摔倒”，测血压85/50mmHg，心率110次/分，分诊护士应：A.标记为四级非急症，引导至老年科排队B.立即开通绿色通道，优先安排就诊C.询问是否有高血压病史后再决定D.先测体温排除感染性休克答案：B（解析：低血压+心动过速提示休克早期，属于二级危重，需优先处理）6.孕妇孕32周，主诉“下腹痛3小时，无阴道出血”，分诊护士应首先：A.测量宫高腹围B.引导至产科分诊台C.检查胎心监护D.询问疼痛性质及频率答案：D（解析：预检分诊需初步评估病情，通过疼痛性质判断是否为先兆早产或胎盘早剥，再决定分诊方向）7.发现一名患者呼吸急促、口唇发绀，随身携带“哮喘急救药”但已用完，分诊护士首先应：A.给予备用沙丁胺醇吸入B.立即吸氧并测量血氧饱和度C.询问上次用药时间D.通知呼吸科医生紧急接诊答案：B（解析：缺氧是首要威胁，优先纠正缺氧状态，吸氧是最直接措施）8.对“体温39.2℃，伴寒战、腰痛、尿频尿急”的患者，分诊方向应为：A.感染科（排除传染病）B.肾内科（考虑肾盂肾炎）C.泌尿外科（排查结石）D.急诊科（高热待查）答案：A（解析：需先经感染科排除法定传染病（如肾综合征出血热），再转诊专科）9.预检分诊台设置要求中，错误的是：A.与挂号处相邻，方便患者先挂号再分诊B.配备非接触式体温筛查设备C.分区设置“绿区（低风险）”“黄区（中风险）”“红区（高风险）”D.备用隔离衣、护目镜等防护物资存量≥3日用量答案：A（解析：预检分诊应在患者进入诊疗区域前完成，需“先分诊后挂号”）10.儿童患者主诉“耳痛、夜间哭闹，牵拉耳廓时疼痛加重”，最可能的分诊科室是：A.儿科（上呼吸道感染）B.耳鼻喉科（急性中耳炎）C.急诊科（排除脑膜炎）D.感染科（腮腺炎）答案：B（解析：牵拉耳廓痛是急性中耳炎典型体征，需专科处理）11.对“主诉胸痛1小时，含服硝酸甘油后未缓解”的患者，分诊护士需重点观察：A.疼痛是否放射至左臂B.近期是否有外伤史C.血压是否低于90/60mmHgD.心电图ST段是否抬高答案：C（解析：低血压提示可能出现心源性休克，属于危及生命的情况，需立即识别）12.关于预检分诊中的“标准预防”，错误的做法是：A.接触所有患者血液体液时戴手套B.为咳嗽患者提供外科口罩C.处理污染物品后用速干手消毒剂消毒D.给发热患者测量体温时戴护目镜答案：D（解析：标准预防中护目镜使用指征是可能有体液喷溅，普通体温测量无需护目镜）13.一名患者持有“HIV阳性”诊断证明，主诉“咳嗽、咳痰2周”，分诊护士应：A.安排至感染科专用诊室B.告知去传染病医院就诊C.按普通患者分诊但加强防护D.立即报告医院感染管理科答案：A（解析：HIV患者合并呼吸道症状需警惕机会性感染，应至感染科专诊避免交叉感染）14.对“右手食指离断伤，断指用毛巾包裹置于冰袋旁”的患者，分诊优先级应为：A.一级（濒危）B.二级（危重）C.三级（急症）D.四级（非急症）答案：B（解析：断指再植黄金时间6-8小时，需尽快处理但无立即生命危险，属二级）15.预检分诊中发现“发热伴结膜充血、全身酸痛、皮肤瘀点”的患者，首先应考虑：A.登革热B.流行性感冒C.过敏性紫癜D.川崎病答案：A（解析：结膜充血+瘀点符合登革热典型表现，需立即隔离并报告）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.下列属于一级分诊（濒危）的情况有：A.意识丧失呼之不应B.大动脉搏动消失C.剧烈头痛伴喷射性呕吐D.呼吸频率45次/分伴三凹征E.血压220/130mmHg伴视物模糊答案：ABD（解析：一级为“立即危及生命”，C为颅内高压（二级），E为高血压急症（二级））2.呼吸道传染病分诊时需落实的措施包括：A.患者佩戴N95口罩B.诊室空气消毒采用紫外线照射30分钟/次C.护士穿防护服、戴护目镜D.引导至单独通道就诊E.登记时询问14天内旅居史答案：ACDE（解析：紫外线消毒需1小时以上，B错误）3.儿童分诊时需特别关注的指标有：A.毛细血管再充盈时间（＞2秒）B.囟门是否隆起C.尿量（＜1ml/kg/h）D.皮疹是否压之褪色E.疫苗接种史答案：ABCDE（解析：所有选项均为儿童病情评估关键点）4.预检分诊护士的核心能力要求包括：A.快速识别急危重症症状B.掌握常见传染病早期表现C.熟练使用电子分诊系统D.具备心理疏导能力E.熟悉各科室专业诊疗范围答案：ABCDE（解析：预检分诊需综合能力，包括技术、知识和沟通）5.对“老年患者，主诉‘乏力、纳差1月，今日嗜睡’”的分诊评估要点有：A.测量随机血糖（警惕低血糖/高渗）B.检查皮肤是否有压疮C.询问近期用药（尤其降糖药、镇静药）D.观察瞳孔对光反射E.触诊腹部是否有包块答案：ACDE（解析：B为入院后护理评估内容，预检分诊侧重急危因素）6.下列需登记“传染病报告卡”的情况有：A.发热伴腮腺肿大的12岁学生B.腹泻10次/日伴黏液脓血便的成人C.皮肤出现水疱呈向心性分布的儿童D.梅毒血清学试验阳性的初诊患者E.乙肝表面抗原阳性的门诊患者答案：ABCD（解析：E为慢性携带状态，无需即时报告；A为腮腺炎，B为痢疾，C为水痘，D为梅毒均属法定报告传染病）7.关于分诊错误的预防措施，正确的有：A.对主诉不典型患者实行“双人核对分诊”B.定期组织各科室参与分诊培训C.危急患者标注“红色优先”标识D.患者信息录入后需二次核对E.遇复杂病例立即请二线护士会诊答案：ABCDE（解析：均为减少分诊错误的关键措施）8.孕妇分诊时需警惕的“红色预警症状”包括：A.胎动减少（＜10次/2小时）B.头痛伴视力模糊C.阴道流液（胎膜早破）D.宫底高度低于孕周5cmE.规律宫缩（5分钟/次）答案：ABCE（解析：D为慢性胎儿生长受限，属黄色预警；ABCE均可能危及母儿生命）9.预检分诊中“环境管理”的要求包括：A.候诊区座椅间距≥1米B.地面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次C.发热患者候诊区空气换气次数≥12次/小时D.医疗废物桶使用双层黄色垃圾袋E.非急诊患者家属限制1人陪同答案：ACDE（解析：地面消毒需4次/日，B错误）10.对“外伤后鼻出血30分钟，出血量约200ml”的患者，分诊处理正确的有：A.指导患者头前倾，用拇指压迫鼻翼B.测量血压（警惕失血性休克）C.检查鼻腔是否有活动性出血点D.询问是否有高血压病史E.立即填塞凡士林纱条答案：ABCD（解析：E为专科处理措施，预检分诊护士不执行）三、判断题（每题1分，共10分）1.预检分诊时，对无家属陪同的昏迷患者，应先登记“无名氏”再送急诊科。（）答案：√（解析：需保障患者救治，同时记录特征信息以便后续确认）2.体温37.3℃的肿瘤化疗患者（中性粒细胞0.5×10⁹/L），应标记为“高风险”并优先就诊。（）答案：√（解析：粒缺伴发热属危急情况，需立即处理）3.分诊护士发现患者携带“精神疾病诊断证明”，应直接引导至精神科就诊。（）答案：×（解析：需先评估是否存在躯体疾病（如低血糖导致的精神症状））4.为提高效率，预检分诊可与挂号合并办理，患者扫码完成信息登记后直接分诊。（）答案：×（解析：需“先分诊后挂号”，避免传染病患者进入普通区域）5.儿童患者“热退后出疹”（皮疹从耳后开始），应考虑幼儿急疹。（）答案：×（解析：幼儿急疹为热退疹出，皮疹从躯干开始；耳后出疹是麻疹特征）6.对“胸痛伴恶心呕吐”的患者，分诊时需排除急性心肌梗死和急性胃肠炎。（）答案：√（解析：两者症状有重叠，需通过伴随症状、心电图等鉴别）7.预检分诊台应24小时开放，夜班可由实习护士单独值守。（）答案：×（解析：需至少1名执业护士在岗，实习护士需带教）8.糖尿病患者主诉“手脚麻木、袜套样感觉”，应分诊至神经内科（周围神经病变）。（）答案：√（解析：糖尿病周围神经病变属神经内科范畴）9.发现“发热伴淋巴结肿大、肝脾大”的患者，需考虑血液系统疾病，分诊至血液科。（）答案：×（解析：需先排除传染病（如EB病毒感染），再转血液科）10.孕妇“胎动突然消失”应标记为一级分诊（濒危）。（）答案：√（解析：胎动消失提示胎儿窘迫，需立即处理）四、案例分析题（共30分）案例一（10分）：患者女性，68岁，由家属轮椅推送至预检分诊台，主诉“突发左侧肢体无力2小时，伴言语不清”。家属代诉患者有高血压病史10年，未规律服药。测血压185/105mmHg，心率88次/分，体温36.7℃，血氧饱和度97%。问题1：该患者分诊级别应为几级？依据是什么？（4分）答案：一级（濒危）。依据：突发肢体无力+言语不清符合脑卒中典型表现，属于“立即危及生命或肢体功能”的情况（NIHSS评分≥4分即需一级分诊）。问题2：分诊护士应立即采取哪些措施？（6分）答案：①标记“红色优先”标识；②开通绿色通道，直接送急诊科；③通知急诊科准备脑卒中评估（如CT检查）；④测量血糖（排除低血糖）；⑤记录发病时间（关键救治时间窗）；⑥告知家属保持患者安静，避免搬动头部。案例二（10分）：患儿男性，3岁，家长抱入分诊台，主诉“发热4天，体温最高40℃，今日发现口腔内有疱疹，手、足、臀部出现红色斑丘疹”。测体温39.5℃，精神萎靡，拒食，流涎明显。问题1：最可能的诊断是什么？需警惕的并发症有哪些？（4分）答案：手足口病（重症倾向）。需警惕的并发症：脑干脑炎、神经源性肺水肿、循环衰竭。问题2：分诊处理流程包括哪些步骤？（6分）答案：①立即佩戴儿童专用外科口罩；②安置于感染科隔离诊室；③登记14天内接触史（尤其幼儿园同伴）；④测量生命体征（重点关注呼吸、心率、血压）；⑤检查皮疹是否有疱疹（区别于丘疹性荨麻疹）；⑥通知感染科医生并报告医院感染管理科（如为EV71型需2小时内网络直报）。案例三（10分）：患者男性，45岁，自行步行至分诊台，主诉“上腹痛6小时，呈持续性钝痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐3次（为胃内容物）”。既往有胆囊结石病史。测体温38.2℃，血压130/85mmHg，心