住院医师规范化培训《神经外科》考试题与参考答案

住院医师规范化培训《神经外科》考试题与参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点为A、诊断、治疗一体化B、创伤小，痛苦轻C、可避免不必要的开腹D、可直观直接地获取诊断依据E、以上均正确正确答案：E2.以下肾皮质多发性脓肿的临床特点，不正确的是A、致病菌多为变形杆菌和厌氧菌B、出现畏寒、发热、患侧腰痛及压痛，肋脊角叩痛C、超声或CT检查有助诊断D、需与急性肾盂肾炎鉴别E、大于5cm的脓肿，切开引流正确答案：A3.母婴保健工作方针不包括（）。A、以保障生殖健康为目的B、提高出生人口素质C、保健和临床相结合D、预防为主E、以母婴保健为中心正确答案：B答案解析：母婴保健工作以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的方针。4.脑复苏时，为防止脑组织发生不可逆损伤，脑循环血量最低应保持在（）。A、20%B、25%C、15%D、5%E、10%正确答案：C答案解析：脑的重量只占人体重量的5%，耗氧量却占人体总耗氧量的20%。在复苏过程中，如果脑的循环量能保持在正常的15%以上时，脑不可逆损伤发生的可能性明显减少。5.呼吸性酸中毒是指-----A、血浆［HCO3］原发性增多使血液pH低于正常，PaCO2升高的情况B、血浆［HCO3］原发性增多使血液pH低于正常，PaCO2降低的情况C、血浆［HCO3］原发性增多使血液pH低于正常，PaCO2正常的情况D、血浆［HCO3］原发性增多使血液pH低于正常，TCO2降低的情况E、血浆［HCO3］原发性增多使血液pH低于正常，TCO2正常的情况正确答案：A6.胫腓骨中1/3骨折患者复位后，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是（）。A、关节强直B、关节僵硬C、骨折畸形不愈合D、肌肉萎缩E、骨折复位不理想正确答案：B答案解析：长期的关节固定易引起关节僵硬，经过功能练习大多能完全恢复，但膝关节的固定不宜超过6～8周。7.男性，38岁。右下肢近腘窝处被刀刺伤1周后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木。查体：右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块大小为5cm×4cm，附近有收缩期杂音。可诊断为A、动静脉瘘B、腘动脉周围血肿C、腘动脉分支出血D、腘动脉假性动脉瘤E、以上都不是正确答案：D8.难治性癫痫约占全部癫痫的A、l5%B、35%C、25%D、5%E、45%正确答案：C9.患者男，63岁，吸烟40年，有结核病接触史，体检拍胸片发现右上肺于第3前肋间近外侧胸壁处有直径2cm结节影，边缘不清。3次痰液检查均未发现癌细胞和抗酸杆菌。为明确诊断，最好行下列哪种检查？（）A、重复痰液细胞学检查B、胸部CTC、MRID、纤维支气管镜下穿刺活检E、经胸壁穿刺活检正确答案：E答案解析：经胸壁穿刺活检适应于靠近胸壁的周围型肺部结节的定性诊断。本例老年男性，长期吸烟史此次于右上肺于第3前肋间近外侧胸壁处有直径2cm结节影，考虑周围型肺癌，因此需行经胸壁穿刺活检明确性质，答案选E。A项，既往3次均无效。BC两项，影像学检查无法确定性质。D项，适用于中央型肺癌。10.76岁女病人，近一年来便频伴下坠感，排少量黏液血便，近3个月来消瘦，排便困难，腹胀，肛诊距肛门5cm处可扪及一环形菜花样肿物，其与盆腔固定，肠腔指尖难以通过，B超示肝内有占位性病变，最恰当的处理是A、Miles手术B、Bacon手术C、Dixon手术D、乙状结肠造口术+直肠癌联合放化疗E、盲肠造口术正确答案：D11.急性脓胸的治疗原则是A、控制原发感染B、全身支持治疗C、选择有效抗生素D、彻底排除脓液，促进肺尽早复张E、以上都是正确答案：E答案解析：该题考核的知识要点是急性脓胸的治疗原则。急性脓胸的治疗原则主要包括有：①根据致病菌对于药物的敏感性，选用有效的抗生素；②彻底排净脓液，使肺早日复张；③控制原发感染，全身支持治疗，补充营养和维生素，注意水和电解质平衡，纠正贫血等。12.可同时伴有脑积水和脊柱裂的颅脑先天畸形是A、中脑导水管狭窄B、Dandy-Walker畸形C、Arnold-Chiari畸形D、狭颅症E、颅底陷入症正确答案：C13.对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取下列哪项治疗方式？（）A、高选择性迷走神经切断术B、迷走神经切断术加幽门成形术C、迷走神经切断术D、输血，输液，加强营养E、胃空肠吻合术正确答案：E答案解析：瘢痕性梗阻是外科手术治疗的绝对适应证，其手术术式以胃大部切除术为主，但如果患者为老年病人、全身情况较差或合并其他严重内科疾病而无法耐受者，可行胃空肠吻合术以解除患者的幽门梗阻。14.患者男，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温38.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施哪项最不合理？（）A、腹部B超检查B、腹部穿刺检查C、密切观察腹部体征及生命体征变化D、禁食及输液治疗E、尽快剖腹探查，以防延误治疗正确答案：E答案解析：患者腹部挤压伤，生命特征平稳，腹部有压痛，未出现腹膜刺激征，肠鸣音可闻及，考虑暂未合并内脏出血，可完善相关检查如B超、腹部穿刺，禁食及输液治疗，密切观察腹部体征及生命体征变化，暂不行剖腹探查。15.为迅速明确上消化道出血的部位和病因，首选的检查是（）。A、选择性腹腔动脉造影术B、钡餐透视C、纤维胃镜检查D、CT检查E、三腔二囊管压迫检查正确答案：C答案解析：早期内镜检查是大多数上消化道出血诊断的首选方法。如果没有严重的伴发疾病，血流动力学相对稳定，上消化道出血病人收住院后应立即行纤维胃十二指肠镜检查。16.男，29岁。上腹疼痛伴反酸4年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，最可能的出血原因是A、胃癌出血B、应激性溃疡出血C、食管胃底静脉曲张破裂出血D、胃十二指肠溃疡出血E、胆道出血正确答案：D17.女性，18岁，高热、咳嗽、胸痛，乏力，右肺湿啰音，痰培养见金黄色葡萄球菌生长，抗生素应用后缓解，一周后突发高热，胸痛。胸片示：右侧下部胸腔大片致密影，见一大液平面，白细胞明显增高，目前最有效的治疗措施是（）A、胸腔扩清术及纤维膜剥除术B、足量应用抗生素C、行右侧胸腔闭式引流术D、再次痰培养，选择敏感抗生素E、支气管纤维镜检查，排除支气管新生物正确答案：C答案解析：及时排除脓液是治疗脓胸的关键，1岁以下的婴儿，应及早反复胸腔穿刺抽脓并向脓腔注入抗生素治疗，多可获得满意疗效。年龄较大的患者，应及时行胸腔闭式引流，胸腔闭式引流主要用于经治疗脓液量不见减少，脓液稠厚不宜抽出或含有大量气体，混合感染等。闭式引流分为经肋间插管引流和经肋床插管引流两种。18.下列关于体内钙的说法不正确的是A、血钙浓度为2.25～2.75mmol/LB、血钙中50%为离子化钙C、细胞外液钙仅为总钙量的0.1%D、机体内钙的绝大部分以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中E、pH值降低可使离子化钙增加正确答案：B19.以下研究方案论证强度由高到低排序正确的是（）。A、RCT＞Q-RCT＞自身前后对照试验＞交叉试验＞序贯试验B、RCT＞Q-RCT＞交叉试验＞自身前后对照试验＞序贯试验C、RCT＞Q-RCT＞交叉试验＞序贯试验＞自身前后对照试验D、RCT＞交叉试验＞Q-RCT＞自身前后对照试验＞序贯试验E、RCT＞序贯试验＞交叉试验＞自身前后对照试验＞Q-RCT正确答案：B20.男，37岁，进行性剧烈的头痛10天、呕吐1天；神经系统查体：意识淡漠，两侧视神经乳头水肿。诊断应首先考虑，进一步确诊首选的方法A、颅内血肿，头颅X线摄片B、颅内肿瘤，计算机X线断层扫描C、结核性脑膜炎，腰椎穿刺D、颅脑畸形，脑血管造影E、脑脓肿，核磁共振成像正确答案：B答案解析：病人为慢性起病，有头痛、呕吐、视神经乳头水肿颅内压增高三主征，应首先考虑为颅内肿瘤引起；而CT具有快速、无创、定位定性诊断率高、价格适中等优点，所以进一步确诊应首选CT。21.早期支气管肺癌首选的治疗方法是（）A、健康情况好者行放疗B、药物疗法、化学疗法、中医中药C、各种免疫疗法D、手术切除癌肿病灶E、放疗及化疗联合应用正确答案：D22.当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是A、顺铂B、长春新碱C、氟尿嘧啶D、替莫唑胺E、甲氨蝶呤正确答案：D23.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况（）A、术后少尿B、尿毒症C、严重创伤D、大量输血E、胃手术后正确答案：E答案解析：呕吐和长期的胃肠减压是低钾血症的一个重要原因，低钾血症常伴碱中毒。呕吐常出现低钾性碱中毒。24.男，66岁，7年前被诊断为帕金森病，一直服用美多巴，剂量从250mg2次/日一直增加到250mg5次/日，近两年来常有奇怪的不随意动作，有时可在数分钟内由多动状态突然变成强直不动，出现这种现象的原因最可能是A、可能合并有舞蹈症B、出现了老年性震颤C、多巴胺受体过敏引起的开关现象D、长期患病后出现癔症性震颤E、以上都不是正确答案：C25.休克治疗时应用血管活性药物的目的是（）。A、提高组织器官的血液灌流B、提高心脏前负荷C、提高心脏后负荷D、升高血压E、增加心肌收缩力正确答案：A答案解析：血管活性药物能解除小动脉和小静脉的痉挛，关闭动-静脉短路，疏通微循环，增加组织灌流量和回心血量，但在应用前，需先补足血容量，以免血压骤降，造成死亡。26.有关视神经与视交叉区的解剖学特点，下列描述不正确的是（）。A、视神经自视盘后方到内口为颅内段，自内口到视交叉前缘为颅外段B、视交叉位于视交叉池，内有视神经、视交叉、眼动脉C、视交叉池的两侧方以一层蛛网膜与颈内动脉池相隔D、视交叉和垂体柄的血供依靠视交叉池内的多支小动脉E、视交叉池的上面与终板池的前下部相接正确答案：A答案解析：按视神经所在部位，可将其分为颅外段和颅内段，自视盘后方到视神经管内口为颅外段，自视神经管内口到视交叉前缘为颅内段。27.男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg，HR100次／分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例最佳处理方案（）A、立即开颅清除血肿B、抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C、抗休克治疗的同时先行开腹探查D、抗休克治疗至血压正常后再行手术E、开颅及开腹探查同时进行正确答案：C28.胆道蛔虫症的临床表现中，不正确的是A、常有呕吐蛔虫病史B、上腹"钻顶样"疼痛C、突然患病突然缓解D、常伴反跳痛与肌紧张E、可伴有轻度黄疸正确答案：D答案解析：胆道蛔虫病的临床表现。胆道蛔虫引起的临床表现主要是蛔虫使Oddi括约肌痉挛引起中上腹"钻顶样"绞痛，发病突然，当括约肌松弛时，症状可缓解，症状重，体征轻，一般不会引起腹膜炎。29.有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，错误的是（）。A、向上转移是淋巴转移的主要方向B、癌可通过神经鞘扩展C、癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺D、淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径E、淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生正确答案：C答案解析：癌栓经由门静脉系统转移到肝，经由髂静脉等转移到肺。30.患者男，25岁。外伤后右上臂明显肿胀畸形，肢体短缩，右腕不能背伸，伸指无力。最适合的治疗方案是（）。A、手法复位小夹板固定B、手法复位外展架固定C、手法复位悬垂石膏固定D、尺骨鹰嘴牵引，观察手部功能恢复情况E、切开复位内固定，同时探查桡神经正确答案：E答案解析：由题干可知，患者右上臂肿胀畸形，肢体缩短，手腕背伸不能，伸指无力，考虑诊断为肱骨干骨折。肱骨干