2026版护士三基生命体征考试题及答案

2026版护士三基生命体征考试题及答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.正常成年人在安静状态下，腋温的范围是（）。A.36.0～37.0℃B.36.3～37.2℃C.36.5～37.5℃D.36.5～37.7℃2.体温过低是指体温低于（）。A.35℃B.36℃C.37℃D.38℃3.关于发热过程的分期，下列哪项是错误的（）。A.体温上升期B.高热持续期C.体温退热期D.体温恢复期4.稽留热常见的疾病是（）。A.肺结核B.败血症C.疟疾D.大叶性肺炎5.间歇热常见于（）。A.败血症B.风湿热C.疟疾D.斑疹伤寒6.测量脉搏时，护士的拇指和食指按压的部位通常是（）。A.桡动脉B.颈动脉C.肱动脉D.足背动脉7.正常成年人的脉率与心率之比为（）。A.1:1B.1:2C.2:1D.不定8.速脉是指成人脉率每分钟超过（）。A.60次B.80次C.100次D.120次9.绌脉的特点是（）。A.心率大于脉率B.脉率大于心率C.心率等于脉率D.心率脉率完全无规律10.潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）的特征是（）。A.呼吸浅快，逐渐加深加快，再变浅变慢，呼吸暂停B.呼吸深快，呼吸暂停，呼吸浅慢C.呼吸表浅，频率不规则D.呼吸深大，频率增快11.正常成年人的呼吸频率为（）。A.8～12次/分B.12～16次/分C.16～20次/分D.20～24次/分12.呼吸过缓是指呼吸频率少于（）。A.10次/分B.12次/分C.14次/分D.16次/分13.测量血压时，袖带下缘距肘窝的距离应为（）。A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.4～5cm14.成人血压计袖带的宽度应为（）。A.上臂长度的1/2B.上臂长度的2/3C.上臂长度的1/3D.20cm15.关于柯氏音（Korotkoffsound），第I时相代表（）。A.清晰的叩击音B.柔和的吹风样杂音C.突然变调的叩击音D.声音消失16.根据2023年高血压防治指南（参考最新标准），成年人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。若测得血压为135/85mmHg，属于（）。A.正常血压B.正常高值C.高血压D.低血压17.测量血压时，若听诊间歇存在，为了准确测量舒张压，应（）。A.放气速度减慢B.放气速度加快C.袖带充气更高D.重新测量18.不属于吸气性呼吸困难表现的是（）。A.吸气时间延长B.三凹征C.鼻翼扇动D.呼气时有哮鸣音19.某患者体温持续升高，39℃以上，持续数日，24小时波动范围不超过1℃，此热型称为（）。A.弛张热B.稽留热C.间歇热D.不规则热20.败血症的热型常表现为（）。A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热21.检查脉搏短绌，需两人同时测量，一人测心率，一人测脉率，测量时间为（）。A.30秒B.1分钟C.2分钟D.15秒22.患者，男，50岁，诊断为“风湿性心脏病二尖瓣狭窄”，该患者常见的脉搏形态是（）。A.水冲脉B.交替脉C.奇脉D.绌脉23.测量呼吸时，护士的手仍置于诊脉部位是为了（）。A.表示尊重B.转移患者注意力C.便于测量脉搏D.感觉呼吸频率24.代谢性酸中毒患者的呼吸表现为（）。A.浅快呼吸B.深长呼吸（库斯莫呼吸）C.潮式呼吸D.间停呼吸25.关于测量血压的注意事项，错误的是（）。A.血压计要定期校准B.测量前需休息15分钟C.袖带缠得过紧测得血压偏高D.偏瘫患者应在健侧肢体测量26.引起体温过低的常见原因不包括（）。A.低温环境B.休克C.重度营养不良D.感染27.高热患者退热期，大量出汗时，首要的护理措施是（）。A.给予高热量饮食B.物理降温C.保暖D.补充水分，防虚脱28.使用红外线耳温枪时，探头应（）。A.垂直插入耳道B.水平对准鼓膜C.向上拉耳廓（成人）D.向下拉耳廓（成人）29.下列哪种情况不宜测直肠温度（）。A.婴幼儿B.昏迷患者C.直肠手术后D.精神异常患者30.脉搏短绌最常见于（）。A.心房颤动B.心室颤动C.窦性心律不齐D.房室传导阻滞31.某患者血压为110/80mmHg，其平均动脉压（MAP）约为（）。A.85mmHgB.90mmHgC.95mmHgD.80mmHg32.气管切开或气管插管的病人，观察呼吸频率主要通过（）。A.听诊呼吸音B.观察胸廓起伏C.触摸气流D.观察腹部起伏33.在测量血压时，若袖带缠得过松，测得的血压值会（）。A.偏高B.偏低C.无影响D.舒张压偏低，收缩压无影响34.关于体温的生理性变化，错误的是（）。A.清晨体温较低，下午较高B.女性月经期前体温较低C.儿童体温略高于成人D.老年人体温略低于成年人35.患者，女，32岁，体温39.5℃，遵医嘱给予乙醇擦浴降温，操作中错误的是（）。A.头部置冰袋B.足底置冰袋C.以离心方向向四肢擦拭D.擦拭过程中观察患者面色36.体温上升期患者的主要表现为（）。A.皮肤苍白、畏寒、寒战B.皮肤潮红、出汗C.脉搏减慢、血压下降D.呼吸减慢、尿量增多37.呼吸带有烂苹果味常见于（）。A.糖尿病酮症酸中毒B.尿毒症C.肝性脑病D.支气管扩张38.奇脉的表现特征是（）。A.吸气时脉搏明显减弱或消失B.呼气时脉搏明显减弱C.脉搏一强一弱交替出现D.脉搏不规则39.测量血压时，听到的第一声（第一时相）对应的压力值是（）。A.收缩压B.舒张压C.平均动脉压D.脉压差40.某患者因心包积液入院，查体时可发现（）。A.水冲脉B.交替脉C.奇脉D.短绌脉二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，有二项或二项以上是符合题目要求的）41.发热过程的体温上升期，临床表现为（）。A.皮肤苍白B.畏寒C.寒战D.酷热E.出汗42.高热患者的护理措施包括（）。A.卧床休息B.测体温每日4次C.鼓励多饮水D.给予高热量、高维生素、高蛋白流质或半流质饮食E.保持口腔清洁43.影响血压测量的外部因素有（）。A.袖带过宽B.袖带过窄C.袖带缠得过紧D.袖带缠得过松E.水银柱未归零44.呼吸节律异常包括（）。A.潮式呼吸B.间停呼吸C.叹气样呼吸D.哮喘性呼吸E.深长呼吸45.测量脉搏的注意事项包括（）。A.不可用拇指诊脉B.剧烈活动后休息20分钟再测C.偏瘫患者测健侧D.脉搏短绌时两人同时测量E.测量时间不足1分钟时应按比例推算46.下列哪些情况不宜测量直肠温度（）。A.直肠手术后B.腹泻患者C.心肌梗死患者D.昏迷患者E.婴幼儿47.体温过低患者的护理措施包括（）。A.提高室温B.给予热饮C.厚被保暖D.监测生命体征E.局部热敷（注意防烫伤）48.关于体温的生理性波动，正确的说法有（）。A.女性月经期后体温较低B.排卵后体温升高C.妊娠期体温偏高D.进食后体温升高E.运动后体温升高49.呼吸气味异常可见于哪些疾病（）。A.烂苹果味——糖尿病酮症酸中毒B.尿味——尿毒症C.肝臭味——肝性脑病D.大蒜味——有机磷农药中毒E.粪臭味——支气管扩张或肺脓肿50.测量血压时，肱动脉的位置应与心脏处于同一水平，正确的做法是（）。A.坐位时平第四肋软骨B.坐位时平腋中线C.卧位时平腋中线D.卧位时平锁骨中线E.仰卧位时平腋前线51.判断脉搏异常的指标包括（）。A.频率B.节律C.强弱D.动脉壁弹性E.脉搏波形52.需要严密监测体温的患者包括（）。A.术后患者B.早产儿C.休克患者D.高热患者E.临终患者53.关于物理降温，正确的是（）。A.体温超过39.0℃可用局部冷疗B.体温超过39.5℃可用全身冷疗C.使用冰袋时需隔一层布D.乙醇擦浴浓度应为25%～35%E.降温后30分钟复测体温54.常见的异常脉搏波形有（）。A.水冲脉B.交替脉C.奇脉D.重搏脉E.无脉55.下列关于生命体征测量的顺序，正确的是（）。A.先测体温，再测脉搏，后测呼吸、血压B.若有发热，应优先测量体温C.为避免干扰，一般先测呼吸，再测脉搏D.测量呼吸时不必告知患者E.测量血压时应避开输液肢体三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）56.生命体征是评价生命活动质量的重要指标，包括____、____、____和____。57.发热程度划分：低热为____℃，中等热为____℃，高热为____℃，超高热为____℃以上。58.测量腋温时，体温计水银端应紧贴腋窝皮肤，并嘱患者____，测量时间为____分钟。59.脉搏短绌是指在同一单位时间内，____少于____。60.正常成人静息状态下，呼吸频率为____次/分，呼吸与脉搏的比例为____。61.测量血压时，袖带内气囊应至少包裹上臂的____%，袖带宽度应占上臂周长的____%。62.成人收缩压≥____mmHg和（或）舒张压≥____mmHg称为高血压。63.某患者收缩压为120mmHg，舒张压为80mmHg，其脉压差为____mmHg。64.体温调节的高级中枢位于____，体温调节的基本中枢位于____。65.在吸气性呼吸困难时，由于吸气费力，吸气时间延长，出现明显的____，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷。66.临床上测量脉搏常用的部位是____动脉。67.在给患者测量血压时，若发现听诊间歇，应将袖带内压力____，然后再进行测量。68.对于高热患者，每隔____小时测量一次体温；待体温恢复正常后，改为每日测量____次。四、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）69.简述发热过程的三个阶段及其临床表现。70.简述测量血压的注意事项（至少列出5点）。71.简述脉搏短绌的测量方法及记录方式。72.简述高热患者实施乙醇擦浴的禁忌部位及其原因。73.简述影响血压生理性变化的因素。五、综合应用题/案例分析题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）74.案例：患者王某，男，45岁，因“高热、咳嗽、胸痛3天”入院。查体：体温39.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，面色潮红，口唇干裂，皮肤灼热。右下肺闻及湿啰音。诊断为“右下大叶性肺炎”。问题：(1)该患者目前的热型属于哪一阶段？请列出该阶段的主要护理诊断/问题。(2)针对该患者的高热，护士应采取哪些护理措施？(3)若医嘱给予乙醇擦浴降温，护士在操作中应注意观察什么？75.案例：患者李某，女，68岁，有“风湿性心脏病”病史20年。近日因心慌、气促、下肢水肿入院。护士在评估时发现患者心率128次/分，脉搏96次/分，心律绝对不规则，第一心音强弱不等。问题：(1)该患者出现了哪种脉搏异常？其特征是什么？(2)护士应如何准确测量该患者的脉搏和心率？(3)记录体温单时，如何书写该患者的脉搏和心率？76.案例：患者张某，男，55岁，因突发头痛、头晕、呕吐2小时入院。既往有高血压病史10年。查体：神志清楚，烦躁不安。立即测量血压，右上肢血压为180/110mmHg，左上肢血压为175/105mmHg。问题：(1)该患者的血压水平属于哪一级高血压？(2)为确保测量结果准确，再次测量血压时应注意哪些问题？(3)简述对该患者的急救护理措施（除降压药物治疗外）。参考答案及详细解析一、单项选择题1.A。解析：正常成年人体温（腋温）平均为36.0～37.0℃；口温为36.3～37.2℃；肛温为36.5～37.7℃。2.A。解析：体温过低指体温低于35℃，常见于早产儿、全身衰竭、休克等。3.D。解析：发热过程分为体温上升期、高热持续期、退热期，无“体温恢复期”这一标准说法。4.D。解析：稽留热常见于大叶性肺炎、伤寒等；弛张热常见于败血症、风湿热；间歇热常见于疟疾。5.C。解析：间歇热指高热期与无热期交替出现，常见于疟疾。6.A。解析：最常测量的部位是桡动脉，位于手腕上方。7.A。解析：正常情况下，脉率与心率一致。8.C。解析：成人心率超过100次/分称为速脉（心动过速）。9.A。解析：绌脉（脉搏短绌）指在同一单位时间内，脉率少于心率，常见于心房颤动。10.A。解析：潮式呼吸特点是呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，经一段呼吸暂停后，又开始重复。11.C。解析：正常成人呼吸频率为16～20次/分。12.B。解析：呼吸频率低于12次/分称为呼吸过缓。13.B。解析：袖带下缘距肘窝2～3cm，以免影响听诊。14.B。解析：成人袖带宽度应为上臂长度的2/3（或12～14cm），长度需包裹上臂周长至少80%。15.A。解析：第I时相（第一声）为清晰的叩击音，代表收缩压；第V时相（声音消失）代表舒张压。16.B。解析：收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg为正常高值。17.A。解析：听诊间歇（silentgap）常见于高血压患者，放气速度减慢可避免遗漏听诊间歇，准确读取舒张压。18.D。解析：呼气时有哮鸣音是呼气性呼吸困难的表现。19.B。解析：稽留热的特点是体温持续在39～40℃以上，数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。20.B。解析：败血症热型常为弛张热，波动范围大。21.B。解析：测量脉搏短绌时，需两人同时测量，一人测心率，一人测脉率，由听诊者发起“起”“停”口令，计数1分钟。22.D。解析：二尖瓣狭窄导致左房增大，常并发心房颤动，出现脉搏短绌。23.B。解析：测呼吸时手不动是为了转移患者注意力，避免因患者刻意控制呼吸而导致测量不准。24.B。解析：代谢性酸中毒时，体内H+浓度升高，刺激呼吸中枢，出现深长呼吸（库斯莫呼吸）以排出CO2。25.C。解析：袖带缠得过紧，未充气时血管已受压，测得血压偏低；缠得过松，测得血压偏高。26.D。解析：感染通常引起发热，不是体温过低的原因。27.D。解析：退热期大量出汗，易致虚脱，应补充水分，注意保暖，防止受凉。28.C。解析：使用耳温枪时，成人需将耳廓向后上方拉，以拉直耳道，使探头对准鼓膜。29.C。解析：直肠或肛门手术、腹泻、直肠疾病患者不宜测直肠温。30.A。解析：脉搏短绌最常见于心房颤动。31.B。解析：平均动脉压（MAP）=舒张压+1/3脉压差。MAP=80+1/3(110-80)=80+10=90mmHg。32.B。解析：气管切开患者无法经鼻呼吸，主要通过观察胸廓起伏来判断呼吸频率。33.A。解析：袖带过松，有效阻断血流所需的充气压力增加，且气囊呈圆柱状，使测量面积减小，导致测得血压偏高。34.B。解析：女性在月经期前或妊娠期体温稍高，排卵后体温上升，月经期后体温较低。35.B。解析：乙醇擦浴时，足底应置热水袋，以引起反射性血管扩张，减轻头部充血；头部置冰袋以防脑水肿。36.A。解析：体温上升期，体温调节中枢调定点上移，机体产热大于散热，表现为皮肤苍白、畏寒、寒战。37.A。解析：烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒；尿味见于尿毒症；肝臭味见于肝性脑病。38.A。解析：奇脉指吸气时脉搏明显减弱或消失，见于心包积液或缩窄性心包炎。39.A。解析：第一声（第一时相）对应的压力值为收缩压。40.C。解析：心包积液导致心脏舒张受限，吸气时回心血量减少，引起奇脉。二、多项选择题41.ABC。解析：体温上升期表现为皮肤苍白（血管收缩）、畏寒、寒战（产热增加）；无汗。42.ACDE。解析：高热患者应卧床休息，鼓励多饮水，给予高营养易消化饮食，保持口腔清洁。测体温通常每4小时一次（选项B未指明频次，但通常急性期确实是4小时一次，此处选ACDE最为稳妥，B若指常规护理则不准确，高热需严密监测）。43.ABCDE。解析：袖带过宽→测得偏低；过窄→测得偏高；过紧→测得偏低；过松→测得偏高；水银柱未归零→测量不准。44.ABC。解析：节律异常包括潮式、间停、叹气样呼吸。哮喘性呼吸属于呼吸困难性质，深长呼吸属于深度异常。45.ABCD。解析：不可用拇指（拇指自身有搏动）；剧烈活动后需休息；偏瘫测健侧；短绌脉两人测；测量时间必须满1分钟，不可按比例推算（除心律绝对规则外）。46.AB。解析：直肠手术、腹泻、直肠肿瘤等不宜测直肠温。47.ABCDE。解析：提高室温、热饮、保暖、监测、局部热敷（防烫伤）均为体温过低护理措施。48.ABCDE。解析：体温受昼夜、性别、年龄、饮食、运动、情绪等因素影响。49.ABCDE。解析：均为对应的特殊呼吸气味。50.AC。解析：坐位时肱动脉平第四肋（或腋中线）；卧位时平腋中线。通常教材表述为：坐位平第四肋软骨，卧位平腋中线。51.ABCDE。解析：脉搏评估包括频率、节律、强弱、紧张度（动脉壁弹性）、波形。52.ABCDE。解析：危重、术后、早产、高热、体温不升等均需严密监测。53.ABCDE。解析：物理降温原则：39.0℃以上局部冷疗，39.5℃以上全身冷疗；冰袋需隔布；乙醇浓度25%-35%；降温后30分复测并记录。54.ABCD。解析：水冲脉（脉压增大）、交替脉（左心衰）、奇脉（心包积液）、重搏脉等。55.ADE。解析：一般顺序是先测安静不易受干扰的，如体温、脉搏、呼吸，最后测血压。若患者情绪激动，应先测呼吸，最后测血压。通常标准顺序为：体温、脉搏、呼吸、血压。三、填空题56.体温；脉搏；呼吸；血压57.37.3～38.0；38.1～39.0；39.1～41.0；41.058.屈臂过胸；1059.脉率；心率60.16～20；1:461.80；4062.140；9063.4064.大脑皮层；下丘脑65.三凹征66.桡67.升高至听诊间歇以上68.4；2（或3，视具体常规而定，通常恢复后每日测2-4次，常规护理测2次）四、简答题69.答：(1)体温上升期：特点为产热大于散热。表现为皮肤苍白、畏寒、寒战、无汗。(2)高热持续期：特点为产热与散热在较高水平上保持平衡。表现为皮肤潮红、灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕。(3)退热期：特点为散热大于产热。表现为大量出汗、皮肤温度下降、脉搏变慢、血压下降（易虚脱）。70.答：(1)测量前需休息15-30分钟，保持情绪稳定，避免剧烈运动、吸烟、饮酒、饮咖啡。(2)袖带宽度适宜，松紧以能插入一指为宜，平整缠绕，下缘距肘窝2-3cm。(3)袖带位置与心脏（右心房）同高。(4)听诊器胸件置于肱动脉搏动处，不可塞入袖带下。(5)充气不可过快过猛，放气速度宜慢（2-6mmHg/s）。(6)需重复测量时，应将袖带内气体排尽，休息1-2分钟后再测。(7)偏瘫患者应在健侧肢体测量。(8)视线与水银柱弯月面最高点保持水平。71.答：(1)测量方法：由两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率。测脉搏者触模桡动脉，听心率者听诊心尖部。由听诊者发出口令“起”、“停”，两人同时计数1分钟。(2)记录方式：以分数式记录，记录方式为“心率/脉率”。例如：心率110次/分，脉率86次/分，记录为110/86次/分。72.答：(1)禁忌部位：胸前区、腹部、后颈、足底。(2)原因：胸前区：冷疗可引起反射性心率减慢或心律失常。腹部：冷疗可引起腹泻、腹痛。后颈：冷疗可引起反射性颈肌收缩，影响散热或引起不适。足底：冷疗可引起反射性血管收缩，影响散热或导致一过性冠状动脉收缩。73.答：(1)年龄：儿童、青少年血压偏低，中老年血压偏高。(2)性别：同龄女性血压略低于男性，更年期后差异缩小。(3)时间与睡眠：清晨血压最低，傍晚最高；睡眠不佳血压升高。(4)环境：寒冷环境血压升高，高温环境血压略降。(5)精神状态：紧张、恐惧、兴奋时血压升高。(6)体位：卧位<坐位<立位（变化通常不超过10-20mmHg）。(7)测量部位：右上肢通常高于左上肢（约5-10mmHg），下肢高于上肢（约20-40mmHg）。(8)其他：吸烟、饮酒、高盐饮食、药物等。五、综合应用题/案例分析题74.答：(1)阶段：该患者体温39.8℃，处于高热持续期（或极期）。主要护理诊断/问题：体温过高：与肺部感染有关。体液不足：与高热出汗、口唇干裂、摄入不足有关。急性疼痛：胸痛，与肺部炎症累及胸膜有关。潜在并发症：感染性休克。(2)护理措施：降温：遵医嘱给予物理降温（如头部置冰袋，乙醇擦浴等）或药物降温，半小时后复测体温。休息：绝对卧床休息，减少消耗。饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多饮水（每日3000ml以上）