2026规培医师考试卷子及答案

2026规培医师考试卷子及答案1.单选题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.1成年男性，60kg，车祸后急性失血1200mL，血压80/50mmHg，心率120次/分。按ATLS指南，首选液体为A.羟乙基淀粉130/0.4500mLB.乳酸钠林格液1000mLC.5%葡萄糖液1000mLD.新鲜冰冻血浆600mLE.浓缩红细胞2U答案：B1.2下列哪项不是急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗“进门-球囊”时间的目标要求A.≤90minB.首份心电图完成≤10minC.肌钙蛋白报告≤20minD.双抗给药≤30minE.溶栓给药≤30min答案：E1.3关于乙型肝炎病毒标志物，提示病毒复制活跃且传染性强的是A.HBsAg阳性、抗-HBe阳性B.HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBVDNA>2×10⁵IU/mLC.抗-HBs阳性、抗-HBc阳性D.抗-HBcIgM阳性、HBsAg阴性E.抗-HBe阳性、HBVDNA阴性答案：B1.4新生儿生后24h出现黄疸，血清总胆红素260μmol/L，直接胆红素占比8%。最可能的病因是A.母乳性黄疸B.ABO溶血病C.生理性黄疸D.胆道闭锁E.G6PD缺乏答案：B1.5下列哪项最能提示哮喘急性发作病情危重A.呼吸24次/分B.脉搏血氧饱和度92%C.沉默胸D.峰流速占预计值70%E.辅助呼吸肌参与答案：C1.6女性，28岁，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L。按IADPSG标准诊断为A.正常糖耐量B.妊娠期糖尿病C.显性糖尿病D.糖耐量减低E.需复查75gOGTT答案：B1.7下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院时的指标A.年龄>55岁B.血糖>11mmol/LC.LDH>350IU/LD.AST>250IU/LE.血钙<2mmol/L答案：E1.8慢性肾衰竭患者，eGFR25mL/(min·1.73m²)，拟行增强CT。为预防造影剂肾病，首选措施为A.口服N-乙酰半胱氨酸600mgbidB.造影前后0.9%氯化钠1mL/(kg·h)水化12hC.静脉碳酸氢钠154mmol/L3mL/(kg·h)D.口服抗坏血酸1gbidE.预防性血液透析答案：B1.9男性，65岁，PSA8.5ng/mL，直肠指检未及结节。前列腺MRI示左侧外周带PI-RADS4。下一步最佳处理A.观察等待B.经直肠超声引导下系统12针穿刺C.靶向+系统融合穿刺D.直接根治性前列腺切除E.18F-PSMAPET/CT答案：C1.10下列哪项不是脓毒症3.0定义的SOFA评分组成A.血小板B.胆红素C.肌酐D.乳酸E.平均动脉压答案：D1.11女性，32岁，甲状腺超声示右叶1.2cm低回声结节，边界不规则，微钙化，TI-RADS5。细针穿刺BethesdaⅥ。首选手术方式A.右叶+峡部切除B.甲状腺全切+中央区清扫C.右叶切除+预防性侧颈清扫D.射频消融E.观察答案：B1.12下列哪项不是阿尔茨海默病诊断的核心临床标准A.隐匿起病B.病史≥6个月C.认知障碍逐渐进展D.早期明显帕金森症E.排除其他病因答案：D1.13男性，45岁，突发胸痛，D-二聚体8500μg/L，CTPA示右肺动脉主干充盈缺损。体重90kg，肌酐110μmol/L。首选抗凝方案A.低分子肝素1mg/kgq12hB.利伐沙班15mgbid3周后20mgqdC.阿哌沙班10mgbid7d后5mgbidD.普通肝素静脉泵入维持APTT1.5–2.5倍E.磺达肝癸钠7.5mgqd答案：D1.14下列哪项不是宫颈癌FIGO2018分期ⅢC期的必备条件A.盆腔淋巴结转移B.腹主动脉旁淋巴结转移C.淋巴结转移无论大小均归ⅢCD.需病理证实E.合并远处器官转移仍归ⅢC答案：E1.15男性，50岁，肝硬化Child-PughB7，胃镜示食管静脉曲张中-重度，未出血。一级预防首选A.普萘洛尔起始20mgbid，目标心率55次/分B.内镜套扎C.经颈静脉肝内门体分流术D.硝苯地平缓释片E.观察答案：A1.16下列哪项不是糖尿病足Wagner3级表现A.深部溃疡B.肌腱暴露C.骨髓炎D.局限性坏疽E.全足坏疽答案：E1.17女性，26岁，系统性红斑狼疮，尿蛋白2.1g/24h，血清白蛋白28g/L，肌酐70μmol/L。肾活检示Ⅳ-G(A)型狼疮肾炎。诱导治疗首选A.泼尼松0.6mg/kg+霉酚酸酯2g/dB.泼尼松+环磷酰胺0.5–1g/m²每月×6C.泼尼松+硫唑嘌呤2mg/kgD.泼尼松+他克莫司0.1mg/kg/dE.利妥昔单抗1g第0、14天答案：B1.18下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征柏林定义中的氧合标准A.PEEP≥5cmH₂OB.PaO₂/FiO₂≤300mmHgC.发病1周内D.双肺浸润影E.心功能不全可解释答案：E1.19男性，70岁，PS1，cT1cN0M0，肺腺癌，EGFR19del，拟行手术。术前靶向治疗推荐A.奥希替尼80mgqd8周后手术B.吉非替尼250mgqd4周C.厄洛替尼150mgqd6周D.无需靶向，直接手术E.阿法替尼40mgqd8周答案：D1.20下列哪项不是早产儿视网膜病变危险因子A.出生体重<1500gB.胎龄<30周C.高浓度氧>28dD.呼吸暂停E.输血>5次答案：D1.21女性，35岁，闭经3年，产后大出血史。实验室：FSH3IU/L，LH2IU/L，E₂80pmol/L，PRL8ng/mL。最可能诊断A.卵巢早衰B.Sheehan综合征C.多囊卵巢综合征D.高泌乳素血症E.下丘脑性闭经答案：B1.22下列哪项不是高血压急症静脉用药A.尼卡地平B.拉贝洛尔C.硝普钠D.乌拉地尔E.贝那普利答案：E1.23男性，55岁，BMI32kg/m²，夜间打鼾，ESS15分，SpO₂最低78%。首选治疗A.减重手术B.口腔矫治器C.经鼻持续气道正压通气D.悬雍垂腭咽成形术E.夜间吸氧答案：C1.24下列哪项不是急性阑尾炎Alvarado评分内容A.右下腹压痛B.反跳痛C.体温>37.3℃D.超声示阑尾直径>6mmE.中性粒细胞>75%答案：D1.25女性，25岁，右膝肿痛3天，既往腹泻2周。实验室：CRP80mg/L，HLA-B27阳性，骶髂关节MRI示骨髓水肿。最可能诊断A.类风湿关节炎B.反应性关节炎C.强直性脊柱炎D.银屑病关节炎E.痛风答案：B1.26下列哪项不是急性肝衰竭常见并发症A.脑水肿B.低血糖C.高钾血症D.出血倾向E.肝肾综合征答案：C1.27男性，30岁，右眼红痛，视力0.5，角膜后KP，前房闪辉++，瞳孔缩小。最可能诊断A.急性闭角型青光眼B.急性前葡萄膜炎C.细菌性角膜炎D.结膜炎E.眼内炎答案：B1.28下列哪项不是宫颈癌筛查HPV初筛阳性后的分流方法A.16/18分型B.细胞学TCTC.p16/Ki-67双染D.阴道镜E.血清SCC-Ag答案：E1.29男性，60岁，突发右侧肢体无力，NIHSS12分，发病2h。CT未见出血，ASPECTS8分。血压185/110mmHg。处理A.立即rt-PA0.9mg/kgB.先降压至<185/110mmHg再溶栓C.取栓D.阿司匹林300mg嚼服E.观察24h答案：B1.30下列哪项不是克罗恩病内镜下特征A.纵行溃疡B.鹅卵石样改变C.全壁炎D.连续病变E.肛周病变答案：D1.31女性，28岁，产后2周，左下肢肿痛，超声示股静脉血栓。哺乳中。抗凝首选A.华法林B.利伐沙班C.低分子肝素D.阿哌沙班E.磺达肝癸钠答案：C1.32下列哪项不是急性一氧化碳中毒迟发脑病表现A.痴呆B.帕金森症C.癫痫D.周围神经病E.失语答案：D1.33男性，50岁，呕血500mL，胃镜示十二指肠球部溃疡ForrestIb。首选止血A.肾上腺素注射B.金属夹夹闭C.热探头凝固D.氩离子凝固E.静脉PPI答案：B1.34下列哪项不是多囊卵巢鹿特丹标准A.稀发排卵B.高雄激素表现C.卵巢体积>10mLD.空腹胰岛素>20μU/mLE.12个小卵泡答案：D1.35男性，40岁，胸背痛，CT示升主动脉直径5.5cm，马凡综合征。处理A.控制HR<60次/分，SBP<120mmHg，择期手术B.立即手术C.覆膜支架D.观察E.β阻滞剂即可答案：A1.36下列哪项不是急性肾小管坏死尿液指标A.尿钠>40mmol/LB.FE-Na>2%C.尿渗透压>500mOsm/kgD.尿沉渣颗粒管型E.尿肌酐/血肌酐<20答案：C1.37女性，50岁，口干眼干，Schirmer5mm/5min，抗SSA阳性。治疗首选A.泼尼松1mg/kgB.羟氯喹200mgbidC.人工泪液+环孢素滴眼D.利妥昔单抗E.甲氨蝶呤答案：C1.38下列哪项不是新生儿窒息复苏步骤A.保暖B.摆正体位C.清理气道D.100%氧正压通气E.胸外按压100次/分答案：E1.39男性，35岁，右踝扭伤2h，肿胀。RICE原则中“C”指A.CompressionB.ColdC.CastD.CareE.Calcium答案：A1.40下列哪项不是医院获得性肺炎常见病原A.铜绿假单胞菌B.肺炎克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌E.曲霉答案：D2.多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于Ⅰ类抗心律失常药的有A.利多卡因B.普罗帕酮C.胺碘酮D.奎尼丁E.维拉帕米答案：A、B、D2.2下列属于高血压靶器官损害的有A.左室肥厚B.eGFR55mL/(min·1.73m²)C.视网膜动脉狭窄D.踝臂指数0.6E.微量白蛋白尿30mg/24h答案：A、B、C、E2.3下列属于ARDS肺保护策略的有A.小潮气量6mL/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP>20cmH₂OE.肺复张手法答案：A、B、C、E2.4下列属于DIC实验室指标的有A.血小板<100×10⁹/LB.D-二聚体升高C.PT延长>3sD.纤维蛋白原<1.5g/LE.抗凝血酶Ⅲ活性降低答案：A、B、C、D2.5下列属于宫颈癌术后辅助放疗指征的有A.淋巴结转移B.深间质浸润>1/2C.淋巴脉管间隙侵犯D.切缘阳性E.肿瘤<2cm答案：A、B、C、D2.6下列属于慢性阻塞性肺疾病急性加重诱因的有A.空气污染B.肺炎C.停药吸入激素D.心律失常E.气胸答案：A、B、C、E2.7下列属于肝硬化Child-Pugh评分指标的有A.白蛋白B.胆红素C.PT/INRD.腹水E.肝性脑病答案：A、B、C、D、E2.8下列属于系统性红斑狼疮2019EULAR/ACR分类标准的免疫学项目有A.抗dsDNA阳性B.抗Sm阳性C.抗磷脂抗体阳性D.低补体E.ANA阳性答案：A、B、C、D、E2.9下列属于急性肾损伤KDIGO分期依据的有A.48h内Scr升高≥26.5μmol/LB.7d内Scr升至≥1.5倍基线C.尿量<0.5mL/(kg·h)≥6hD.尿量<0.3mL/(kg·h)≥24hE.需RRT答案：A、B、C、D、E2.10下列属于新生儿败血症高危因素的有A.胎膜早破>18hB.母亲GBS阳性未预防C.早产D.羊水Ⅲ度污染E.父亲HBsAg阳性答案：A、B、C、D3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人基础能量消耗按Harris-Benedict公式，男性BEE(kcal/d)=66.5+13.8×体重(kg)+5.0×身高(cm)−6.8×年龄(岁)。3.2急性ST段抬高型心肌梗死再灌注黄金时间窗为发病后_12_小时内，若合并心源性休克可延长至_24_小时。3.3肝硬化门脉高压食管静脉曲张首次出血率约为_15–30_%，1年再出血率约_60_%。3.4新生儿复苏正压通气频率为_40–60_次/分，胸外按压与通气比例_3:1_。3.5糖尿病酮症酸中毒胰岛素静脉泵入起始剂量为_0.1U/(kg·h)_，血糖下降速度控制在_3–4_mmol/(L·h)_。3.6急性呼吸窘迫综合征肺保护通气潮气量理想体重计算公式：男性IBW(kg)=50+0.91×[身高(cm)−152.4]；女性IBW(kg)=45.5+0.91×[身高(cm)−152.4]。3.7高钾血症心电图最早表现_高尖T波_，血钾>7.0mmol/L时出现_正弦波_。3.8宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道上2/3为_ⅡA_期，侵犯盆壁为_ⅢC_期。3.9急性胰腺炎Ranson评分≥_3_分提示重症，APACHE-Ⅱ≥_8_分提示预后差。3.10新生儿胆红素脑病急性期三联征为_肌张力减低_、_吸吮反射弱_、_高调哭声_。4.简答题（每题10分，共40分）4.1简述脓毒症3.0诊断标准及SOFA评分快速序贯器官衰竭评估(qSOFA)内容。答案：脓毒症3.0定义为感染+SOFA≥2分；qSOFA满足以下任意两项：①呼吸≥22次/分；②意识改变；③收缩压≤100mmHg。4.2简述急性ST段抬高型心肌梗死溶栓禁忌证。答案：绝对禁忌：既往出血性脑卒中；颅内肿瘤；活动性出血；主动脉夹层；3个月内重大手术/外伤；凝血异常。相对禁忌：控制不佳高血压>180/110mmHg；妊娠；>75岁；3个月外缺血性脑卒中；心肺复苏>10min；活动性消化性溃疡。4.3简述肝硬化合并食管胃静脉曲张破裂出血药物联合内镜治疗流程。答案：①入院即予生长抑素250μg/h或奥曲肽50μg/h静泵，持续3–5d；②预防性抗生素头孢曲松1gqd7d；③12h内胃镜，ForrestⅠa–Ⅱb行内镜下套扎或组织胶；④同时静脉PPI80mg+8mg/h；⑤失败考虑TIPS或手术。4.4简述新生儿败血症经验性抗生素选择原则。答案：早发(<72h)覆盖GBS、大肠杆菌：氨苄西林+头孢噻肟/庆大；晚发(>72h)覆盖院内菌：万古+头孢噻肟/哌拉西林他唑巴坦；根据培养及药敏48–72h降阶梯；疗程7–14d；监测血药浓度及肾耳毒性。5.应用题（共80分）5.1计算与分析（20分）男性，70kg，急性胰腺炎入院，血钠125mmol/L，计划补钠至135mmol/L。(1)计算钠缺乏量；(2)若用0.9%氯化钠(154mmol/L)需多少毫升；(3)若用3%氯化钠(513mmol/L)需多少毫升；(4)首24h应补多少，每小时速度？答案：(1)钠缺乏=0.6×70×(135−125)=420mmol；(2)0.9%氯化钠量=420/154×1000=2727mL；(3)3%氯化钠量=420/513×1000=819mL；(4)24h补半量210mmol，选3%氯化钠409mL，速度≈17mL/h。5.2综合病例分析（30分）女性，55岁，突发右侧肢体无力伴失语2h入院。既往高血压未控制。查体：BP190/105mmHg，HR88次/分，NIHSS14分。急诊CT：左侧岛叶低密度模糊，ASPECTS9分，未见出血。实验室：血小板180×10⁹/L，INR1