2026年近年护师考试真题及答案

2026年近年护师考试真题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1患者男，68岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，动脉血气示pH7.28，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻32mmol/L，其酸碱失衡类型为A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒答案：A1.2新生儿出生12h出现进行性呼吸困难，最可能的诊断是A.新生儿湿肺B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿肺炎D.新生儿气胸答案：B1.3下列哪项不是压疮第Ⅲ期的临床表现A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见筋膜、肌肉D.可见潜行或窦道答案：C1.4患者术后第2天，T38.5℃，P96次/分，R22次/分，BP128/76mmHg，切口无红肿，最可能的诊断是A.吸收热B.切口感染C.肺部感染D.泌尿系感染答案：A1.5静脉补钾时，成人每小时不宜超过A.10mmolB.20mmolC.30mmolD.40mmol答案：B1.6下列哪项属于甲类传染病A.艾滋病B.霍乱C.登革热D.狂犬病答案：B1.7患者女，56岁，糖尿病15年，本次因“足部溃疡”入院，创面分泌物培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），首选的隔离措施是A.接触隔离B.空气隔离C.飞沫隔离D.保护性隔离答案：A1.8关于输血不良反应，下列叙述正确的是A.溶血反应多发生在输血后2～4hB.过敏反应最常见于血小板输注C.循环超负荷易见于慢性贫血患者D.细菌污染反应以革兰阴性菌多见答案：D1.9患者男，45岁，因“肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血”入院，三腔二囊管压迫止血，放气间隔时间为A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C1.10下列哪项不是急性胰腺炎的诱因A.高脂血症B.高钙血症C.酗酒D.低钾血症答案：D1.11患者女，32岁，产后第3天，乳房胀痛、硬结，体温38℃，处理首选A.抗生素静脉滴注B.停止哺乳C.热敷、按摩、频繁哺乳D.切开引流答案：C1.12下列哪项不是临终患者心理反应阶段A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期答案：无，以上均为正确阶段1.13患者男，70岁，长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，皮下硬结，有小水疱，属压疮A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：B1.14下列哪项不是预防呼吸机相关性肺炎的核心措施A.抬高床头30°～45°B.每日评估拔管指征C.常规更换呼吸机管路D.口腔护理每日4次答案：C1.15患者男，55岁，BMI32kg/m²，睡眠打鼾，夜间憋醒，最可能的诊断是A.中枢性睡眠呼吸暂停B.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征C.肥胖低通气综合征D.发作性睡病答案：B1.16下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓禁忌证A.活动性消化性溃疡B.主动脉夹层C.既往出血性脑卒中史D.胸痛持续＜30min且ST段抬高＜0.1mV答案：D1.17患者女，28岁，系统性红斑狼疮，长期服用泼尼松，护士指导其预防感染的重点是A.避免日晒B.定期监测血糖C.避免去人群密集场所D.低盐饮食答案：C1.18下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ级的表现A.深部溃疡B.脓肿形成C.骨髓炎D.局限性坏疽答案：D1.19患者男，60岁，因“良性前列腺增生”行经尿道前列腺电切术（TURP），术后冲洗液颜色突然加深，伴血块，首要处理A.立即手术止血B.加快冲洗速度，手动冲洗C.输血D.给予止血药答案：B1.20下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准A.急性起病，1周内B.双肺浸润影，不能完全用心力衰竭解释C.PaO₂/FiO₂≤300mmHgD.肺动脉楔压≥18mmHg答案：D1.21患者女，38岁，乳腺癌术后行PICC置管，输液前发现抽回血不畅，处理错误的是A.调整体位B.用10ml生理盐水冲管C.强行推注生理盐水D.让患者活动上肢答案：C1.22下列哪项不是急性脑卒中患者FAST评估内容A.FaceB.ArmC.SpeechD.TimeE.Leg答案：E1.23患者男，50岁，因“痛风”入院，急性期首选药物A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.丙磺舒答案：C1.24下列哪项不是预防剖宫产术后深静脉血栓的措施A.早期下床活动B.间歇式气囊加压C.低分子肝素D.术后禁食48h答案：D1.25患者女，26岁，产后出血，阴道流血量＞500ml，首要处理A.按摩子宫B.输血C.宫腔填塞D.子宫动脉结扎答案：A1.26下列哪项不是儿童哮喘急性发作首选吸入药物A.沙丁胺醇B.布地奈德C.异丙托溴铵D.肾上腺素答案：D1.27患者男，65岁，慢性阻塞性肺疾病，长期家庭氧疗，每日吸氧时间应A.≥6hB.≥8hC.≥12hD.≥15h答案：D1.28下列哪项不是急性肾损伤（AKI）诊断标准A.48h内Scr升高≥26.5μmol/LB.7d内Scr升高≥1.5倍基线C.尿量＜0.5ml/kg·h持续6hD.尿量＜0.3ml/kg·h持续24h答案：D1.29患者女，30岁，因“甲状腺功能亢进”行¹³¹I治疗，护士出院指导错误的是A.避免与儿童密切接触1周B.多饮水，多排尿C.可继续哺乳D.避免剧烈运动答案：C1.30下列哪项不是医院感染暴发报告标准A.3例以上同种同源感染B.5例以上疑似医院感染C.发生1例MRSA血流感染D.手术部位感染率异常升高答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于胰岛素不良反应的有A.低血糖B.体重增加C.注射部位脂肪萎缩D.过敏反应E.高血压答案：ABCD2.2下列属于压疮危险因素的有A.营养不良B.大小便失禁C.意识障碍D.低血压E.高龄答案：ABCE2.3下列属于急性肺水肿临床表现的有A.突发极度呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张E.肝颈静脉回流征阳性答案：ABC2.4下列属于医院感染的有A.入院48h后发生的肺炎B.术后第5天切口感染C.导尿相关泌尿系感染D.入院即存在的皮肤脓肿E.输血后肝炎答案：ABCE2.5下列属于化疗药物外渗处理措施的有A.立即停药B.回抽药液C.局部冷敷（长春新碱除外）D.局部热敷（长春新碱）E.抬高患肢答案：ABCDE2.6下列属于急性脑疝先兆表现的有A.意识障碍加重B.瞳孔不等大C.呼吸不规则D.血压下降E.去大脑强直答案：ABCE2.7下列属于慢性肾衰竭并发症的有A.肾性贫血B.肾性骨病C.心包炎D.周围神经病变E.高钾血症答案：ABCDE2.8下列属于早产儿护理重点的有A.保暖B.喂养C.预防感染D.光照疗法E.发展性照护答案：ABCE2.9下列属于输血前“三查八对”内容的有A.血袋号B.血型C.交叉配血结果D.血液有效期E.患者腕带信息答案：ABCDE2.10下列属于ARDS肺保护性通气策略的有A.小潮气量6ml/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEPE.肺复张手法答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人胸外按压深度为______cm，频率______次/分。答案：5～6，100～1203.2正常成人颅内压为______mmHg，大于______mmHg提示颅内高压。答案：5～15，203.3糖尿病诊断标准：空腹血糖≥______mmol/L，随机血糖≥______mmol/L。答案：7.0，11.13.4基础代谢率（BMR）计算公式：BMR%=______+______－111（Gale法）。答案：脉压，脉率3.5小儿液体疗法，累积损失量应在______小时内补足，先补______张液。答案：8～12，1/2～2/33.6急性心肌梗死心肌酶峰时间：CK-MB为______h，cTnI为______h。答案：12～24，12～483.7静脉补钾浓度不超过______mmol/L，补钾速度不超过______mmol/h。答案：40，10～203.8新生儿Apgar评分内容包括______、______、______、______、______。答案：心率，呼吸，肌张力，反射，皮肤颜色3.9高血压急症降压原则：第1h平均动脉压下降不超过______%，随后2～6h降至______水平。答案：25，160/100mmHg3.10医院感染管理要求，手卫生依从性≥______%，洗手正确率≥______%。答案：95，954.简答题（每题6分，共30分）4.1简述急性肺水肿的抢救护理要点。答案：①立即取坐位，双腿下垂；②高流量吸氧6～8L/min，湿化瓶加30%～50%酒精；③建立静脉双通道，遵医嘱静推吗啡3～5mg、速尿20～40mg、西地兰0.2～0.4mg；④四肢轮扎止血带，每15min轮流放松；⑤严密监测生命体征、尿量、血氧饱和度；⑥心理安慰，保持安静。4.2简述胰岛素笔使用注意事项。答案：①使用前滚动+翻转10次混匀；②排气1～2U至针尖滴液；③轮换注射部位（腹部、大腿、上臂、臀部）；④针头垂直进针（消瘦者45°），停留10s拔针；⑤一次性针头，严禁共用；⑥未开启2～8℃冷藏，开启后室温＜30℃保存28d；⑦记录时间、剂量、部位。4.3简述预防呼吸机相关性肺炎的集束化护理措施。答案：①抬高床头30°～45°；②每日评估拔管指征，尽早脱机；③口腔护理q6h，氯己定漱口；④声门下分泌物持续吸引；⑤手卫生，无菌吸痰；⑥冷凝水及时倾倒，低于气道水平；⑦胃肠营养，避免胃过度充盈；⑧必要时益生菌调节菌群。4.4简述化疗药物外渗分级及处理原则。答案：分级：0级无，1级红肿、疼痛，2级水疱、溃疡＜1cm，3级溃疡1～2cm，4级溃疡＞2cm、肌腱暴露。处理：立即停药、回抽、拔除针头、局部冷敷（长春新碱热敷）、解毒剂（透明质酸酶、硫代硫酸钠）、抬高患肢、外科会诊、记录上报。4.5简述产后出血的定义、病因及急救护理。定义：阴道分娩后24h内出血≥500ml，剖宫产≥1000ml。病因：4T—Tone（宫缩乏力）70%、Trauma（产道裂伤）20%、Tissue（胎盘因素）10%、Thrombin（凝血障碍）1%。急救：①呼叫团队，双静脉通道；②按摩子宫，宫底位于脐下；③缩宫素10U静推+10U加入500ml液体；④米索前列醇600μg舌下含服；⑤排空膀胱；⑥检查软产道裂伤，缝合；⑦交叉配血，备血；⑧必要时宫腔填塞、B-Lynch缝合、介入或子宫切除；⑨监测生命体征、尿量、凝血功能。5.综合应用题（共50分）5.1计算与分析（12分）患者男，70kg，急性胰腺炎，入院后给予快速补液。医嘱：乳酸林格液500ml/h×6h，后改为250ml/h。现有10%葡萄糖、0.9%氯化钠、乳酸林格液、5%碳酸氢钠。（1）计算6h内输入乳酸林格液总量及钠离子量（乳酸林格液Na⁺130mmol/L）。（2）6h后测得血气：pH7.25，HCO₃⁻18mmol/L，BE−8mmol/L，判断酸碱失衡类型并提出补碱方案（所需5%NaHCO₃ml数公式：ml=BE×kg×0.3÷1.7）。答案：（1）500ml/h×6h=3000ml；Na⁺=130mmol/L×3L=390mmol。（2）代谢性酸中毒，需补碱量=8×70×0.3÷1.7≈98ml，先给1/2量约50ml，稀释后静滴，复查血气。5.2案例分析（14分）患者女，58岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清2h”入院。既往高血压、房颤。查体：BP180/100mmHg，HR110次/分，房颤律，NIHSS14分。头颅CT未见出血。问题：（1）最可能的诊断及依据。（2）静脉溶栓时间窗及禁忌证（至少5条）。（3）护理要点（至少6条）。答案：（1）急性缺血性脑卒中，依据：突发局灶神经功能缺损，CT排除出血，NIHSS高。（2）时间窗：4.5h内；禁忌：①既往颅内出血；②活动性内出血；③血小板＜100×10⁹/L；④近期大手术；⑤未控制高血压＞185/110mmHg；⑥血糖＜2.8或＞22.2mmol/L。（3）护理：①立即建立绿色通道，抽血、备CT；②心电监护，氧饱和度＞94%；③两条静脉留置针，避免动脉穿刺；④严密监测BP，控制在＜185/110mmHg；⑤溶栓时床旁守护，观察牙龈、穿刺点出血；⑥24h内绝对卧床，头偏向一侧，防误吸；⑦记录NIHSSq1h；⑧术后24h复查CT，无出血方可抗凝。5.3护理计划设计（12分）患者男，45岁，因“车祸致脾破裂”行急诊脾切除，术后第1天，T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，腹腔引流管1根，引出血性液150ml。实验室：WBC12×10⁹/L，Hb95g/L，PLT350×10⁹/L。请按护理程序提出3个主要护理诊断（NANDA格式）、目标、措施及评价。答案：诊断1：疼痛与手术创伤有关。目标：24h内疼痛评分≤3