2026年输血科医生常见输血操作技能模拟考试试题及答案解析

2026年输血科医生常见输血操作技能模拟考试试题及答案解析第一部分：单项选择题（每题1分，共30分）1.在ABO血型系统中，O型红细胞的基因型可能是：A.B.C.iD.i2.下列哪种情况最可能导致交叉配血试验的主侧出现凝集？A.供者血浆中含有针对受者红细胞的抗体B.受者血浆中含有针对供者红细胞的抗体C.供者红细胞上有D抗原D.受者红细胞上有D抗原3.输血不良反应中，发生速度最快、后果最严重的是：A.细菌污染反应B.非溶血性发热反应C.急性溶血性输血反应D.过敏反应4.关于全血在4℃保存期限的说法，正确的是：A.21天B.28天C.35天D.42天5.在Rh血型系统中，D阴性个体接受D阳性血液后，通常在多少天内会产生抗D抗体？A.1-3天B.7-14天C.2-6个月D.1年以上6.输注血小板的主要适应证是：A.慢性贫血B.血小板减少导致的出血C.低蛋白血症D.凝血因子缺乏7.下列哪项试验是检测受者体内是否存在不规则抗体的筛查试验？A.ABO正定型B.ABO反定型C.抗体筛查试验D.交叉配血试验8.大量输血时，当输血量达到多少毫升以上，应加强对血钾、血钙的监测？A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml9.冰冻血浆解融后，应在多少小时内输注完毕？A.4小时B.6小时C.12小时D.24小时10.下列哪种成分血不需要交叉配血（仅要求ABO和Rh同型或相容）？A.悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.浓缩血小板D.全血11.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者，最困难的输血前检查环节是：A.ABO血型鉴定B.Rh血型鉴定C.交叉配血D.抗体筛查12.新生儿溶血病（HDN）最常见的原因是：A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Kidd血型不合13.输血开始后的前15分钟，滴速应控制在：A.<5滴/分钟B.5-10滴/分钟C.15-20滴/分钟D.30-40滴/分钟14.关于洗涤红细胞的适应证，下列哪项不正确？A.对血浆蛋白有严重过敏反应者B.自身免疫性溶血性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.再生障碍性贫血15.输血传播的病毒中，目前可通过核酸检测（NAT）显著缩短“窗口期”的是：A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.艾滋病病毒（HIV）D.以上都是16.保存全血和红细胞的抗凝保养液主要是：A.ACD液B.CPD液C.CPDA-1液D.枸橼酸钠17.下列哪种抗体通常属于IgM类，且在37℃下活性最强？A.抗A、抗BB.抗DC.抗KD.抗Fy18.成人一次全血采集量通常为：A.100mlB.200mlC.400mlD.600ml19.输血前最后一次核对，应由谁在床边进行？A.护士单独B.医生单独C.两名医护人员（其中一名必须是注册护士或医师）D.输血科技术人员20.关于血液辐照，其主要目的是预防：A.输血相关急性肺损伤（TRALI）B.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）C.细菌污染D.铁过载21.患者输血后出现发热、寒战，但无溶血及过敏症状，最可能的是：A.非溶血性发热反应（FNHTR）B.急性溶血性输血反应C.细菌污染反应D.过敏反应22.在紧急抢救情况下，O型红细胞（Rh阴性）可以输给：A.所有Rh阳性患者B.所有Rh阴性患者C.任何ABO血型的患者D.仅O型患者23.下列哪项是延迟性溶血性输血反应（DHTR）的特征？A.输血后立即发生B.输血后24小时至数天发生C.主要由IgM抗体引起D.血红蛋白尿不明显24.血型鉴定和交叉配血试验中，导致假凝集的常见原因是：A.红细胞缗钱状形成B.试管未洗涤干净C.离心速度过快D.试剂过期25.下列哪种血液成分在保存期间需要持续振荡？A.红细胞B.血浆C.血小板D.冷沉淀26.严重的输血过敏反应通常与血浆中哪种蛋白有关？A.白蛋白B.IgAC.球蛋白D.纤维蛋白原27.交叉配血试验中，若主侧、次侧均无凝集，说明：A.血型完全相同B.配血相合，可以输注C.供者红细胞未被受者抗体致敏D.受者红细胞未被供者抗体致敏28.去白细胞的血液成分，其主要目的是降低：A.输血传播病毒风险B.非溶血性发热反应（FNHTR）和CMV传播风险C.过敏反应D.溶血反应29.下列关于Rh血型的描述，错误的是：A.Rh抗原是红细胞上最强的抗原之一B.Rh阴性个体首次接触Rh阳性血液不会产生溶血C.Rh抗体多为IgG类D.Rh抗体不能通过胎盘30.输血科进行血型复查时，若发现正反定型不符，首先应：A.直接报告正定型结果B.重新采集标本C.洗涤红细胞，重做试验D.排除人为因素和技术误差第二部分：多项选择题（每题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）31.输血前必须进行血型鉴定和交叉配血的成分包括：A.悬浮红细胞B.去白细胞悬浮红细胞C.洗涤红细胞D.冰冻血浆E.冷沉淀32.造成ABO血型鉴定正反定型不符的常见原因有：A.亚型（如A2B型）B.自身免疫性溶血性贫血C.近期输注了异型血D.蛋白或血浆异常引起缗钱状凝集E.试管污染33.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准包括：A.急性起病，发生在输血期间或输血后6小时内B.低氧血症（PaO2/FiO2<300mmHg）C.双肺X线浸润影D.无循环超负荷表现E.肺动脉楔压>18mmHg34.大量输血的并发症包括：A.低体温B.枸橼酸钠中毒C.高钾血症D.凝血功能障碍E.酸碱平衡紊乱35.下列哪些情况需要输注血小板？A.血小板计数<10×10^9/L，无出血B.血小板计数<20×10^9/L，伴有发热C.血小板计数<50×10^9/L，需进行手术D.血小板功能异常，伴有明显出血E.DIC（弥散性血管内凝血）早期36.血液发出后，下列哪些情况下不得退回：A.血袋已开封B.血液已离开输血科超过30分钟C.血液温度已高于室温D.血液标签脱落E.患者拒绝输血（且未开封、未离开输血科）37.下列关于冷沉淀的描述，正确的有：A.富含因子VIIIB.富含纤维蛋白原C.富含纤维结合蛋白D.需在-20℃以下保存E.输注前需在37℃水浴中快速解冻38.输血时发生细菌污染反应，其临床表现特点包括：A.剧烈寒战、高热B.休克C.皮肤黏膜充血D.血压急剧下降E.尿液呈酱油色39.下列哪些抗体属于不规则抗体？A.抗DB.抗EC.抗CD.抗ME.抗Le40.输血前评估的内容包括：A.患者的临床症状B.实验室检查指标（Hb,Hct,Plt等）C.患者的心肺功能D.患者的血型E.输血史和过敏史41.关于成分输血的优点，下列说法正确的有：A.制剂浓度高，治疗效果好B.减少输血不良反应C.一血多用，节约血源D.减轻患者心脏负担E.便于保存和运输42.下列关于血液保存损伤的描述，正确的是：A.红细胞ATP随保存时间延长而下降B.红细胞2,3-DPG随保存时间延长而下降C.保存中红细胞形态由双凹圆盘形变为球形D.保存中钾离子从红细胞内溢出E.保存中pH值逐渐升高43.需进行抗体鉴定的临床情况包括：A.交叉配血不合B.抗体筛查阳性C.输血后有溶血反应表现D.孕妇产前检查E.新生儿溶血病诊断44.能够引起严重溶血性输血反应的抗体通常是：A.IgM类抗体B.IgG类抗体C.37℃有反应性的抗体D.仅在4℃有反应性的抗体E.补体结合抗体45.输血科室内质控的主要项目包括：A.试剂血清效价测定B.试剂红细胞亲和力测定C.离心机转速和时间D.水浴箱温度E.显微镜清晰度第三部分：判断题（每题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）46.O型血浆可以输给任何ABO血型的受血者。47.所有输血申请都必须经过临床医生评估并填写《输血治疗同意书》。48.Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿，第一胎一定会发生新生儿溶血病。49.血小板输注无效是指连续2次输注足量随机供者血小板后，血小板计数未见增高。50.紧急抢救患者时，可以先用O型红细胞进行交叉配血，待结果出来后再调整。51.血液发出后，受血者和供血者的血标本必须密封保存至少7天，以备查。52.冰冻血浆解融后如果未输注，可以重新冷冻保存。53.ABO亚型（如A2B型）在常规血型鉴定中通常表现为正反定型不符。54.输血前应将血袋内的血液加入生理盐水稀释，以降低粘稠度。55.微柱凝胶法（MGT）比传统的试管法灵敏度低，但操作更简便。56.只有ABO血型相合，Rh血型也相合的血液才能输注。57.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）主要发生在免疫功能缺陷或抑制的患者。58.凝血酶原复合物（PCC）主要含有因子II、VII、IX、X。59.交叉配血试验只能检测出ABO血型系统的抗体。60.洗涤红细胞中白细胞和血小板已去除99%以上，血浆蛋白去除90%以上。第四部分：填空题（每空1分，共15分）61.我国《输血技术规范》规定，交叉配血试验必须采用__________、__________和__________三种方法中的一种进行。62.全血和红细胞在2-6℃保存时，随着保存时间延长，细胞外__________浓度会逐渐升高。63.血小板在22℃±2℃振荡保存时，有效期一般为__________天。64.输血前“三查八对”中的“三查”是指：查血液的有效期、__________、__________。65.新生儿溶血病血清学确诊试验中，__________试验阳性是确诊的直接证据。66.常见的输血传染病病原体包括HBV、HCV、HIV、__________、__________等。67.大量输血是指一次输血量超过__________ml或在24小时内输血量超过患者自身血容量。68.抗人球蛋白试验（Coombs试验）分为直接试验和间接试验，直接抗人球蛋白试验阳性主要见于__________。69.输血开始后，必须严密观察患者__________分钟，无异常后方可调整滴速。70.ABO血型系统的遗传位于第__________对染色体上。第五部分：简答题（每题5分，共25分）71.简述急性溶血性输血反应的急救处理措施。72.简述ABO血型鉴定正反定型不符的常见处理思路。73.简述血液发出前，输血科技术人员需要进行哪些关键核对？74.简述成分输血的临床意义。75.简述微柱凝胶卡式法进行交叉配血的原理及优点。第六部分：综合应用题（共35分）76.（15分）患者，男，45岁，因“车祸致脾破裂、失血性休克”急诊入院。入院时Hb45g/L，Plt80×10^9/L，PT16s（对照12s），APTT45s（对照30s）。既往无输血史，血型鉴定为A型Rh阳性。紧急申请输血。(1)请列出该患者首选的血液成分及理由。(2)在大量输血过程中，可能会出现哪些代谢及凝血功能异常？应如何监测和预防？(3)若患者在输血过程中出现血压下降、呼吸困难、支气管痉挛等症状，应首先考虑哪种输血不良反应？如何处理？77.（10分）某孕妇，32岁，孕2产1，第一胎健康。此次妊娠36周，产前抗体筛查发现阳性。进一步鉴定发现患者血清中含有抗E抗体（IgG类）。丈夫血型为O型，CCDee。(1)请解释该抗体产生的原因。(2)该孕妇分娩的新生儿发生新生儿溶血病（HDN）的风险如何？新生儿出生后应进行哪些血清学检查以确诊？(3)若需要为该新生儿换血治疗，应选择何种血液？78.（10分）一位自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者，Hb60g/L，伴有明显黄疸和乏力，需要输血支持。血型鉴定显示正定型为B型，反定型为AB型（与A、B、O细胞均凝集），自身对照阳性。交叉配血与所有B型供者红细胞在主侧均发生强凝集。(1)分析该患者血型鉴定和配血困难的原因。(2)在此紧急情况下，应采取何种策略为患者选择血液？(3)简述输注红细胞时需要注意的事项。参考答案及解析第一部分：单项选择题1.【答案】D【解析】O型红细胞的基因型只能是纯合子ii。和i为A型，和i为B型。2.【答案】B【解析】交叉配血主侧是用受者血清与供者红细胞反应，若凝集，说明受者血清中含有针对供者红细胞的抗体（同种或自身抗体），会导致溶血。3.【答案】C【解析】急性溶血性输血反应通常因ABO血型不合引起，输入异型红细胞后，受者体内抗体迅速破坏输入红细胞，激活补体，导致血管内溶血，发生迅猛，可导致休克、DIC、肾衰甚至死亡。4.【答案】C【解析】目前常用的CPDA-1保养液保存全血和红细胞的期限为35天。ACD或CPD一般为21天。5.【答案】C【解析】Rh阴性个体初次接受Rh阳性抗原刺激后，产生初次免疫应答（原发性反应）通常需要2-6个月，抗体效价较低。6.【答案】B【解析】血小板的主要功能是止血和凝血，输注血小板主要用于治疗血小板数量减少或功能异常引起的出血。7.【答案】C【解析】抗体筛查试验（意外抗体筛查）是用已知抗原谱的红细胞检测受者血清中是否存在ABO以外的其他血型系统抗体（不规则抗体）。8.【答案】C【解析】大量输血定义不一，通常指24小时内输血量达到或超过患者血容量，或单次输血量超过1500-2000ml。此时易出现低钙（枸橼酸中毒）、高钾、酸碱失衡等。9.【答案】D【解析】冰冻血浆解融后，其中的凝血因子（特别是因子V和VIII）不稳定，应在24小时内输注完毕，以保证疗效。10.【答案】C【解析】血小板上红细胞抗原极少，且通常含有一定量血浆，因此ABO同型输注最佳，但紧急情况下可进行ABO次要不相容输注（如O型血小板输给A型患者），一般不进行严格的交叉配血（主要针对红细胞）。11.【答案】C【解析】AIHA患者体内存在自身抗体，这种自身抗体通常覆盖在自身红细胞上，也能与多数供者红细胞反应，导致交叉配血主侧凝集，难以找到相合血液。12.【答案】A【解析】虽然Rh不合引起的HDN往往更严重，但ABO血型不合的发生率最高，因为O型母亲（天然存在IgG抗A/抗B）非常普遍。13.【答案】B【解析】输血起始速度应慢，一般控制在5-10滴/分钟，观察15分钟无不良反应后，再根据患者情况调整滴速。14.【答案】D【解析】洗涤红细胞去除了绝大部分血浆、白细胞和血小板，适用于对血浆蛋白过敏、PNH、AIHA等患者。再生障碍性贫血若无特殊过敏史，输注悬浮红细胞即可。15.【答案】D【解析】核酸检测（NAT）直接检测病毒核酸，可显著缩短HBV、HCV、HIV的“窗口期”，提高血液安全性。16.【答案】C【解析】CPDA-1是当前广泛应用的保养液，含有枸橼酸、磷酸盐、葡萄糖、腺嘌呤，可将全血保存期延长至35天。17.【答案】A【解析】ABO系统的抗A、抗B通常是IgM类（天然抗体），分子量大，在37℃下活性最强，能完全激活补体。Rh等系统抗体多为IgG。18.【答案】C【解析】我国标准一次全血采集量通常为200ml或400ml，其中400ml最为常见。19.【答案】C【解析】输血前床边核对是保障输血安全的最后关卡，必须由两名医护人员共同执行，双人双核对。20.【答案】B【解析】血液辐照利用射线灭活血液中的淋巴细胞，防止其在受者体内植活并攻击受者组织，即预防TA-GVHD。21.【答案】A【解析】非溶血性发热反应多由受者抗体与供者白细胞/血小板抗体反应，或血液保存过程中产生细胞因子积累引起。表现为发热、寒战，但无溶血证据（如血红蛋白尿、黄疸）。22.【答案】C【解析】O型红细胞上无A、B抗原，因此可作为“万能供者”的红细胞，紧急情况下可输给任何ABO血型的患者（主侧相合）。但需注意Rh血型。23.【答案】B【解析】延迟性溶血性输血反应通常因受者曾被免疫（如妊娠、输血），体内抗体效价随时间下降至测不出，输血后发生“回忆反应”，抗体迅速升高，破坏输入的红细胞。通常发生在输血后24小时至数天。24.【答案】A【解析】缗钱状形成是由于血清中球蛋白或纤维蛋白原异常增高，使红细胞表面电荷改变，互相叠连呈串钱状，并非抗原抗体反应，易被误判为凝集。25.【答案】C【解析】血小板在室温（22±2℃）保存时，必须持续在振荡仪上振荡，以防止聚集并保持气体交换。26.【答案】B【解析】严重过敏反应（过敏性休克）多见于缺乏IgA的患者，当输入含有IgA的血浆时，产生抗IgA抗体，发生速发型过敏反应。27.【答案】B【解析】主侧无凝集说明受者血清中无破坏供者红细胞的抗体；次侧无凝集说明供者血清中无破坏受者红细胞的抗体（通常次要侧凝集在大量输血时才有意义）。两者均无凝集，判定为配血相合，可以输注。28.【答案】B【解析】去白细胞滤器可有效滤除血液中的白细胞，从而减少因白细胞抗体引起的非溶血性发热反应，并降低巨细胞病毒（CMV）等细胞内相关病毒的传播风险。29.【答案】D【解析】Rh抗体多为IgG类，分子量小，能够通过胎盘屏障。这是新生儿溶血病的重要机制之一。30.【答案】D【解析】发现正反定型不符，首先应排除技术误差，如试剂污染、红细胞悬液过浓/过稀、离心问题、标本错误等，然后才考虑生物学因素。第二部分：多项选择题31.【答案】ABC【解析】红细胞类成分（悬浮、去白、洗涤）必须严格进行血型鉴定和交叉配血。血浆和冷沉淀虽属ABO系统，但通常仅需ABO同型或相容输注，不做红细胞交叉配血（主侧）。32.【答案】ABCDE【解析】亚型（如A2、A2B）抗原性弱可能导致反定型凝集弱；AIHA导致自身凝集；近期异型输血导致嵌合体；高球蛋白血症导致假凝集；技术误差导致结果不可靠。33.【答案】ABCD【解析】TRALI诊断标准包括：急性起病（输血中或6h内）、低氧血症（PaO2/FiO2<300或SpO2<90%）、双肺浸润影、无循环超负荷（CAPHO）。肺动脉楔压≤18mmHg（或无左房高压证据）是排除心衰的关键。34.【答案】ABCDE【解析】大量输注库血（低温、高钾、枸橼酸、低钙、凝血因子消耗）会导致低体温、电解质紊乱（高钾、低钙）、酸碱失衡（代谢性酸中毒倾向转为碱中毒）、凝血病。35.【答案】ABCDE【解析】血小板输注阈值取决于临床情况：预防性输注通常<10×10^9/L；伴有发热/感染时<20×10^9/L；手术/创伤通常<50×10^9/L（颅脑/眼科<100×10^9/L）；功能异常需补充；DIC消耗需补充。36.【答案】ABCD【解析】血液一旦离开受控环境（开封、时间过长、温度改变、标签脱落），存在细菌污染风险，严禁退回。若患者未开封且未离开输血科，经协商可退回（视具体医院规定，但E选项在严格操作下是允许退回的情形之一，但在考试中通常强调“发出后”原则上不退，特别是ABCD明确不能退）。注：根据中国输血技术规范，血液发出后，除ABCD情况外，一律不得退回。E若未离开输血科且未开封，理论上可退，但题目问“不得退回”，选ABCD最严谨。【解析】血液一旦离开受控环境（开封、时间过长、温度改变、标签脱落），存在细菌污染风险，严禁退回。若患者未开封且未离开输血科，经协商可退回（视具体医院规定，但E选项在严格操作下是允许退回的情形之一，但在考试中通常强调“发出后”原则上不退，特别是ABCD明确不能退）。注：根据中国输血技术规范，血液发出后，除ABCD情况外，一律不得退回。E若未离开输血科且未开封，理论上可退，但题目问“不得退回”，选ABCD最严谨。37.【答案】ABCDE【解析】冷沉淀由新鲜冰冻血浆制备，富含FVIII、Fg、vWF、Fn。保存温度-20℃以下。解融需在37℃水浴快速进行，且应尽快输注。38.【答案】ABCD【解析】细菌污染反应症状剧烈，类似败血症，高热、休克、皮肤充血（革兰阴性菌内毒素所致）、血压下降。酱油色尿主要见于溶血反应。39.【答案】ABCDE【解析】不规则抗体指ABO系统以外的血型抗体，如Rh系统的抗D、E、C，MNSs系统的抗M，Kell系统的抗K，Lewis系统的抗Le等。40.【答案】ABCDE【解析】输血前评估是科学输血的基础，涵盖临床指征、实验室指标、心肺代偿能力、血型及免疫史。41.【答案】ABCDE【解析】成分输血具有纯度高、疗效好、副作用少、一血多用、节约资源、便于保存运输等显著优点。42.【答案】ABCD【解析】红细胞在保存过程中，ATP和2,3-DPG含量下降，携氧能力降低；形态发生改变；钠钾泵功能丧失导致钾外溢、钠内流；pH值随保存时间延长而下降（产生乳酸），而非升高。43.【答案】ABCDE【解析】凡是怀疑存在同种异体抗体的情况（配血不合、筛查阳性、溶血史、妊娠史、新生儿溶血病）都需要进行抗体鉴定以明确抗体特异性。44.【答案】BCE【解析】引起临床显著溶血（尤其是血管内溶血）的抗体通常是IgG类（或高效价IgM），在37℃下有活性，并能结合补体。仅4℃反应的冷抗体通常无临床意义（除非冷凝集素病）。45.【答案】ABCDE【解析】输血科室内质控涵盖人员、试剂、设备、环境、操作过程等。试剂需定期测效价和亲和力；设备（离心机、水浴箱、振荡仪）需监测参数；显微镜需保持清晰。第三部分：判断题46.【答案】√【解析】O型血浆中不含抗A、抗B抗体，因此理论上可以输给任何ABO血型的受血者（称为“万能血浆”），但需注意Rh血型及少量血浆中可能存在的其他抗体。47.【答案】√【解析】《临床输血技术规范》明确要求，输血前必须签署《输血治疗同意书》，告知风险。48.【答案】×【解析】Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿，第一胎通常不发生溶血，因为胎儿红细胞进入母体量少，且母体初次免疫应答产生抗体较慢，不足以影响胎儿。只有在之前有过流产、输血或分娩过Rh阳性胎儿的情况下，第一胎才可能发病。49.【答案】×【解析】输注血小板后，血小板计数未见增高（CCI值低），且排除感染、脾大、DIC等非免疫因素，连续发生两次以上，方可判定为输注无效。50.【答案】×【解析】紧急抢救时，若不立即输血会危及生命，可以先行输注O型红细胞（Rh阴性最佳，Rh阳性次选）或AB型血浆，但必须同时进行血型鉴定和交叉配血，绝不能用O型红细胞做“主侧配血”后就不管了，后续应尽快转为同型输注。51.【答案】√【解析】为便于输血不良反应的调查和追溯，输血后血标本（受血者和供者）必须密封保存在2-6℃冰箱中至少7天。52.【答案】×【解析】冰冻血浆一旦解融，凝血因子活性开始衰减，且存在细菌污染风险，严禁重新冷冻。53.【答案】√【解析】ABO亚型（如A2、A2B）的红细胞抗原性较弱，正定型可能呈混合外观或弱凝集，而血清中可能存在不规则抗A1，导致反定型与A1细胞凝集，从而正反不符。54.【答案】×【解析】除浓缩血小板外，一般血液成分（红细胞、血浆）输注前不应加入任何药物（包括生理盐水），以免发生溶血或凝集。若需冲洗管道，可用生理盐水，但不应直接加入血袋。55.【答案】×【解析】微柱凝胶法（MGT）利用凝胶分子筛和离心力，灵敏度通常高于传统的试管法，且结果可保存，标准化程度高。56.【答案】×【解析】紧急情况下，红细胞可进行ABO不同型输注（O型输给其他型），血浆可进行ABO不同型输注（AB型输给其他型），即相容性输血，并非必须同型。57.【答案】√【解析】TA-GVHD发生在受者免疫系统无法识别并清除输入的具有免疫活性的淋巴细胞时，导致这些淋巴细胞攻击受者组织。常见于免疫功能严重缺陷或抑制的患者（如骨髓移植、宫内输血、早产儿等）。58.【答案】√【解析】凝血酶原复合物（PCC）富含维生素K依赖性凝血因子：II、VII、IX、X。59.【答案】×【解析】交叉配血试验旨在检测受者血清中针对供者红细胞的任何抗体，包括ABO抗体和不规则抗体（如Rh、Kell等）。60.【答案】√【解析】洗涤红细胞经过3-6次生理盐水洗涤，去除了99%以上的血浆蛋白、白细胞和血小板。第四部分：填空题61.【答案】盐水介质法；聚凝胺法；抗人球蛋白法【解析】《临床输血技术规范》要求交叉配血必须包括盐水法（检测IgM）及能检测IgG抗体的方法（聚凝胺法或抗人球蛋白法）。62.【答案】钾（或K）【解析】红细胞保存过程中，Na-K-ATP酶失活，钾离子从细胞内溢出到血浆中，导致细胞外钾浓度升高。63.【答案】5【解析】血小板在22℃±2℃振荡保存，有效期一般为5天（部分特殊保存袋可达7天）。64.【答案】血液的质量；血液的外观【解析】三查八对中“三查”指查血液的有效期、血液的质量、血液的外观。65.【答案】红细胞放散（或直抗）【解析】新生儿溶血病确诊主要依据：直抗阳性（证明红细胞被致敏）、放散试验阳性（证明红细胞上洗脱下抗体）、游离抗体阳性。其中以放散试验阳性最为可靠。66.【答案】梅毒螺旋体（TP）；HTLV；巨细胞病毒（CMV）【解析】常见输血病原体包括病毒（HBV,HCV,HIV,HTLV,CMV,EBV等）、原虫（疟疾）、螺旋体（梅毒）、细菌等。67.【答案】1500（或2000）【解析】大量输血定义通常指单次输血超过1500ml（或2000ml）或24h内超过患者血容量。68.【答案】自身免疫性溶血性贫血（AIHA）或新生儿溶血病（HDN）【解析】直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性，表示患者红细胞上已结合有抗体（IgG或C3d）。最常见于AIHA和HDN。69.【答案】15【解析】输血起始的15分钟是急性严重不良反应的高发时段，需严密观察。70.【答案】9【解析】ABO基因位于第9号染色体长臂上。第五部分：简答题71.【答案】(1)立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水。(2)保持静脉通道通畅，抗休克治疗（补充血容量、应用血管活性药物）。(3)保护肾功能：应用利尿剂（如呋塞米），碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠），防止血红蛋白结晶堵塞肾小管。(4)应用肾上腺皮质激素。(5)严重溶血时，可考虑进行换血治疗。(6)严密观察生命体征、尿色、尿量，并做好记录。(7)将剩余血送输血科和检验科进行重测血型、交叉配血、细菌培养及抗体鉴定等。72.【答案】(1)重复试验：排除操作失误、试剂污染、离心不当等技术原因。(2)查看红细胞和血清标本：是否有溶血、纤维蛋白凝块、血浆异常（高球蛋白）等。(3)红细胞洗涤：若怀疑自身凝集或血浆干扰，用生理盐水洗涤红细胞后重做正定型。(4)吸收放散试验：若怀疑存在冷抗体或自身抗体，可通过热吸收或放散试验去除干扰。(5)亚型鉴定：若正定型凝集强度弱于预期，考虑亚型（如A2,A2B），可用抗A1、抗A2血清鉴定。(6)咨询临床：了解患者病史（如近期输血、用药、疾病状态）。(7)若仍无法定型，可暂时报告“血型待查”，紧急情况下可发放O型红细胞。73.【答案】(1)核对输血申请单与受血者血标本信息（姓名、床号、住院号、血型）是否一致。(2)核对血袋标签信息与输血申请单信息（血型、品种、规格、有效期、献血码）是否一致。(3)复查受血者ABO血型（正反定型）和RhD血型。(4)复查供者ABO血型（正反定型）和RhD血型。(5)交叉配血试验（主侧、次侧），确认结果无凝集无溶血。(6)检查血液外观：无溶血、无凝块、无气泡、颜色正常。(7)确认血液在有效期内且保存温度符合要求。74.【答案】(1)疗效高：患者缺什么补什么，制剂浓度高，治疗效果显著。(2)副作用少：减少不必要的抗原接触，降低过敏、发热、溶血等不良反应发生率。(3)一血多用：将全血分离成多种成分，分别用于不同患者，提高血液利用率，缓解血源紧张。(4)减轻循环负荷：针对性强，容量负荷小，更适合老年、儿童及心功能不全患者。(5)便于保存：不同成分有各自最佳保存条件，延长了某些成分的保存期。(6)经济：综合成本相对较低。75.【答案】原理：微柱凝胶技术将凝胶过滤和免疫反应结合。凝胶柱中含有特异性介质（如抗人球蛋白），红细胞与血清/血浆在柱中反应，若发生抗原抗体反应，红细胞形成凝集块，离心后被阻滞在凝胶上层或分散在凝胶中；若未反应，单个红细胞通过凝胶间隙沉积在柱底。优点：(1)灵敏度高，特异性好。(2)结果客观，易于判读，标准化程度高。(3)可长期保存结果，便于复查和质控。(4)操作简便，易于自动化。(5)可同时进行血型鉴定、交叉配血、抗体筛查等多种试验。第六部分：综合应用题76.【答案】(1)首选成分：①悬浮红细胞：用于纠正贫血（Hb45g/L），提升携氧能力。②新鲜冰冻血浆（FFP）或冷沉淀：患者PT、APTT延长，提示凝血因子缺乏，需补充凝血因子。③血小板：患者Plt80×10^9/L，虽在正常低限，但结合大出血和大量输血，可能继续下降，若Plt<50×10^9/L或术中出血不止，应输注血小板。理由：该患者存在失血性休克、贫血及凝血功