2025年脑卒中康复护理培训试题及答案

2025年脑卒中康复护理培训试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.循证指南推荐，脑卒中偏瘫患者早期康复护理开始的时机为（）A.发病后1周，生命体征平稳后B.发病后生命体征平稳，神经系统症状不再进展48小时后C.发病后72小时D.患者意识清醒后即可开始2.根据Brunnstrom偏瘫运动功能分期，偏瘫肢体出现联合反应、共同运动模式，肌张力开始升高，属于哪一期（）A.BrunnstromⅠ期B.BrunnstromⅡ期C.BrunnstromⅢ期D.BrunnstromⅣ期3.洼田饮水试验分级中，需要短期留置胃管进行肠内营养支持的吞咽障碍分级为（）A.1级及以上B.2级及以上C.3级及以上D.4级及以上4.脑卒中偏瘫患者发病1年内肩痛的发生率范围为（）A.10%~20%B.30%~70%C.70%~80%D.80%以上5.脑卒中偏瘫患者良姿位仰卧位摆放时，患侧肩关节的正确摆放位置为（）A.前伸、外展、外旋位B.前伸、内收、内旋位C.后缩、外展、外旋位D.后缩、内收、内旋位6.脑卒中患者平衡功能分级中，能够在站立位对抗外力作用，保持平衡稳定，属于哪一级平衡（）A.1级B.2级C.3级D.4级7.下列关于急性脑卒中早期康复护理的说法，错误的是（）A.生命体征稳定48小时后即可启动康复干预B.所有急性脑卒中患者发病24小时内均需绝对卧床，禁止任何活动C.重度脑卒中患者也可开展早期床上被动活动D.早期活动可降低深静脉血栓、肺炎等并发症发生率8.脑卒中发病后1年内，卒中后抑郁的发生率约为（）A.<10%B.10%~20%C.30%~50%D.>60%9.下列关于急性脑卒中卧床患者深静脉血栓（DVT）预防的说法，错误的是（）A.患者生命体征稳定后尽早开展床上活动B.中高DVT风险无出血禁忌患者，可予低分子肝素预防性抗凝C.出血风险高的患者优先选择物理预防D.常规佩戴梯度弹力袜可显著降低DVT发生率，推荐所有卧床患者使用10.患者可听懂他人言语指令，能够正常发音，但无法自主产生连贯言语，不能准确表达自己的想法，该类型失语为（）A.运动性失语B.感觉性失语C.命名性失语D.混合性失语11.脑卒中偏瘫患者开展步行训练的核心前提是（）A.坐位平衡达到1级以上B.站立平衡达到2级以上，患侧下肢可承载至少1/2体重C.患肢肌张力降至正常范围D.可独立完成坐位起身动作12.根据《中国脑卒中防治指南2023版》，非心源性缺血性脑卒中二级预防中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标为（）A.<2.6mmol/LB.<1.8mmol/LC.<3.4mmol/LD.<1.4mmol/L13.脑卒中患者出现偏侧肢体局限性中重度痉挛，无明显全身多肌群痉挛，首选干预方式为（）A.口服巴氯芬B.A型肉毒素注射治疗C.外科手术松解D.持续被动牵引14.脑卒中后排尿障碍患者行清洁间歇导尿时，单次导尿量一般不超过（）A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml15.脑卒中手功能康复作业治疗的核心目标是（）A.恢复患肢肌肉力量B.改善患肢关节活动度C.提高患者日常生活活动自理能力D.降低患肢肌张力二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.脑卒中偏瘫患者早期开展良姿位摆放的目的包括（）A.预防压疮发生B.预防关节挛缩畸形C.预防肩痛、肩关节半脱位D.抑制异常痉挛模式和肌张力E.促进正常分离运动的早期出现2.脑卒中恢复期常见的并发症包括（）A.肩痛B.肩关节半脱位C.深静脉血栓形成D.坠积性肺炎、压疮E.卒中后痉挛、骨质疏松F.误吸3.脑卒中伴吞咽障碍患者经口进食护理的正确措施包括（）A.进食时取30°~45°半坐卧位，头稍前屈并向健侧倾斜B.优先选择密度均匀、不易松散、不易误吸的细泥状食物C.单次进食量控制在200ml以内，确认口腔无食物残留后再进食下一口D.进食后30分钟内避免平卧、吸痰、翻身叩背E.进食后及时清洁口腔，清除残留食物4.下列属于脑卒中二级预防正确干预措施的有（）A.一般患者血压控制目标为<140/90mmHg，合并糖尿病、慢性肾病者控制目标为<130/80mmHgB.戒烟限酒，控制体重，坚持低盐低脂饮食C.非心源性缺血性脑卒中患者，推荐长期口服抗血小板药物治疗D.伴房颤的心源性缺血性脑卒中患者，推荐规律抗凝治疗E.定期开展颅内外血管筛查，监测血管狭窄进展5.失语症患者的沟通护理技巧，正确的有（）A.与患者交流时放慢语速，给患者足够的反应时间B.用简单、清晰的短句和患者沟通，避免使用复杂长句C.结合手势、卡片、文字、实物等辅助工具帮助患者理解和表达D.当患者表达出现错误时，立即打断纠正，避免养成错误习惯E.鼓励患者家属多与患者交流，营造轻松的沟通环境6.脑卒中早期肩关节半脱位的预防措施，正确的有（）A.早期良姿位摆放，保持患侧肩关节前伸，避免牵拉B.搬运、转移患者时，提前托起患侧上肢，避免暴力牵拉患肩C.病情稳定后尽早开展无痛范围内的肩关节被动活动度训练D.病情稳定后尽早开展患侧上肢负重训练，增强肩周肌肉力量E.推荐长期使用肩吊带悬吊患侧上肢，持续维持关节对位7.脑卒中偏瘫患者床上转移训练的护理要点，正确的有（）A.健侧卧位坐起时，先将患侧下肢移至床外B.健侧手握住床栏，辅助带动上半身坐起C.向患侧翻身时，先屈曲健侧下肢，健手辅助抬起上半身，带动躯干转向患侧D.向健侧翻身时，患侧上肢自然放于胸前，屈曲患侧下肢，辅助带动躯干翻向健侧E.转移过程中护理人员站在健侧，保护患者避免跌倒8.脑卒中后认知障碍的康复护理措施，正确的有（）A.入院后尽早开展认知功能筛查评估，根据障碍程度制定个性化训练方案B.注意力训练从5~10分钟短时间开始，逐步延长训练时间C.记忆力训练可采用联想法、重复强化训练、日常生活场景记忆法等方式D.为患者提供规律、固定的生活环境，减少不必要的环境刺激干扰E.脑卒中后认知障碍不可逆，无需开展康复训练，仅需做好生活照护9.脑卒中合并下肢深静脉血栓急性期的护理措施，正确的有（）A.嘱患者绝对卧床休息，抬高患肢20°~30°，高于心脏水平B.禁止按摩、热敷患肢，避免血栓脱落引发肺栓塞C.每日观察患肢肿胀程度、皮温、肤色、感觉变化，记录周径D.开展抗凝治疗期间，观察皮肤、黏膜、消化道有无出血征象E.鼓励患者尽早下床活动，促进血栓消退10.脑卒中康复护理全面评估内容包括（）A.运动、感觉功能评估B.吞咽功能评估C.言语沟通功能评估D.认知、心理情绪评估E.日常生活活动能力评估F.并发症发生风险评估三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.脑卒中偏瘫患者需尽量延长卧床时间，减少活动，降低体力消耗，促进脑组织恢复。（）2.良姿位摆放指的是让患者感觉最舒适的体位。（）3.所有脑卒中合并吞咽障碍的患者都需要长期留置胃管，禁止经口进食。（）4.脑卒中后出现痉挛都会影响功能，所有痉挛都需要立即药物干预。（）5.康复训练过程中，患者收缩压升高≥180mmHg或舒张压≥100mmHg，应立即停止训练，平卧休息并监测血压。（）6.非心源性缺血性脑卒中二级预防推荐长期联合使用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗，可降低复发风险。（）7.脑卒中后肩关节半脱位多发生于发病早期弛缓性瘫痪阶段。（）8.清洁间歇导尿相较于长期留置导尿，可显著降低泌尿系统感染发生率，更适合神经源性膀胱患者的长期管理。（）9.脑卒中患者开展站立、步行训练时，护理人员应站在患者患侧，保护患者，预防跌倒。（）10.卒中后抑郁会降低患者康复依从性，延长康复时间，增加脑卒中复发和死亡风险，需早识别早干预。（）四、案例分析题（共1题，30分）患者，男性，62岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清4小时”入院，急诊诊断为左侧基底节区急性缺血性脑卒中，予以阿替普酶静脉溶栓治疗，溶栓后24小时复查头颅CT未见颅内出血，患者生命体征平稳，神经系统症状无进展。入院查体：神志清楚，混合性失语，右侧肢体肌张力0级，肌力1级，右侧偏身深浅感觉均减退，洼田饮水试验4级，坐位平衡无法维持，日常生活活动能力（ADL）Barthel指数评分为15分。既往史：高血压病史10年，心房颤动病史3年，未规律服用降压及抗凝药物，吸烟史30年，20支/日。入院辅助检查：血压152/94mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）2.9mmol/L，心电图提示心房颤动。问题：1.请列出该患者目前存在的主要功能障碍及护理问题。（10分）2.针对该患者右侧肢体瘫痪，简述早期康复护理要点。（10分）3.针对该患者吞咽障碍，制定具体护理干预方案。（6分）4.结合患者病史，列出该患者缺血性脑卒中二级预防核心要点。（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.B5.A6.C7.B8.C9.D10.A11.B12.B13.B14.B15.C解析：第7题，符合指征的低中度缺血性脑卒中患者，溶栓后24小时即可开展床上活动，并非所有患者24小时内都需绝对卧床，因此B错误；第9题，最新指南不推荐常规使用梯度弹力袜预防脑卒中患者DVT，无法显著降低发生率，还会增加皮肤损伤、压疮风险，因此D错误；第12题，《中国脑卒中防治指南2023版》明确非心源性缺血性脑卒中二级预防LDL-C控制目标为＜1.8mmol/L，降幅≥50%，因此选B。二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDEF3.ABCDE4.ABCDE5.ABCE6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCDEF解析：第5题，患者表达错误时频繁打断纠正会打击患者沟通积极性，降低训练依从性，因此D错误；第6题，长期使用肩吊带会增加患侧关节挛缩、肌张力异常风险，仅可在转移、外出活动时短期使用，不推荐长期佩戴，因此E错误；第7题，转移过程中护理人员需站在患侧保护，避免患者向患侧跌倒，因此E错误。三、判断题1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.√解析：第1题，脑卒中患者生命体征稳定后应尽早开展活动，长期卧床会增加并发症风险，延缓功能恢复，因此错误；第2题，良姿位是为了抑制异常肌张力、预防并发症、促进功能恢复摆放的功能体位，部分体位患者初期可能会有不适感，并非以患者主观舒适为标准，因此错误；第3题，大部分脑卒中吞咽障碍患者经康复干预后可恢复经口进食，仅少数严重吞咽障碍患者需长期留置胃管，因此错误；第4题，轻度不影响功能的痉挛不需要特殊药物干预，仅需调整体位、开展牵伸训练即可，因此错误；第6题，非心源性缺血性脑卒中仅在发病21天内推荐双抗血小板治疗，长期联合用药会增加出血风险，不推荐长期联合使用，因此错误。四、案例分析题参考答案1.该患者目前存在的主要功能障碍和护理问题：（1）运动功能障碍：右侧肢体瘫痪，肌力1级，肌张力低下，坐位平衡不能维持，无法完成自主转移、步行等活动；（2）言语沟通功能障碍：混合性失语，同时存在理解和表达障碍，无法正常进行人际沟通，护理评估和需求传递受阻；（3）吞咽功能障碍：洼田饮水试验4级，误吸高风险，无法安全经口进食，存在误吸性肺炎、营养不良风险；（4）感觉功能障碍：右侧偏身深浅感觉减退，对压力、疼痛刺激感知障碍，大幅增加压疮、跌倒、意外损伤风险；（5）日常生活活动能力障碍：Barthel指数15分，完全依赖他人照护，进食、穿衣、洗漱、排便等所有日常活动均需护理辅助；（6）心理情绪风险：突发疾病合并功能完全障碍，存在卒中后抑郁、焦虑的高发生风险，会直接影响后续康复依从性和效果；（7）并发症风险：长期卧床，存在压疮、深静脉血栓、肩关节半脱位、肩痛、坠积性肺炎等多种并发症的高风险；（8）二级预防危险因素控制不佳：既往高血压、房颤未规律用药，血压、血脂未达标，长期吸烟，脑卒中复发风险极高。2.右侧肢体瘫痪早期康复护理要点：（1）规范良姿位摆放：每2小时更换体位1次，全程保持抗痉挛良姿位：①健侧卧位：患侧上肢充分前伸，肘关节伸直，腕关节背伸，患侧下肢屈曲放置于软枕上，保持骨盆前倾；②患侧卧位：患侧肩胛骨充分前伸，肩关节外展，肘关节伸直，腕背伸，患侧下肢屈曲，健侧下肢放置于软枕上；③仰卧位：患肩前伸，用软枕抬高垫起，避免后缩，上肢保持外展外旋，肘关节伸直，腕背伸，患侧臀部垫软枕预防骨盆后旋，下肢保持伸髋屈膝位，踝部垫枕保持中立位，预防足下垂。（2）关节被动运动：生命体征稳定后即可开展，每日2次，每次每个关节完成全范围被动活动，遵循从近端关节到远端关节的顺序，活动力度轻柔，严格限制患侧肩关节的牵拉幅度，避免暴力，维持关节活动度，预防关节挛缩和肩损伤。（3）体位适应性训练：逐步从平卧位到半卧位、坐位过渡，初始每次训练5~10分钟，根据耐受情况逐步延长时间，预防体位性低血压，待坐位平衡稳定后再开展站立训练。（4）感觉刺激训练：对右侧偏身进行规律的触觉、温度觉刺激，比如用不同质地的毛刷、毛巾轻擦患侧皮肤，用冰棉棒轻触刺激，促进感觉功能恢复。（5）肩损伤预防：搬运、转移患者过程中始终托住患侧上肢，禁止牵拉患肩；早期开展肩周肌肉神经电刺激和无痛被动活动，诱发肌肉主动收缩，预防肩关节半脱位和肩痛。（6）主动运动诱导：鼓励患者开展健侧带动患侧的主动辅助运动，比如双手Bobath握手交叉上举训练、翻身训练等，促进患侧运动功能恢复，诱发肌肉主动收缩。3.吞咽障碍护理干预方案：（1）风险分层管理：该患者洼田饮