2026年病案统计分析试题及答案

2026年病案统计分析试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.在国际疾病分类ICD-10中，编码范围A00-B99代表的章节是（）。A.某些传染病和寄生虫病B.肿瘤C.血液及造血器官疾病D.内分泌、营养和代谢疾病2.病案首页中“主要诊断”的选择原则，下列说法错误的是（）。A.病情最严重B.消耗医疗资源最多C.与住院时间长短无关D.影响住院时间最长3.下列指标中，用于评价医院医疗工作量的指标是（）。A.治愈率B.病死率C.出院人次数D.院内感染率4.在DRG（疾病诊断相关分组）付费体系中，CMI指数（病例组合指数）的含义是（）。A.医院的总病例数B.医院的平均费用水平C.医院收治病例的技术难度系数D.医院的床位使用率5.某科室出院患者100人，其中治愈60人，好转20人，未愈15人，死亡5人。该科室的治愈率为（）。A.20%B.60%C.80%D.95%6.病案管理中，关于ICD-9-CM-3手术操作分类编码，下列描述正确的是（）。A.主要用于疾病诊断B.主要用于手术和操作分类C.不包含介入治疗操作D.编码结构为纯数字7.统计分析中，若要比较两个科室的平均住院日是否有统计学差异，最常用的统计学方法是（）。A.卡方检验B.t检验C.方差分析D.秩和检验8.下列哪项不属于病案首页质量控制的关键点（）。A.诊断编码的准确性B.手术级别的正确划分C.患者隐私信息的保护D.医护人员的字迹工整度（在电子病历时代）9.计算平均住院日时，分母通常为（）。A.期初开放床位数B.期末开放床位数C.出院人数D.实际占用总床日数10.某医院2025年出院患者平均住院日为8.5天，2024年为9.0天，这说明（）。A.医疗效率下降B.医疗效率提高C.医疗质量下降D.患者病情变轻11.在病案统计中，“三日确诊率”属于（）。A.诊断质量指标B.医疗质量指标C.管理质量指标D.效率指标12.ICD-10编码中，星号（）系统表示（）。12.ICD-10编码中，星号（）系统表示（）。A.形态学编码B.活动性编码C.多重编码D.损伤的外部原因13.下列关于病案归档管理的说法，正确的是（）。A.出院后病案可由医生自行保管一周B.病案应在患者出院后24-48小时内归档C.死亡病例讨论记录必须在归档前完成D.借阅病案无需审批手续14.医院住院统计中，床位周转次数的计算公式是（）。A.出院人数/平均开放床位数B.实际占用总床日数/平均开放床位数C.出院人数/实际占用总床日数D.平均开放床位数/出院人数15.下列情况通常不应作为“主要诊断”编码的是（）。A.因急性阑尾炎入院行阑尾切除术B.因肺炎入院，治疗期间突发急性心肌梗死并死亡C.因骨折入院，既往有高血压病史D.因恶性肿瘤化疗入院16.在进行医疗质量监测时，“手术后并发症发生率”属于（）。A.过程指标B.结果指标C.结构指标D.替代指标17.病案首页中，离院方式编码为“医嘱转院”，意味着患者（）。A.自动出院B.转往其他医疗机构继续治疗C.转往社区卫生服务中心D.死亡18.下列哪项指标是反映医院诊疗广度的指标（）。A.DRG组数B.总病例数C.平均住院日D.低风险组死亡率19.在统计图表中，若要展示医院各科室近五年门诊量的变化趋势，最适宜的图表是（）。A.直方图B.条形图C.折线图D.饼图20.病案统计中，为了消除人口构成不同对病死率的影响，常采用（）。A.粗率B.专率C.标准化率D.累积率二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，有二项或二项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于病案首页中基本信息部分的有（）。A.患者姓名、身份证号B.医疗付费方式C.住院号D.主要诊断及编码2.影响DRG权重的因素主要包括（）。A.疾病的严重程度B.医疗资源的消耗程度C.医生的职称D.医院的地理位置3.下列关于手术分级管理的描述，正确的有（）。A.一级手术风险较低、过程简单B.四级手术风险高、过程复杂C.手术分级应录入病案首页D.越级手术需经审批4.病案统计中，常用的相对数指标包括（）。A.发病率B.患病率C.构成比D.相对比5.下列情况属于医院感染的有（）。A.住院期间获得的感染B.入院前已开始但在入院后确诊的感染C.在院内获得出院后发病的感染D.新生儿经产道分娩获得的感染6.病案质量检查中，病程记录的时限要求包括（）。A.首次病程记录应在患者入院后8小时内完成B.主治医师首次查房记录应在48小时内完成C.抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记D.出院记录应在患者出院后24小时内完成7.下列哪些指标属于国家三级公立医院绩效考核的指标范畴（）。A.出院患者手术占比B.低风险组病例死亡率C.下转患者人次占比D.卫生技术人员职称结构8.关于ICD-10编码的使用，下列说法正确的有（）。A.慢性病急性发作，若无特别指明，按慢性病编码B.多处损伤应使用综合编码C.症状和体征诊断优先于疑似诊断D.恶性肿瘤术后化疗，主要诊断应编为化疗9.病案统计资料来源的可靠性主要取决于（）。A.原始记录的完整性B.诊断的准确性C.编码的正确性D.统计人员的计算能力10.下列关于时间效率指标的说法，正确的有（）。A.术前平均住院日反映医疗管理效率B.择期手术术前平均住院日越短越好C.平均住院日受病种结构影响大D.床位使用率越高越好，应达到100%以上三、填空题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）1.ICD-10全称为《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，第____次修订本。2.病案首页中，用于标识患者唯一性的证件号码通常是____。3.计算某病治愈率时，分母应为该病的____。4.在DRG分组系统中，MCC代表____，CC代表并发症或合并症。5.医院住院统计中，实际开放总床日数等于____乘以期内日历天数。6.手术与操作分类代码ICD-9-CM-3中，范围00-00通常代表____。7.统计推断中，P值小于0.05通常表示差异具有____。8.病案归档率是衡量病案室工作效率的重要指标，一般要求在出院后____个工作日内归档。9.________是指在同一所医院内，患者再次入院的情况，常用于评价医疗连续性。10.病案首页中，损伤和中毒的外部原因编码应编码在____章节。11.医院感染监测中，____感染是最常见的医院感染类型。12.若要分析某医院收治病人的年龄分布特征，可绘制____图。13.在病案管理中，____是指对病案内容的真实性、完整性、规范性进行审核的过程。14.临床路径入组率是衡量____执行情况的重要指标。15.统计报表中，期末留院人数是指____。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.主要诊断2.病案首页3.DRG4.诊断符合率5.平均住院日五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）1.简述ICD-10中“主要诊断”的选择原则。2.请列举至少五个评价医院医疗质量的统计指标。3.简述病案首页数据质量对医院统计分析和DRG付费的影响。4.简述计算“出院患者平均住院日”的统计学意义及其影响因素。六、综合分析与应用题（本大题共3小题，每小题40分，共120分）1.某医院心内科2025年第一季度收治病人情况如下：出院人数：500人治愈：200人，好转：250人，未愈：40人，死亡：10人现有开放床位：40张该季度实际占用总床日数：3500床日期内出院患者住院总天数：3600天医院下达的该科室平均住院日目标值为7.0天。(1)请计算该科室第一季度的治愈率、好转率、病死率。（6分）(2)请计算该科室第一季度的床位周转次数和床位使用率。（6分）(3)请计算该科室第一季度的平均住院日，并判断是否达标。（6分）(4)若该科室去年同期平均住院日为8.5天，请分析该指标的变化情况及可能的原因。（8分）(5)作为病案统计人员，在审核该科室病案首页时，发现有一份病案：患者因“急性心肌梗死”入院，行“PCI术”，住院15天，费用10万元。主要诊断编码为I21.9（主要诊断未特指），其他诊断有“高血压3级”。请指出该病案首页可能存在的问题，并提出改进建议。（14分）2.某三甲医院为了提升医疗服务能力，对2025年度全院手术数据进行统计分析。部分数据如下：总出院人数：20,000人手术出院人数：12,000人其中，四级手术例数：3,000例微创手术例数：5,000例手术患者并发症发生例数：240例手术患者死亡例数：60例非计划再次手术例数：100例(1)请计算该院的出院患者手术占比、四级手术占比、微创手术占比。（9分）(2)请计算手术患者并发症发生率和手术患者死亡率。（6分）(3)请计算非计划再次手术率，并简述该指标在质量管理中的重要性。（7分）(4)在进行ICD-9-CM-3手术编码时，遇到“腹腔镜下胆囊切除术”，编码员将其编码为“51.23”（腹腔镜下胆囊切除术）和“47.01”（腹腔镜检查）。请问这种编码方式是否正确？为什么？应如何处理？（10分）(5)某临床科室质疑统计数据，认为其科室的四级手术量统计偏低。作为统计部门负责人，你将采取哪些步骤进行核查和沟通？（8分）3.某地区实行DRG付费，某医院2025年相关数据如下：总病例数：10,000例总费用：5亿元DRG总权重：80,000（即∑(某DRG权重×该DRG病例数)）该地区DRG费率（点值）：6000元/权重点医院实际发生成本：4.2亿元(1)请计算该院的CMI（病例组合指数）。（8分）(2)请计算该院预计的DRG医保支付总额（假设不考虑特殊调节系数）。（8分）(3)请计算该院的结余情况及结余率。（8分）(4)分析CMI指数在评价医院学科建设和技术水平方面的作用。（8分）(5)病案首页数据是DRG分组的数据基础。请详细阐述病案首页中的“主要诊断”、“主要手术/操作”及“其他诊断”填写错误对DRG分组的具体影响（结合入组逻辑、权重、支付标准等方面论述）。（16分）参考答案及解析一、单项选择题1.A2.C3.C4.C5.B6.B7.B8.D9.C10.B11.A12.C13.C14.A15.C16.B17.B18.A19.C20.C二、多项选择题1.ABC2.AB3.ABCD4.ABCD5.ACD6.AB7.ABCD8.ABD9.ABC10.ABC三、填空题1.十2.身份证号3.出院人数4.主要并发症或合并症5.平均开放床位数6.操作和介入（或具体章节名称，此处通常指检查等非手术操作）7.统计学意义8.3或7（视具体医院等级要求，通常三甲为3或7，这里填3或7均可，建议填3）9.再入院率10.第20章11.呼吸道12.直方13.病案质控14.临床路径15.期末实有留院人数四、名词解释1.主要诊断：指经研究确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病（或健康状况）。通常指患者住院的理由，决定医疗资源消耗、住院时间及治疗效果的核心诊断。2.病案首页：指住院病案首页，是医务人员通过文字、符号、图表等手段，在医疗活动中形成的对病人诊疗过程、治疗结果、费用等情况的客观记录的总结性数据集中体现，是医院统计、医疗质量评价、DRG付费的最重要数据源。3.DRG：即疾病诊断相关分组，它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素，把病人分入若干个诊断相关组，每组决定了其资源消耗和支付标准。4.诊断符合率：指入院诊断与出院诊断相符的病例数占总出院病例数的比例，用于反映医院诊断的准确性。5.平均住院日：指一定时期内每一出院者平均住院时间的长短，是衡量医院医疗资源利用效率、医疗技术水平和医院管理效益的重要指标。五、简答题1.简述ICD-10中“主要诊断”的选择原则。答：(1)病程最复杂、住院时间最长、医疗资源消耗最多的诊断。(2)对身体健康危害最大、影响住院时间最长、花费医疗资源最多的诊断。(3)病人本次医疗事件的理由，即入院理由。(4)对于手术治疗，主要诊断一般应与主要手术相对应。(5)若怀疑诊断，且出院时仍未确诊，则选择怀疑诊断作为主要诊断。(6)因症状/体征入院，出院确诊为某种疾病，选择确诊的疾病为主要诊断。2.请列举至少五个评价医院医疗质量的统计指标。答：(1)治愈率(2)好转率(3)病死率(4)诊断符合率（入院与出院诊断符合率）(5)手术并发症发生率(6)危重症抢救成功率(7)院内感染率(8)抗菌药物使用率3.简述病案首页数据质量对医院统计分析和DRG付费的影响。答：(1)对统计分析的影响：病案首页是医院运营数据的基础。数据不准确（如诊断漏填、错填）会导致统计指标（如平均住院日、CMI、治愈率）计算失真，无法真实反映医院运行状况，误导管理决策。(2)对DRG付费的影响：DRG分组完全依赖于病案首页的诊断和手术编码。主要诊断错误会导致分组入错DRG组，导致权重偏差，直接影响医保支付金额。主要手术操作错误或漏填，会导致无法进入手术组，大幅降低支付标准。其他诊断（合并症/并发症）漏填，会导致MCC/CC判断缺失，降低权重，造成医院收入损失。(3)数据质量差会导致绩效考核排名下降，影响医院声誉。及影响：病案首页是连接临床医疗与医院管理、医保支付的桥梁。高质量的病案首页数据能确保统计结果的真实性，保障医院在DRG付费中获得合理补偿，反之则导致经济损失和统计失真。4.简述计算“出院患者平均住院日”的统计学意义及其影响因素。答：统计学意义：(1)反映医疗工作效率：平均住院日越短，床位周转越快，医疗资源利用率越高。(2)反映医疗技术水平：在保证医疗质量的前提下，缩短住院日体现医院诊疗流程优化和技术能力提升。(3)反映医院管理效益：是控制医疗费用、降低患者负担的重要环节。影响因素：(1)病种构成：疑难危重病人占比高，平均住院日自然长。(2)诊断及时性：确诊时间长短影响治疗开始时间。(3)治疗方案：手术方式、药物疗效、康复速度。(4)医院管理流程：检查等待时间、手术排程效率、会诊及时性。(5)社会因素：医保政策、患者家庭护理能力、节假日等。六、综合分析与应用题1.(1)治愈率=200/500100%=40%1.(1)治愈率=200/500100%=40%好转率=250/500100%=50%好转率=250/500100%=50%病死率=10/500100%=2%病死率=10/500100%=2%(2)床位周转次数=出院人数/平均开放床位数。需先算平均开放床位数。假设一季度90天（或92天，按通用计算，若按日历天数，一季度通常90或91天，此处需明确，通常用“实际开放总床日数/期内天数”反推或直接用公式）。题目给了实际占用总床日数3500，但没直接给开放床日数。题目给了“现有开放床位40张”，通常指期末或平均。若按40张计算：床位周转次数=500/40=12.5次。床位使用率=(实际占用总床日数/实际开放总床日数)100%。床位使用率=(实际占用总床日数/实际开放总床日数)100%。实际开放总床日数=4090=3600床日（假设90天）。实际开放总床日数=4090=3600床日（假设90天）。床位使用率=3500/3600100%≈97.2%。床位使用率=3500/3600100%≈97.2%。(3)平均住院日=出院者占用总床日数/出院人数=3600/500=7.2天。目标值7.0天，实际7.2天，未达标。(4)去年同期8.5天，今年7.2天，下降了1.3天。原因分析：可能该科室优化了临床路径，加快了周转；或者收治轻症患者比例增加；或者开展了日间手术等。(5)问题与建议：问题：主要诊断编码I21.9（急性心肌梗死未特指）过于笼统，缺乏特异性。PCI术是主要治疗，应编码具体的梗死部位（如前壁、下壁等）以准确反映病情严重度。高血压3级已填写，较好。建议：建议临床医师完善病历描述，明确梗死部位；编码员应根据心电图等检查结果，使用更特异性的编码（如I21.0,I21.1等）。这有助于提高DRG入组的准确性，避免因编码笼统导致权重偏低。2.(1)出院患者手术占比=12000/20000100%=60%2.(1)出院患者手术占比=12000/20000100%=60%四级手术占比=3000/12000100%=25%四级手术占比=3000/12000100%=25%微创手术占比=5000/12000100%≈41.7%微创手术占比=5000/12000100%≈41.7%(2)手术患者并发症发生率=240/12000100%=2%(2)手术患者并发症发生率=240/12000100%=2%手术患者死亡率=60/12000100%=0.5%手术患者死亡率=60/12000100%=0.5%(3)非计划再次手术率=100/12000100%≈0.83%(3)非计划再次手术率=100/12000100%≈0.83%重要性：非计划再次手术是评价手术质量极其敏感的“负性指标”。高发生率通常提示首次手术可能存在技术失误、并发症控制不佳或术前评估不足。该指标直接关联患者安全，是医院等级评审和绩效考核的重点。(4)编码分析：这种编码方式不完全正确。原因：ICD-9-CM-3中，如果“腹腔镜检查”是“腹腔镜下胆囊切除术”的入路或步骤，且主要目的是切除胆囊，通常只编码主要手术“腹腔镜下胆囊切除术”。如果检查是独立于切除之外的诊断性操作（如术前探查后决定切除，且探查范围远超手术部位），才可另编。通常情况下，切除已包含常规的该入路下的视野暴露。处理：应核对手术记录，确认是否进行了独立的诊断性腹腔镜检查。若仅为切除的常规步骤，应删除47.01，仅保留51.23。(5)核查步骤：1)检查数据提取逻辑：确认统计系统中“四级手术”的筛选条件（如手术级别字典、ICD编码范围）是否与科室实际执行的手术标准一致。2)源数据核查：调阅该科室期间所有手术病案首页，核对手术名称、手术级别填报情况。3)编码核对：检查是否存在四级手术被错误编码为低级别手术的情况。4)沟通反馈：将核查发现的差异病例列表发给科室质控员和科主任，确认是填报遗漏还是系统判定标准差异。5)纠正与培训：对漏报的病案进行修正（如允许），并对科室进行手术级别和填报规范的培训。3.(1)CMI=DRG总权重/总病例数=80,000/10,000=8.0。(2)预计支付总额=DRG总权重×费率=80,000×6000=480,000,000元（4.8亿元）。(3)(4.84.2)=0.6亿元（6000万元）。结余率=0.6/4.8100%=12.5%。结余