2026年足踝部受损护理试题及答案

2026年足踝部受损护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.足踝部外侧副韧带中最易受损的是A.距腓前韧带B.距腓后韧带C.跟腓韧带D.三角韧带答案：A解析：距腓前韧带是足踝部外侧副韧带中最薄弱的结构，在足内翻跖屈时承受主要应力，故最易损伤。2.急性踝关节扭伤后48小时内，患者出现局部肿胀、皮肤瘀斑、活动受限，此时最关键的护理措施是A.热敷促进血液循环B.立即进行主动关节活动训练C.采用RICE原则（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢）D.给予非甾体抗炎药口服镇痛答案：C解析：急性期（伤后48小时内）应优先控制肿胀和出血，RICE原则是核心处理措施；热敷和主动活动可能加重出血，镇痛为辅助措施。3.评估足踝部损伤患者的下肢血运时，最常用的客观指标是A.皮肤温度对比B.踝肱指数（ABI）C.毛细血管再充盈时间D.足背动脉搏动触诊答案：B解析：踝肱指数通过测量踝部与肱动脉收缩压比值，能定量评估下肢血流灌注情况，是血运评估的金标准。4.踝关节骨折术后患者需使用石膏固定，正确的固定体位是A.踝关节背伸90°中立位B.踝关节跖屈30°位C.踝关节内翻15°位D.踝关节外翻20°位答案：A解析：中立位（背伸90°）可维持踝关节正常解剖关系，避免因固定体位不当导致关节面应力异常，影响愈合。5.足踝部开放性损伤患者，伤口污染重且合并肌腱外露，清创的最佳时机是A.伤后6-8小时内B.伤后12-24小时内C.伤后24-48小时内D.伤后48小时后答案：A解析：开放性伤口的黄金清创时间为伤后6-8小时，可最大限度减少感染风险；超过此时限，感染概率显著增加。6.慢性踝关节不稳患者的核心病理改变是A.关节软骨退行性变B.本体感觉功能下降C.跟腱挛缩D.足弓塌陷答案：B解析：反复扭伤导致关节囊、韧带内本体感觉神经末梢受损，平衡控制能力下降，是慢性不稳的核心机制。7.足踝部骨折术后患者出现“垂足”（踝关节背伸无力），最可能损伤的神经是A.胫神经B.腓总神经C.隐神经D.腓肠神经答案：B解析：腓总神经绕过腓骨颈，位置表浅，易因骨折、外固定压迫等损伤，导致踝背伸肌（胫骨前肌等）失神经支配，出现垂足。8.踝关节扭伤后使用弹性绷带加压包扎时，正确的操作是A.从足趾向小腿近端螺旋形包扎，压力由远及近递减B.从小腿近端向足趾螺旋形包扎，压力由近及远递减C.仅包扎踝关节周围，不覆盖足背D.包扎后远端皮肤出现持续发白答案：A解析：加压包扎应从远端（足趾）向近端（小腿）进行，压力梯度由远及近递减，以促进静脉回流，避免远端缺血。9.足踝部骨筋膜室综合征的早期典型表现是A.足背动脉搏动消失B.被动牵拉足趾时剧烈疼痛（牵拉痛）C.皮肤出现大理石花纹D.感觉完全丧失答案：B解析：骨筋膜室综合征早期因肌肉缺血，被动牵拉受累肌肉（如被动背伸足趾牵拉小腿后群肌肉）会引发剧烈疼痛，早于动脉搏动消失和感觉丧失。10.跟腱断裂术后患者，康复训练中开始部分负重的时间通常为A.术后1周内B.术后2-3周C.术后6-8周D.术后12周后答案：C解析：跟腱愈合需6-8周达到初步强度，此时可在支具保护下开始部分负重，过早负重可能导致跟腱再次断裂。11.糖尿病足患者足踝部溃疡的首要护理目标是A.促进溃疡愈合B.控制血糖水平C.预防感染扩散D.改善下肢血运答案：B解析：高血糖是糖尿病足溃疡难以愈合的根本原因，控制血糖（空腹≤7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L）是所有护理措施的基础。12.足踝部术后患者使用低分子肝素抗凝时，最需监测的指标是A.血小板计数B.D-二聚体C.活化部分凝血活酶时间（APTT）D.国际标准化比值（INR）答案：A解析：低分子肝素主要副作用为血小板减少（HIT），需定期监测血小板计数（正常100-300×10⁹/L），低于50×10⁹/L时需停药。13.踝关节融合术后患者的主要康复目标是A.恢复正常关节活动度B.建立稳定的负重功能C.增强小腿肌肉力量D.改善本体感觉答案：B解析：踝关节融合术后关节活动度丧失，康复重点是通过肌肉力量训练和平衡练习，建立稳定的站立、行走功能。14.足踝部急性痛风性关节炎发作时，护理措施错误的是A.局部冰敷B.绝对卧床休息，避免负重C.大量饮水（每日2000ml以上）D.立即开始降尿酸治疗答案：D解析：急性发作期应先控制炎症（秋水仙碱、非甾体抗炎药），降尿酸治疗需在炎症缓解2-4周后开始，否则可能加重急性期症状。15.足踝部烧伤患者出现“爪形足”畸形，主要原因是A.跟腱挛缩B.跖筋膜挛缩C.伸肌腱粘连D.屈肌腱挛缩答案：D解析：深度烧伤后，足踝部屈肌腱（如趾长屈肌、踇长屈肌）因瘢痕增生发生挛缩，导致跖趾关节过伸、近端指间关节屈曲，形成爪形足。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.足踝部的稳定结构包括A.外侧副韧带（距腓前、距腓后、跟腓韧带）B.三角韧带（浅层胫距前、胫跟、胫距后韧带；深层胫距后韧带）C.小腿三头肌（腓肠肌、比目鱼肌）D.足弓（内侧纵弓、外侧纵弓、横弓）答案：ABCD解析：足踝部稳定依赖韧带（静态稳定）、肌肉（动态稳定）及骨骼结构（足弓）共同作用。2.足踝部开放性损伤的紧急处理原则包括A.立即用清洁敷料覆盖伤口，加压包扎止血B.伤后24小时内注射破伤风抗毒素（TAT）C.对污染严重的伤口，彻底清除失活组织后一期缝合D.评估是否合并血管、神经、肌腱损伤答案：ABD解析：污染严重的伤口需延迟缝合（3-5天后），避免感染；其余选项均为正确处理原则。3.踝关节骨折术后早期（术后1-2周）康复训练内容包括A.踝泵运动（背伸-跖屈）B.直腿抬高训练（股四头肌等长收缩）C.扶拐完全负重行走D.抗阻踝外翻训练答案：AB解析：早期以促进血液循环、预防肌肉萎缩为主，避免负重和抗阻训练；完全负重需根据骨折愈合情况（通常术后6-8周）开始。4.慢性踝关节不稳的危险因素包括A.既往3次以上踝关节扭伤史B.本体感觉测试（闭目单腿站立）时间＜20秒C.小腿三头肌肌力（徒手肌力测试）4级D.高弓足（足弓指数＞0.29）答案：ABD解析：肌力4级为正常（5级为满分），肌力下降（＜4级）是危险因素；其余选项均为明确危险因素。5.足踝部冰敷的注意事项包括A.每次冰敷15-20分钟，间隔1-2小时B.冰袋直接接触皮肤，无需包裹C.糖尿病周围神经病变患者慎用D.冰敷后局部出现持续麻木需立即停止答案：ACD解析：冰袋需用毛巾包裹，避免冻伤；其余选项正确。6.足踝部骨筋膜室综合征的高危人群包括A.严重挤压伤患者B.踝关节骨折合并软组织肿胀明显者C.石膏固定过紧的术后患者D.跟腱断裂保守治疗（石膏固定）患者答案：ABC解析：跟腱断裂石膏固定通常为踝关节跖屈位，压力较小，骨筋膜室综合征风险低；其余情况因组织肿胀或外部压力增加，风险高。7.足踝部术后患者使用CPM（持续被动活动）机的作用包括A.促进关节滑液循环，营养软骨B.预防关节粘连C.替代主动康复训练D.减轻术后疼痛答案：ABD解析：CPM不能替代主动训练，需与主动训练结合使用。8.糖尿病足患者足踝部溃疡的评估内容包括A.溃疡深度（是否涉及骨、肌腱）B.周围皮肤温度及颜色（是否苍白或发绀）C.踝肱指数（ABI）D.糖化血红蛋白（HbA1c）水平答案：ABCD解析：需全面评估溃疡局部情况、血运、血糖控制及合并症。9.足踝部扭伤后使用护踝的适应证包括A.急性扭伤后早期固定B.慢性不稳患者运动时保护C.跟腱断裂术后3个月内D.踝关节融合术后长期使用答案：AB解析：跟腱断裂术后需支具固定（非普通护踝）；踝关节融合术后关节稳定，无需长期使用护踝。10.足踝部康复训练中，本体感觉训练的方法包括A.闭目单腿站立于平衡垫上B.提踵训练（踮脚尖）C.走直线（足尖碰足跟）D.弹力带抗阻踝背伸答案：AC解析：本体感觉训练重点是平衡与位置觉，提踵和抗阻训练主要增强肌力。三、案例分析题（共40分）案例1（15分）：患者，男，22岁，篮球运动员，3小时前比赛中跳起落地时足内翻，右踝部剧烈疼痛，无法站立。查体：右踝外侧（外踝前下方）肿胀明显，局部压痛（+），内翻应力试验阳性（疼痛加重），足背动脉搏动可及，皮肤感觉正常。X线未见骨折。问题1：该患者最可能的诊断是什么？简述损伤机制。（5分）答案：最可能诊断为右踝关节外侧副韧带损伤（距腓前韧带为主）。损伤机制：篮球落地时足处于跖屈位，外力导致足内翻，距腓前韧带承受过度牵拉应力，发生部分或完全撕裂。问题2：列出急性期（伤后48小时）的主要护理措施。（5分）答案：①休息（R）：立即停止活动，避免负重；②冰敷（I）：冰袋包裹毛巾，每次15-20分钟，间隔1-2小时，持续48小时；③加压包扎（C）：弹性绷带从足趾向小腿近端螺旋形包扎，压力适中（远端皮肤无发白、麻木）；④抬高患肢（E）：高于心脏水平（20-30cm），促进静脉回流；⑤疼痛管理：口服非甾体抗炎药（如布洛芬），避免推拿按摩；⑥动态评估：观察肿胀、疼痛变化，若出现足背动脉减弱或感觉异常，警惕骨筋膜室综合征。问题3：患者3天后肿胀缓解，此时应开始哪些康复训练？（5分）答案：①踝泵运动（背伸-跖屈）：每小时5-10次，促进血液循环；②足趾主动活动（伸屈、外展内收）：预防关节僵硬；③等长肌力训练（股四头肌、小腿三头肌）：收缩肌肉保持5秒，重复10-15次；④非负重关节活动度训练（主动背伸、跖屈、内翻、外翻）：在无痛范围内进行；⑤平衡训练（睁眼单腿站立）：每次30秒，重复5次，逐步过渡到闭目站立。案例2（15分）：患者，女，50岁，因“右踝关节骨折（AO分型B型）”行切开复位内固定术，术后第3天。主诉右踝部肿胀加重，疼痛评分（NRS）6分（静息时3分，活动时6分），足背皮肤温度略高于对侧，无明显发红、渗液。查体：切口敷料干燥，踝周可凹性水肿（++），足背动脉搏动（++），毛细血管再充盈时间2秒，足趾感觉正常。问题1：分析患者术后肿胀加重的可能原因。（5分）答案：可能原因：①术后正常反应：手术创伤导致组织液渗出，术后3-5天为肿胀高峰期；②下肢静脉回流障碍：术后活动减少，静脉血流缓慢；③早期深静脉血栓（DVT）形成：骨折术后为DVT高危因素（Caprini评分≥5分）；④内固定物刺激：钢板、螺钉对周围软组织的机械性刺激。问题2：列出针对性的护理干预措施。（5分）答案：①抬高患肢：持续高于心脏水平，避免腘窝受压；②物理消肿：间歇性气压治疗（每天2次，每次30分钟），配合弹力袜（膝下型，压力20-30mmHg）；③动态评估DVT：观察下肢周径（髌骨下10cm处），若双侧差值＞2cm，查下肢静脉超声；④疼痛管理：调整镇痛方案（如加用对乙酰氨基酚），避免单纯依赖阿片类药物；⑤早期活动：指导踝泵运动（每小时10次）、股四头肌等长收缩（每天3组，每组15次），促进静脉回流。问题3：患者术后2周拆线，医生建议开始部分负重，需向患者进行哪些康复指导？（5分）答案：①负重时机：在支具/石膏保护下，从10%-20%体重开始（如用体重秤辅助感知），逐步增加至完全负重（约术后6-8周）；②步态训练：使用双拐，健肢先迈，患肢跟随（部分负重），避免跛行；③支具使用：白天活动时佩戴，夜间可去除（根据医嘱），调整松紧度（能插入1-2指）；④异常信号识别：若出现疼痛加剧（NRS＞4分）、肿胀突然加重、皮肤瘀斑，立即停止负重并就诊；⑤家庭训练：增加抗阻训练（弹力带踝背伸、跖屈），每天2组，每组15次，逐步增加阻力。案例3（10分）：患者，男，35岁，“反复右踝扭伤2年，近3个月行走时自觉‘打软腿’”就诊。查体：右踝外侧压痛（+），前抽屉试验阳性（患侧比健侧移位＞3mm），闭目单腿站立时间（患侧）12秒（健侧35秒），腓骨长肌肌力（徒手测试）4级。问题1：该患者的核心护理评估要点有哪些？（4分）答案：①损伤史：详细询问每次扭伤的时间、机制、治疗方式及恢复情况；②功能障碍：行走、跑跳时的稳定性，是否有“打软腿”频率及诱因；③体征评估：前抽屉试验（韧带松弛程度）、距骨倾斜试验（外侧韧带复合体损伤）、本体感觉测试（闭目单腿站立时间）；④肌力评估：小腿外侧肌群（腓骨长/短肌）、胫前肌肌力（是否萎缩或无力）；⑤影像学：踝关节应力位X线（距骨倾斜角＞10°提示外侧韧带损伤）、MRI（评估韧带、软骨损伤程度