2026年肺癌的护理试题及答案

2026年肺癌的护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.2025年《中国肺癌护理指南（修订版）》中提出，早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者首选的手术方式是A.全肺切除术B.肺段切除术C.楔形切除术D.解剖性肺叶切除术联合系统性淋巴结清扫答案：D解析：新版指南强调，对于临床分期≤T2aN0M0的NSCLC，解剖性肺叶切除联合系统性淋巴结清扫仍是标准术式，可降低局部复发率。2.肺癌患者使用PD-1抑制剂治疗时，护士需重点监测的3级以上免疫相关不良反应（irAEs）中，最常见的是A.甲状腺功能减退B.免疫相关性肺炎（CIP）C.腹泻D.皮肤皮疹答案：B解析：2025年Meta分析显示，PD-1/PD-L1抑制剂治疗肺癌时，CIP发生率约5%-10%，3级以上占比2%-3%，是最需警惕的严重irAEs。3.针对肺癌脑转移患者的颅内高压护理，错误的措施是A.床头抬高15°-30°B.每日补液量控制在1500-2000mlC.保持呼吸道通畅，避免用力排便D.快速静脉滴注20%甘露醇125ml（30分钟内）答案：B解析：颅内高压患者需限制补液量（每日≤1500ml），避免加重脑水肿。4.肺癌患者行立体定向放射治疗（SBRT）后，护士观察到患者出现干咳、低热（37.8℃），最可能的早期放射性肺损伤是A.放射性肺炎B.放射性肺纤维化C.急性支气管炎D.肿瘤进展答案：A解析：放射性肺炎多发生于放疗后1-3个月，早期表现为干咳、低热、活动后气促，需与感染鉴别。5.2025年新型肺癌靶向药物“XX替尼”的常见不良反应为皮肤痤疮样皮疹，正确的护理措施是A.局部涂抹激素软膏B.用热水清洁皮肤C.指导患者避免挤压皮疹D.立即停药并报告医生答案：C解析：靶向药物相关性皮疹需避免抓挠、挤压，可用温和洁面产品清洁，中重度皮疹需联合皮肤科用药，而非立即停药。6.晚期肺癌患者出现癌性疼痛，采用数字评分法（NRS）评分为7分，按WHO三阶梯止痛原则，应首选A.对乙酰氨基酚B.曲马多C.羟考酮缓释片D.芬太尼透皮贴剂答案：C解析：NRS7分属于中重度疼痛，需第二阶梯（弱阿片类）或第三阶梯（强阿片类）药物，羟考酮缓释片为强阿片类口服制剂，符合首选原则。7.肺癌术后患者拔除胸腔闭式引流管的指征不包括A.胸片显示肺复张良好B.24小时引流量＜100mlC.引流瓶无气泡溢出D.患者呼吸频率18次/分，血氧饱和度95%答案：B解析：2025年指南更新，拔管指征为24小时引流量＜50ml（原标准为100ml），且无气体溢出、肺复张良好。8.肺癌合并恶性胸腔积液患者行中心静脉导管（CVC）持续引流时，首次引流的液体量应控制在A.＜500mlB.500-1000mlC.1000-1500mlD.＜1500ml答案：A解析：首次引流过多可能导致复张性肺水肿，指南推荐首次＜500ml，后续每日≤1000ml。9.肺癌患者化疗期间出现Ⅲ度骨髓抑制（中性粒细胞0.8×10⁹/L），护理重点是A.鼓励患者多外出活动B.常规进行口腔护理2次/日C.严格限制探视，实施保护性隔离D.给予冰袋降温处理发热答案：C解析：Ⅲ度骨髓抑制（中性粒细胞＜1.0×10⁹/L）需保护性隔离，避免交叉感染；发热时禁用酒精或冰袋降温（可能损伤皮肤）。10.肺癌患者使用抗血管提供药物（如贝伐珠单抗）时，需重点监测的指标是A.血钾B.尿蛋白C.血淀粉酶D.肌酸激酶答案：B解析：抗血管提供药物可能导致蛋白尿（≥2+需停药），需定期监测尿常规及24小时尿蛋白定量。11.老年肺癌患者（78岁）术后出现谵妄，护理措施错误的是A.保持病室光线明亮，减少感官剥夺B.使用约束带强制制动C.播放患者熟悉的音乐D.由家属陪伴参与照护答案：B解析：谵妄患者应避免强制约束，可通过环境调整、家属陪伴缓解，约束可能加重躁动。12.肺癌患者行纤维支气管镜检查后，护理观察的重点是A.2小时内禁止饮水B.监测心率、血压30分钟C.观察有无咯血、气胸D.指导深呼吸训练答案：C解析：纤支镜检查后可能并发咯血（尤其是活检后）、气胸（经支气管肺活检后），需重点观察。13.肺癌骨转移患者出现病理性骨折风险时，护理措施不包括A.协助翻身时保持轴线翻身B.指导患者避免突然转身、弯腰C.鼓励多下床活动预防深静脉血栓D.床旁加护栏，避免坠床答案：C解析：骨转移患者需限制剧烈活动，避免负重，以防骨折，应根据情况指导适度活动而非鼓励多下床。14.肺癌患者癌因性疲乏（CRF）的核心干预措施是A.增加睡眠时间B.规律的抗阻运动（如弹力带训练）C.静脉输注氨基酸D.服用中枢兴奋药物答案：B解析：2025年CRF管理指南推荐，规律的有氧运动（如步行）和抗阻运动可有效缓解疲乏，而非单纯增加睡眠或药物干预。15.肺癌合并COPD患者的氧疗原则是A.高流量吸氧（＞5L/min）至SpO₂＞95%B.低流量持续吸氧（1-2L/min），维持SpO₂88%-92%C.间断吸氧，每次30分钟，每日4次D.按需吸氧，气促时给予5L/min答案：B解析：COPD患者需低流量吸氧，避免高氧抑制呼吸中枢，维持SpO₂88%-92%（避免超过93%）。16.肺癌患者行PICC置管后，发生导管相关性血流感染（CRBSI）的早期表现是A.置管处红肿B.体温＞38.5℃，无其他感染灶C.导管回血不畅D.沿导管走行疼痛答案：B解析：CRBSI的典型表现为发热（＞38℃），无其他明确感染源，需结合血培养确诊。17.肺癌临终患者出现“潮式呼吸”，提示A.疼痛缓解B.颅内压降低C.呼吸中枢衰竭D.痰液阻塞气道答案：C解析：潮式呼吸（陈-施呼吸）是呼吸中枢功能衰竭的表现，常见于临终阶段。18.肺癌患者使用阿片类药物出现便秘，首选的干预措施是A.口服乳果糖B.肥皂水灌肠C.增加阿片类药物剂量D.肌内注射新斯的明答案：A解析：阿片类便秘首选缓泻剂（如乳果糖），灌肠可能诱发肠道损伤，新斯的明适用于动力性肠梗阻。19.肺癌胸膜转移患者行胸腔热灌注化疗后，需重点观察的并发症是A.低血糖B.胸腔出血C.肠粘连D.灌注液外渗答案：D解析：热灌注化疗需经胸腔置管灌注，导管位置不良或固定不牢易导致灌注液外渗至胸壁，引起组织损伤。20.肺癌患者术后实施“加速康复外科（ERAS）”护理，错误的措施是A.术前8小时禁食固体食物，2小时禁饮B.术后6小时开始少量饮水C.常规放置鼻胃管持续胃肠减压D.术后24小时内鼓励下床活动答案：C解析：ERAS提倡避免常规胃肠减压，减少对胃肠功能的干扰。21.肺癌脑转移患者使用地塞米松减轻脑水肿时，护士需重点监测的指标是A.血糖B.血钠C.血钙D.血镁答案：A解析：激素治疗可能导致血糖升高（尤其是糖尿病患者），需每日监测血糖。22.肺癌患者行胸腔穿刺抽液时，患者突然出现头晕、冷汗、心悸，首先应A.加快抽液速度B.立即停止操作，取平卧位C.静脉注射肾上腺素D.给予高流量吸氧答案：B解析：考虑胸膜反应，需立即停止操作，取平卧位，监测生命体征，必要时皮下注射肾上腺素。23.肺癌患者化疗后出现口腔黏膜炎（WHO3级），护理措施错误的是A.使用含氯己定的漱口液B.进食温凉的流质饮食C.局部涂抹利多卡因凝胶D.用硬毛牙刷清洁牙齿答案：D解析：3级口腔黏膜炎（溃疡融合、影响进食）需使用软毛牙刷或棉球清洁，避免硬毛损伤黏膜。24.肺癌合并静脉血栓栓塞（VTE）患者使用低分子肝素抗凝，护理观察的重点是A.心率B.大便颜色C.关节活动度D.瞳孔大小答案：B解析：低分子肝素可能引起出血，需观察有无黑便（消化道出血）、血尿等。25.肺癌患者使用靶向药物前需进行的关键检测是A.血常规B.肝肾功能C.肿瘤驱动基因检测（如EGFR、ALK）D.心电图答案：C解析：靶向治疗需根据驱动基因变异选择药物（如EGFR突变用吉非替尼），基因检测是用药前提。26.肺癌术后患者出现“支气管胸膜瘘”，典型表现是A.胸腔引流管持续大量漏气B.高热伴胸痛C.咳大量脓性痰D.血压下降答案：A解析：支气管胸膜瘘指支气管与胸膜腔相通，表现为胸腔引流管持续漏气（咳嗽时加重），可伴发热。27.肺癌患者癌痛治疗中，“突破性疼痛”的处理原则是A.增加每日阿片类药物剂量B.使用即释阿片类药物（10%-20%日剂量）C.肌内注射哌替啶D.暂停长效阿片类药物答案：B解析：突破性疼痛首选即释阿片类药物，剂量为每日总剂量的10%-20%，不建议使用哌替啶（代谢产物有毒性）。28.肺癌患者行放射性粒子植入治疗后，护士应告知家属的防护措施是A.与患者保持1米以上距离，每日接触＜2小时B.无需防护，粒子辐射范围小C.佩戴铅制防护服D.患者排泄物需特殊处理答案：A解析：粒子植入后辐射范围约1-2米，家属需保持1米以上距离，每日接触时间＜2小时，无需铅衣。29.肺癌合并恶液质患者的营养支持，错误的是A.优先肠内营养（EN）B.补充ω-3多不饱和脂肪酸C.使用孕激素（如甲地孕酮）增加食欲D.每日热量目标35-40kcal/kg答案：D解析：恶液质患者代谢异常，过高热量可能加重代谢负担，推荐25-30kcal/kg。30.肺癌患者临终关怀的核心目标是A.延长生存时间B.控制症状，提高生活质量C.积极抗肿瘤治疗D.完成所有未竟事宜答案：B解析：临终关怀以症状控制（如疼痛、呼吸困难）和心理支持为核心，而非延长生存或激进治疗。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.肺癌患者围手术期呼吸道管理的措施包括A.术前2周戒烟B.术后每2小时翻身拍背C.使用雾化吸入（如布地奈德+乙酰半胱氨酸）D.指导腹式呼吸训练E.术后48小时内常规使用机械通气答案：ABCD解析：机械通气仅用于呼吸衰竭患者，非常规使用。2.肺癌免疫治疗相关肺炎（CIP）的临床表现包括A.干咳B.进行性呼吸困难C.发热（＞38℃）D.胸部CT显示磨玻璃影E.白细胞计数显著升高答案：ABCD解析：CIP的炎症为免疫介导，白细胞计数多正常或轻度升高，非细菌感染的高白细胞表现。3.肺癌骨转移患者的疼痛护理措施包括A.避免患侧肢体负重B.使用经皮电刺激（TENS）C.指导患者保持正确体位D.按需使用非甾体抗炎药（NSAIDs）E.局部冷敷缓解肿胀答案：ABCD解析：骨转移疼痛局部热敷（非冷敷）可缓解肌肉痉挛，冷敷可能加重疼痛。4.肺癌患者化疗期间预防静脉炎的措施有A.使用PICC或PORT给药B.化疗前后用生理盐水冲管C.选择手背小静脉穿刺D.输注时观察局部有无红肿E.发生静脉炎后局部涂抹喜辽妥答案：ABDE解析：应选择粗直、弹性好的静脉（如贵要静脉），避免手背小静脉。5.肺癌合并咯血患者的护理要点包括A.取患侧卧位B.大咯血时禁食C.保持呼吸道通畅，防止窒息D.立即使用中枢镇咳药（如可待因）E.监测生命体征及咯血颜色、量答案：ABCE解析：大咯血时镇咳可能抑制咳嗽反射，导致血液滞留，需谨慎使用。6.肺癌患者心理护理的策略包括A.采用“共情式”沟通（如“我理解您现在很担心”）B.鼓励患者参与支持小组C.隐瞒病情以避免焦虑D.指导正念冥想缓解压力E.家属教育（如如何倾听患者需求）答案：ABDE解析：心理护理需基于患者知情同意，隐瞒病情可能加重焦虑。7.肺癌术后早期活动的意义包括A.促进肺复张B.预防深静脉血栓C.减少肠粘连D.降低切口疼痛E.改善食欲答案：ABCE解析：早期活动可能暂时加重切口疼痛，但长期利于恢复。8.肺癌患者使用输液港（PORT）的护理要点包括A.每次使用前抽回血确认位置B.治疗间歇期每4周冲管1次C.穿刺时使用无损伤针D.局部贴膜潮湿后立即更换E.洗澡时避免接触水答案：ABCD解析：PORT可接触水（防水贴膜保护），无需绝对避水。9.肺癌脑转移患者的安全护理措施包括A.床旁加护栏B.避免单独如厕C.给予抗癫痫药物预防抽搐D.限制高蛋白饮食E.监测意识、瞳孔变化答案：ABCE解析：脑转移患者需保证营养（包括蛋白质），限制饮食无依据。10.肺癌患者出院健康指导的内容包括A.定期复查（如胸部CT、肿瘤标志物）B.药物使用方法（如靶向药需空腹服用）C.症状监测（如新发胸痛、咯血需立即就诊）D.戒烟及避免二手烟E.康复锻炼计划（如八段锦、呼吸操）答案：ABCDE解析：以上均为出院指导核心内容。三、案例分析题（每题20分，共2题）案例1：患者男，65岁，吸烟40年（20支/日），因“咳嗽、痰中带血2周”入院。胸部CT示右肺上叶占位（3cm×4cm），纵隔淋巴结肿大；病理活检提示肺腺癌（EGFR19外显子缺失突变）；分期cT2aN1M0（ⅢA期）。入院后行“胸腔镜下右肺上叶切除术+淋巴结清扫”，术后第3天，患者主诉切口疼痛（NRS6分），呼吸24次/分，SpO₂92%（鼻导管2L/min），听诊右肺呼吸音弱，胸腔引流管引出淡红色液体80ml/24h，无气泡溢出。问题：1.该患者术后主要护理问题有哪些？（5分）2.针对切口疼痛，护理措施有哪些？（7分）3.患者SpO₂偏低的可能原因及护理干预？（8分）答案：1.主要护理问题：①急性疼痛（与手术切口有关）；②气体交换受损（与肺组织减少、痰液积聚有关）；③潜在并发症：肺不张、胸腔感染；④活动无耐力（与术后虚弱有关）；⑤知识缺乏（缺乏术后康复知识）。2.疼痛护理措施：①评估疼痛部位、性质、程度（NRS评分）；②遵医嘱使用镇痛药物（如羟考酮缓释片或帕瑞昔布）；③指导非药物镇痛（如分散注意力、体位调整）；④观察镇痛效果及不良反应（如恶心、便秘）；⑤与患者共同制定疼痛控制目标（NRS≤3分）；⑥动态评估疼痛变化；⑦做好镇痛知识教育（如按时服药而非按需）。3.SpO₂偏低的可能原因：①肺不张（手术创伤、疼痛抑制咳嗽导致痰液积聚）；②胸腔积液（引流不充分）；③术后肺功能下降（肺叶切除后有效呼吸面积减少）。护理干预：①鼓励并协助咳嗽排痰（按压切口减轻疼痛）；②雾化吸入（生理盐水+氨溴索）稀释痰液；③增加氧流量至3L/min（维持SpO₂≥93%）；④指导深呼吸训练（腹式呼吸、吹气球）；⑤听诊双肺呼吸音，必要时行床旁胸片检查；⑥保持病室空气流通，避免受凉；⑦监测动脉血气分析（了解氧分压、二氧化碳分压）。案例2：患者女，58岁，肺鳞癌晚期（cT4N2M1a，胸膜转移），接受“紫杉醇+卡铂”化疗2周期后