护士资格考试内科护理试题及答案

护士资格考试内科护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共60分。每题只有一个最佳答案）1.患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性支气管炎急性发作C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管扩张E.肺间质纤维化答案：C2.下列哪项不是肝硬化失代偿期的典型表现A.腹水B.肝掌C.蜘蛛痣D.扑翼样震颤E.肝脏进行性肿大答案：E3.急性心肌梗死患者发病后第2天，护士指导其床上活动的依据是A.防止下肢静脉血栓形成B.促进心肌侧支循环建立C.降低心肌耗氧量D.预防便秘E.减少焦虑答案：A4.患者，女，32岁，Graves病行131I治疗后第3天，护士最重要的观察内容是A.甲状腺大小B.眼球突出度C.体温、心率、烦躁程度D.24小时摄131I率E.血清T3、T4答案：C5.下列哪项实验室指标对判断糖尿病近期血糖控制情况最有价值A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白A1cD.尿糖定性E.血清C肽答案：C6.患者，男，55岁，血压持续≥180/110mmHg，伴视物模糊、K-W眼底Ⅲ级，应首先考虑A.高血压危象B.高血压脑病C.恶性高血压D.老年性单纯收缩期高血压E.肾血管性高血压答案：C7.慢性肾衰竭患者最常见的死因是A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.心力衰竭D.消化道出血E.感染答案：C8.下列哪项不是急性胰腺炎减少胰液分泌的关键措施A.禁食禁饮B.胃肠减压C.质子泵抑制剂静推D.生长抑素持续泵入E.口服庆大霉素答案：E9.患者，女，28岁，系统性红斑狼疮复诊。护士指导其避免日晒的主要理由是A.防止皮肤癌变B.减少色素沉着C.避免紫外线激发免疫反应D.降低体温E.减少皮肤干燥答案：C10.下列哪项不是洋地黄中毒的预警性心律失常A.室性期前收缩二联律B.非阵发性交界性心动过速C.房颤伴完全性右束支阻滞D.双向性室性心动过速E.窦性心动过缓<50次/分答案：C11.患者，男，65岁，突发右侧肢体无力、口角歪斜，CT示左侧基底节高密度影，既往房颤病史。最可能的栓塞来源是A.主动脉粥样斑块B.左心房附壁血栓C.右心房血栓D.颈内动脉狭窄E.大脑中动脉瘤答案：B12.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素A.高蛋白饮食B.便秘C.低钾碱中毒D.静脉输注白蛋白E.感染答案：D13.患者，男，50岁，肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血48小时后，放气观察的主要并发症是A.吸入性肺炎B.再出血C.窒息D.胸骨后疼痛E.喉头水肿答案：B14.下列哪项不是慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的功能性因素A.缺氧性肺血管收缩B.高碳酸血症C.酸中毒D.肺血管重塑E.夜间低通气答案：D15.患者，女，40岁，类风湿关节炎10年，双手尺偏畸形，目前最主要护理问题是A.疼痛B.躯体移动障碍C.有失用综合征危险D.自我形象紊乱E.知识缺乏答案：C16.下列哪项不是急性肾小管坏死少尿期电解质紊乱特点A.高钾血症B.低钠血症C.高钙血症D.高磷血症E.高镁血症答案：C17.患者，男，30岁，1型糖尿病，因糖尿病酮症酸中毒入院。静脉补液首选A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.乳酸林格液D.羟乙基淀粉E.碳酸氢钠答案：A18.下列哪项不是判断上消化道出血继续或再出血的可靠指标A.呕鲜红色血液B.黑便次数增加C.血红蛋白持续下降D.血BUN持续升高E.网织红细胞计数降低答案：E19.患者，男，70岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，动脉血气pH7.28，PaCO275mmHg，HCO334mmol/L，应判断为A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒失代偿D.呼吸性酸中毒代偿E.代谢性碱中毒答案：C20.下列哪项不是急性左心衰患者立即采取的护理措施A.高流量乙醇湿化吸氧B.患者取平卧位C.建立静脉通路D.遵医嘱静推呋塞米E.心电监护答案：B21.患者，女，26岁，突发双下肢对称性紫癜，伴腹痛、血便，尿蛋白（++），最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜混合型C.血友病D.弥散性血管内凝血E.急性肾小球肾炎答案：B22.下列哪项不是慢性粒细胞白血病慢性期特征A.巨脾B.外周血嗜碱粒细胞增多C.骨髓原粒+早幼粒>30%D.费城染色体阳性E.白细胞碱性磷酸酶积分降低答案：C23.患者，男，45岁，突发持续胸骨后压榨痛2小时，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，首要护理措施是A.立即嚼服阿司匹林300mgB.肌注哌替啶100mgC.舌下含服硝酸甘油0.5mgD.静滴利多卡因E.准备同步电复律答案：A24.下列哪项不是甲状腺功能减退患者典型表现A.怕冷B.体重增加C.反应迟钝D.心率增快E.便秘答案：D25.患者，男，35岁，胃溃疡病史5年，今晨呕血约500mL，伴冷汗、心悸。估计其失血量占循环血量的A.<10%B.10%～15%C.15%～30%D.30%～50%E.>50%答案：C26.下列哪项不是急性肾盂肾炎典型临床表现A.寒战高热B.腰痛C.膀胱刺激征D.肉眼血尿E.大量蛋白尿答案：E27.患者，女，48岁，因“多尿、多饮、体重下降1个月”就诊，随机血糖12.8mmol/L，下一步应首选A.糖化血红蛋白B.口服葡萄糖耐量试验C.复查空腹血糖D.胰岛素释放试验E.尿糖定量答案：C28.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗指征A.PaO2≤55mmHgB.SaO2≤88%C.合并肺动脉高压D.红细胞压积>60%E.PaCO2>50mmHg答案：E29.患者，男，60岁，肝硬化腹水，每日尿量<400mL，血钠120mmol/L，应警惕A.肝性脑病B.肝肾综合征C.原发性腹膜炎D.门静脉血栓E.肝癌破裂答案：B30.下列哪项不是白血病化疗期间预防尿酸性肾病的措施A.水化B.碱化尿液C.口服别嘌醇D.限制蛋白质摄入E.监测尿pH答案：D31.患者，男，50岁，突发意识障碍，呼吸深大，有烂苹果味，血糖28mmol/L，尿酮（++++），首要治疗是A.静滴5%碳酸氢钠B.皮下注射胰岛素12UC.静推50%葡萄糖D.静滴0.9%氯化钠+小剂量胰岛素E.肌注维生素B1答案：D32.下列哪项不是右心功能不全表现A.颈静脉怒张B.肝颈静脉回流征阳性C.下垂性水肿D.夜间阵发性呼吸困难E.肝大答案：D33.患者，女，38岁，系统性红斑狼疮，目前口服泼尼松60mg/d，护士指导其饭后服用的主要目的是A.促进吸收B.减少对胃黏膜刺激C.防止高血压D.避免低血钾E.减少感染答案：B34.下列哪项不是急性白血病出血的主要原因A.血小板减少B.血管壁浸润C.凝血因子减少D.弥散性血管内凝血E.毛细血管脆性增加答案：C35.患者，男，55岁，慢性肾衰竭，GFR15mL/min，血钾5.8mmol/L，下列哪项护理措施错误A.限制香蕉、橙子摄入B.静推10%葡萄糖酸钙10mL+5%葡萄糖20mLC.静滴5%碳酸氢钠250mLD.静滴胰岛素+葡萄糖E.予聚磺苯乙烯口服答案：C36.下列哪项不是支气管哮喘长期控制首选药物A.吸入性糖皮质激素B.白三烯受体拮抗剂C.长效β2受体激动剂D.缓释茶碱E.吸入短效β2受体激动剂答案：E37.患者，男，40岁，因“腹胀、下肢水肿2周”入院，胃镜示食管静脉曲张，腹部超声示门静脉1.4cm，脾厚6.0cm，最可能的病因是A.血吸虫病B.酒精性肝硬化C.原发性胆汁性胆管炎D.布加综合征E.慢性乙型肝炎答案：E38.下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓禁忌证A.活动性消化性溃疡B.近期脑出血病史C.血压>180/110mmHgD.年龄>75岁E.主动脉夹层答案：D39.患者，女，45岁，因“怕热、多汗、心悸3个月”入院，查FT312pmol/L，FT438pmol/L，TSH0.01mIU/L，心率120次/分，首要护理诊断是A.营养失调：低于机体需要B.活动无耐力C.有角膜完整性受损危险D.自我形象紊乱E.知识缺乏答案：B40.下列哪项不是慢性肾小球肾炎常见临床表现A.血尿B.蛋白尿C.高血压D.突发无尿E.水肿答案：D41.患者，男，52岁，因“头晕、乏力3个月”就诊，Hb60g/L，MCV68fL，血清铁5μmol/L，最可能的贫血类型是A.巨幼细胞贫血B.慢性病性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血答案：C42.下列哪项不是急性胰腺炎血清淀粉酶升高的特点A.发病后2～12小时升高B.24～48小时达峰C.持续3～5天D.升高程度与病情严重程度平行E.可伴高淀粉酶血症答案：D43.患者，女，36岁，因“关节肿痛、晨僵1小时”就诊，RF120IU/mL，抗CCP阳性，最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.强直性脊柱炎E.痛风答案：B44.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病患者缩唇呼吸的目的A.增加肺泡通气量B.延长呼气时间C.防止小气道过早闭合D.降低呼吸频率E.增加膈肌活动度答案：A45.患者，男，48岁，因“黑便、头晕1天”入院，胃镜示十二指肠球部溃疡伴出血，下列哪项提示再出血A.肠鸣音减弱B.血红蛋白稳定C.血BUN下降D.胃管引流液变清E.黑便转黄答案：A46.下列哪项不是慢性肾衰竭患者肾性骨病的主要原因A.活性维生素D缺乏B.继发性甲状旁腺功能亢进C.铝中毒D.代谢性酸中毒E.高钾血症答案：E47.患者，男，38岁，因“突发头痛、呕吐6小时”入院，CT示蛛网膜下腔高密度影，最可能的病因是A.高血压脑出血B.脑动静脉畸形C.颅内动脉瘤破裂D.脑肿瘤出血E.脑静脉窦血栓答案：C48.下列哪项不是急性心肌梗死患者便秘的危害A.诱发心律失常B.心脏破裂C.心力衰竭加重D.心脏骤停E.下肢静脉血栓答案：E49.患者，女，29岁，因“反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎”就诊，最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.干燥综合征D.类风湿关节炎E.强直性脊柱炎答案：B50.下列哪项不是肝硬化患者肝肺综合征表现A.杵状指B.低氧血症C.肺血管扩张D.端坐呼吸E.发绀答案：D51.患者，男，46岁，因“多饮、多尿、体重下降”就诊，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖14.2mmol/L，首选治疗是A.饮食+运动B.二甲双胍C.格列齐特D.胰岛素E.阿卡波糖答案：A52.下列哪项不是急性肾衰竭多尿期电解质紊乱特点A.低钾血症B.低钠血症C.高钙血症D.脱水E.低镁血症答案：C53.患者，女，34岁，因“咳嗽、低热、盗汗2周”入院，胸片示右上肺云雾状浸润影，PPD18mm，最可能的诊断是A.支原体肺炎B.浸润型肺结核C.肺癌D.肺脓肿E.真菌感染答案：B54.下列哪项不是慢性粒细胞白血病急变期特征A.外周血原粒+早幼粒≥30%B.骨髓原粒≥20%C.出现髓外原始细胞浸润D.费城染色体转阴E.血小板进行性减少答案：D55.患者，男，60岁，因“活动后胸痛3个月”入院，冠脉造影示前降支近段狭窄90%，拟行PCI，术前护士必须备用的急救药物是A.地西泮B.肾上腺素C.阿托品D.硝酸甘油E.胺碘酮答案：B56.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ级表现A.深部溃疡B.脓肿形成C.骨髓炎D.局限性坏疽E.肌腱暴露答案：D57.患者，女，28岁，因“眼睑下垂、复视、午后加重”就诊，新斯的明试验阳性，最可能的诊断是A.多发性肌炎B.重症肌无力C.周期性瘫痪D.格林-巴利综合征E.脑干梗死答案：B58.下列哪项不是急性心肌梗死患者恢复期健康教育内容A.低盐低脂饮食B.绝对卧床3个月C.戒烟限酒D.逐步有氧运动E.按时服药答案：B59.患者，男，54岁，因“头晕、步态不稳”入院，MRI示延髓背外侧梗死，最可能受累血管是A.大脑中动脉B.大脑前动脉C.椎动脉或小脑后下动脉D.基底动脉E.颈内动脉答案：C60.下列哪项不是慢性肾衰竭患者血液透析指征A.心包炎B.严重代谢性酸中毒C.血钾>6.5mmol/LD.血肌酐>707μmol/LE.血红蛋白<60g/L答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）61.下列属于高血压急症的有A.主动脉夹层B.急性左心衰C.颅内出血D.不稳定型心绞痛E.恶性高血压答案：ABCE62.肝硬化患者腹水形成的局部因素包括A.门静脉高压B.低蛋白血症C.肝淋巴液生成增多D.继发性醛固酮增多E.肾素-血管紧张素激活答案：AC63.下列属于糖尿病慢性并发症的有A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病神经病变E.糖尿病足答案：ABDE64.下列哪些药物可引起药物性狼疮A.肼屈嗪B.普鲁卡因胺C.异烟肼D.青霉素E.甲基多巴答案：ABCE65.下列属于急性心肌梗死再灌注治疗的有A.静脉溶栓B.经皮冠状动脉介入C.冠状动脉旁路移植术D.主动脉内球囊反搏E.硝酸甘油静滴答案：ABC66.下列属于慢性阻塞性肺疾病急性加重诱因的有A.感染B.空气污染C.停用吸入激素D.心力衰竭E.气胸答案：ABCDE67.下列属于肝性脑病临床分期的有A.前驱期B.昏迷前期C.昏睡期D.浅昏迷期E.深昏迷期答案：ABCE68.下列属于系统性红斑狼疮活动性指标的有A.抗dsDNA滴度升高B.补体C3下降C.血尿、蛋白尿加重D.新发皮疹E.血小板升高答案：ABCD69.下列属于急性肾衰竭高钾血症处理措施的有A.10%葡萄糖酸钙静推B.5%碳酸氢钠静滴C.葡萄糖+胰岛素静滴D.口服聚磺苯乙烯E.血液透析答案：ABCDE70.下列属于重症肌无力危象处理原则的有A.保持呼吸道通畅B.立即停用抗胆碱酯酶药物C.血浆置换D.大剂量免疫球蛋白E.立即给予氨基糖苷类抗生素答案：ACD三、填空题（每空1分，共20分）71.慢性阻塞性肺疾病气流受限的主要病理基础是________和________。答案：小气道炎症、肺泡壁破坏72.肝硬化患者门静脉高压的三大表现是________、________和________。答案：脾大、侧支循环建立与开放、腹水73.糖尿病酮症酸中毒特征性呼吸气味为________，其机制是________。答案：烂苹果味、丙酮经肺呼出74.急性心肌梗死患者心肌损伤标志物cTnI于发病后________小时开始升高，________小时达峰。答案：3～6、12～2475.慢性肾衰竭患者肾性贫血最主要的原因是________分泌减少。答案：促红细胞生成素76.高血压急症降压原则为最初1小时平均动脉压下降不超过________%，随后2～6小时降至________水平。答案：25、160/100mmHg77.肝性脑病患者禁用________肥皂液灌肠，因其可________氨吸收。答案：碱性、增加78.系统性红斑狼疮最具特异性的自身抗体是________，其靶抗原为________。答案：抗dsDNA、双链DNA79.急性胰腺炎患者血清淀粉酶超过正常上限________倍有诊断价值，但升高程度与________不成正比。答案：3、病情严重程度80.慢性粒细胞白血病特征性染色体异常为________，其分子标志为________融合基因。答案：t(9;22)(q34;q11)、BCR-ABL四、简答题（每题8分，共40分）81.简述慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的护理要点。答案：（1）氧流量1～2L/min，每日≥15h，夜间持续；（2）告知患者及家属勿自行调节流量；（3）湿化氧气，防止干燥；（4）定期更换鼻导管，保持通畅；（5）监测动脉血气或指脉氧，维持SpO2≥90%；（6）防火、防油、防震、防热；（7）评估CO2潴留表现，防止氧中毒；（8）定期随访，评估依从性及并发症。82.简述肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的急救护理。答案：（1）绝对卧床，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；（2）建立两条静脉通路，备血、补液、纠正休克；（3）持续高流量吸氧，心电监护；（4）遵医嘱静推生长抑素、质子泵抑制剂；（5）备三腔二囊管，协助医生压迫止血；（6）严密监测生命体征、尿量、神志、出血量；（7）做好急诊内镜或介入术前准备；（8）心理支持，减轻恐惧。83.简述糖尿病酮症酸中毒补液原则及护理观察。答案：原则：先盐后糖、先快后慢、见尿补钾。步骤：（1）0.9%氯化钠，第1小时1000mL，随后500mL/h，根据血压、尿量、中心静脉压调整；（2）血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素；（3）尿量>40mL/h时补钾，浓度<0.3%，速度<1.5g/h；（4）严密监测血糖、电解质、血气、神志、尿量；（5）记录24h出入量，防止肺水肿、脑水肿。84.简述急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后穿刺部位护理。答案：（1）术后绝对卧床12～24h，穿刺侧下肢伸直制动；（2）砂袋压迫6h，观察敷料渗血；（3）每15～30min测足背动脉搏动、皮肤温度、颜色；（4）监测生命体征，警惕低血压、心律失常；（5）鼓励多饮水，促进造影剂排出；（6）24h后逐步下床，避免突然站立；（7）观察假性动脉瘤、血肿、感染征象；（8）出院指导：穿刺点保持干燥3天，避免负重1周。85.简述慢性肾衰竭患者动静脉内瘘的护理要点。答案：（1）术后抬高患肢，避免受压、负重、测血压、抽血；（2）每日触诊震颤、听诊杂音，记录变化；（3）术后2周开始握球训练，促进成熟；（4）透析前清洁皮肤，穿刺点交替，绳梯式进针；（5）拔针后指压15～20min，弹力绷带适度包扎；（6）观察出血、血肿、感染、窃血综合征；（7）避免低血压、脱水，防止内瘘闭塞；（8）教育患者自我监测，发现异常及时就医。五、应用题（含计算/分析/综合，共50分）86.（计算题，10分）患者，男，65kg，慢性阻塞性肺疾病急性加重，动脉血气：pH7.28，PaCO275mmHg，HCO334mmol/L。（1）判断酸碱失衡类型；（2）计算急性期允许PaCO2下降速度，并给出24h目标值；（3）列出护理注意事项。答案：（1）呼吸性酸中毒失代偿；（2）允许PaCO2下降速度≤10mmHg/24h，24h目标≈65mmHg；（3）护理：①持续低流量吸氧1～2L/min，维持SpO288%～92%；②密切监测神志、呼吸频率、血气，防止CO2排出后碱中毒；③保持呼吸道通畅，协助排痰；④记录24h出入量，防止肺性脑病；⑤备好呼吸兴奋剂、无创通气设备。87.（分析题，10分）患者，女，50岁，2型糖尿病15年，本次因“右足趾发黑、疼痛1周”入院。查：右足第2趾干性坏疽，足背动脉搏动消失，ABI0.4，血糖空腹12mmol/L，HbA1c10.2%。（1）提出3个主要护理诊断；（2）制定针对创面的护理措施；（3）给出血糖控制目标及监测方案。答案：（1）护理诊断：①有感染危险：与糖尿病足溃疡、坏疽有关；②急性疼痛：与足趾坏疽、缺血有关；③知识缺乏：缺乏糖尿病足自我护理知识。（2）创面护理：①严格卧床，抬高患肢，减轻水肿；②每日无菌换药，选用湿性愈合敷料；③禁止患肢负重、热水泡脚；④评估创面颜色、渗液、气味，记录大小；⑤协助医生行血管造影，必要时介入或截肢；⑥遵医嘱全身抗生素；⑦戒烟，控制血压、血脂。（3）血糖控制：空腹4.4～7.0mmol/L，非空腹<10mmol/L；监测方案：三餐前+睡前指尖血糖，必要时加测凌晨3点血糖，每3个月复查HbA1c。88.（综合题，15分）患者，男，55岁，因“呕血、黑便1天”急诊入院。既往乙肝肝硬化10年。查：BP80/50mmHg，P120次/分，面色苍白，肠鸣音活跃。血红蛋白60g/L，血小板45×10^9/L，PT20s，Child-PughC级。（1）列出首要3条护理诊断；（2）写出抗休克护理措施；（3）描述三腔二囊管护理流程；（4）指出潜在并发症并给出监测要点。答案：（1）护理诊断：①组织灌注量改变：与上消化道大出血、低血容量有关；②有窒息危险：与大量呕血、三腔管压迫有关；③有肝性脑病危险：与消化道积血、肝功能差有关。（2）抗休克护理：①立即两条18G静脉留置针，快速0.9%氯化钠补液，先晶体后胶体；②合血、备浓缩红细胞6U、新鲜冰冻血浆600mL、血小板1个治疗量；③中凹卧位，保暖，持续高流量吸氧；④严密监测BP、P、尿量、中心静脉压，每15min记录；⑤遵医嘱静推生长抑素、质子泵抑制剂、维生素K1；⑥备急诊内镜、介入或手术。（3）三腔二囊管护理：①置管