宠物口腔医学专业实践考试题及答案

宠物口腔医学专业实践考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分。每题只有一个最佳答案）1.犬恒牙列中，最常发生牙根纵裂的牙齿是A.上颌第三切齿B.下颌第一前臼齿C.上颌第四前臼齿D.下颌第三臼齿答案：C2.猫慢性龈口炎（FCGS）最具诊断价值的活检病理特征是A.溃疡表面大量中性粒细胞浸润B.固有层弥漫性浆细胞-淋巴细胞浸润并延伸至黏膜下层C.上皮内微脓肿形成D.基底膜区IgA线状沉积答案：B3.小型犬下颌骨高度＜5mm时，行根尖切除术的最佳角度为A.0°B.15°C.30°D.45°答案：B4.牙周探诊时，探针尖端应紧贴A.游离龈缘B.牙釉质-牙骨质界C.牙石表面D.龈沟底答案：D5.犬牙周袋深度≥5mm且伴X线骨吸收达根长1/3，首选治疗阶段为A.龈上洁治B.龈下刮治+根面平整C.翻瓣骨成形术D.垂直牙槽骨切除术答案：B6.猫正畸矫治“舌向错位”下颌犬齿，若采用主动带环矫治器，首选施力方式A.弹性链圈远中向牵引B.镍钛推簧近中向推力C.不锈钢丝唇弓压入D.颌间Ⅱ类牵引答案：A7.口腔鳞状细胞癌（SCC）在犬最常见发生部位A.舌背B.上颌硬腭C.下颌骨前部D.扁桃体窝答案：C8.含氟牙膏用于犬家庭护理，安全氟离子浓度上限为A.100ppmB.500ppmC.1000ppmD.1500ppm答案：B9.牙周翻瓣术中，垂直减张切口与龈缘交角最佳为A.15°B.45°C.90°D.120°答案：C10.犬上颌第四前臼齿近中根与下列哪一解剖结构关系最密切A.眶下管B.翼腭窝C.上颌窦底D.鼻泪管答案：C11.猫乳齿滞留最常见于A.上颌犬齿B.下颌犬齿C.上颌第三前臼齿D.下颌第三前臼齿答案：B12.采用三氧矿物聚合体（MTA）行犬根尖封闭时，其固化所需相对湿度为A.20%B.40%C.60%D.100%答案：D13.犬口腔黑色素瘤免疫治疗中，Oncept疫苗靶抗原是A.Melan-AB.gp100C.tyrosinaseD.TRP-2答案：C14.牙髓电活力测试时，为减少假阳性，首选麻醉方式A.丙泊酚静脉麻醉B.利多卡因阻滞麻醉C.阿替美唑镇静D.不使用麻醉答案：B15.犬下颌第一臼齿远中根根尖与下颌管平均距离约为A.0.5mmB.1.5mmC.3.0mmD.5.0mm答案：B16.猫嗜酸性粒细胞性肉芽肿与以下哪一血清Ig浓度升高相关A.IgAB.IgEC.IgGD.IgM答案：B17.牙周夹板固定松动牙，推荐复合树脂+玻璃纤维带抗折强度可达A.50MPaB.150MPaC.300MPaD.500MPa答案：C18.犬上颌窦口腔瘘修补术，首选瓣膜为A.腭大动脉轴型瓣B.颊部游离瓣C.舌背推进瓣D.颈阔肌肌皮瓣答案：A19.口腔数字化印模，扫描精度≤50μm时，推荐扫描头移动速度为A.5mm/sB.15mm/sC.30mm/sD.50mm/s答案：B20.犬下颌骨骨折愈合期，若采用锁定钛板，推荐板-骨比例（板长/骨折线长）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）21.犬牙周病进展的危险因素包括A.小型犬品种B.软食长期饲喂C.慢性肾病D.每日刷牙E.口腔pH＞8.5答案：ABC22.猫牙吸收（FORL）X线分型中，属于不可逆性破坏的有A.Ⅱ型B.Ⅲ型C.Ⅳ型D.Ⅴ型E.Ⅰ型答案：ABCD23.口腔鳞状细胞癌辅助化疗常用药物A.卡铂B.多柔比星C.美洛昔康D.帕姆单抗E.长春新碱答案：ABE24.犬正畸矫治力生物学效应包括A.压力侧破骨细胞激活B.张力侧成骨细胞增殖C.牙周膜纤维玻璃样变D.牙骨质表面Sharpey纤维重建E.牙髓动脉内皮凋亡答案：ABD25.牙髓血运重建术必备条件A.根尖孔直径＞1mmB.无根折C.无牙周病D.患牙无变色E.患犬免疫正常答案：ABCE26.口腔肿瘤术后放疗常见急性副作用A.黏膜炎B.腮腺瘘C.皮肤红斑D.放射性骨坏死E.白细胞减少答案：ACE27.牙周翻瓣术后并发症A.瓣坏死B.术后出血C.板障性骨缺损D.牙根吸收E.咬合创伤答案：ABCE28.犬下颌骨骨折保守治疗指征A.单纯闭合性骨折B.移位＜2mmC.咬合关系正常D.多发粉碎性骨折E.主人拒绝手术答案：ABCE29.猫嗜酸性粒细胞性肉芽肿鉴别诊断需排除A.鳞癌B.牙源性脓肿C.真菌性肉芽肿D.猫白血病肉瘤E.创伤性溃疡答案：ABCD30.数字化口腔种植导板设计需导入数据A.CBCTDICOMB.口内扫描STLC.颌骨力学FEA模型D.咬合记录PLYE.面部照片JPG答案：ABD三、填空题（每空1分，共20分）31.犬上颌第四前臼齿有三个根，其中________根最粗大，________根最易发生牙周袋。答案：远中腭；近中颊32.猫乳齿列共________颗，恒齿列共________颗。答案：26；3033.牙周探诊力量应控制在________g，探针直径常用________mm。答案：20-25；0.4-0.534.犬下颌骨骨折AO分类中，________型为单纯无移位，________型为粉碎伴骨缺损。答案：A1；C335.牙髓电活力测试时，若电流强度＞________μA仍无反应，可判定为________。答案：80；牙髓坏死36.口腔鳞癌TNM分期，T2指肿瘤最大径________cm，N1指________淋巴结转移。答案：2-4；同侧单个37.含氯己定口腔冲洗液浓度为________%，每日使用不超过________次以防着色。答案：0.12；238.犬牙周病全身麻醉评分，ASAⅢ指存在________系统疾病，功能________。答案：一种以上；中度受限39.猫牙吸收Ⅰ型X线特征为________影像与________影像分界清晰。答案：根管；周围透射40.正畸镍钛弓丝超弹性应变可达________%，应力平台约________g·mm⁻²。答案：8；150四、名词解释（每题4分，共20分）41.牙周袋答案：龈沟病理性加深≥3mm，袋底位于釉牙骨质界根方，探诊可出血或溢脓，提示牙周附着丧失。42.牙髓血运重建答案：对坏死年轻恒牙，在无菌条件下刺激根尖出血形成血凝块，提供干细胞来源，促进根管内壁继续发育增厚，实现根尖闭合。43.下颌管答案：位于下颌骨体内，走行下牙槽神经血管束，开口于下颌孔与颏孔，是拔牙、种植、骨折固定必须避开的解剖结构。44.游离龈移植答案：取腭部半厚或全厚黏膜，移植到受区骨膜上，以增加角化龈宽度，覆盖裸露根面或加深前庭沟。45.板障性骨缺损答案：牙周骨缺损内壁与骨板之间仅存一层极薄骨皮质，探诊可穿透至骨膜下，提示预后差，常需骨移植或GTR。五、简答题（每题8分，共40分）46.简述犬牙周病四级分级法（WSAVA2019）内容。答案：0级：牙龈无炎症；1级：牙龈炎，无附着丧失；2级：轻度牙周炎，附着丧失＜25%；3级：中度，附着丧失25-50%或根分叉Ⅰ-Ⅱ度；4级：重度，附着丧失＞50%或根分叉Ⅲ度、牙松动≥2度、伴牙周脓肿或垂直骨吸收。47.列举猫牙吸收三种临床分型并给出治疗原则。答案：Ⅰ型：保留牙冠，行截冠术；Ⅱ型：牙根与骨融合，全口拔除；Ⅲ型：部分融合，保留融合根，截冠+保留非融合根根管治疗；术后镇痛、软食、氯己定漱口。48.简述犬下颌骨骨折锁定钛板固定手术步骤。答案：1.齿龈下缘切口；2.骨膜上翻瓣暴露骨折；3.复位咬合关系并用牙弓夹板临时固定；4.选4孔锁定钛板，近远中各两枚锁定钉，板-骨比例3:1；5.冷却钻孔，单皮质钉直径2.0mm，扭矩10N·cm；6.术中拍片确认；7.生理盐水冲洗，瓣下引流，褥式缝合；8.术后软食4周，抗生素7d，复查X线8周。49.说明口腔鳞癌术后放疗靶区勾画原则。答案：GTV：术前影像+术中钛夹标记；CTV：GTV外扩1-2cm含手术通道及第一站淋巴结；PTV：CTV外扩3-5mm；剂量：54-60Gy/18-20f；危及器官：眼球≤45Gy，下颌骨≤50Gy，腮腺≤26Gy；采用IMRT或VMAT技术，每日CBCT验证。50.列举五种牙周再生手术技术并指出适应证。答案：1.引导组织再生（GTR）：骨下袋≥3mm；2.自体骨移植：Ⅱ-Ⅲ度根分叉；3.釉基质蛋白（Emdogain）：三壁骨袋；4.血小板富纤维蛋白（PRF）：牙龈退缩+根面暴露；5.干细胞+支架：广泛骨缺损＞5mm。六、计算与分析题（共30分）51.病例计算（15分）患犬体重8kg，拟行全口龈下刮治+抛光。吸入麻醉采用异氟烷，MAC1.6%，氧流量200mL·kg⁻¹·min⁻¹。(1)计算每分钟氧输送量；(2)若维持1.5MAC，蒸发器输出浓度应设为多少；(3)手术120min，需消耗液态异氟烷多少mL（异氟烷气液转换系数1.4mLgas·mL⁻¹liquid）。答案：(1)氧输送量=8×200=1600mL·min⁻¹=1.6L·min⁻¹(2)输出浓度=1.5×1.6%=2.4%(3)总气体量=1.6L·min⁻¹×120min=192L=192000mL；液态量=192000/1.4≈137.1mL52.影像分析（15分）提供犬右侧上颌第四前臼齿根尖片：近中颊根尖周透射区5mm，硬骨板消失；远中腭根牙周膜间隙均匀增宽至0.8mm；根分叉区骨密度降低，但未见贯通。(1)给出X线诊断；(2)制定治疗计划并说明理由；(3)若根管治疗失败，给出两种外科方案并比较优缺点。答案：(1)近中颊根尖周炎伴根分叉Ⅰ度骨吸收；远中腭根早期牙周膜反应。(2)计划：根管治疗+龈下刮治+根分叉脱敏；理由：根尖透射提示牙髓坏死，根分叉未贯通可保留牙根。(3)方案A：根尖切除术+倒充MTA，优点保存牙根，缺点技术敏感；方案B：拔牙，优点病灶清除彻底，缺点丧失咀嚼功能、需正畸或种植修复。七、综合病例题（共40分）53.病例：5岁雄性布偶猫，流涎、口臭3月，体重下降1kg。口检：上颌硬腭2cm×1.5cm溃疡性肿物，边缘隆起；下颌淋巴结1.5cm，质硬；全口X线：未见骨破坏；活检：鳞状细胞癌，中度分化；血常规：HCT28%；生化：CREA1.4mg·dL⁻¹；ASAⅡ。(1)给出完整诊断与TNM分期（5分）；(2)列出术前评估必须补充的三项检查并说明目的（6分）；(3)设计手术方案并绘出示意图（10分）；(4)术后放疗计划：靶区、剂量、分割、危及器官限值（10分）；(5)若术后出现口鼻瘘，给出两步修复方案（9分）。答案：(1)诊断：硬腭鳞癌（T2N1M0），Ⅲ期。(2)补充：①胸部CT排除肺转移；②颌面部增强CT评估骨侵犯深度；③凝血+血小板排除出血风险。(3)手术：双侧上颌骨部分切除术（边缘距肿瘤1.5cm），含硬腭水平板及上颌齿槽突，保留眶底；用腭大动脉岛状瓣向前旋转封闭缺损；示意图：a.切口线呈“梯形”含肿瘤；b.骨截线用矢状锯；c.瓣旋转90°覆盖缺损；d.单褥式+间断缝合。(4)放疗：IMRT，CTV=T2+5mm+手术通道+双侧咽后淋巴结，PTV=CTV+3mm；54Gy/18f/3.5周；限值：脑干≤45Gy，眼球≤40Gy，腮腺≤24Gy；每日图像引导。(5)口鼻瘘修复：①即刻失败：游离舌背推进瓣，供区直接缝合；②延迟失败：颞肌筋膜瓣经颧弓下隧道转入口腔，衬以口腔黏膜游离移植。八、操作技能题（共20分）54.描述犬下颌第一臼齿根管治疗完整操作流程（含器械、测量、充填、术后影像）。答案：1.麻醉与隔离：ASA评估，插管，橡皮障+缝线固定；2.开髓：涡