(2025)病案编码员资格证试题库(附含参考答案)

(2025)病案编码员资格证试题库(附含参考答案)一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.下列关于ICD10编码规则的描述中，正确的是（）A.损伤编码只需编码损伤部位，无需附加外因编码B.肿瘤编码中，形态学编码（M编码）需优先于部位编码（C编码）C.妊娠、分娩和产褥期的编码范围是O00O99D.糖尿病合并视网膜病变时，只需编码糖尿病（E10E14），无需附加眼部并发症编码答案：C2.某患者因“急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎”住院治疗，其主要诊断应选择（）A.急性阑尾炎（K35.9）B.局限性腹膜炎（K65.0）C.急性阑尾炎穿孔（K35.3）D.腹膜炎（K65.9）答案：C（注：穿孔是阑尾炎的严重程度表现，主导词为“阑尾炎”，修饰词“急性”“穿孔”需体现）3.ICD10中，“高血压性心脏病伴心力衰竭”的正确编码是（）A.I11.0（高血压性心脏病伴心力衰竭）B.I10（特发性高血压）+I50.9（心力衰竭）C.I11.9（高血压性心脏病不伴心力衰竭）+I50.9D.I13.0（高血压性肾性心脏病）答案：A（注：ICD10中I11.0明确包含“伴心力衰竭”的情况）4.关于“主要诊断选择原则”，下列描述错误的是（）A.主要诊断是患者住院接受治疗的主要原因B.当多个疾病同时存在时，应选择对健康危害最大的疾病C.术后并发症应作为主要诊断，原手术疾病作为其他诊断D.产科病例中，主要诊断应选择妊娠、分娩或产褥期的并发症答案：C（注：术后并发症若为手术直接结果，且需要治疗，可作为主要诊断；但若原疾病未治愈，仍需以原疾病为主）5.某患者因“2型糖尿病”入院，同时合并“糖尿病肾病（Ⅳ期）”和“糖尿病视网膜病变（增殖期）”，其正确编码应为（）A.E11.2（糖尿病肾病）+E11.36（糖尿病视网膜病变）B.E11.9（未特指的2型糖尿病）C.E11.2（2型糖尿病肾病）+E11.36（2型糖尿病增殖性视网膜病变）D.E11.5（2型糖尿病周围血管病变）答案：C（注：糖尿病的并发症需分别编码，主导词为“糖尿病”，亚目体现具体并发症）6.ICD10中，“脑梗死”的主导词是（）A.梗死B.脑C.脑血管D.血栓形成答案：A（注：查找编码时，主导词优先选择“梗死”，再修饰“脑”）7.下列疾病中，需编码至Z编码（特殊用途编码）的是（）A.人工关节置换术后随诊检查B.肺炎链球菌性肺炎C.高血压3级（极高危）D.急性阑尾炎术后切口感染答案：A（注：Z编码用于健康人群的特殊检查、随诊等情况）8.某患儿因“手足口病”入院，其编码应为（）A.B08.4（手足口病）B.B00.8（其他疱疹病毒感染）C.A87（脊髓灰质炎）D.B34.8（其他病毒性感染）答案：A（注：ICD10中B08.4明确对应手足口病）9.关于“肿瘤编码”，下列说法错误的是（）A.原发肿瘤编码于C00C97B.继发肿瘤编码于C77C79C.原位癌编码于D00D09D.良性肿瘤编码于D37D48答案：D（注：良性肿瘤编码为D10D36，D37D48为动态未定或交界性肿瘤）10.某患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，其编码应为（）A.J44.0（慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染）B.J44.1（慢性阻塞性肺疾病急性加重）C.J43.9（肺气肿）D.J42（未特指的慢性支气管炎）答案：B（注：J44.1明确对应“急性加重”）11.下列情况中，需编码“外部原因”的是（）A.高血压导致脑出血B.糖尿病酮症酸中毒C.车祸后右胫骨骨折D.肺炎链球菌性肺炎答案：C（注：损伤、中毒等需附加外因编码，如V03V99、Y00Y98）12.ICD10的“星剑号系统”中，剑号（†）表示（）A.疾病的临床表现B.疾病的病因C.综合征的次要编码D.形态学的组织学类型答案：B（注：剑号表示病因，星号（）表示临床表现）13.某患者因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”行胆囊切除术，其主要诊断应选择（）A.胆囊结石（K80.2）B.慢性胆囊炎（K81.1）C.胆囊切除术（Z47.0）D.胆囊结石伴慢性胆囊炎（K80.1）答案：D（注：当结石与炎症并存时，优先编码“胆囊结石伴胆囊炎”组合编码）14.下列疾病中，编码不涉及“双重分类”的是（）A.高血压性肾病B.糖尿病性白内障C.风湿性心脏病D.病毒性肝炎答案：D（注：双重分类指病因+临床表现，如高血压性肾病（I12.0）需同时编码高血压（I10）和肾病（N08.3）；病毒性肝炎直接编码B15B19）15.关于“编码查找步骤”，正确的顺序是（）①确定主导词②核对类目表③阅读病案内容④查找索引A.③①④②B.①③④②C.③④①②D.①④③②答案：A（注：需先阅读病案明确诊断，再确定主导词，查索引后核对类目表）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、错选、漏选均不得分）1.影响病案编码准确性的因素包括（）A.临床诊断书写不规范B.编码员对ICD10规则掌握不熟练C.病案中缺乏必要的检查结果D.患者年龄、性别等基本信息缺失答案：ABCD2.下列情况中，需要编码“其他诊断”的是（）A.入院时已存在的慢性疾病B.本次住院期间新发生的并发症C.与主要诊断无关但需治疗的疾病D.患者自述的既往病史（未在本次住院中治疗）答案：ABC（注：D项未治疗，无需编码）3.ICD10中，“肿瘤编码”的注意事项包括（）A.明确肿瘤的原发/继发部位B.区分良性、恶性、原位癌C.形态学编码（M编码）需与部位编码（C/D编码）配套使用D.所有肿瘤均需附加Z08（恶性肿瘤个人史）答案：ABC（注：Z08仅用于恶性肿瘤治疗后的随诊）4.关于“损伤编码”，正确的描述是（）A.需编码损伤的部位（S/T编码）B.需附加外因编码（V/Y编码）C.同一部位的多处损伤需合并编码D.损伤的类型（如骨折、撕裂伤）需在编码中体现答案：ABD（注：多处损伤需分别编码，如S22.0（锁骨骨折）+S22.1（肩胛骨骨折））5.下列诊断中，需编码至O编码（妊娠、分娩、产褥期）的是（）A.妊娠合并甲状腺功能亢进B.产后42天复查C.人工流产术后出血D.正常分娩（Z37.0）答案：ABC（注：D项Z37.0为分娩结局编码，O编码用于并发症）6.关于“主要诊断选择”，符合规则的是（）A.患者因“肺炎”入院，同时患有“高血压”，主要诊断为肺炎B.患者因“胃癌术后化疗”入院，主要诊断为Z51.1（恶性肿瘤化学治疗）C.患者因“脑梗死后遗症”入院康复治疗，主要诊断为G81.9（偏瘫）D.患者因“急性心肌梗死”入院，治疗期间并发心力衰竭，主要诊断为I21.9（急性心肌梗死）答案：ABD（注：C项后遗症期康复治疗，主要诊断应为原疾病后遗症编码，如I69.3（脑梗死后遗症））7.下列ICD10编码中，属于“症状、体征和异常临床所见”的是（）A.R05（咳嗽）B.R10.9（腹痛，未特指）C.R74.0（肝酶升高）D.R94.3（异常心电图）答案：ABCD8.关于“编码质量控制”，正确的措施包括（）A.定期抽查编码记录，与临床病历核对B.对编码员进行ICD10更新培训C.建立编码疑难问题讨论机制D.仅依靠编码软件自动编码，无需人工审核答案：ABC（注：D项需人工审核软件编码结果）9.下列疾病中，需使用“合并编码”的是（）A.慢性支气管炎伴肺气肿（J44.9）B.高血压性心脏病伴心力衰竭（I11.0）C.胆囊结石伴慢性胆囊炎（K80.1）D.糖尿病伴皮肤溃疡（E11.621）答案：ABCD（注：合并编码指将病因与临床表现合并为一个编码）10.关于“新生儿编码”，正确的描述是（）A.新生儿出生后28天内的疾病编码于P00P96B.新生儿黄疸（P59.9）需区分生理性或病理性C.新生儿窒息（P21.9）属于P编码范围D.新生儿ABO溶血病编码于P55.0答案：ACD（注：P59.9为“未特指的新生儿高胆红素血症”，病理性需更具体编码如P58.1）三、填空题（共10题，每题2分，共20分）1.ICD10的全称是________________________。答案：国际疾病分类第十次修订本2.肿瘤的形态学编码由________________________和________________________两部分组成（如M8010/3）。答案：组织学类型编码、生物学行为编码3.损伤和中毒的外因编码范围是________________________。答案：V01Y984.主要诊断选择的核心原则是________________________、________________________、________________________。答案：对健康危害最大、花费医疗资源最多、住院时间最长5.糖尿病的分类轴心是________________________和________________________。答案：类型（1型/2型/其他型）、并发症6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的编码范围是________________________。答案：J44.0J44.97.产科病例中，“正常分娩”的结局编码是________________________。答案：Z37.08.编码员在查找编码时，需优先使用________________________（索引类型）。答案：疾病和有关健康问题的国际统计分类索引（主索引）9.损伤编码中，“开放性伤口”的主导词是________________________。答案：伤口10.肿瘤编码时，“原位癌”的编码范围是________________________。答案：D00D09四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述“主要诊断选择的一般规则”。答案：①主要诊断是患者住院接受治疗的主要原因；②当多个疾病存在时，选择对健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病；③手术患者以手术治疗的疾病为主；④术后并发症若需治疗，可作为主要诊断；⑤产科以妊娠、分娩或产褥期并发症为主；⑥后遗症期以原疾病后遗症为主。2.说明“ICD10中肿瘤编码的步骤”。答案：①确定肿瘤的部位（C00C97）；②确定肿瘤的性质（良性/恶性/原位癌/继发）；③查找形态学编码（M编码），明确组织学类型和生物学行为（/0良性，/1动态未定，/2原位癌，/3恶性）；④若为继发肿瘤，需同时编码原发部位（C77C79）；⑤核对类目表，确保编码准确。3.简述“损伤编码的注意事项”。答案：①需编码损伤的具体部位（S/T编码）和类型（如骨折、烧伤）；②附加外因编码（V/Y编码），说明损伤原因（如车祸、跌倒）；③同一部位的多处损伤需分别编码；④损伤的后遗症（如关节僵硬）编码于M编码（后遗症）；⑤注意排除“损伤”与“疾病”的重叠（如病理性骨折编码于M84.5，而非S编码）。4.列举“糖尿病并发症的编码规则”。答案：①糖尿病类型（E10E14）需明确（如E11为2型）；②并发症需按系统分类（如E11.2为肾病，E11.3为眼部并发症）；③多个并发症需分别编码（如E11.2+E11.36）；④未提及并发症时编码为E11.9（未特指）；⑤糖尿病伴高血糖或低血糖需附加R73或R53.81。5.说明“编码质量控制的主要内容”。答案：①编码准确性：核对编码与临床诊断是否一致；②编码完整性：检查是否遗漏次要诊断、外因编码等；③编码规范性：确保编码格式正确（如小数点位置）；④编码及时性：保证编码在规定时间内完成；⑤编码一致性：同一疾病编码在不同病历中保持统一；⑥问题反馈：对错误编码进行记录和分析，改进编码流程。五、应用题（共3题，每题10分，共30分）案例1：患者男性，65岁，因“反复上腹痛1月，加重伴呕血1天”入院。既往有“乙型肝炎后肝硬化”病史10年。入院后胃镜检查提示“食管胃底静脉曲张破裂出血”，经止血治疗后好转。要求：确定主要诊断及编码，并说明依据。答案：主要诊断：食管胃底静脉曲张破裂出血（K92.2）。编码：K92.2。依据：本次住院的主要治疗原因是呕血（上消化道出血），而食管胃底静脉曲张破裂是出血的直接原因（由肝硬化引起）