内科护理传染试题及答案

内科护理传染试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.对乙型肝炎病毒（HBV）具有高度保护作用的血清学标志是A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBsD.抗-HBcIgM答案：C2.下列哪项不是艾滋病期（CDCC3期）的指征性疾病A.反复沙门菌败血症B.肺孢子菌肺炎C.口腔毛状白斑D.肺结核答案：C3.对多重耐药结核（MDR-TB）患者实施呼吸道隔离时，负压病房每小时换气次数应不少于A.4次B.6次C.12次D.24次答案：C4.肾综合征出血热（HFRS）少尿期最危险的电解质紊乱是A.高钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.代谢性酸中毒答案：B5.霍乱患者液体复苏首选的晶体液是A.0.9%氯化钠B.乳酸林格液C.5%葡萄糖D.碳酸氢钠林格液答案：B6.下列哪种抗菌药物可安全用于妊娠期合并梅毒A.多西环素B.四环素C.苄星青霉素D.庆大霉素答案：C7.对登革热患者实施物理降温时，禁用A.温水擦浴B.冰帽C.酒精擦浴D.降温毯答案：C8.传染性单核细胞增多症出现脾大时，护理要点中错误的是A.绝对卧床2周B.避免腹压增高动作C.每日触诊脾大小D.便秘者给予开塞露答案：C9.狂犬病暴露后预防（PEP）中，III级暴露者除疫苗外还需A.单用破伤风抗毒素B.狂犬病免疫球蛋白C.干扰素D.利巴韦林答案：B10.对COVID-19患者行高流量氧疗时，推荐初始流量为A.10L/minB.30L/minC.60L/minD.90L/min答案：C11.下列哪项不是细菌性痢疾中毒型的早期表现A.高热惊厥B.呼吸节律改变C.血压下降D.脓血便答案：D12.布鲁菌病慢性期最突出的护理问题是A.营养失调B.疼痛C.躯体移动障碍D.焦虑答案：D13.对麻疹患儿实施呼吸道隔离的时限为A.出疹后2天B.出疹后3天C.出疹后5天D.出疹后7天答案：C14.下列哪项属于医院内获得性诺如病毒暴发处置的“三级防护”A.外科口罩B.医用防护口罩+隔离衣C.医用防护口罩+防护服+面屏D.正压头罩答案：C15.慢性乙型肝炎患者接受恩替卡韦治疗，护理教育中需重点强调A.餐前30min服药B.不可随意停药C.同时服用益生菌D.每月复查肾功能答案：B16.对输入性疟疾高热患者，禁用哪种退热药A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.柴胡注射液答案：C17.下列哪项不是埃博拉出血热传播途径A.接触患者血液B.气溶胶C.污染针具D.污染食物答案：B18.对HIV阳性产妇实施母婴阻断，新生儿出生后首次服用AZT时间为A.出生后6h内B.出生后12h内C.出生后24h内D.出生后48h内答案：A19.下列哪项属于伤寒极期最常见的并发症A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性肝炎D.心肌炎答案：A20.对耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）定植患者进行床旁查房时，护士应最后护理A.CRE定植者B.中心静脉置管者C.术后第1天者D.免疫抑制者答案：A21.下列哪项不是钩端螺旋体病肺弥漫出血型的早期预警表现A.呼吸频率>30次/分B.血氧饱和度<90%C.咳嗽带血丝D.血压>160/100mmHg答案：D22.对水痘-带状疱疹病毒易感者暴露后，应在多少小时内接种VZV疫苗方可获得最佳保护A.24hB.48hC.72hD.120h答案：D23.下列哪项不是急性HIV感染期的典型表现A.发热B.淋巴结肿大C.口腔念珠菌病D.皮疹答案：C24.对炭疽皮肤型皮损进行换药时，禁忌A.无菌操作B.高渗盐水湿敷C.切开引流D.聚维酮碘消毒答案：C25.下列哪项属于甲型H1N1流感重症高危人群A.12岁健康少年B.孕妇C.接种当年流感疫苗者D.既往体健的30岁男性答案：B26.对流行性乙型脑炎患者进行亚低温治疗时，核心温度宜维持在A.28–30℃B.30–32℃C.32–34℃D.34–36℃答案：C27.下列哪项不是鼠疫腺型局部淋巴结护理要点A.热敷促进化脓B.避免挤压C.严格无菌换药D.观察波动感答案：A28.对COVID-19康复期患者实施呼吸康复训练，推荐采用的呼吸法是A.胸式呼吸B.腹式呼吸C.断续呼吸D.闭气呼吸答案：B29.下列哪项不是慢性丙型肝炎直接抗病毒药物（DAAs）常见不良反应A.头痛B.贫血C.乏力D.失眠答案：B30.对输入性基孔肯雅热患者，关节痛护理首选A.糖皮质激素B.非甾体抗炎药C.秋水仙碱D.阿片类镇痛药答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于结核潜伏感染（LTBI）诊断依据的有A.T-SPOT.TB阳性B.PPD5TU硬结15mmC.胸部CT空洞病变D.无临床症状答案：ABD32.对重型/危重型COVID-19患者进行俯卧位通气时，护理观察要点包括A.面部压疮B.导管滑脱C.眼压升高D.胃潴留答案：ABCD33.下列哪些属于病毒性肝炎医院感染管理重点A.一次性注射器B.透析机专用C.锐器盒防刺破D.医疗污水消毒答案：ABCD34.对HIV感染者进行抗病毒治疗前评估，必须检测A.CD4+T细胞B.HIVRNAC.耐药基因D.血肌酐答案：ABD35.下列哪些属于麻疹并发症A.肺炎B.喉炎C.脑炎D.亚急性硬化性全脑炎答案：ABCD36.对多重耐药菌（MDRO）患者实施接触隔离措施，正确的有A.单间或同种病原体同室隔离B.隔离标识蓝色C.手套+隔离衣D.终末消毒用1000mg/L含氯答案：ABCD37.下列哪些属于伤寒缓解期护理重点A.逐步增加饮食B.观察肠出血征象C.避免灌肠D.鼓励下床剧烈运动答案：ABC38.下列哪些属于登革热重症预警征象A.腹痛B.持续呕吐C.黏膜出血D.肝大>2cm答案：ABCD39.对狂犬病患者实施临终关怀，正确的有A.单间安静环境B.避免强光噪音C.允许家属陪护D.必要时镇静镇痛答案：ABCD40.下列哪些属于流行性出血热发热期实验室特征A.白细胞升高伴核左移B.血小板减少C.蛋白尿D.异型淋巴细胞>15%答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人HBVDNA≥________IU/mL且ALT≥________ULN时，即具备抗病毒治疗指征。答案：2×10⁴；242.霍乱患者静脉补液时，成人24h补液量=已丢失量+继续丢失量+生理需要量，其中生理需要量按________mL/kg计算。答案：40–5043.对COVID-19患者行无创机械通气，FiO₂初设________%，SpO₂目标≥________%。答案：50；9244.肾综合征出血热透析指征之一：血钾≥________mmol/L或每日上升≥________mmol/L。答案：6.0；1.045.成人PJP（肺孢子菌肺炎）首选方案：SMZ-TMP按TMP________mg/kg/d，分________次静脉滴注。答案：15–20；3–446.对HIV阳性孕妇，若病毒载量>________copies/mL，建议________分娩。答案：1×10³；择期剖宫产47.伤寒患者退热后________天开始逐步增加饮食，第________天可进软饭。答案：3；748.对炭疽皮肤型皮损换药，先用________mg/L含氯消毒液清洗，再用________冲洗。答案：5000；生理盐水49.对输入性寨卡病毒病患者，防蚊隔离期至少为发热退后________天，若病毒RNA阳性则延长至发病后________周。答案：7；450.对多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）感染患者，终末消毒采用________%过氧化氢雾化，剂量________mL/m³。答案：3；12四、名词解释（每题3分，共15分）51.结核潜伏感染（LTBI）答案：机体感染MTB后，免疫应答将其局限于局部淋巴结或肺组织，无活动性结核临床表现、影像学正常、痰菌阴性，但免疫学检测（PPD或IGRA）阳性，具有日后发展为活动性结核的风险状态。52.艾滋病“窗口期”答案：指从HIV感染至血清抗体/抗原检测阳性的间隔期，通常为14–21天，此期病毒核酸已阳性但抗体尚未产生，具有传染性。53.登革休克综合征（DSS）答案：登革热重症表现之一，因血浆外渗致循环容量不足，出现脉压≤20mmHg、低血压或休克，需紧急液体复苏。54.狂犬病“恐水症”答案：狂犬病毒侵犯中枢神经系统后，导致吞咽肌痉挛，患者饮水、见水或听到水声即诱发剧烈喉痉挛，产生恐惧。55.医院感染暴发答案：在医疗机构或其科室短时间内发生3例及以上同种同源感染病例，或出现2例及以上疑似医院感染死亡病例。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述重型COVID-19患者实施俯卧位通气的护理要点。答案：1.评估禁忌证：脊柱不稳、颅内高压、开放性腹部伤口等。2.操作前30min暂停肠内营养，回抽胃潴留>300mL则延迟翻身。3.翻身团队5人分工：头侧1人保护气道，两侧各2人负责躯干与肢体，1人记录。4.翻身顺序：先仰卧→右侧卧→俯卧，头偏向一侧，眼、鼻、下颌悬空，避免眼球受压。5.监测：每30min检查SpO₂、PIP、平台压，1h后查动脉血气，目标PaO₂/FiO₂改善≥20mmHg。6.皮肤：额、肩、髂前上棘、膝、足背处垫软枕，每2h微调整体位。7.导管：翻身前后核对中心静脉管、动脉置管、导尿管、胃管深度并记录。8.心理：给予镇静RASS−2~−3分，必要时右美托咪定泵入，减少自行拔管风险。57.简述HIV感染者合并结核分枝杆菌感染的“双向筛查”策略。答案：1.所有结核病患者应接受HIV抗体检测，入院24h内完成，阳性者行CD4、病毒载量。2.所有HIV感染者每年至少一次结核症状筛查（咳嗽、发热、盗汗、体重下降>5%）。3.症状阳性者行胸部X线、痰GeneXpertMTB/RIF；若X线阴性仍可疑，行痰培养或肺泡灌洗。4.对无活动结核但LTBI阳性者（IGRA或PPD≥5mm）给予3HR或6H方案预防性治疗。5.建立双向登记报告系统，疾控中心与定点医疗机构共享数据，确保追踪率>90%。58.简述肾综合征出血热少尿期“量出为入”补液原则。答案：1.出量=尿量+呕吐+腹泻+引流量+不显性失水（按体温每升高1℃增加200mL）。2.不显性失水成人按400–500mL/m²/d计算，体温>38℃时系数1.2。3.入量=出量−500mL，呈轻度负平衡，减轻高血容量性心衰风险。4.液体选择：高渗葡萄糖+胰岛素+碳酸氢钠，限制钾盐；出现高血容量时予20%甘露醇0.5g/kg或呋塞米0.2–0.4mg/kg。5.监测：每4h记录出入量，每日称体重，体重下降0.2–0.3kg/d为宜；中心静脉压维持5–8cmH₂O。59.简述多重耐药菌（MDRO）患者解除接触隔离的标准。答案：1.连续2次（间隔>24h）培养阴性，标本来自原感染或定植部位。2.若无法获得培养，则自发病起隔离>48h且已使用有效抗菌药物>72h，临床症状改善。3.CRE、MRSA、VRE等需特殊耐药基因检测阴性。4.终末消毒合格：环境表面ATP生物荧光<100RLU，或细菌菌落<5CFU/cm²。5.经感控小组评估，出具书面解除隔离通知，并在电子病历系统更新标识。60.简述布鲁菌病慢性期“药物-心理-康复”三位一体护理模式。答案：1.药物：多西环素+利福平+左氧氟沙星三联口服，护士督导服药，记录不良反应（头晕、胃肠道反应），每2周复查肝功。2.心理：采用PHQ-9量表筛查抑郁，≥10分者转介心理科，给予认知行为干预，建立病友微信群，每周线上支持。3.康复：制定个体化运动处方，慢性疲劳者采用Borg评分12–13分强度，每周3次有氧+抗阻训练，每次30min；关节痛者给予TDP照射，每日1次，20min。4.随访：建立专病门诊，治疗后1、3、6、12个月复查，血清凝集试验滴度下降≥4倍视为有效。六、应用题（含计算/分析/综合，共30分）61.（计算题，10分）某霍乱患者，男性，30岁，体重60kg，入院8h内腹泻量4200mL，呕吐量800mL，无尿。查体：血压80/50mmHg，脉搏120次/分，皮肤弹性差。（1）按WHO方案，计算该患者第1个24h总补液量。（2）若采用Ringer’s液，前6h需输入多少毫升？答案：（1）已丢失量=4200+800=5000mL；继续丢失量按10mL/kg/d=600mL；生理需要量=50mL/kg×60kg=3000mL；总补液量=5000+600+3000=8600mL。（2）重度脱水前6h需输入已丢失量的一半=5000/2=2500mL。62.（分析题，10分）患者，女，28岁，孕16周，HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBVDNA5.8×10⁷IU/mL，ALT180U/L。问题：（1）是否启动抗病毒治疗？（2）若治疗，首选药物及剂量？（3）母婴阻断方案？（4）新生儿出生后联合免疫程序？答案：（1）是，符合《慢性乙型肝炎防治指南》妊娠中期高病毒载量且ALT>2×ULN。（2）首选替诺福韦酯（TDF）300mg口服，每日1次，分娩后1–3个月可停药并复查。（3）孕期28周开始口服TDF至产后1个月；若HBVDNA>2×10⁵IU/mL，建