内科护理考试试题及答案

内科护理考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的指征是动脉血氧分压（PaO₂）低于A.90mmHg B.80mmHg C.70mmHg D.60mmHg E.50mmHg答案：D1.2肝硬化患者突然出现性格改变、扑翼样震颤，首要的护理措施是A.快速补充白蛋白 B.限制蛋白质摄入 C.立即灌肠导泻 D.静脉推注甘露醇 E.应用抗生素答案：B1.3急性心肌梗死患者发病第2天，护士指导其床上主动踝泵运动的主要目的是A.增加回心血量 B.预防下肢静脉血栓 C.降低心肌耗氧量 D.促进冠状动脉再通 E.减轻焦虑答案：B1.4糖尿病酮症酸中毒特征性呼吸表现为A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难 C.呼吸浅慢 D.呼吸深快有烂苹果味 E.潮式呼吸答案：D1.5慢性肾衰竭患者行血液透析后当天出现头痛、恶心、血压升高，最可能发生了A.失衡综合征 B.透析器反应 C.低钠血症 D.空气栓塞 E.心绞痛答案：A1.6对急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要机制是A.减少胰液分泌 B.防止恶心呕吐 C.降低门静脉压力 D.减少肠道菌群移位 E.减轻腹胀答案：A1.7下列哪项不是原发性高血压急症的临床表现A.舒张压≥120mmHg B.视乳头水肿 C.急性肺水肿 D.脑梗死 E.单纯头晕无靶器官损害答案：E1.8缺铁性贫血患者口服铁剂的最佳给药时间是A.餐前30min B.餐后立即 C.两餐之间 D.睡前 E.与牛奶同服答案：C1.9对系统性红斑狼疮患者进行健康教育时，应重点告知避免A.日光直射 B.高蛋白饮食 C.温水浴 D.关节功能锻炼 E.口服钙剂答案：A1.10急性脑卒中患者溶栓治疗后24h内绝对卧床，头部抬高不宜超过A.5° B.15° C.30° D.45° E.90°答案：C1.11下列哪项不是肝性脑病的诱发因素A.上消化道出血 B.大量放腹水 C.高钾血症 D.便秘 E.感染答案：C1.12支气管哮喘患者使用定量雾化吸入器（MDI）后，护士嘱其立即A.漱口 B.深吸气后屏气10s C.咳嗽排痰 D.饮水500ml E.平卧休息答案：B1.13慢性心衰患者每日体重增加多少提示液体潴留加重A.0.2kg B.0.5kg C.1.0kg D.1.5kg E.2.0kg答案：C1.14对急性肾盂肾炎患者留取清洁中段尿培养，下列哪项操作错误A.晨起首次尿 B.无菌容器 C.抗生素使用前 D.憋尿≥4h E.标本放置2h后送检答案：E1.15下列哪项不是甲状腺功能亢进高代谢症候群表现A.怕热多汗 B.体重下降 C.心悸 D.便秘 E.易激动答案：D1.16对急性白血病化疗后粒细胞缺乏患者，最重要的保护性隔离措施是A.层流病房 B.紫外线照射 C.戴口罩 D.口服抗生素 E.限制探视时间答案：A1.17下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者缩唇呼吸的作用A.增加潮气量 B.延长呼气时间 C.防止小气道塌陷 D.降低呼吸频率 E.减少肺动态过度充气答案：A1.18对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者应用三腔二囊管压迫止血，放气间隔时间为A.6h B.12h C.24h D.36h E.48h答案：C1.19下列哪项不是糖尿病足Wagner分级2级表现A.表浅溃疡 B.溃疡深达肌腱 C.无骨感染 D.无坏疽 E.溃疡深达骨答案：E1.20对急性肺血栓栓塞症患者，溶栓治疗前护士必须建立A.外周静脉通路 B.中心静脉通路 C.动脉置管 D.两条粗大静脉通道 E.PICC答案：D1.21下列哪项不是慢性肾性贫血的主要原因A.促红细胞生成素缺乏 B.铁缺乏 C.叶酸缺乏 D.骨髓抑制 E.慢性失血答案：C1.22对急性心肌梗死患者实施PCI术后，股动脉穿刺处沙袋压迫时间为A.1h B.2h C.4h D.6h E.8h答案：D1.23下列哪项不是原发性肝癌伴癌综合征表现A.低血糖 B.红细胞增多 C.高钙血症 D.高脂血症 E.低钾血症答案：E1.24对支气管扩张患者进行体位引流，病变位于左下叶外基底段，应采取的体位是A.右侧卧头低足高30° B.左侧卧头低足高30° C.俯卧头低足高30° D.仰卧头低足高30° E.坐位前倾答案：A1.25下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准A.急性起病 B.双肺浸润影 C.心衰所致肺水肿 D.PaO₂/FiO₂≤300mmHg E.呼吸衰竭不能完全用心衰解释答案：C1.26对系统性硬化症患者出现雷诺现象，护士应指导其A.手浸泡冷水 B.戒烟 C.穿紧身手套 D.高蛋白饮食 E.限制活动答案：B1.27下列哪项不是肝移植术后早期最常见并发症A.急性排斥 B.感染 C.出血 D.胆管狭窄 E.肝动脉血栓答案：D1.28对慢性心衰患者应用β受体阻滞剂，护士应重点监测A.心率 B.呼吸 C.尿量 D.腹围 E.体重答案：A1.29下列哪项不是糖尿病高渗高血糖状态（HHS）实验室特征A.血糖≥600mg/dL B.血浆渗透压≥320mOsm/kg C.血pH<7.3 D.酮体阴性或轻度阳性 E.血钠常升高答案：C1.30对急性肾小球肾炎患者进行健康教育，应告知其卧床休息至A.水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失 B.尿蛋白转阴 C.血肌酐正常 D.补体C3正常 E.抗“O”正常答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于慢性肾衰竭患者肾性骨病表现的有A.骨痛 B.病理性骨折 C.骨骼变形 D.肌无力 E.皮肤瘙痒答案：ABC2.2对急性心肌梗死患者实施早期康复护理，下列正确的有A.无并发症者24h内床上坐起 B.第2天床边端坐30min C.第3天病房内步行50m D.监测心率、血压、症状 E.出现胸痛立即停止活动答案：ABCDE2.3下列属于肝硬化门脉高压侧支循环的有A.食管胃底静脉曲张 B.腹壁静脉曲张 C.痔静脉曲张 D.脾肾静脉分流 E.脐静脉重新开放答案：ABCE2.4对支气管哮喘患者进行峰流速（PEF）监测，正确的有A.晨起与睡前测定 B.每次吹3次取最高值 C.记录个人最佳值 D.PEF<80%预计值提示发作 E.用药后立即测定评估疗效答案：ABCD2.5下列属于糖尿病慢性并发症的有A.糖尿病肾病Ⅳ期 B.增殖性视网膜病变 C.周围神经病变 D.酮症酸中毒 E.糖尿病足2级答案：ABCE2.6对急性胰腺炎患者营养支持，下列正确的有A.轻症禁食3–5d后逐步过渡饮食 B.重症早期肠内营养经空肠置管 C.肠内营养首选短肽型制剂 D.监测血糖、电解质 E.腹痛缓解后立即经口高脂饮食答案：ABCD2.7下列属于系统性红斑狼疮活动性指标的有A.抗ds-DNA滴度升高 B.补体C3下降 C.24h尿蛋白增加 D.血小板减少 E.血肌酐升高答案：ABCDE2.8对慢性心衰患者使用利尿剂，下列监测指标必要的有A.体重 B.尿量 C.电解质 D.血压 E.肾功能答案：ABCDE2.9下列属于急性脑卒中溶栓禁忌证的有A.活动性内出血 B.近期大手术史2周 C.收缩压>185mmHg D.血糖<50mg/dL E.血小板<100×10⁹/L答案：ABCDE2.10对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期家庭氧疗，下列正确的有A.氧流量1–2L/min B.每日吸氧≥15h C.目标SpO₂≥90% D.夜间持续吸氧 E.定期复查血气答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1急性心肌梗死患者心肌损伤标志物cTnI于发病后________小时开始升高，峰值时间为________小时，持续升高________天。答案：3–6；12–24；7–103.2肝硬化患者Child-Pugh分级包括________、________、________、________、________五项指标。答案：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间3.3糖尿病酮症酸中毒患者补液首选________，第1小时输液量通常为________ml。答案：0.9%氯化钠；10003.4慢性肾衰竭患者血红蛋白靶目标为________g/L，促红细胞生成素初始剂量为________U/kg，每周________次皮下注射。答案：100–120；50–100；33.5急性肺血栓栓塞症溶栓治疗常用药物为________，剂量为________mg，持续静脉泵入________小时。答案：阿替普酶；100；23.6支气管哮喘急性发作严重程度分级依据________、________、________、________四项指标。答案：症状、体征、PEF、PaO₂/PaCO₂3.7急性胰腺炎Ranson评分入院时包括年龄>55岁、血糖>________mg/dL、LDH>________U/L、AST>________U/L、WBC>________×10⁹/L。答案：200；350；250；163.8系统性红斑狼疮诊断标准中免疫学异常包括抗dsDNA阳性、抗Sm阳性、________、________。答案：抗磷脂抗体阳性；低补体3.9慢性心衰患者NYHA分级Ⅲ级表现为日常活动________，________症状。答案：明显受限；轻微活动出现3.10急性脑卒中患者溶栓后24h内禁止________，复查________无出血后可开始抗栓治疗。答案：动脉穿刺/中心静脉置管；头颅CT4.简答题（每题8分，共40分）4.1简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗的护理要点。答案：①评估指征：PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%；②氧流量1–2L/min，避免高流量导致CO₂潴留；③每日吸氧≥15h，夜间持续；④指导患者正确佩戴鼻导管，定期清洁湿化瓶；⑤监测SpO₂、血气、意识状态；⑥教育患者戒烟、防火、防油；⑦定期随访，评估依从性与并发症。4.2简述肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血三腔二囊管护理要点。答案：①置管前解释并备齐器械，检查气囊完整性；②置管后胃囊充气150–200ml，牵引0.5kg，食管囊充气100ml；③持续监测生命体征、出血量、意识；④每12h放气1次，每次30min，防止黏膜坏死；⑤置管24h后无出血可放气观察，24h无出血可拔管；⑥拔管前口服润滑剂，缓慢拔出，防止再出血；⑦记录引流液性质、量，做好口腔护理与心理支持。4.3简述糖尿病足Wagner分级及对应护理措施。答案：0级：高危足，每日检查足部，穿合适鞋袜，保湿防裂；1级：表浅溃疡，清创换药，减压鞋垫，控制血糖；2级：溃疡深达肌腱，外科清创，负压吸引，抗生素；3级：骨感染，骨髓炎，手术清创或截趾，静脉抗生素6–8周；4级：局限性坏疽，血管评估，血运重建，截肢；5级：全足坏疽，高位截肢，术后康复与义肢训练。全程控制血糖、血压、血脂，戒烟，营养支持。4.4简述急性肾衰竭少尿期水电解质监测重点。答案：①严格记录24h出入量，尿量<400ml为少尿；②每日测体重，警惕液体潴留；③监测血钾：>6.0mmol/L立即处理；④监测血钠：防止稀释性低钠；⑤监测血钙、磷、镁，预防抽搐；⑥监测血气，纠正代谢性酸中毒；⑦中心静脉压监测指导补液；⑧心电监护，警惕高钾致心律失常；⑨限制水摄入=前日尿量+500ml；⑩每日实验室复查，及时调整治疗方案。4.5简述系统性红斑狼疮患者激素不良反应观察要点。答案：①感染：监测体温、白细胞、CRP，警惕肺、尿路、皮肤感染；②血糖：定期测空腹及餐后血糖，必要时降糖；③血压：每日测量，警惕库欣综合征；④电解质：低钾、水钠潴留，记录体重、水肿；⑤消化道：观察黑便、腹痛，预防溃疡出血；⑥精神神经：失眠、欣快、抑郁，必要时镇静；⑦骨质疏松：补钙、维生素D，防跌倒；⑧皮肤：痤疮、紫纹、瘀斑；⑨眼：视力模糊、青光眼、白内障，定期眼科检查；⑩撤药反应：不可突然停药，逐步递减。5.应用题（共40分）5.1计算与分析（10分）患者，男，60kg，急性胰腺炎入院，血钠120mmol/L，计划静脉补充3%氯化钠（每升含Na⁺513mmol）。目标血钠130mmol/L，要求第1小时升高不超过2mmol/L。按公式：钠计算所需3%氯化钠毫升数，并给出第1小时输注速度。答案：钠需要量=(130−120)×0.6×60=360mmol3%氯化钠每升含513mmol，需360/513≈0.702L=702ml第1小时升高≤2mmol/L，即每小时钠需要量=(122−120)×0.6×60=72mmol72/513≈0.140L=140ml故第1小时输注3%氯化钠140ml，随后调整速度，使24h升高不超过8–10mmol/L。5.2综合护理计划（15分）患者，女，55岁，2型糖尿病20年，本次因“糖尿病足Wagner3级、右足第2趾骨骨髓炎”入院。查体：血糖18mmol/L，HbA1c10.2%，右足背动脉搏动减弱，足背溃疡3cm×4cm，分泌物培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。请制定术前7天护理计划，包括血糖控制、创面管理、感染控制、心理支持、术前教育。答案：血糖控制：①胰岛素强化治疗，基础+餐时方案，目标空腹4.4–7.0mmol/L，餐后<10mmol/L；②每日7次血糖监测，记录趋势图；③营养师会诊，给予25kcal/kg·d，碳水化合物占45%，优质蛋白1.2g/kg；④每3天测HbA1c、果糖胺。创面管理：①外科医生每日清创，清除坏死骨及感染组织；②负压封闭引流（VSD），-125mmHg，每3天更换；③生理盐水+碘伏冲洗，MRSA选用利奈唑胺静脉；④创面照相记录面积、深度；⑤保持患肢抬高30°，减轻水肿。感染控制：①接触隔离，单间病房，医护穿隔离衣；②每日体温、白细胞、CRP、降钙素原；③万古霉素血药浓度监测，维持10–20mg/L；④第3天复查分泌物培养；⑤病房每日紫外线消毒2次，限制探视。心理支持：①评估焦虑抑郁量表（HADS），评分14分，中度焦虑；②每日床边交流10min，解释手术必要性；③邀请成功病例分享；④指导放松训练，音乐疗法；⑤