2026年结核病管理医师试卷及答案

2026年结核病管理医师试卷及答案一、A1型题（每题1分，共15分，每题只有1个最佳答案）1.我国“三位一体”新型结核病防治服务体系的核心构成主体不包括以下哪项A.定点医疗机构B.疾病预防控制机构C.基层医疗卫生机构D.第三方医学检验机构E.以上都不属于2.根据《中华人民共和国传染病防治法》，肺结核属于乙类传染病，责任报告单位发现肺结核确诊/疑似病例后，网络直报的时限为A.城镇2小时，农村6小时B.城镇6小时，农村12小时C.24小时内D.48小时内E.72小时内3.根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，基层医疗卫生机构接到肺结核患者转诊单后，需在多久内完成第一次入户随访A.24小时B.72小时C.1周D.2周E.1个月4.WHO《终止结核病策略（2021-2030）》提出的2030年核心目标中，结核病发病率较2015年下降比例不低于A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%5.肺结核患者密切接触者筛查中，PPD试验结果判读的时间为注射后A.12-24小时B.24-48小时C.48-72小时D.72-96小时E.1周6.以下哪类人群不属于结核潜伏感染预防性治疗的优先推荐人群A.与病原学阳性肺结核患者密切接触的5岁以下儿童B.人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者/艾滋病患者C.学校PPD试验硬结直径10-14mm的无结核中毒症状的学生D.活动性肺结核患者的家庭密切接触者E.接受生物制剂/免疫抑制剂治疗的患者7.病原学阳性肺结核患者的抗结核治疗方案中，强化期的督导管理方式为A.全程督导服药B.强化期督导服药C.家庭督导服药D.自行服药E.以上均可8.耐多药肺结核是指患者感染的结核分枝杆菌至少同时耐受以下哪两种药物A.异烟肼和乙胺丁醇B.异烟肼和利福平C.利福平和吡嗪酰胺D.异烟肼和链霉素E.利福平和乙胺丁醇9.学校发生肺结核疫情时，以下哪种情况不需要开展全校范围的筛查A.1年内同一学校发生2例及以上流行病学关联的肺结核病例B.1个学期内同一班级发生2例及以上肺结核病例C.1例涂阳肺结核病例，其所在班级筛查发现3例及以上潜伏感染人群D.发生肺结核暴发疫情E.1例无流行病学关联的散发性涂阴肺结核病例10.肺结核患者治疗期间的随访查痰要求中，病原学阳性患者强化期每多久复查一次痰涂片A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.6个月11.跨区域流动的肺结核患者转出后，转出地结防机构需将患者相关信息流转至转入地结防机构的时限为A.24小时内B.3个工作日内C.5个工作日内D.7个工作日内E.10个工作日内12.以下哪项不属于肺结核患者健康管理的服务内容A.筛查及推介转诊B.第一次入户随访C.督导服药和随访管理D.抗结核药物免费提供E.结案评估13.卡介苗接种的主要保护作用是A.预防所有类型的结核感染B.预防儿童重症结核病（如结核性脑膜炎、粟粒性肺结核）C.预防成人肺结核D.预防结核潜伏感染E.预防耐药结核病14.结核病患者治疗成功率是国家结核病防控工作的核心指标，其计算分母为A.当期所有报告的肺结核患者数B.当期登记的病原学阳性肺结核患者数C.当期登记的应纳入治疗结局评价的肺结核患者数D.当期治愈的肺结核患者数E.当期完成疗程的肺结核患者数15.以下哪项不符合肺结核患者复学/复工的标准A.临床症状消失B.痰涂片连续2次阴性（每次间隔至少1个月）C.胸片病灶明显吸收，无空洞D.耐多药肺结核患者完成规范全疗程治疗，痰培养连续2次阴性（每次间隔至少1个月）E.治疗满2个月即可复工/复学二、A2型题（每题1分，共10分，每题只有1个最佳答案）1.某社区卫生服务中心2026年2月接到辖区居民张先生的肺结核确诊通知，张先生为涂阳肺结核患者，家庭同住人员有妻子、5岁儿子、70岁母亲，其中儿子PPD试验硬结直径12mm，胸片未见异常，无结核中毒症状，以下处理措施正确的是A.立即给予儿子抗结核治疗B.对儿子开展预防性治疗，首选3个月异烟肼加利福平方案C.无需处理，每年复查胸片即可D.立即隔离儿子，隔离期1个月E.给予儿子6个月异烟肼治疗，无需告知不良反应2.某县2025年常住人口45万，全年报告肺结核患者270例，其中病原学阳性175例，该县2025年肺结核报告发病率为A.60/10万B.55/10万C.38.89/10万D.72/10万E.120/10万3.某高校大三学生确诊为涂阳肺结核，该学生所在班级共有学生42名，以下不属于该患者密切接触者的是A.同班同学B.同宿舍室友C.该班授课老师D.同校不同专业的老乡E.共同居住的女朋友4.某肺结核患者服用一线抗结核药物2周后复查肝功能，谷丙转氨酶为135U/L（正常参考值0-40U/L），总胆红素正常，无恶心、呕吐、黄疸等不适，以下处理措施正确的是A.立即停用所有抗结核药物B.不停药，加用保肝药物，每周复查肝功能C.停用异烟肼和利福平，保留吡嗪酰胺和乙胺丁醇D.立即调整为耐药结核治疗方案E.终止抗结核治疗，更换其他治疗方式5.某患者确诊为利福平耐药肺结核，根据我国结核病防治工作规范，该患者的抗结核治疗疗程至少为A.6个月B.9个月C.12个月D.18-20个月E.36个月6.某基层医疗卫生机构对辖区内的肺结核患者进行随访时，发现患者已连续3天未服用抗结核药物，以下处理措施优先选择的是A.立即将患者转诊至定点医疗机构B.上门了解漏服原因，进行健康教育，提醒患者按时服药C.登记为失访，停止管理D.通知患者家属强制患者服药E.调整患者的治疗方案7.某小学发生1例涂阳肺结核病例，该病例所在班级筛查发现有5名学生PPD试验硬结直径≥15mm，胸片未见异常，无结核中毒症状，以下干预措施错误的是A.充分告知预防性治疗的获益和不良反应，遵循知情自愿原则开展预防性治疗B.无需干预，待出现症状后再就诊C.开展健康宣教，指导学生均衡营养、规律作息D.每6个月开展一次胸片筛查，持续2年E.出现咳嗽、咳痰超过2周等症状及时就诊8.某流动人口肺结核患者在现居住地治疗1个月后，打算返回户籍地继续治疗，现居住地结防机构的以下做法错误的是A.为患者开具转诊单B.将患者的治疗记录、痰检结果等信息录入结核病管理信息系统，推送至户籍地结防机构C.为患者提供至少1个月的抗结核药物D.告知患者到户籍地后及时到当地结防机构报到E.直接停止对该患者的管理，无需跟进转入情况9.某糖尿病合并肺结核患者，抗结核治疗期间的血糖控制目标为A.空腹血糖<7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/LB.空腹血糖<6.1mmol/L，非空腹血糖<7.8mmol/LC.空腹血糖<11.1mmol/L，非空腹血糖<13.9mmol/LD.无需控制血糖，优先治疗肺结核E.空腹血糖<5.6mmol/L，非空腹血糖<7.0mmol/L10.某疾控中心收到辖区内某医疗机构报告的1例疑似肺结核病例，痰涂片抗酸杆菌阳性，胸片示双肺粟粒性病灶，患者为8月龄婴儿，未接种卡介苗，以下处置措施错误的是A.立即开展密切接触者筛查，重点为家庭同住人员B.对患儿进行规范化抗结核治疗C.建议患儿家属为其他适龄儿童及时接种卡介苗D.无需对患儿进行管理，仅对家属进行健康教育E.基层医疗卫生机构开展入户随访，督导患儿服药三、A3/A4型题（每题1.5分，共12分，每题只有1个最佳答案）（1-4题共用题干）某地级市2025年常住人口310万，全年累计报告肺结核患者1798例，其中病原学阳性患者1241例；全年登记的1227例病原学阳性肺结核患者中，治愈1102例，完成疗程79例，死亡18例，治疗失败16例，失访12例，转出后在转入地完成治疗0例。1.该市2025年肺结核报告发病率为A.58/10万B.62.5/10万C.53.7/10万D.40.03/10万E.179.8/10万2.该市2025年肺结核病原学阳性率为A.69.02%B.71.23%C.65.34%D.75.12%E.58.97%3.该市2025年病原学阳性肺结核患者治疗成功率为A.90.56%B.89.72%C.96.3%D.85.24%E.79.34%4.根据《中国结核病防治规划（2021-2035年）》要求，2025年全国肺结核病原学阳性率需达到55%以上，治疗成功率需达到90%以上，以下对该市结核病防控工作的评价正确的是A.病原学阳性率达标，治疗成功率未达标B.病原学阳性率未达标，治疗成功率达标C.两项指标均达标D.两项指标均未达标E.无法判断（5-8题共用题干）某中学高一年级2班2026年4月陆续有3名学生出现咳嗽、咳痰、低热症状，先后就诊于区定点医疗机构，均确诊为涂阳肺结核，该班共有学生48名，班主任1名，近3个月无校外人员长期进入班级。5.根据《学校结核病防控工作规范（2020版）》，该疫情属于A.散发性疫情B.聚集性疫情C.暴发疫情D.特别重大疫情E.重大疫情6.本次疫情的密切接触者筛查范围不包括A.该班所有学生B.该班班主任C.同楼层其他班级的学生D.3名确诊患者的同宿舍室友E.3名确诊患者的家庭成员7.筛查发现该班有8名学生PPD试验硬结直径≥15mm，胸片未见异常，无结核中毒症状，以下干预措施最适宜的是A.立即对8名学生进行隔离B.给予8名学生12个月的抗结核治疗C.遵循知情自愿原则，优先推荐3个月异烟肼加利福平的预防性治疗方案D.无需干预，每年体检即可E.直接给予休学处理，休学1年8.该班级的1名确诊学生达到复学标准后，学校需查验的证明材料是A.学生自行提供的症状消失的说明B.定点医疗机构开具的复学诊断证明C.社区卫生服务中心开具的治愈证明D.疾控中心开具的无传染性证明E.无需证明，学生自行申请即可复学四、B型题（每题1分，共8分，备选答案在前，试题在后，每个备选答案可重复选用，也可不选用）（1-4题共用备选答案）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素1.可引起视神经炎，表现为视力下降、视野缩小的抗结核药物是2.可引起高尿酸血症，痛风患者需谨慎使用的抗结核药物是3.可引起橘红色尿液、眼泪等分泌物，服药前需提前告知患者的抗结核药物是4.可引起周围神经炎，服用时可搭配维生素B6预防不良反应的抗结核药物是（5-8题共用备选答案）A.3个月B.6个月C.12个月D.18个月E.24个月5.初治涂阳肺结核患者的标准治疗疗程为6.结核潜伏感染预防性治疗的短程方案（异烟肼+利福平）的疗程为7.利福平耐药肺结核患者的标准治疗疗程至少为8.肺结核患者治疗结束后，需随访观察的时间至少为五、名词解释（每题3分，共15分）1.全程督导化疗（DOTS）2.结核潜伏感染3.病原学阳性肺结核4.跨区域肺结核患者管理5.结核病治疗成功率六、简答题（每题5分，共20分）1.简述我国“三位一体”新型结核病防治服务体系的构成及各主体的核心职责。2.简述肺结核密切接触者的定义及筛查流程。3.简述学校结核病聚集性疫情的判定标准及核心处置措施。4.简述《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》中肺结核患者健康管理的随访频次及核心内容。七、计算题（共10分，要求写出计算公式、计算过程，结果保留两位小数）某县2025年常住人口为48.6万，2025年累计登记肺结核患者312例，其中病原学阳性患者204例；2024年第四季度至2025年第三季度登记的病原学阳性肺结核患者共197例，截至2026年2月，该197例患者的治疗结局为：治愈178例，完成疗程11例，死亡3例，治疗失败3例，失访2例。请计算：（1）该县2025年肺结核报告发病率（2）该县2025年肺结核病原学阳性率（3）该县2025年病原学阳性肺结核患者治疗成功率八、案例分析题（共10分）某社区卫生服务中心2026年5月10日接到区疾控中心的转诊通知单，告知辖区居民李XX（男，62岁，退休，同住人员为老伴和3岁孙女）确诊为涂阳肺结核，痰涂片抗酸杆菌3+，胸片示右上肺浸润性病灶，无空洞，给予一线抗结核治疗方案（2HRZE/4HR）。请结合结核病管理规范回答以下问题：（1）基层医疗卫生机构需在多久内完成第一次入户随访？第一次入户随访的核心内容有哪些？（2）该患者的密切接触者包括哪些？需开展哪些筛查？（3）若患者治疗1个月后复查痰涂片转阴，肝肾功能正常，后续的随访频次和随访内容有哪些？答案及解析部分一、A1型题答案及解析1.答案：D解析：我国“三位一体”新型结核病防治服务体系由疾病预防控制机构、定点医疗机构、基层医疗卫生机构三类主体构成，第三方医学检验机构仅可提供辅助检测服务，不属于核心构成主体，依据《中国结核病防治规划（2021-2035年）》。2.答案：C解析：乙类传染病（除肺炭疽、传染性非典型肺炎等按甲类管理的病种外）的报告时限为诊断后24小时内网络直报，肺结核属于常规乙类管理传染病，报告时限为24小时。3.答案：B解析：依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，基层医疗卫生机构接到肺结核患者转诊通知单后，需在72小时内完成第一次入户随访。4.答案：D解析：WHO《终止结核病策略（2021-2030）》提出三大核心目标：2030年结核病死亡人数较2015年下降90%，发病率较2015年下降80%，无结核病患者及其家庭因结核病发生灾难性支出。5.答案：C解析：PPD试验结果判读时间为注射后48-72小时，观察硬结直径而非红晕范围。6.答案：C解析：学校PPD试验硬结直径≥15mm或有水疱、坏死等强阳性反应，且胸片无异常的学生才属于预防性治疗优先推荐人群，硬结直径10-14mm无不适症状的学生无需优先开展预防性治疗。7.答案：A解析：病原学阳性肺结核患者具有较强传染性，强化期需实施全程督导服药，每次服药均需在督导人员面视下完成，降低耐药发生风险。8.答案：B解析：耐多药肺结核的定义为结核分枝杆菌至少同时耐受异烟肼和利福平两种一线核心抗结核药物。9.答案：E解析：1例无流行病学关联的散发性涂阴肺结核病例，仅需开展密切接触者筛查，无需扩大至全校范围。10.答案：A解析：病原学阳性肺结核患者强化期需每月复查1次痰涂片，巩固期每2个月复查1次痰涂片，评估治疗效果。11.答案：C解析：依据《中国结核病防治规划实施工作指南（2021版）》，跨区域肺结核患者转出后，转出地结防机构需在5个工作日内将患者完整诊疗信息流转至转入地结防机构，并跟进患者到位情况。12.答案：D解析：抗结核药物免费提供由定点医疗机构或结防机构负责，不属于基层医疗卫生机构健康管理的服务内容。13.答案：B解析：卡介苗接种无法预防所有结核感染，其核心保护作用是降低儿童感染结核后发生重症结核病（结核性脑膜炎、粟粒性肺结核）的风险，对成人肺结核无明确保护效力。14.答案：C解析：治疗成功率的计算分母为当期登记的应纳入治疗结局评价的肺结核患者数，即排除转出且未在转入地完成治疗的患者，分子为治愈人数+完成疗程人数。15.答案：E解析：治疗满2个月仅为初治患者强化期结束的时间点，需同时满足痰菌转阴、症状消失、病灶吸收等条件才可复工/复学，不得仅以治疗时长作为判定标准。二、A2型题答案及解析1.答案：B解析：5岁以下涂阳患者密切接触者，PPD硬结≥10mm且胸片无异常，属于预防性治疗优先人群，首选3个月异烟肼加利福平短程方案，需充分告知不良反应，遵循知情自愿原则。2.答案：A解析：报告发病率=（270/450000）×10万/10万=60/10万。3.答案：D解析：同校不同专业的老乡无长时间密切接触史，不属于密切接触者范畴。4.答案：B解析：抗结核治疗期间转氨酶升高不超过3倍正常上限、无胆红素升高及明显消化道症状时，无需停药，加用保肝药物并密切监测肝功能即可。5.答案：D解析：利福平耐药肺结核患者的标准治疗疗程为18-20个月，其中强化期6个月，巩固期12-14个月。6.答案：B解析：患者出现漏服时，需先上门了解漏服原因，开展针对性健康教育，纠正服药不规范行为，无需立即转诊或停止管理。7.答案：B解析：PPD强阳性的学生属于结核发病高风险人群，需开展预防性治疗或密切随访，不得仅待出现症状后再处置。8.答案：E解析：转出地结防机构需跟进患者转入地到位情况，确认转入地接管患者后方可停止管理。9.答案：A解析：糖尿病合并肺结核患者的血糖控制目标为空腹血糖<7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，血糖控制达标可显著提升抗结核治疗效果。10.答案：D解析：8月龄粟粒性肺结核患儿属于重症结核病，需纳入规范化管理，开展督导服药和随访评估。三、A3/A4型题答案及解析1.答案：A解析：报告发病率=（1798/3100000）×10万/10万≈58/10万。2.答案：A解析：病原学阳性率=（1241/1798）×100%≈69.02%。3.答案：C解析：治疗成功率=（1102+79）/1227×100%≈96.3%。4.答案：C解析：病原学阳性率69.02%≥55%，治疗成功率96.3%≥90%，两项指标均达标。5.答案：B解析：1个学期内同一班级发生2例及以上流行病学关联的肺结核病例，即判定为聚集性疫情。6.答案：C解析：同楼层其他班级无明确密切接触史，无需纳入首次筛查范围，仅当班级筛查发现多例潜伏感染或病例时再扩大筛查范围。7.答案：C解析：PPD强阳性无活动性结核的学生，遵循知情自愿原则开展预防性治疗，首选3个月异烟肼加利福平短程方案，无需隔离或休学。8.答案：B解析：学生复学需提供定点医疗机构开具的复学诊断证明，其他机构证明均不作为有效依据。四、B型题答案及解析1.答案：D解析：乙胺丁醇的典型不良反应为视神经炎，用药期间需定期监测视力和视野。2.答案：C解析：吡嗪酰胺可引起血尿酸升高，痛风患者禁用或谨慎使用。3.答案：B解析：利福平及其代谢产物为橘红色，可导致尿液、眼泪、汗液等分泌物呈橘红色，需提前告知患者避免恐慌。4.答案：A解析：异烟肼可引起周围神经炎，服用时可搭配维生素B6预防不良反应。5.答案：B解析：初治涂阳肺结核的标准治疗疗程为6个月，其中强化期2个月，巩固期4个月。6.答案：A解析：结核潜伏感染短程预防性治疗方案为3个月异烟肼加利福平，依从性优于6个月异烟肼方案。7.答案：D解析：利福平耐药肺结核的标准治疗疗程至少为18个月。8.答案：C解析：肺结核患者治疗结束后需随访观察至少12个月，评估复发风险。五、名词解释答案1.全程督导化疗（DOTS）：指肺结核患者在治疗全程中，每次服药均在督导人员（基层医务人员、家属或志愿者等）的面视下完成，确保患者规律服药、完成全疗程治疗的管理策略，是降低耐药发生、提升治愈率的核心措施。2.结核潜伏感染：指机体感染结核分枝杆菌后，未发生活动性结核病，无临床症状、无传染性，结核菌素试验或γ-干扰素释放试验阳性，影像学检查无活动性结核病灶的状态，约5%-10%的潜伏感染者会在一生中进展为活动性肺结核。3.病原学阳性肺结核：指肺结核患者痰涂片、痰培养或分子生物学检测（如XpertMTB/RIF）结核分枝杆菌阳性的病例，具有较强传染性，是结核病防控的重点管理人群。4.跨区域肺结核患者管理：指在诊疗过程中跨越县域及以上行政区域流动的肺结核患者，由转出地和转入地结防机构协同完成信息流转、治疗衔接、随访管理的工作机制，确保流动患者全程规范治疗。5.结核病治疗成功率：指当期登记的应纳入治疗结局评价的肺结核患者中，治愈和完成疗程的患者占比，是评估结核病防控工作质量的核心指标。六、简答题答案1.答：“三位一体”新型结核病防治服务体系由疾病预防控制机构、定点医疗机构、基层医疗卫生机构构成，各主体职责如下：（1）疾病预防控制机构：负责结核病防控工作的规划制定、监测分析、疫情处置、技术指导、健康宣教、人员培训等，统筹协调辖区结核病防控工作；（2）定点医疗机构：负责肺结核患者的诊断、治疗、登记报告，为患者提供规范化抗结核治疗，开展耐药筛查，将治愈患者转诊至基层医疗卫生机构开展后续随访；（3）基层医疗卫生机构：负责辖区居民结核病筛查推介转诊、肺结核患者的入户随访、督导服药、健康管理、结案评估，开展辖区结核病健康宣教。（每点1分，整体逻辑2分）2.答：（1）定义：肺结核密切接触者指与活动性肺结核患者（尤其是病原学阳性患者）在其确诊前3个月至治疗后2周内，有长时间（每天累计接触≥8小时，或连续接触≥14天）近距离接触的人员，包括家庭同住人员、同事、同学、同宿舍人员等。（2）筛查流程：①开展症状筛查，询问是否有咳嗽、咳痰≥2周、低热、盗汗等结核可疑症状；②开展PPD试验或γ-干扰素释放试验检测；③对有可疑症状或PPD强阳性的人员开展胸片检查；④胸片异常的人员进一步开展痰涂片、痰培养等病原学检测，明确是否为活动性肺结核。（定义2分，筛查流程3分）3.答：（1）判定标准：1个学期内，同一学校、同一班级或同一宿舍发生2例及以上流行病学关联的活动性肺结核病例，判定为聚集性疫情；1周内同一班级发生3例及以上活动性肺结核病例，判定