2025年心理咨询师考试诊断技能考试

三级心理诊断技能*初诊接待征询人员应有仪态:服装整洁,坐姿端正,表情平和;保持社交距离(1.5米左右),不可直视對方眼睛,可扫视對方的眼神或表情*间接問询求援者但愿得到哪方面的协助,不可直接逼問.*向求援者阐明与否能向求援者提供协助.*向求援者阐明保密原则:1.保密原则是职业道德的规定2.也是心理征询自身的性质所决定的.*向求援者阐明心理征询的性质:心理征询是心理征询師协助求援者处理各类心理問題的過程.*求援者的权利与义务:有权选择心理征询師以及确认他的执业资格,有权懂得收费原则,有权中断征询.有义务如实向征询師阐明状况,提供有关的真实信息;准時完毕家庭作业,不与征询師建立征询以外的任何关系,按规定缴费.*保密原则的重要性:求援者的资料,心理测量成果和诊断均属保密范围之内.*危机处理:在接受卫生,司法或公安机关問询時,不得做虚假的陈說或汇报.*防止使用方言,使用专业术語時,应向求援者阐明专业术語的内涵和外延.*征询者不能在征询范围以外向求援者提供协助和作任何承诺.*摄入性會談:1.求援者积极提出的求援内容2.心理征询師在初诊接待中观测到的疑點3.根据心理测评成果的初步分析发現問題4.上级心理征询師為深入诊断而下达的談话目的5.會談目的中若有一种以上的内容,应分别处理.*一般状况下,使用開放式提問;特殊状况下,可使用半開放式提問(限制性開放式提問);為确证某种現象与否存在也可用封闭式提問.*倾听:需全神贯注,倾心地听.不能随便打断求援者的话,不能插入自已對會談内容的评价(摄入性會談规定不能在交談中加入征询人员评论).最重要的是听出這些要點在哪裏.*控制會談内容及方向1.释义-反复求援者的话并做解释,後,立即顺便提出另一种問題2.中断-在會談中临時何止一下,如替他倒杯水或临時停止會談,下次再来等3.情感的反射作用-故意识地激一下求援者,使他把會談转向某类問題.需注意的是,初次會談尽量不使用此法,也許會难以控制.4.引导-由目前的话題引申出新话題.*在征询交談中,一般状况下,不能做笔录,更不能录音和录像,除非得到求援者同意.*會談法:1.听比說更重要-一旦開始進入會談,心理征询師就只能用热情友好地倾听将會談维持下去.2.态度-非证判性态度(中立);或”我拾分理解你的状况(或心情)等”理解只阐明對他的行為或情結发生的规律或必然性有了肯定的見解,而對其社會效应和其他後果仍是一种保留态度.3.区别-1)對會談内容首先要做程度上的区别:辨别情绪(或想法)与行业,對决定征询措施是重要的2)對會談内容的真伪進行鉴别3)因果鉴别.*談话法的种类:1.摄入性會談-用于搜集资料,最常采用的是病史采集法.2.鉴别性會談-通過交談和观测确定使用什么测验和鉴别措施.3.治疗性會談-针對心理問題和行為問題所進行的談话.4.征询性談话-談话波及的往往是健康人的某些問題.5.危急性談话(危机性干预)-出現意外状况時,進行的应急性談话.*提問過多的原因:1.對求援者的心理障碍和談话内容缺乏基本理解2.没有掌握語言交流技巧.*提問過多所带来的不良状况:1.导致依赖2.责任转移3.減少當事人的自我探索4.产生不精确的信息5.當事人可由于处在被”审問”地位而产生防卫心理和行為6.提問過多可以影响交談中必要的概括与阐明*凯利(1977)對不恰當的提問方式的归类:1.”為何……”的問題-有强烈的暗示性,暗示當事人的行為或情绪是錯误的2.多重选择性問題-属封闭式提問,如”你有什么感覺,是沮丧還是生气?”等,使获得信息受限制3.多重問題-没有經难和缺乏训练的体現4.修饰性反問-會把所談的内容引向空洞和抽象的评价,對求援者毫無益处5.责怪性問題-征询中应严加杜绝6.解释性問題-是征询師体現自已對問題的見解和理解,不是推進求援者去自我探索.且更不应以疑問方式反問對方*會談内容的选择:1.适合患者的接受能力,符合患者的愛好2.對患者的病因有直接或间接的针對性3.對患者的個性发展或矫正起关键作用4.對深入探索患者的深层病因故意义5.對患者症状的鉴别诊断故意义6.對变化患者的态度有积极作用,對协助患者改善认知和對的理解問題有协助7.會談法的有效性-关键在于征询師与否能對的地把握求援者的精神状态和行為特點.且不可把精神分裂症的症状作為談话和讨论的内容.*摄入性會談注意事项:1.态度必须保持中性2.提問中防止失误3.除提問和引导之外,不能讲任何題外话4.不能用职责、批评性語言制止或扭转求援者的談话内容5.在摄入性談话後,不应給出绝對性的結论6.結束語要诚恳、客气,不能用生硬的话做結束語,以免引起求援者的误解*對的使专心理测验:1.向求援者阐明选用量表對确认的意义并征得求援者同意2.根据求援者心理問題的性质,选择恰當的心理测验项目3.测量成果假如与临床观测,會談法的結论相左,不可轻信任何一方,必须重新進行會談,再進行测评.*注意事项:1.不得乱专心理测验2.不得使用”地毯式轰炸”方式实行心理测验*资料整顿1.一般资料:①求援者的人口學资料②求援者生活状况③婚姻家庭④工作记录⑤社會交往⑥娱乐活動⑦自我描述⑧求援者個人内在世界的重要特點⑨談及或调查理解到的其他资料另列,以供诊断時参照2.個人成長史资料:①婴幼儿期-围产期,与否顺产,及母亲身体状况,服药状况②童年生活-生長发育状况;有無特殊事件及對當時的记忆;既往疾病史;家庭环;家庭教育方式,學校教育状况,有無退缩或袭击行為③青少年期-家庭,學校,社會教育中有無挫折发生;性萌動時的体验和看待;愛好何在,喜欢的書籍,崇拜對象;多种有关挫折(學习,工作,婚姻);有無好友及好友状况(包括职业,道德行為,法律意识)④重大事件及對它的見解.3.目前現实状况:①精神状态-知(感知學,注意品质,记忆,思维状态);情(情绪,情感体現);意(意志行為,自控能力,言行致性等);人格(人格完整性,相對稳定性)②身体状态-有無身体异常感覺;求援者近期体检汇报③社會工作与社會交往-工作動机和考勤状态(在校學生學习動机和考勤状况);社會交往状况(接触与否良好)*有关知识:1.對临床资料的归类,解释与验证:①求援者個体方面的(生物特性的,心理与行為以及自我意识及其体現)状况②有关求援者的环境条件(人事关系,工作环境,生活的物质条件)3.③他(她)人對他(她)的评价(一般印象,對治疗状况的评价等).首先考虑与征询方案亲密有关的资料,再找出哪些是偏离正常原则的行為,然後抓住那些”显眼和突出”的事件.2.不管從哪方面入手去归纳和解释资料,均有一种先决条件-资料的可靠性:验证资料的可靠性①使用补充提問②使用問卷和心理测验③比较同一资料的不一样来源资料的详细意义①就事论事(現象描述)②寻找有关(寻找关联事件)③迹象分析(原因推断)3.影响资料可靠性的也許原因:①過度随意地交談②同一征询机构中,搜集资料者也是後来的决策者③没要根据状况,灵活地做出交談计划④對初期印象和後来新资料之间的矛盾,处理不妥.征询師必须尊重资料,不可固守自已的印象.*职业倾向對理解资料的影响:1.非专业的人士-用平常生活的眼光和概念對求援者观测并评价2.持病理學观點的心理學家和征询師-要发現求援者与否有病3.從行為主义心理學或教育工作者的角度看問題(也叫功能分析)-关怀的是求援者身上存在的那些不适应环境的习惯4.生物學家-從发展生長角度上看問題5.生态學的观點-重视组织和环境条件及人与环境中其他事物的关系思维措施较對的的心理學家,即可以用學习的观點揭示求援者的學习需要,又可以用发展观點鼓励他們自我发展;即可以用病理學观點发現求援者的变态心理,又可以用生态學的观點协助求援者在与环境互相作用中使人格愈加完善*理解求援者的既往史,寻找有价值的资料:1.理解當時征询師的诊断以及進行過何种治疗,疗效怎样2.分析當時去醫院就诊的原因哪些是躯体方面,哪些是心理方面,及两者关系怎样3.求援者過去曾經历過心理征询,有也許本来的诊断不對的.4.求援者虽然患有精神病,也要辨别本次征询的問題.5.必须详细理解其曾有的征询過程,澄清問題的性质.*注意事项:1.對有征询經历的求援者要阐明详细理解既往史的重要性2.在征询(或治疗)過程中,失误是难免的;不可在求援者面前對以往的失误進行挑剔和嘲讽,這是职业道德所需,也是防止加大對求援者的伤害.*心理征询的合适范围:1.一般心理問題2.某些类型严重的心理問題*精神病性心理障碍不是心理征询的工作對象*判断求援者的問題与否属于心理征询工作范围的原则:1.掌握判断正常与异常心理活動的三项原则(三原则)①主观世界与客观世界的统一性原则②精神活動的内在协调一致性原则③個性相對稳定性原则2.求援者具有經典意义的某些特异行為体現進行定性-如躁郁症的诊断3.從求援者的求醫行為来判断其為神經症或重性精神病(与否积极求醫)-神經症积极求醫,重性精神病不积极求醫4.從求援者對”症状”的”自知”程度来分析(有無自知力)-神經症有自知力;重性精神病無自知力*初步印象:即對求援者的心理問題和行為問題就严重程度和归类诊断方面,形成大体的判断*工作程序:1.使专心理健康水平评估的拾项指標2.选择有效的测评工具3.對某些含混的临床体現進行鉴别诊断,初步辨别出一般心理問題,严重心理問題和神經症性心理問題*”心理诊断”一詞,最早出目前M.罗夏的<心理诊断>一書中*心理诊断与否具有科學性质,從如下几方面评估:1.任何單项测定均应有可比较的常模2.诊断几乎無法根据一种單项测定而得出3.心理學各基础學科所验证了的规律是心理诊断措施的出发點4.心理诊断应接受临床实践的检查*心理诊断的目的:以個体為目的,探求某一种体在群体中的位置,确定個体行為与常模偏离的程度和距离.*诊断為(一般)心理問題,必须满足如下条件:1.由于現实刺激而产生内心冲突,并因此而体验到不良情绪(如厌烦、懊悔、懊丧、自责等);(原因轻)2.不良情绪不间断的持续满一种月、或不良情绪间断的持续两個月仍不能自行化解;(時间短)3.不良情绪反应仍在相称程度的理智控制下,一直能保持行為不失常态、基本维持正常生活、學习、社會交往,但效率有所下降;(影响小)4.自始至终,不良情绪的激发原因仅仅局限于最初事件;即便是与最初事件有联络的其他事件,也不引起此类不良情绪;(未泛化)*诊断為”严重心理問題”,必须满足如下条件:1.引起”严重心理問題”的原因,是较為强烈的、對個体威胁较大的現实刺激2.從产生痛苦情绪開始,痛苦情绪间断或不间断的持续時间在两個月以上