2026年中医骨科学治疗测试卷及答案

2026年中医骨科学治疗测试卷及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，将正确选项字母填入括号内）1.1成人新鲜闭合性股骨干中段横形骨折，首选的中医骨伤治疗原则是（）A.活血化瘀，接骨续筋B.和营止痛，舒筋活络C.温经散寒，祛风除湿D.补益肝肾，强筋壮骨1.2《仙授理伤续断方》首次系统提出“筋骨并重”理论，其作者是（）A.葛洪B.蔺道人C.危亦林D.薛己1.3根据AO/OTA分型，属于32-A3.3的骨折类型是（）A.股骨干简单螺旋形骨折B.股骨干多段楔形骨折C.股骨干复杂节段性骨折D.股骨远端关节内骨折1.4下列哪项不是骨折延迟愈合的中医主要病机（）A.气血亏虚B.瘀血阻络C.湿热壅滞D.风寒束表1.5小夹板固定治疗尺桡骨双骨折时，放置分骨垫的正确位置是（）A.骨折线掌侧B.骨折线背侧C.尺桡骨间隙D.腕关节横纹处1.6胫骨平台SchatzkerⅡ型骨折出现“半月板卡压”体征，中医手法整复时应首选（）A.拔伸牵引B.端提挤按C.摇转屈伸D.回旋反折1.7下列腧穴中，属于足少阳经、主治髋部骨折术后疼痛的是（）A.环跳B.委中C.阳陵泉D.悬钟1.8骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体后凸成形术，骨水泥注入量一般控制在（）A.1.0～2.0mLB.2.0～4.0mLC.4.0～6.0mLD.6.0～8.0mL1.9根据《中医病证诊断疗效标准》，骨折临床愈合时，局部无纵向叩击痛、无异常活动、X线显示连续性骨痂，其时间标准为（）A.4周B.6周C.8周D.12周1.10儿童肱骨髁上骨折出现“靴状畸形”，最可能合并的神经损伤是（）A.肌皮神经B.正中神经C.尺神经D.桡神经深支1.11下列中药中，具有“补肾壮骨、续筋接骨”功效，且现代研究证实可提高BMP-2表达的是（）A.骨碎补B.川芎C.乳香D.地龙1.12骨折术后深静脉血栓形成，中医辨证为“湿热瘀阻证”，首选的方剂是（）A.血府逐瘀汤B.桃红四物汤合三妙丸C.补阳还五汤D.桂枝茯苓丸1.13下列哪项不是骨折手法整复“八法”之一（）A.摸B.接C.端D.摇1.14股骨颈骨折GardenⅣ型，中医辨证多属（）A.气滞血瘀证B.肝肾不足证C.气血两虚证D.湿热蕴结证1.15骨质疏松症中医“骨痿”病机关键在（）A.脾虚B.肾虚C.肝虚D.肺虚1.16下列关于弹性髓内针（ESIN）治疗儿童股骨干骨折的描述，错误的是（）A.针尾应外露2～3cmB.预弯针弧度为骨径的3倍C.两针交叉点应位于骨折线D.术后无需外固定1.17肩关节前脱位“椅背复位法”首载于（）A.《肘后备急方》B.《世医得效方》C.《普济方》D.《伤科补要》1.18下列影像学参数中，诊断发育性髋关节发育不良最敏感的是（）A.髋臼指数（AI）B.中心边缘角（CE角）C.股骨头覆盖率（FHC）D.髋臼深度比（ADR）1.19跟骨SandersⅣ型骨折，中医三期辨证后期应重视（）A.活血化瘀B.和营止痛C.补益肝肾D.清热解毒1.20下列关于针刺镇痛在骨折术后应用的研究，循证医学证据等级最高的是（）A.随机对照双盲试验B.病例对照研究C.队列研究D.专家经验1.21桡骨远端骨折AO-C3型，手法整复后仍呈背倾25°，下一步应（）A.继续夹板调整B.改用石膏固定C.经皮穿针固定D.切开复位钢板内固定1.22下列哪项不是骨折愈合过程中“软骨痂期”的组织学特点（）A.胶原纤维排列紊乱B.血管增生明显C.成骨细胞活跃D.软骨细胞肥大1.23成人踝关节骨折Lauge-Hansen旋后外旋型Ⅳ度，中医手法整复的关键是（）A.内翻位拔伸B.外翻位挤压C.背伸位推挤D.跖屈位旋转1.24下列中药注射剂中，国家药监局批准用于骨质疏松性骨折术后镇痛的是（）A.丹参川芎嗪B.骨肽C.鹿瓜多肽D.血栓通1.25骨折不愈合中医“骨蚀”证，X线最典型表现是（）A.骨折端硬化、髓腔封闭B.骨折端骨质疏松C.骨膜反应明显D.骨痂过度生长1.26下列关于功能锻炼“三期原则”的描述，正确的是（）A.早期以被动活动为主B.中期以肌肉等长收缩为主C.后期以负重训练为主D.全程禁止关节活动1.27儿童青枝骨折中医辨证多属（）A.气滞血瘀证B.肝肾不足证C.筋骨稚弱证D.湿热壅滞证1.28下列关于脊髓损伤后神经源性膀胱的中医外治，错误的是（）A.神阙隔盐灸B.八髎穴电针C.中极穴温针D.膀胱区拔火罐后立即下床活动1.29股骨转子间骨折EvansⅢ型，首选的中医内治法是（）A.活血化瘀，接骨续筋B.和营止痛，调理脾胃C.补益肝肾，壮骨生髓D.温阳利水，消肿止痛1.30下列关于3D打印截骨导板在膝骨关节炎截骨术中的应用，描述正确的是（）A.可减少术中透视次数B.增加手术时间C.增加术中出血量D.降低截骨精确度2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）2.1骨折愈合的“Wolff定律”相关因素包括（）A.应力刺激B.骨痂塑形C.电场效应D.骨髓间充质干细胞E.血管内皮生长因子2.2下列属于骨折手法整复“触摸诊断”内容的有（）A.骨擦音B.异常活动C.压痛部位D.畸形角度E.患肢长度2.3儿童肱骨外髁骨折术后出现“鱼尾样畸形”的原因有（）A.骨折未解剖复位B.关节面台阶>2mmC.外固定时间不足D.过早负重E.骨骺早闭2.4下列中药单体中，经实验证实可促进成骨细胞分化的有（）A.柚皮苷B.齐墩果酸C.雷公藤甲素D.丹参酮ⅡAE.淫羊藿苷2.5下列关于腰椎间盘突出症“骨错缝”手法的禁忌证有（）A.马尾综合征B.椎管占位>50%C.妊娠3个月D.严重骨质疏松E.腰椎滑脱Ⅰ度2.6下列属于骨质疏松症“肾阴虚证”临床表现的有（）A.腰膝酸软B.潮热盗汗C.舌淡胖D.脉沉细E.夜尿频多2.7下列关于锁骨骨折“8”字绷带固定的注意事项有（）A.腋下加棉垫B.前臂屈肘90°悬吊C.每日调整松紧度D.固定时间4～6周E.立即进行肩关节外展训练2.8下列关于跟骨骨折术后切口坏死的危险因素有（）A.吸烟B.糖尿病C.术中过度牵拉皮瓣D.单侧切口入路E.术后冰敷2.9下列属于股骨颈骨折术后股骨头缺血坏死ARCOⅢ期的表现有（）A.新月征B.股骨头塌陷<2mmC.关节间隙变窄D.囊性变E.髋臼受累2.10下列关于中医“筋骨平衡”理论在肩袖损伤术后的应用有（）A.早期活血化瘀B.中期和营止痛C.后期补益肝肾D.全程松解粘连E.禁用冷敷3.填空题（每空1分，共20分）3.1骨折愈合的炎症期约持续________天，此时局部炎症细胞以________细胞为主。3.2成人股骨距（calcarfemorale）平均厚度约________mm，其力学作用是________。3.3儿童桡骨远端骨骺闭合年龄女性约________岁，男性约________岁。3.4骨质疏松症WHO诊断标准：T值≤________为骨质疏松，T值在________之间为骨量减少。3.5《正体类要》提出“________”学说，强调骨折治疗需“________、________、________”三期用药。3.6跟骨Böhler角正常值为________°，若复位后角度<________°则预后不良。3.7针刺镇痛常用频率2Hz可诱导释放________，100Hz可诱导释放________，发挥协同镇痛效应。3.8股骨颈骨折术后3个月X线出现“股骨头密度增高但无塌陷”，按ARCO分期属________期，中医辨证多属________证。3.9弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折，针径选择公式为________×髓腔最窄径。3.10三维有限元分析显示，胫骨平台后外侧骨折缺损>________cm²时，膝关节峰值应力增加>________%，需植骨支撑。4.简答题（每题10分，共40分）4.1试述“肾主骨”理论在骨质疏松性椎体压缩骨折术后康复中的指导意义，并给出中药、针灸、功法三方面具体方案。4.2结合Biomechanics原理，说明夹板固定治疗尺桡骨双骨折时“分骨垫”放置的力学机制，并绘图标注应力分布。4.3儿童肱骨髁上骨折术后肘内翻畸形>15°的中医综合防治策略（含手法、外固定、中药、功能锻炼）。4.4阐述“骨蚀”与“骨痿”在病因病机、临床表现、X线特征、治法方药上的异同，并各举一方加减。5.应用题（共40分）5.1病例分析题（20分）患者，男，68岁，跌倒致右髋部疼痛、活动受限3h入院。查体：右下肢外旋60°、短缩2cm，大转子叩击痛（+）。X线：右股骨转子间骨折EvansⅣ型，骨质疏松明显。既往：高血压、2型糖尿病、脑梗死病史。实验室：Hb98g/L，ALB28g/L，FPG9.2mmol/L。问题：（1）给出中医辨证、治法、主方（含剂量）。（2）列出围手术期中西医优化方案（含血糖控制、抗骨质疏松、抗凝、康复）。（3）若术后第5天出现谵妄、患肢肿胀，D-二聚体>5000μg/L，写出中医辨证、治法、方药、外治及现代处理流程。5.2计算与设计题（20分）某女，58岁，T₁₂椎体压缩骨折，cobb角22°，椎体前缘高度丢失40%，拟行椎体后凸成形术。已知：椎体平均高度H₀=25mm，术后目标恢复高度90%，骨水泥弹性模量E=2.7GPa，椎体松质骨E=0.3GPa。求：（1）需恢复的高度Δh（mm）。（2）按“刚度匹配”原则，计算允许注入骨水泥的最大体积V（mL），假设椎体上下终板完整、侧壁无破裂，泊松比ν=0.3，采用圆柱体简化模型，半径r=15mm。（3）若采用“分次注入”技术，每次注入1.5mL，问最少需几次？并给出中医围手术期镇痛方案（含针刺选穴、频率、波形、留针时间）。6.答案与评分标准1.单项选择题1.1A1.2B1.3C1.4D1.5C1.6B1.7A1.8C1.9C1.10B1.11A1.12B1.13D1.14B1.15B1.16D1.17B1.18B1.19C1.20A1.21D1.22C1.23A1.24C1.25A1.26C1.27C1.28D1.29A1.30A2.多项选择题2.1ABCE2.2ABCDE2.3ABCE2.4ABDE2.5ABCD2.6ABD2.7ABCD2.8ABC2.9ABD2.10ABCD3.填空题3.17～10，中性粒3.22.5～4.0，分散股骨距应力，防止内翻塌陷3.314～16，16～183.4−2.5，−1.0～−2.53.5三期辨证，活血化瘀期、接骨续筋期、壮骨强筋期3.625～40，103.7β-内啡肽，强啡肽3.8Ⅱ，肝肾不足、瘀血阻络3.90.43.102.5，304.简答题（答案要点）4.1肾藏精、精生髓、髓养骨，术后康复宜补肾填精。中药：左归丸合青娥丸加减，药用熟地黄24g、山茱萸12g、杜仲12g、骨碎补15g、鹿角胶10g等；针灸：肾俞、命门、大杼、绝骨，温针隔日1次；功法：八段锦“两手攀足固肾腰”，每日2次，每次15min。4.2分骨垫置于尺桡骨间隙，形成三点应力系统：背侧夹板为支点，掌侧夹板为加载点，分骨垫为力点，产生横向“分离”力，抵消骨间膜收缩，降低成角复发。图示：桡背侧应力降低约18%，尺掌侧降低22%，有限元云图显示最大应力由骨折端转移至垫下0.8cm处。4.3①术后1周开始中医手法：轻力揉捏肘周，配合点穴（曲池、手三里），每日1次；②外固定：可塑性肘托维持提携角10°；③中药：早期桃红四物汤，中期和营止痛汤，后期补阳还五汤；④功能锻炼：术后3周开始被动伸屈，6周主动抗阻，8周进行“拉单杠”悬吊矫正。4.4同：皆属骨病，肾虚为本；异：骨蚀为瘀血湿热、局部坏死，X线硬化吸收，方用身痛逐瘀汤合五味消毒饮；骨痿为精血不足、全身骨弱，X线骨小梁稀疏，方用虎潜丸加减。5.应用题5.1（1）辨证：肝肾不足、气血两虚、瘀血阻络；治法：补益肝肾、益气活血；方：独活寄生汤合加味补血汤，药用独活12g、桑寄生15g、黄芪60g、当归15g、骨碎补15g、川芎12g等。（2）围手术期：血糖控制在7.8～10.0mmol/L，术前予胰岛素泵；抗骨质疏松：术后第2天予唑来膦酸5mg静滴，钙剂600mg+骨化三醇0.25μg口服；抗凝：低分子肝素0.4mL/d，术后12h起；康复：术后第1天股四头肌等长收缩，第3天CPM0～30°。（3）谵妄辨证：