2025年压疮分期预防管理及风险评估相关知识试卷附答案

2025年压疮分期预防管理及风险评估相关知识试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2025年最新版《压疮预防与管理国际指南》，以下哪项不属于压疮发生的核心病理机制？A.局部组织持续受压导致缺血缺氧B.剪切力引起皮下组织层间错位损伤C.皮肤长期暴露于高糖环境（如糖尿病）D.摩擦力破坏表皮屏障功能答案：C2.关于2025年更新的压疮分期标准，以下描述正确的是？A.Ⅰ期压疮表现为非褪色性红斑，皮肤完整B.Ⅱ期压疮可见脂肪组织暴露，无腐肉C.Ⅲ期压疮深度可达肌肉层，伴骨/肌腱暴露D.深部组织损伤期（DTI）仅表现为皮肤紫斑，无局部温度变化答案：A3.Braden量表2025年修订版新增的评估维度是？A.营养摄入方式（经口/管饲）B.皮肤潮湿持续时间（≤2小时/＞2小时）C.移动能力（完全依赖/部分依赖）D.感觉感知对疼痛的反应（完全受限/部分受限）答案：A4.某截瘫患者骶尾部皮肤出现3cm×2cm紫红色区域，触之皮温升高，按压不褪色，未破溃。根据最新分期应判定为？A.Ⅰ期压疮B.深部组织损伤期（DTI）C.不可分期压疮D.Ⅱ期压疮答案：B5.2025年指南推荐的压疮高风险患者翻身间隔时间为？A.每1小时翻身1次B.每2小时翻身1次C.每3小时翻身1次D.根据个体情况动态调整（最短1小时，最长4小时）答案：D6.以下哪种辅助器具不符合2025年压疮预防“个体化减压”原则？A.为体重120kg患者使用标准充气床垫B.为髋关节置换术后患者使用楔形垫保持30°侧卧位C.为脊髓损伤患者使用交替充气减压坐垫D.为失禁患者使用高吸收性透气型纸尿裤答案：A7.压疮风险评估的“动态监测”要求中，新入院患者应在多长时间内完成首次评估？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B8.关于Ⅲ期压疮的处理，2025年指南不推荐的措施是？A.使用含银敷料控制感染B.机械清创去除坏死组织C.局部涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星）D.评估营养状态并补充蛋白质答案：C9.某老年患者Braden评分为10分（修订版），其压疮风险等级为？A.低风险（15-18分）B.中风险（13-14分）C.高风险（10-12分）D.极高风险（≤9分）答案：C10.预防压疮的“六早”原则中，“早评估”的核心是？A.入院时完成首次评估B.每日至少评估1次C.结合患者病情变化动态调整D.使用两种以上评估工具交叉验证答案：C11.关于不可分期压疮的描述，正确的是？A.损伤深度可至肌肉或骨骼B.表面覆盖黑色腐痂或黄色腐肉，无法判断实际深度C.仅见于长期卧床患者D.红斑区域伴水疱形成答案：B12.2025年指南强调压疮预防的“多学科协作”不包括以下哪个团队？A.营养科B.康复科C.药剂科D.患者家属答案：C13.以下哪项不属于压疮高危人群？A.血红蛋白80g/L的贫血患者B.使用镇静剂的术后患者C.每日坐轮椅6小时的脑卒中患者D.体温36.5℃的择期手术患者答案：D14.评估患者“活动能力”时，2025年指南新增的观察指标是？A.自行改变体位的频率B.移动时是否需要辅助工具C.肌肉萎缩程度D.关节活动度答案：A15.Ⅱ期压疮的典型表现是？A.全层皮肤缺失，可见脂肪B.表皮或真皮缺损，创面基底呈粉红色，无腐肉C.局部持续非褪色性红斑D.皮肤紫斑伴硬结答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.2025年压疮分期标准将原“可疑深部组织损伤”更名为__________，其核心特征是__________。答案：深部组织损伤期（DTI）；局部皮肤出现紫色或褐红色斑块，或充血性水疱，伴疼痛、皮温升高或降低2.Braden量表修订版评估维度包括：感知、__________、活动能力、__________、营养、摩擦力和剪切力。答案：潮湿；移动能力3.压疮预防的“六早”原则是：早评估、早预防、早发现、__________、__________、早记录。答案：早处理；早跟踪4.Ⅰ期压疮的关键鉴别点是__________，与失禁相关性皮炎的区别在于__________。答案：非褪色性红斑；压疮红斑位于骨隆突处，失禁性皮炎多分布于会阴部、腹股沟5.2025年指南推荐的“阶梯式减压策略”中，低风险患者首选__________，中风险患者使用__________，高风险患者需联合__________。答案：标准床垫；泡沫或凝胶垫；交替充气减压装置6.压疮风险评估的“动态触发点”包括：病情恶化、__________、__________、使用约束带、__________。答案：手术/创伤；失禁加重；体重急剧下降7.Ⅲ期压疮的处理原则是__________、控制感染、__________、促进肉芽生长。答案：清除坏死组织；保护创面8.深部组织损伤期（DTI）的早期干预措施包括__________、__________、避免受压、动态观察。答案：解除压力；使用透明贴保护三、简答题（每题6分，共30分）1.简述2025年压疮分期标准中各期的核心特征（需列出6期）。答案：①Ⅰ期：皮肤完整，非褪色性红斑（指压不褪色），局部皮温、硬度或感觉改变；②Ⅱ期：表皮或真皮缺损，创面基底呈粉红色或红色，无腐肉，可能伴水疱或浅溃疡；③Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见脂肪组织，无骨骼/肌腱暴露，可能伴腐肉；④Ⅳ期：全层皮肤缺失伴肌肉、骨骼或肌腱暴露，常伴腐肉或焦痂；⑤不可分期：全层皮肤/组织缺失，创面被腐痂（黑色/棕褐色）或腐肉（黄色/绿色）覆盖，无法判断实际深度；⑥深部组织损伤期（DTI）：局部皮肤出现紫色/褐红色斑块或充血性水疱，伴疼痛、皮温升高或降低，可能进展为全层损伤。2.列举2025年压疮预防的5项核心策略。答案：①动态风险评估：入院2小时内初评，病情变化时随时复评；②个体化减压：根据风险等级选择床垫（标准/泡沫/交替充气）、体位（30°侧卧位为主）；③皮肤管理：保持清洁干燥，失禁患者使用pH平衡清洁液+屏障膏；④营养支持：目标蛋白摄入量1.25-1.5g/kg/d，补充维生素C、锌；⑤多学科协作：联合护理、医疗、营养、康复、患者及家属共同参与。3.简述Braden量表修订版（2025）的评分范围及风险分级标准。答案：评分范围6-23分（分值越低风险越高）：①低风险：15-18分（无需特殊预防，常规翻身）；②中风险：13-14分（需使用减压垫，每2小时翻身）；③高风险：10-12分（需交替充气床垫，每1-2小时翻身，加强皮肤观察）；④极高风险：≤9分（需24小时持续减压，多学科干预，每日评估创面进展）。4.如何区分Ⅰ期压疮与皮肤失禁相关性皮炎（IAD）？答案：①部位：压疮多见于骨隆突处（骶尾、髋部、足跟）；IAD多分布于会阴部、腹股沟、大腿内侧；②形态：压疮为局限性非褪色性红斑，边界清晰；IAD为弥漫性红斑，边界模糊，常伴丘疹或水疱；③诱因：压疮主因压力/剪切力；IAD主因粪便/尿液刺激；④进展：压疮可能迅速发展为全层损伤；IAD经清洁干燥后可较快改善。5.简述Ⅳ期压疮的处理流程（2025年指南推荐）。答案：①评估：明确创面大小、深度、渗出液量、是否伴感染（如异味、渗液浑浊、周围红肿热痛）；②清创：优先选择自溶清创（水胶体敷料），必要时手术清创去除坏死组织；③控制感染：使用含银敷料或局部负压治疗（NPWT），全身感染时使用抗生素；④促进愈合：选择吸收性敷料（如藻酸盐）管理渗液，生长因子敷料刺激肉芽；⑤预防进展：加强减压（交替充气床垫+每1小时翻身），营养支持（高蛋白+维生素）；⑥记录：每日记录创面变化（大小、颜色、渗出），每周拍照对比。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，78岁，因“脑梗死”入院，右侧肢体偏瘫，Braden评分（修订版）9分。入院第3天发现骶尾部皮肤呈紫红色，面积4cm×3cm，触之皮温高于周围，按压不褪色，未破溃。问题：（1）该患者压疮分期是什么？依据是什么？（2）需立即采取哪些预防及处理措施？答案：（1）分期：深部组织损伤期（DTI）。依据：骶尾部（骨隆突处）皮肤紫红色斑块，非褪色性，皮温升高，符合DTI“局部皮肤颜色改变伴温度或硬度变化”的核心特征。（2）措施：①减压：立即使用交替充气床垫，避免骶尾部受压（采用30°侧卧位或俯卧位）；②皮肤保护：覆盖透明贴或水胶体敷料，减少摩擦；③动态观察：每4小时观察皮肤颜色、温度变化，记录进展；④营养支持：评估血清白蛋白（若＜30g/L），增加蛋白质摄入（1.5g/kg/d）；⑤多学科协作：联系康复科评估移动能力，制定被动活动计划；⑥教育家属：指导翻身技巧，避免拖、拉等动作导致剪切力。案例2：患者女性，65岁，“糖尿病足术后”卧床，骶尾部可见5cm×4cm全层皮肤缺失，创面内可见脂肪组织，边缘有黄色腐肉，无骨骼暴露，渗液较多，周围皮肤红肿。问题：（1）该患者压疮分期是什么？判断依据？（2）请列出具体处理方案（包括清创、敷料选择、感染控制、全身支持）。答案：（1）分期：Ⅲ期压疮。依据：全层皮肤缺失，可见脂肪组织（未暴露骨骼/肌腱），伴腐肉，符合Ⅲ期“全层皮肤缺失但未达肌肉/骨骼”的定义。（2）处理方案：①清创：使用自溶清创（水胶体敷料覆盖3-5天）软化腐肉，必要时用无菌剪刀剪除松动腐肉（避免损伤健康组织）；②敷料选择：渗液较多时使用藻酸盐敷料（吸收渗液），渗液减少后换用水胶体敷料（促进肉芽生长）；③感染控制：创面细菌培养+药敏，局部使用含银