9月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟练习题含参考答案解析

9月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟练习题含参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.关于导尿下列说法错误的是（）。A、导尿要分次放尿，特别是膀胱高度扩张者B、要严格遵守无菌操作C、导尿每隔半小时一次，直到排尽D、尿潴留时间长、膀胱扩张较严重者，要留置尿管E、留置导尿管时，嘱病人少饮水正确答案：E答案解析：留置导尿管时，嘱病人多饮水以预防感染。2.伴梗阻性黄疸的胰头肿瘤术中探查，发现肿瘤切除困难，为消除黄疸最好采取A、胆囊造瘘术B、胆总管空肠吻合术C、胆总管十二指肠吻合术D、胆总管T形管引流术E、胆囊十二指肠吻合术正确答案：B3.幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般是（）。A、透镜状高密度影B、透镜状低密度影C、新月形高密度影D、新月形低密度影E、不规则高密度影正确答案：A答案解析：幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影，急性出血在CT上表现为高密度。硬脑膜和骨缝衔接紧密，当硬膜外血肿蔓延至硬脑膜和骨缝处时被限制，张力较高，因此可在CT上见凸透镜状高密度影。因此答案选A。4.下列关于营养物质代谢错误的是A、肝脏在门静脉血流经过一次可摄取其中75%～100%的营养物质B、谷氨酰胺是肠道的主要营养物质，由肝脏转变为丙氨酸，释放出氨C、碳水化合物为最重要的营养物质D、尿毒症时，热氮比为300～400:1最为合适E、葡萄糖是蛋白质节省作用的最佳能量机制正确答案：C答案解析：蛋白质是最重要的营养物质。5.描述一组偏态分布资料的离散趋势，最好采用（）。A、全距B、标准差C、方差D、四分位数间距E、变异系数正确答案：D答案解析：A项，全距又称极差，一般用来粗略估计资料的变异程度。B项，标准差常用于描述单峰对称分布资料的集中趋势，特别是正态分布或近似正态分布资料的离散趋势。C项，方差是描述对称分布，特别是正态分布或近似正态分布资料变异程度的指标。D项，四分位间距常用来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的离散趋势。E项，变异系数用于计量单位不同或均数相差悬殊的多组资料间变异程度的比较。6.有关腹腔诊断性穿刺，下列错误的是A、抽不出液体能除外内脏损伤的可能B、抽出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿C、抽出暗红色不凝固血或浑浊液体说明有脏器损伤或病变D、可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺E、对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应引起注意正确答案：A7.胃肠道类癌中，最好发的部位是（）。A、阑尾B、十二指肠C、结肠D、小肠E、直肠正确答案：A答案解析：胃肠道类癌综合征是一组发生于胃肠道和其他器官嗜铬细胞的新生物，能分泌5-羟色胺、激肽类、组织胺等生物学活性因子，引起血管运动障碍、胃肠症状、心脏和肺部病变等，称为类癌综合征。超过半数的胃肠道类癌发生于阑尾。8.患者男，65岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐，查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为（）。A、输尿管结石B、肠扭转C、肠系膜上动脉栓塞D、肿瘤引起的肠梗阻E、消化道穿孔正确答案：C答案解析：房颤病人易形成血栓，栓子脱落形成动脉栓塞。肠系膜上动脉栓塞早期表现为剧烈腹部绞痛伴呕吐，但腹部体征轻。9.骨囊肿好发于A、长管骨骨端B、短管骨骨端C、长管骨干骺端D、长管骨干部E、短管骨干部正确答案：C答案解析：骨囊肿为一种囊肿样局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿。常见于儿童和青少年；好发于长管状骨的干骺端，依次为肱骨上段、股骨上段、胫骨上端和桡骨下端。10.前列腺增生症状与哪项无关？（）A、梗阻的程度B、病变发展的速度C、合并膀胱炎症D、合并膀胱结石E、前列腺增生体积大小正确答案：E答案解析：前列腺增生症状与前列腺体积大小之间并不一致，而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等，症状可时轻时重。因此答案选E。11.风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理生理改变不包括（）。A、瓣叶活动受限制B、瓣膜卷缩增厚C、瓣环扩大D、瓣膜交界融合E、瓣膜面积缩小正确答案：D答案解析：风心病引起二尖瓣关闭不全，瓣膜卷缩增厚，瓣叶面积缩小，瓣环扩大，活动受限，但交界不融合。12.下列关于ADPKD的描述错误的是（）。A、染色体隐性遗传B、青中年期发病诊断C、可致肾功能衰竭D、双侧肾脏皮、髓质均可累及E、可伴有多囊肝正确答案：A答案解析：多囊病有两种类型，常染色体隐性遗传型（婴儿型）多囊病（ARPKD），发病于婴儿期，临床较罕见；常染色体显性遗传型（成年型）多囊病（ADPKD），常于青中年时期被发现，也可在任何年龄发病，为多囊病的常见类型。1/1000活产婴儿可在其生命中发生成年型或婴儿型多囊病，其中成年型多囊病占全部终末肾功能衰竭病因的8%～10%。一般认为婴儿家族型具有自家隐性遗传的特性，常伴有其他畸形，产前后的死亡率高；成人家族型为显性遗传，常伴有多囊肝或脾脏和胰腺囊肿、颅内动脉瘤，故又称多囊肾。因此答案选A。13.患者男，52岁，车祸致腹部闭合性损伤。血压75/45mmHg，心率132/min，尿量20ml/h。选用下列哪种血管活性药物最为适宜？（）A、多巴胺B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、肾上腺素E、苯肾上腺素正确答案：A答案解析：小剂量多巴胺可增强心肌收缩力，扩张肾和胃肠道等内脏器官血管，既可强心又能增加内脏器官特别是肾脏的血流量。患者为腹部闭合性损伤。血压75/45mmHg，心律快，尿少，出现休克症状，肾血流量较低，故患者最适合使用多巴胺。14.急诊处方一般不得超过（）。A、15日用量B、3日用量C、1日用量D、5日用量E、7日用量正确答案：B答案解析：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。15.患者男，26岁，以前有“右肩外伤史”。今天转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动。用左手托住右上肢来医院就诊。最可能的诊断是（）。A、锁骨骨折B、肩锁关节Ⅰ度脱位C、肩关节脱位D、肱骨大结节撕脱骨折E、肘关节脱位正确答案：C答案解析：由题干可知，患者有右肩外伤史；转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动；用左手托住右上肢来医院就诊。考虑诊断为肩关节脱位。肩关节脱位的临床表现是外伤后肩痛，上肢呈外展为弹性固定。病人常用健侧手托患肢以减轻疼痛。因此答案选C。16.减少免疫反应所致输血引起的发热反应（）A、选用一次性输血器B、选用洗涤红细胞C、减慢输血速度D、采用无热原技术配制保存液E、严格清洗消毒采血和输血用具正确答案：B17.休克抑制期的微循环改变是A、直接通道开放B、微循环扩张期C、动静脉短路关闭D、微循环衰竭期E、微循环收缩期正确答案：B答案解析：休克抑制期也就是微循环扩张期。18.单侧输尿管梗阻超过多长时间，肾功能即出现一定程度的不可逆的变化？（）A、12小时B、1小时C、24小时D、72小时E、48小时正确答案：C答案解析：单侧输尿管堵塞后，会引起上尿路积水，超过24小时即可引起不可逆性变化。19.要全面描述正态分布或近似正态分布资料的分布特征，可采用（）。A、均数与标准差B、中位数与四分位间距C、全距与中位数D、均数与变异系数E、频数表正确答案：A答案解析：分布特征包括集中趋势和离散趋势。A项，均数与标准差常用于描述正态分布或近似正态分布资料的集中趋势和离散趋势。B项，中位数与四分位间距常用来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的集中趋势和离散趋势。C项，全距又称极差，一般用来粗略估计资料的变异程度。D项，变异系数用于计量单位不同或均数相差悬殊的多组资料间变异程度的比较。E项，频数表可以较为直观地揭示数据分布的特征，但未对其分布特征进行全面描述。20.最早明确提出保守医密和反对堕胎这两条医德规范的是（）。A、宋国宾《医业伦理学》B、帕茨瓦尔《医学伦理学》C、《黄帝内经》D、孙思邈《备急千金要方》E、希波克拉底《希波克拉底誓言》正确答案：E答案解析：希波克拉底是古希腊医学家，西方医学的奠基人，主要著作《希波克拉底誓言》中包括了为病家谋利益、尊重同道、为病家保密和反对堕胎。21.患者女，45岁。颈部不适，右肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病，以下治疗措施不宜采用的是（）。A、手法推拿B、颈肩部痛点局封C、局部理疗D、反复发作考虑手术E、颈椎牵引正确答案：B答案解析：神经根型颈椎病的疼痛部位与神经病变处并不一致，痛点局封常无效。局部封闭常用于肩周炎、关节炎、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等软组织损伤的病人。22.应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是（）。A、患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入B、置管后首先向食管气囊内充气150mlC、如果仍有出血，向胃气囊内充气200mlD、为避免再次出血，三腔管可以持续放置E、放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎正确答案：E答案解析：ABCD四项，三腔二囊管的使用方法是：经鼻孔缓慢地将管插入胃内，先向胃囊充气至该规定充气量，将管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持续牵拉；如仍有活动出血，可再向食管囊内充气；三腔二囊管不可持续放置，否则会因持续压迫而损伤胃及食管黏膜。E项，由于三腔二囊管使患者感觉不适，可能会导致患者呕吐等，放置期间应注意避免吸入性肺炎。23.女性，65岁。近半年来反复出现头痛、头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾有2次类似发作史。X线检查：颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小。最可能的诊断是A、椎动脉型颈椎病B、神经根型颈椎病C、交感神经型颈椎病D、脊髓型颈椎病E、癫痫发作正确答案：A24.用来代表全身脂肪和肌肉情况的是A、肌酐／身高指数B、三头肌皮皱厚度C、血清转铁蛋白量D、氮平衡试验E、上臂中部周长正确答案：E答案解析：因难以直接测定全身脂肪和肌肉，故可用上臂中部周长来代表全身脂肪和肌肉的状况。25.肾结核最常见的临床表现是（）。A、血尿、脓尿B、全身结核中毒症状C、肾区包块D、尿频、尿急、尿痛E、肾区疼痛正确答案：D答案解析：尿频、尿急、尿痛是肾结核的典型症状之一。尿频往往最早出现，常是病人就诊时的主诉。最初是因含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜引起，以后当结核病变侵及膀胱壁，发生结核性膀胱炎及溃疡，尿频加剧，并伴有尿急、尿痛。晚期膀胱发生挛缩，容量显著缩小，尿频更加严重，每日排尿次数达数十次，甚至出现尿失禁现象。26.病人甲输液中发生反应，经对症处置，症状消失，当天夜里出现心悸、呼吸困难，晨5时死亡。家属认为是医院的责任，拒不从病房移走尸体。第2天上午上班，院方决定请法医魏某做尸检，下午魏某告知院方因紧急会务不能去做，家属也不同意尸检。第3天又请到法医李某，经与家属协商，第4天进行了尸检。李某未能对死因作出解释，使纠纷无法结论，对这一结果（）。A、魏某承担因拖延而延迟尸检，无法结论的结果B、家属承担因不同意尸检延迟尸检而无法结论的结果C、李某承担因未作出解释而无法结论的结果D、只能以死因不明定论E、院方承担因请人不当而无法结论的结果正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。承担尸检任务的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务。医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。27.下述哪些现象不是晚期乳腺癌的表现A、锁骨上淋巴结转移B、患侧腋下多个淋巴结肿大C、炎性癌D、乳房及周围有广泛的皮肤水肿E、患侧手臂水肿正确答案：B答案解析：乳房及周围有广泛的皮肤水肿，说明乳腺癌与皮肤广泛粘连，皮肤呈"橘皮样"改变，为晚期乳腺癌的特征。患侧手臂水肿是由于癌细胞堵塞腋窝主要的淋巴管，引起该侧手臂淋巴回流障碍。锁骨上淋巴结肿大，是晚期乳腺癌的表现。炎性癌恶性程度高，出现症状即为晚期癌。28.术后并发尿路感染的基本原因是（）A、麻醉作用B、饮水减少C、切口疼痛D、未使用抗生素