1月住院医师规范化培训《神经内科》习题库及答案（附解析）

1月住院医师规范化培训《神经内科》习题库及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是（）。A、脉络膜前动脉B、豆纹动脉C、小脑上动脉D、大脑前动脉E、大脑后动脉正确答案：B答案解析：豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出，受高压血流的冲击易发生粟粒状动脉瘤，是脑出血的好发部位，其外侧支被称为出血动脉。因此答案选B。2.甲亢性心脏病心律失常最常见的是A、交界性期前收缩B、房室传导阻滞C、阵发性房颤D、房性期前收缩E、室性期前收缩正确答案：C3.以下疾病何种不属于心身疾病？（）A、冠心病B、胃溃疡C、癌症D、精神分裂症E、支气管哮喘正确答案：D答案解析：心身疾病或称心理生理疾患，是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。D项，精神分裂症属于精神病。因此答案选D。4.细胞移植治疗PD时，除可移植异体胚胎的脑黑质细胞外，还常移植自体的A、皮肤黑色素细胞B、肾上腺髓质C、肾上腺皮质D、脾脏细胞E、肝脏细胞正确答案：B5.下列哪项治疗对AIDP无效A、血浆交换B、静脉注射免疫球蛋白C、皮质激素D、呼吸机辅助呼吸E、康复治疗正确答案：C6.老年人最常见的脑栓塞原因为（）。A、二狭合并房颤时的附壁血栓脱落B、下肢深静脉血栓脱落C、外伤性脂肪栓塞D、心脏瓣膜上的炎性赘生物脱落E、心梗时的心内膜的附壁血栓脱落正确答案：A答案解析：脑栓塞根据栓子来源可分为心源性、非心源性和来源不明性三种。其中心源性占脑栓塞的60%～75%，心房颤动是心源性脑栓塞最常见的病因，同时是老年人脑栓塞最常见原因。因此答案选A。7.椎基底动脉供血不全不应出现A、眩晕B、失语C、眼肌麻痹D、交叉性瘫痪E、吞咽障碍正确答案：B8.女性，33岁。阵发性一侧头痛20年，左右不定，伴呕吐，每次疼痛持续6～10h，常于月经期发作。头痛发作前，眼前有暗点，亮光，持续10min左右：神经系统检查未见异常。可能诊断为A、脑肿瘤B、偏头痛C、三叉神经痛D、蛛网膜下腔出血E、脑出血正确答案：B9.急性脊髓炎急性期应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗，有可能控制病情发展，临床症状明显改善通常出现在什么时间A、用药1周后B、用药2个月后C、用药3个月后D、用药1个月后E、用药3天后正确答案：C10.综述的写作基础是（）。A、具有分析综合能力B、收集创新性资料C、摘取资料中有用信息D、复习相关文献E、以上都不是正确答案：D11.颅内动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是A、按动脉瘤的形态大致分为3类B、按出血部位分类C、按动脉瘤大小分4类D、按动脉瘤病因分类E、采用Hunt及Hess五级分类法分类正确答案：E答案解析：动脉瘤破裂出血后，为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价手术的危险性和患者的预后，Hunt及Hess五级分类法在国际上被广泛采用。12.小舞蹈病的临床表现不包括A、挤奶妇手法B、舞蹈样动作C、可伴有心脏病D、肌张力增高E、精神症状正确答案：D13.继发性低钾型周期性瘫痪的病因除外（）。A、硬皮病B、甲状腺功能亢进症C、醛固酮增多症D、糖尿病酸中毒E、心脏病正确答案：E答案解析：低钾型周期性瘫痪可继发于甲状腺功能亢进（甲亢）、原发性醛固酮增多症、肾小管酸中毒、糖尿病酸中毒、硬皮病等，使用药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、两性霉素等，或者继发于腹泻、吸收不良等疾病的周期性瘫痪。在继发性低钾型周期性瘫痪中最常见、最重要的是甲亢性低钾型周期性瘫痪。14.下列脑神经中属于纯运动神经的是A、面神经B、舌咽神经C、舌下神经D、迷走神经E、三叉神经正确答案：C15.脊髓空洞症其病变多位于A、骶髓B、尾髓C、颈，胸髓D、胸髓E、腰髓正确答案：C16.检测血糖时，最好使用A、动脉血浆B、全血C、动脉血D、静脉血E、静脉血浆正确答案：E17.以下错误的说法是（）。A、研究者故意更改科研数据属于过失误差，在科研中应该杜绝B、随机误差是没办法避免的，但可以缩小C、系统误差的存在总是造成研究结果总是高于真值或低于真值，具有方向性D、偏倚（Bias）也称偏差，是一种系统误差E、系统误差可以通过良好的科研设计加以控制正确答案：A答案解析：过失误差也称粗差，是指工作中的差错，是由于工作粗枝大叶，不按操作规程办事等原因造成的。过失误差主要是由于测量者的疏忽所造成。例如读数错误、记录错误、测量时发生未察觉的异常情况等等，这种误差是可以避免的。A项故意更改数据不属于误差。18.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是A、触发点的存在B、伴有牙齿疾患C、疼痛范围小D、有无面部痛觉减退和角膜反射减退E、合并有角膜炎正确答案：D答案解析：原发性三叉神经痛一般没有神经系统定位体征，而继发性三叉神经痛可以存在，所以选择D19.流行病学实验的定义是（）。病有无因果关联及关联大小的研究方法病有无关联及关联强度大小的一种研究方法果，以判断措施效果的研究方法布情况真实地展现出来的研究方法A、将人群按暴露情况分为两组，追踪其各自的发病结局，比较两组发病结局的差异，从而判定暴露因子与发B、将人群按疾病有无分为两组，调查其既往暴露于某个（些）危险因素的情况及程度，以判断暴露因子与某C、将人群随机分为实验组和对照组，以研究者所控制的措施给予实验组的人群后，随访并比较两组人群的结D、利用已有资料或对特征调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，把疾病或健康状态的分E、以上均不是正确答案：C答案解析：流行病学实验是将人群随机分为实验组和对照组，以研究者所控制的措施给予实验组的人群后，随访并比较两组人群的结果，以判断措施效果的研究方法。与其他研究相比具有以下特点：①前瞻性；②随机分组；③施加干预措施。20.防止蛛网膜下隙出血患者再出血的最可靠方法是A、保持血压稳定B、避免活动和激动C、保持大便通畅D、卧床休息4～6周E、脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗正确答案：E21.某患者，女64岁，患高血压20余年，2h前出现右侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲和失语，并伴有意识模糊。经CT检查未发现出血性病灶。你认为该患者最可能的诊断为A、大脑中动脉深穿支闭塞B、大脑中动脉主干闭塞C、大脑中动脉皮质支闭塞D、颈内动脉闭塞E、椎-基底动脉闭塞正确答案：B22.痛觉传导束交叉在A、内囊B、脊髓前连合C、小脑D、丘脑E、延髓正确答案：B23.男，20岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是A、开瑞坦B、吸入激素C、抗生素D、β2受体激动剂E、强的松正确答案：B答案解析：吸入激素治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法。24.55岁男性患者，右侧面部阵发性烧灼样疼痛1年，每次持续1分钟左右，每日数十次。诊断原发性三叉神经痛。服用卡马西平有效，但症状控制不持久，长期发作后将会出现（）。A、面肌瘫痪B、面肌痉挛C、面部麻木D、咀嚼肌萎缩E、可有局部皮肤粗糙正确答案：E答案解析：A项，面肌瘫痪由面神经麻痹引起，与三叉神经无关。B项，面肌痉挛也称面肌抽搐，是指一侧面部肌肉间断性不自主阵挛性抽动或无痛性强直。本病病因未明，发病机制可能与面神经异位兴奋或伪突触传导所致。C项，三叉神经感觉支破坏性病变时出现面部麻木。D项，当病变累及三叉神经运动纤维支、三叉神经半月节或三叉神经根时会出现咀嚼肌无力或瘫痪。E项，反复三叉神经痛迁延不愈可导致局部皮肤粗糙。因此答案选E。25.患者男，54岁，活动中突然出现眩晕、呕吐、左枕部剧烈疼痛，不能走路。查体发现：意识清，水平性眼球震颤，右手指鼻不准，颈强直。无肢体瘫痪。病理征未引出。患者既往有高血压病史。你认为该患者最可能的诊断是A、小脑出血B、脑室出血C、小脑下后动脉血栓形成D、脑桥出血E、脑栓塞正确答案：A26.公民临床用血时交付的与用血有关的费用不包括（）。A、献血员补偿费B、血液分离费C、血液储存费D、血液采集费E、血液检验费正确答案：A答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用；具体收费标准由国务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门制定。27.哪些不属于病例对照研究的特点？（）A、可以进行病因的广泛探索B、代价（成本）较低C、难以避免回忆偏性D、可以计算发病率E、可以从研究的结果中估计相对危险性正确答案：D28.关于癫痫的治疗不正确的是A、首次发作者可以观察，暂不用药B、需要治疗者首选药物治疗C、只有1%的癫痫患者有自发性缓解倾向，故几乎所有的患者都需要用药D、单一用药70%-80%癫痫患者可以得到控制E、难治性癫痫可以选择外科治疗正确答案：C29.下列哪项是诊断妊娠期甲亢的指标A、血清THHGB、血清FT4、FT3和TRHC、血清TT4和TT3D、血清HCGE、血清TBG正确答案：B30.女性，43岁，因上腹疼痛，恶心、呕吐一天半就诊，诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为8L／min，PaO248mmHg，其抢救应首先采用A、人工膜肺B、高压氧舱C、高频通气D、机械通气，应用PEEPE、机械通气，应用反比呼吸正确答案：D31.累积发病率的量值变化范围为（）。A、2～3B、3～4C、1～2D、0～1E、4～5正确答案：D32.甲状腺功能减退症时最严重的临床表现是A、腹胀、便秘乃至麻痹性肠梗阻B、幻觉C、心动过缓、大量心包积液D、惊厥E、昏迷正确答案：E33.一名23岁女性，因甲亢服他巴唑治疗已半年。为了解甲亢控制情况不宜作哪一项检查131A、血清FT3、FT4B、甲状腺摄I测定C、测定TSID、血清TSHE、血清TT3、TT4正确答案：B34.司舌前2/3部分味觉的颅神经为（）。A、面神经B、舌下神经C、外展神经D、三叉神经E、滑车神经正确答案：A答案解析：面神经含运动、感觉和副交感纤维。运动纤维起自位于桥脑尾端腹外侧的面神经核，支配除咀嚼肌和上睑提肌以外的面肌以及耳部肌、枕肌、颈阔肌等。味觉纤维起自膝状神经节，支配舌前2/3的味觉。35.下列治疗措施中不适合用于急性脊髓炎急性期的是（）。A、糖皮质激素B、维生素B族类药物C、ATPD、EACA静脉滴注E、加强护理，防治并发症正确答案：D答案解析：急性脊髓炎急性期的治疗：①加强护理，防治各种并发症。②药物治疗：a.皮质类固醇激素：急性期，可采用大剂量甲基泼尼松龙短程冲击疗法，连用3～5天，之后逐渐减量维持4～6周后停药。b.免疫球蛋白，连用3～5天为1疗程。c.加用维生素B族，有助于神经功能的恢复。C项，ATP属于能量供应。D项，EACA（6-氨基己酸）是一种抗纤维蛋白溶解剂，用于防止SAH病人的再出血，急性脊髓炎患者一般无需使用。36.男性患者，70岁，清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院CT脑扫描，发现右侧壳核局限性高密度灶。既往有高血压病史，无出血倾向、下列哪项处理不正确A、保持呼吸道通畅B、降颅压，治疗脑水肿C、控制舒张压在100mmHg左右D、维持水、电解质平衡E、静脉滴注止血药物正确答案：E37.良性颅内压增高是指颅内压增高伴有A、头痛、视乳头水肿等症状B、视野缺损及偏瘫C、脑脊液蛋白增高D、共济失调E、脑积水正确答案：A答案解析：良性颅内压增高是指凡颅内压增高伴头痛、视乳头水肿等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水者。38.脑出