住院部探视陪护实施细则

住院部探视陪护实施细则一、总则（一）目的依据。为规范住院部探视陪护管理，保障患者安全与权益，依据《医疗机构管理条例》《医院感染管理办法》等法规制定本细则。（二）适用范围。本细则适用于本院所有住院部病区的探视陪护活动，包括但不限于患者亲属、朋友及其他允许进入病区的陪护人员。（三）基本原则。探视陪护活动应当遵循安全第一、患者至上、分区管理、动态调整的原则，确保医疗秩序不受干扰。二、组织管理（一）责任主体。医务科、护理部、院感科及各病区护士长为探视陪护管理主体，分别承担业务指导、执行监督、感染防控及现场管理职责。（二）工作流程。实行“申请-审批-登记-执行-反馈”五步闭环管理，具体流程由护理部统一制定并公示。（三）应急预案。建立探视陪护突发事件处置预案，包括传染病暴发、患者冲突、安全事件等情况，明确各科室协同处置机制。三、探视制度（一）时间管理。每日限定探视时段为上午9:00-11:00、下午14:00-16:00，特殊患者经医生同意可另行安排。（二）人数限制。同一患者每次探视人数不超过2人，儿童患者需由监护人全程陪同。（三）身份验证。所有探视人员必须通过医院门禁系统人脸识别或身份证双重验证，无有效证件者禁止入内。（四）特殊规定。危重患者、隔离患者禁止探视，术后恢复期患者需提前3日预约，孕产妇探视需避开感染高发季。四、陪护服务（一）陪护资格。允许陪护人员必须身体健康，无发热、咳嗽等呼吸道症状，近14日内无境外旅居史。（二）陪护职责。陪护人员负责患者生活照料，不得干扰医疗活动，禁止擅自使用患者药品或医疗设备。（三）陪护收费。商业陪护服务由第三方机构提供，收费标准参照物价部门规定，医院不提供陪护人员食宿。（四）服务监督。护理部每月开展陪护服务质量抽查，患者可通过院内投诉系统反馈问题。五、感染防控（一）健康筛查。探视陪护人员进入病区前必须通过红外测温仪检测体温，佩戴口罩、手套等防护用品。（二）区域划分。设置清洁区、半污染区、污染区探视通道，不同区域使用不同颜色标识，禁止交叉流动。（三）消毒措施。探视人员必须使用手消毒液，病房内配备独立消毒箱，探视结束后立即进行终末消毒。（四）隔离管理。传染病患者探视需在负压病房进行，陪护人员全程佩戴防护面罩，禁止携带外出物品。六、安全规范（一）行为准则。禁止在病区内吸烟、饮酒、追逐嬉戏，不得携带易燃易爆及尖锐物品。（二）医疗安全。陪护人员不得随意触碰医疗仪器，药品管理由护士全程监督，禁止代取代用。（三）纠纷处理。建立探视陪护纠纷调解室，由医务科牵头，联合社工部、保卫科共同处理矛盾。（四）应急演练。每季度组织一次探视陪护安全演练，内容包括火灾逃生、患者突发疾病处置等场景。七、监督考核（一）日常检查。院感科每周开展2次暗访检查，护理部每日巡查各病区执行情况。（二）考核标准。将探视陪护管理纳入科室年度绩效考核，实行百分制评分，低于80分取消评优资格。（三）奖惩机制。对表现突出的病区及个人给予表彰，对违反规定者视情节轻重给予警告、罚款或停职处理。（四）信息公开。每月在院内公告栏公示检查结果，接受职工及患者监督。八、附则（一）细则解释。本细则由护理部负责解释，自印发之日起施行。（二）修订程序。每年6月30日前由各科室提出修订建议，经院务会审议通过后生效。（三）过渡安排。已签订陪护合同的第三方