《内科学》课程教学大纲

《内科学》课程教学大纲

冰封巾、的演

第1篇结论

1.1内科学的学习方法

1.2内科疾病的诊断

1.3内科学进展

基本要求：

1理解内科学是临床医学的一门重要学科，具有临床医学的通性和独有的特性。

2了解内科学的范围、内容、学习的要求和方法。

3知道内科学在理论和实践上的新发展。

重点与难点：

内科学的范围和内容。

内科学在临床医学中的地位和特点。

学习内科学的要求和方法。

第2篇呼吸系统疾病

第1章总论

1.1呼吸系统疾病是我国常见病多发病

1.2呼吸系统的结构功能与疾病的关系

1.3呼吸系统疾病的主要相关因素

1.4呼吸系统疾病的诊断

基本要求：

1.理解呼吸系统疾病的主要病因、临床表现和诊断方法。

2.了解呼吸系统疾病常见病发病率和病死率有明显增加趋势及其原因。

3.知道呼吸系统的解剖和生理。

4.知道肺功能检查的主要内容及其临床意义。

重点与难点：

重点在呼吸系统疾病的主要病因、临床表现和诊断方法；难点在肺功能检查的主要内容及其临床意

义。

第3章肺部感染性疾病

3.1肺炎概述

3.2细菌性肺炎

基本要求：

1.了解肺部感染是常见病，在我国各种疾病死因中肺部感染居第五位。同时使学生了解肺炎的病因分

类和临床意义。

2.理解肺炎球菌肺炎的病理、临床表现并发感染性休克的抢救治疗。

3.了解葡萄球菌肺炎、革兰氏阴性杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎和病毒性肺炎的临床特征、诊断要点

及治疗药物的选择。

重点与难点：

重点在细菌性肺炎（尤其肺炎球菌肺炎）、肺脓肿临床表现、诊断、鉴别诊断和防治原则；难点在

肺部感染合并感染性休克的处理及不同病原菌感染的用药原则。

第5章肺结核

5.1肺结核的流行病学

5.2结核分枝杆菌

5.3结核病在人群中的传播

5.4结核病的发生与发展

5.5结核病的病理学

5.6临床表现

5.7肺结核诊断

5.8肺结核的鉴别诊断

5.9结核病的化学治疗

5.10结核病控制策略与措施

基本要求：

1.理解肺结核的发生、发展、临床类型、诊断要点和诊断程序、鉴别诊断、治疗原则与具体治疗方

法。

2.了解肺结核的各种X线表现、病原菌生物学特性、检查方法、结核菌素试验，卡介苗接种的方法

及意义，合并咯血的处理。

重点与难点：重点在肺结核的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则和方法；难点在肺结核的诊断程序

及诊断方法上。

第6章慢性阻塞性肺疾病

6.1C0PD概念及流行病学

6.2病因和发病机制

6.3病理改变和病理生理

6.4临床表现

6.5实验室及特殊检查

6.6诊断与严重程度分级

6.7鉴别诊断

6.8并发症

6.9治疗和预防

基本要求：

1.理解C0PD的主要病因及发病机理、症状、体征及主要并发症。

2.了解慢支、阻塞性肺气肿、慢性肺心病之间的内在关系。

3.知道C0PD的肺功能改变及对C0PD的诊断价值。

4.知道C0PD的防治方法，尤其是膈肌锻炼和缩唇呼吸。

重点与难点：重点为C0PD的主要病因、症状、体征及诊断；难点为C0PD的肺功能改变及意义。

第7章支气管哮喘

7.1支气管哮喘的概述及流行病学

7.2病因和发病机制

7.3病理

7.4临床表现

7.5实验室和其他检查

7.6诊断

7.7鉴别诊断

7.8并发症

7.9治疗

7.10哮喘的教育与管理

基本要求：

1.理解支气管哮喘常见的病因和发病机制、炎性本质和气道反应性增高的特点，从而为理解支气管

哮喘的临床表现和抓住防治环节奠定理论基础。

2.理解支气管哮喘的临床表现、病情评估、诊断和鉴别诊断基本知识。

3.理解控制哮喘发作的措施和防止复发的方法。

4.了解哮喘是多发病、常见病，尤其多见于青少年，影响他们的发育、健康、学习和工作；也是形

成阻塞性肺气肿、肺性肺动脉高压、慢性肺心病和呼吸衰竭的重要基础病之一。

5.知道哮喘患者的教育与管理。

重点与难点：重点为支气管哮喘的临床表现、病情评估、诊断和鉴别诊断基本知识以及控制哮喘发作的

措施和防止复发的方法：难点为支气管哮喘的发病机制、炎性本质和气道反应性增高的特点。

第9章肺动脉高压与肺源性心脏病

9.3肺源性心脏病

基本要求：

1.理解肺性肺动脉高压的形成机制。

2.理解肺心病治疗中的抗生素应用原则，改善肺泡通气，纠正缺氧、高碳酸血症、酸中毒、改善循

环功能、防治各种并发症的方法和措施。

3.了解肺心病发病的关键是肺性肺动脉高压的形成，主要原因是缺氧，高碳酸血症和酸中毒，致死

的主要原因是各种并发症。

4.知道慢性肺心病是常见病，是呼吸系统重点疾病之一。发病机理复杂，病理和病理生理涉及到全

身各系统，并发症多，辅助检查多，用药涉及到众多方面，因此又是训练青年医师的诊断水平和处

理复杂病最有代表性疾病之一。因此一定要学好。

重点与难点：重点为肺性肺动脉高压的形成机制，肺心病治疗中的抗生素应用原则，改善循环功能、防

治各种并发症的方法和措施；难点为肺性肺动脉高压的形成机制。

第12章原发性支气管肺癌

12.1概述和流行病学

12.2病因和发病机制

12.3病理和分类

12.4肺癌临床分期

12.5临床表现

12.6影像学及其他检查

12.7诊断与鉴别诊断

12.8治疗和预防、预后

基本要求：

1.理解肺癌的早期诊断依据及诊断方法。

2.了解肺癌的常见原因、不同病期的临床表现特点。

3.知道肺癌组织学类型与治疗方法之间的关系。

重点与难点：重点为肺癌临床表现及诊断方法；难点为如何早期发现肺癌。

第14章呼吸衰竭

14.4慢性呼吸衰竭

基本要求：

1.理解呼吸衰竭的定义和诊断标准，了解呼吸衰竭的发病机理和病理生理，着重领会缺氧、氧化碳

潴留、酸中毒对各系统重要脏器的损害。结合病理生理理解主要临床表现、治疗原则和要点。

2.知道血气、酸碱、水电解质常用的诊断参数及临床意义。领会其在呼吸衰竭诊断中的作用。

重点与难点：重点为慢性呼吸衰竭的临床表现、诊断标准和治疗原则；难点为呼吸衰竭的发病机理和病

理生理。

基本技能（附录）

1.氧疗

1.1熟悉缺氧的原因：肺泡通气量下降，V/Q比例失调，弥散功能障碍，心肺内分流及氧耗量增加。

1.2熟悉低氧血症的分级：分轻、中、重度缺氧。

1.3熟悉呼吸衰竭类型，并根据呼吸衰竭类型正确掌握氧疗原则。I型呼吸衰竭可选用高浓度高流量吸

氧，H型呼吸衰竭则可选用低浓度低流量持续吸氧。

1.4掌握氧疗适应症：氧疗主要用于低氧血症性缺氧，如I型、II型呼吸衰竭。

1.5掌握鼻塞或氧导管供氧方法、熟悉面罩吸氧，了解呼吸机供氧和高压氧仓。

1.6了解氧疗的副作用和氧中毒发生及预防。

2胸腔穿刺术

2.1掌握胸腔穿刺的适应证和禁忌证。

2.2掌握胸腔穿刺的器械准备病人准备。

2.3熟悉胸腔穿刺的操作方法、标本留送和并发症的处理。

2.4熟悉胸腔穿刺的注意事项及术后处理。

3人工呼吸

3.1掌握人工呼吸的适应证。

3.2正确掌握口对口人工呼吸及胸腔挤压人工呼吸的操作方法。

3.3掌握人工呼吸的注意事项，勿用力过度以免压断肋骨。

3.4熟悉人工呼吸在心肺复苏中的重要性。

4呼吸机的应用

4.1熟悉应用呼吸机的适应证和禁忌证。

4.2了解呼吸机的操作方法、注意事项和并发症。

4.3了解呼吸机停用的指征、步骤和方法。

4.4熟悉对应用呼吸机者的护理常规。

5纤支镜检查术

5.1熟悉纤支镜检查的适应证和禁忌证。

5.2了解纤支镜检查的术前准备，麻醉方法及操作方法。

5.3了解纤支镜检查的临床意义，用于肺部疾病诊断和治疗。

5.4了解并发症及处理原则和术后护理。

6胸腔闭式引流术

6.1掌握适应证和禁忌证。

6.2掌握术前器械准备和病人准备。

6.3熟悉操作方法。

6.4掌握术后观察和护理。

7放射线

7.1通过放射科及呼吸内科实习要求达到熟悉肺及胸膜常见病、多发病的X线表现。如肺炎、肺脓肿、

肺气肿、肺心病、支气管肺癌、气胸、胸腔积液及各型肺结核。通过阅片能初步作出诊断或拟诊。

第3篇循环系统疾病

第1章总论

1.1心血管病概述

1.2心血管病的分类

1.3心血管病的诊断

1.4心血管病的防治和进展

基本要求：

1.理解心血管病的分类。

2.了解心血管病的诊断、防治方法和进展。

3.知道心血管病的流行病学情况。

重点与难点：心血管病的分类。

第2章心力衰竭

2.1心力衰竭的病因

2.2心力衰竭的病理生理、类型

2.3慢性心力衰竭的临床表现、实验室检查

2.4慢性心力衰竭的诊断和鉴别诊断

2.5慢性心力衰竭的治疗

基本要求：

1.了解心力衰竭的病因和病理生理机制、临床类型及心功能分级。

2.理解心力衰竭的临床表现、诊断和鉴别诊断。

3.理解心力衰竭治疗原则，着重于洋地黄制剂、利尿剂和B受体阻滞剂的用法及ACEI的用法，以

及急性肺水肿的抢救方法。

重点与难点：心力衰竭的病因和病理生理机制；心力衰竭的临床表现；洋地黄、利尿剂、ACEI和

B受体阻滞剂的用法，急性心衰的抢救；各种基本药物的临床应用原则、副作用等。

第3章心律失常

3.1心律失常概论

3.2窦性心律失常

3.3.1房性、交界性和室性期前收缩

3.3.2心房颤动

3.4与房室交界区相关的折返性心动过速

3.6房室传导阻滞

基本要求：

1.理解常见心律失常（病态窦房结综合征、过早搏动、与房室交界区相关的折返性心动过速、心房

颤动、室性心动过速、房室传导阻滞）的病因，临床表现，诊断与治疗原则。

2.了解心律失常的分类和发病机理。

重点和难点：各种早搏、房颤的临床表现，心电图特点及治疗原则；阵发性室上速，预激综合征的心电

图特点，室上速发作的急症处理；房室传导阻滞的病因、临床表现，心电图特点及治疗方法。

第4章心脏骤停

4.1心脏骤停的病因

4.2病理和病理生理

4.3临床表现

4.4心脏骤停的处理

4.5复苏后的处理

4.6预后和心脏性猝死的预防

基本要求：

1.理解心脏骤停和心脏性猝死的定义、病因、临床表现和诊断。

2.知道心脏性猝死的抢救方法。

重点和难点：心脏骤停和心脏性猝死的临床表现。

第6章高血压

6.1原发性高血压的分类和定义

6.2原发性高血压的病因、发病机制和病理

6.3原发性高血压的临床表现和并发症

6.4原发性高血压的诊断和鉴别诊断

6.5原发性高血压的实验室检查

6.6原发性高血压的治疗

基本要求：

1.理解原发性高血压的判断标准、临床表现、诊断和鉴别诊断及防治原则。

2.理解高血压急症的抢救方法。

3.了解高血压的并发症、分级和危险度分层及发病机制、病理改变。

4.知道高血压在我国的流行情况。

重点和难点：原发性高血压的临床表现、诊断；原发性高血压的防治；高血压急症的抢救方法；原

发性高血压的发病机制；高血压的鉴别诊断。

第7章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病

7.1动脉粥样硬化的病因、发病情况

7.2冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床分型

7.3稳定型心绞痛的发病机制

7.4稳定型心绞痛的临床表现

7.5稳定型心绞痛的实验室检查方法

7.6稳定型心绞痛的诊断和鉴别诊断

7.7稳定型心绞痛的防治

7.8不稳定型心绞痛的发病机制、临床表现和防治

7.9急性心肌梗塞的发病机理和病理改变

7.10急性心肌梗塞的临床表现

7.11急性心肌梗塞的实验室检查方法

7.12急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断

7.13急性心肌梗塞的治疗

基本要求：

1.了解动脉弱样硬化的病因、发病情况。

2.理解冠心病的分型；理解稳定型心绞痛的临床表现和防治原则。

3.了解稳定型心绞痛的发病机制。

4.知道稳定型心绞痛的病理解剖和病理生理。

5.了解急性心肌梗塞的发病机理和病理改变。

6.理解急性心肌梗塞的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

重点和难点：冠心病的分型；稳定型心绞痛的临床表现和防治原则：不稳定型心绞痛的临床表现和

防治原则；急性心肌梗塞的发病机理和病理改变、临床表现、诊断和治疗原则。

第8章心脏瓣膜病

8.1心脏瓣膜病的病因、发病机理及病理生理改变

8.2二尖瓣狭窄和关闭不全的临床表现、实验室检查方法，诊断和鉴别诊断以及治疗

8.3主动脉瓣关闭不全的临床表现、实验室检查方法，诊断和鉴别诊断以及治疗

基本要求：

1.了解二尖瓣狭窄、关闭不全和主动脉瓣关闭不全的病因、病理生理、病理改变和并发症。

2.理解二尖瓣狭窄、关闭不全和主动脉瓣关闭不全的临床表现、诊断和治疗原则。

3.知道二尖瓣狭窄、关闭不全和主动脉瓣关闭不全的实验室检查。

第10章心肌疾病

10.1心肌疾病概述

10.2扩张型心肌病的临床表现、诊断与治疗

10.3肥厚型心肌病的临床表现、诊断与治疗

基本要求：

1.了解心肌疾病的分类及各类的病因。

2.理解扩张型心肌病和肥厚型心肌病的临床表现、诊断与治疗。

3.知道扩张型心肌病和肥厚型心肌病的实验室检查。

重点和难点：扩张型心肌病和肥厚型心肌病的临床表现、诊断与治疗。

第11章心包疾病

11.1急性心包炎的病因、病理和病理生理

11.2急性心包炎的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗

基本要求：

1.了解急性心包炎的病因、病理和病理生理。

2.理解急性心包炎的临床表现、诊断和治疗原则。

3.了解急性心包炎的鉴别诊断。

重点和难点：急性心包炎的病理生理、临床表现、诊断和治疗原则。

第4篇消化系统疾病

第1章总论

1.1消化系统主要解剖结构，生理功能及其发病的关系

1.2消化系统疾病的主要发病机理及其主要临床表现

1.3诊断与鉴别诊断的基本方法与步骤

1.4消化系统疾病的防治原则

基本要求：

1掌握消化系统常见病的基本临床表现、诊断步骤、鉴别诊断方法、治疗原则。

2理解发病原因、发病机理、基本病理改变和预防。

重点与难点：

消化系统常见病的诊断与治疗原则。

第2章食管反流病

2.1病因和发病机制

2.2临床表现

2.3实验室及其他检查

2.4诊断与鉴别诊断

2.5治疗

基本要求：

1.理解食管反流病的临床表现、诊断步骤及鉴别诊断方法、治疗原则。

2.了解其病因与发病机制。

重点与难点：食管反流病的诊断与鉴别诊断。

第4章胃炎

4.1胃炎概述、分类

4.2急性胃炎

4.2.1急性胃炎的病因和发病机理

4.2.2急性胃炎的临床表现、诊断和鉴别

4.2.3急性胃炎的治疗

4.3慢性胃炎

4.3.1慢性胃炎病因和发病机理

4.3.2慢性胃炎病理及分类

4.3.慢性胃炎实验室检查和其它检查

4.3.慢性胃炎诊断及鉴别诊断

4.3.慢性胃炎防治与预后

基本要求：

1了解胃炎是一常见病。

2掌握本病的临床表现和诊断要点与鉴别诊断。

3知道本病的治疗原则。

重点与难点：急慢性胃炎诊断要点、鉴别诊断。

第5章消化性溃疡

5.1消化性溃疡概述

5.2病因和发病机理

5.3病理

5.4临床表现

5.4.1症状

5.4.1.1疼痛：部位、性质、规律性。

5.4.1.2消化不良的表现。

5.4.2体征

5.4.3特殊类型溃疡

5.5实验室检查

5.6诊断

5.7鉴别诊断

5.7.1胃癌

5.7.2胃泌素瘤

5.8并发症

5.9治疗目的和原则

5.9.1一般治疗

5.9.2药物治疗

5.9.2.1保护胃粘膜药物的作用机理。

5.9.2.2NSAID溃疡的治疗的预防。

5.9.2.3溃疡复发的预防

5.9.3消化性溃疡治疗的策略、手术适应症。

基本要求

1了解本病的病因和发病机理。

2知道本病的鉴别诊断和并发症。

3掌握本病的诊断和治疗。

重点与难点：本病的病因和发病机理。

本病的临床表现和并发症。

本病的药物治疗。

第8章炎症性肠病

第1节溃疡性结肠炎

8.1.1概述

8.1.2病因和发病机理

8.1.3病理

8.1.4临床表现

8.1.4.1消化系统表现

8.1.4.2全身表现

8.1.4.3肠外表现

8.1.4.4临床分型

8.1.4.5并发症

8.1.4.5.1中毒性巨结肠

8.1.4.5.2直肠结肠癌变

8.1.4.5.3其他并发症

8.1.5实验室和其它检查

8.1.5.1血液检查。

8.1.5.2粪便检查

8.1.5.3纤维结肠镜检查

8.85.4X线钢剂灌肠检查

8.1.6诊断和鉴别诊断

8.1.7治疗

8.1.7.1一般治疗

8.1.7.2水杨酸偶氮磺胺类药物

8.1.7.3肾上腺糖皮质激素

8.1.7.4其它免疫抑制剂

8.1.7.5手术治疗指征。

8.1.8预后

基本要求：

1掌握本病的临床表现、诊断和治疗。

2理解本病的鉴别诊断和并发症。

3了解病因和发病原理。

重点与难点：与大肠癌和Crohn病鉴别诊断。

本病的临床表现，与大肠癌和Crohn病鉴别诊断。

本病的治疗。

第2节Crohn病

8.2.1概述

8.2.2病因

8.2.3病理

8.2.4并发症

8.2.5实验室和其它检查

8.2.5.1血液检查。

8.2.5.2粪便检查。

8.2.5.3胃肠X线银餐检查

8.2.5.4结肠镜检查

8.2.6诊断和鉴别诊断

8.2.7治疗

8.2.7.1药物治疗。

8.2.7.2手术治疗

8.2.8预后

基本要求：

1掌握本病临床表现、诊断与鉴别诊断。

2理解本病的药物治疗及手术指征。

3了解病因及病理改变。

重点与难点：本病的病理改变。

本病临床表现、鉴别诊断。

药物治疗。

第14章肝硬化

14.1基本概念

14.2病因分类和病理分类。

14.3临床表现

14.3.1代偿期

14.3.2失代偿期

14.3.2.1肝功能减退的表现

14.3.2.2门脉高压的表现

14.4并发症

14.5实验室检查和其他检查

14.5.1实验室检查

14.5.2影像学检查

14.5.2.1食管吞钢检查

14.5.2.2内镜检查

14.5.2.3肝穿刺活组织检查

14.6诊断和鉴别诊断

14.6.1诊断

14.6.2鉴别诊断

14.6.2.1肝大病例

14.6.2.2腹水病例

14.6.2,3出血病例

14.6.2.4肝性昏迷

14.6.2.5肝肾综合征

14.7防治

14.7.1一般治疗

14.7.2药物治疗

14.7.3腹水治疗

14.7.4门脉高压症的手术治疗

14.7.5并发症的治疗。

基本要求：

1掌握门脉性肝硬化的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。

2理解肝硬化并发症的基本发病机理及治疗原则。

3了解肝硬化的分类、病因及病理特征。

重点与难点：本病的临床表现、并发症。

本病的诊断、鉴别诊断。

本病的治疗原则及其腹水的治疗。

第15章原发性肝癌

15.1概述、病因和发病机理

15.2病理及分类

15.3临床表现、并发症

15.4实验室和其他检查

15.5诊断、鉴别诊断

15.6治疗

15.7预后

15.8预防

基本要求：

1掌握本病的临床表现和诊断要点。

2了解病因和发病机理、鉴别诊断。

3知道手术切除是根治本病的最好方法，凡有手术指征应不失时机争取手术切除。

重点与难点：原发性肝癌的病因、实验室检查和早期诊断。

第16章肝性脑病

16.1概述基本概念。

16.2病因病因与诱因。

16.3发病机理

16.4病理脑组织学改变。

16.5临床表现各期的基本表现。

16.6诊断和鉴别诊断

16.6.1诊断依据

16.6.2鉴别诊断

16.7治疗

16.8预后

基本要求：

1了解肝性脑病的病因、诱因及发病机理。

2掌握肝性脑病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。

重点与难点：肝性脑病的发病机理、临床表现、分期、诊断及治疗。

第17章胰腺炎

17.1急性胰腺炎概述、病因和发病机制

17.2病理及分类

17.3临床表现

17.3.1症状

17.3.2体征

17.3.3病程

17.4并发症

17.4.1局部并发症

17.4.2全身并发症

17.5实验室检查和其他检查

17.6诊断与鉴别诊断

17.7治疗

17.7.1内科治疗

17.7.2外科治疗指征

17.8预后与预防

基本要求：

1掌握本病临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

2了解本病的各种临床类型、并发症及处理。

重点与难点：急性胰腺炎病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗要点。

第19章消化道出血

19.1上消化道出血概述大量出血的早期诊断及积极治疗的重要性。

19.2病因常见病因有消化性溃疡病、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。

19.3临床表现

19.3.1呕血与黑粪是上消化道出血的特征性表现。

19.3.2失血性周围循环衰竭：其程度轻重随出血量大小和失血速度而异。

19.3.3发热。

19.3.4氮质血症。

19.3.5血象。

19.4诊断

19.4.1上消化道大量出血的早期识别。

19.4.2出血是否停止的判断。

19.4.3出血的病因诊断。

19.5治疗

19.5.1一般急救措施。

19.5.2积极补充血容量。

19.5.3止血措施。

19.5.4手术治疗。

基本要求：

1了解上消化道大量出血的病因。

2掌握上消化道大量出血的临床表现，诊断和治疗。

重点与难点：上消化道大量出血常见病因、诊断与急救措施。

第5篇泌尿系统疾病

第1章总论

1.1肾脏的生理功能

1.2肾脏疾病的常见症状

1.3肾脏疾病的常用实验检查和辅助检查

1.4肾脏疾病的防治原则，进展和展望

基本要求：

1.了解肾小球的结构和内分泌功能，肾脏疾病的进展和展望。

2.知道肾脏疾病的常见症状，常见的检查。

3.理解血尿的来源和诊断方法；蛋白尿的分类和意义。

重点与难点：血尿的来源和诊断方法，蛋白尿的分类和意义。

第2章肾小球疾病的概述

2.1肾小球疾病的分类

2.2肾小球疾病的发病机制

2.3肾小球疾病的临床表现

基本要求：

1.了解肾小球疾病的分类.

2.理解肾小球疾病的发病机制，临床表现。

重点与难点：肾小球疾病的发病机制，临床表现。

第3章肾小球肾炎

3.1急性肾小球肾炎

3.1.1急性肾炎的概念，病因和发病机制

3.1.2急性肾炎的病理变化

3.1.3急性肾炎的临床表现和实验室检查

3.1.4急性肾炎的诊断与鉴别诊断

3.1.5急性肾炎的治疗

3.1.6急性肾炎的预后与预防

基本要求：

1.了解急性肾炎的病因、发病机制、病理变化。

2.理解急性肾炎的临床表现、实验检查、诊断和鉴别诊断。

3.知道急性肾炎的治疗，预后和预防。

重点与难点：急性肾炎的临床表现，实验检查，诊断和鉴别诊断。

3.2慢性肾小球肾炎

3.2.1慢性肾炎的概念，病因，发病机制

3.2.2慢性肾炎的病理变化

3.2.3慢性肾炎的临床表现和实验检查

3.2.4慢性肾炎的诊断和鉴别诊断

3.2.5慢性肾炎的治疗，预后及预防

基本要求：

1,了解慢性肾炎的病因、病理变化。

2.理解慢性肾炎的发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断。

3.知道慢性肾炎的治疗，预后和预防。

重点与难点：慢性肾炎的发病机制，诊断和鉴别诊断。

第4章肾病综合征

4.1肾病综合征的定义和病因

4.2肾病综合征的病理生理

4.3肾病综合征的病理类型及其临床表现

4.4肾病综合征的并发症

4.5肾病综合征的诊断与鉴别诊断

4.6肾病综合征的治疗及预后

基本要求：

1.了解肾病综合征的病因、病理类型，肾病综合征的治疗。

2.理解肾病综合征的病理生理，临床表现。

3.知道肾病综合征的并发症、诊断和鉴别诊断。

重点与难点：肾病综合征的病理生理，临床表现，并发症。

第7章尿路感染

7.1病因，流行病学

7.2发病机制，病理改变

7.3临床表现

7.4实验室和其他检查

7.5诊断与鉴别诊断，并发症

7.6治疗、预防、预后

基本要求：

1.了解尿路感染的病因，流行病学，发病机制，病理改变。

2.理解尿路感染的临床表现，实验室检查，诊断与鉴别诊断。

3.知道尿路感染的并发症，治疗，预后和预防.

重点与难点：尿路感染的临床表现，实验室检查，诊断与鉴别诊断。

第11章慢性肾衰竭

11.1肾功能衰竭的分期

11.2慢性肾功能衰竭的病因、发病机制

11.3临床表现

11.4慢性肾功能衰竭的诊断

11.5慢性肾功能衰竭的治疗

基本要求：

1.了解慢性肾功能衰竭的病因，发病机制。

2.理解慢性肾功能衰竭的临床表现。

3.知道慢性肾功能衰竭的分期，诊断，治疗。

重点与难点：慢性肾功能衰竭的临床表现。

第6篇血液和造血系统疾病

第1章总论

1.1血液系统和造血器官的组成

1.2血液病的基本概念

1.3血液病的分类

1.4造血干细胞

1.5血液系统疾病的诊断方法

1.6血液病的治疗

1.7血液学的进展和重要性

基本要求：

1理解血液病的诊断方法、造血干细胞的概念。

2了解血液病的分类和治疗原则。

3知道血液病的有关进展。

重点与难点：血液病的基本概念血液病分类和血液病的进展。

第2章贫血概述

2.1概述：

2.2贫血的分类

2.3临床表现：根据发病机理，分别讲述各系统的临床表现

2.4贫血的诊断：具体诊断步骤：包括病史的采集，突出与贫血有关的家族史；理化因素接触史

2.5贫血的实验室检查

基本要求：

1理解贫血的分类、临床表现。

2了解贫血的诊断步骤和方法。

3知道贫血的概念和发病机理。

重点与难点：贫血的基本概念、贫血的分类和贫血的实验室检查。

第3章缺铁性贫血

3.1病因和发病机理：阐述正常人体内铁代谢，包括铁的来源、吸收、分布与储存，铁代谢障碍及需

要增多等对血红蛋白合成的影响；本病的病因和发病机理。

3.2临床表现：缺铁状态及缺铁性贫血的早期发现；临床特征；原发病的临床表现.

3.3辅助检查：血象、骨髓象、血清铁和总铁结合力、红细胞原川、咻，骨髓铁染色的意义。

3.4诊断和鉴别诊断］:诊断依据，缺铁性贫血与其他原因引起的小细胞低色素性贫血的鉴别，如急

性感染性贫血、海洋性贫血和铁粒幼细胞性贫血等。

3.5治疗

3.6预防：强调卫生宣传、妇幼保健工作和积极防治原发病。

基本要求：

1理解本病的临床特征和防治方法。

2了解本病病因及发病机理。

3知道正常体内铁的代谢。

难点与重点：铁代谢.缺铁性贫血实验室检查和治疗。

第5章再生障碍性贫血

5.1概述：介绍本病特点和发病情况。

5.2病因及发病机理

5.3病理：着重讲述急性型和慢性型的骨髓病理改变特点，尤其是慢性再障的病理变化特点，强调骨

髓改变的不规则性。

5.4临床表现：叙述急性型和慢性型的临床特点和二者的鉴别点。

5.5实验室检查。

5.6诊断和鉴别诊断。

5.7治疗

基本要求：

1理解本病临床特征、诊断依据及有关疾病的鉴别诊断。

2了解本病中西医结合治疗的主要方法。

3知道本病的有关发病因素，发病机理和鉴别诊断。

重点与难点：再障临床表现与治疗。

第8章骨髓增生异常综合征（MDS）

8.1概述：介绍本综合征的概念和同意词。

8.2病因及发病机理：原发性和继发性二大类。继发于化疗及/或放疗后数年发生。染色体检查，和白

血病的关联等。

8.3临床表现：本病临床表现与再生障碍性贫血或急性白血病相似。

8.4实验室检查：骨髓造血功能异常，呈现病态造血。重点讲述本综合征的国际FAB分型标准。

8.5病程及预后：简要介绍各型转变为急性白血病的机会和生存时间。

8.6治疗

基本要求：

1了解本综合征的FAB型标准。

2知道本综合征的临床表现及诊断依据和治疗方法。

难点与重点：分类和治疗。

第9章白血病

9.1分类：FAB对各型急性白血病的分型。

9.2急性白血病的临床表现］:发病与感染、出血、贫血与浸润的临床表现。

9.3急性白血病的实验室检查：血象与骨髓象的特点，血液生化和染色体的改变等。

9.4急性白血病的诊断和鉴别诊断：着重依据实验室的检查来诊断和鉴别诊断，细胞组织化学在区别

常见三种急非淋类型的意义。

9-5急性白血病的治疗。

9.6急性白血病的预后。

9.7慢性粒细胞白血病临床表现（慢性期，加速期及急性变期）。

9.8慢性粒细胞白血病实验室检查：血象、骨髓象和染色体的特点，血液生化改变。

9.9慢性粒细胞白血病的诊断和鉴别诊断：主要依靠临床表现及实验室的检查来诊断和鉴别诊断，组

织化学和染色体检查在辅助诊断上意义。

9.10治疗。

基本要求：

1理解急慢性白血病的临床表现和治疗。

2了解急慢性白血病的诊断和鉴别诊断、实验室检查方法。

3知道急性白血病的FAB分型和慢性粒细胞白血病的分期。

重点与难点：急慢性白血病的临床表现与治疗。

第16章血管性紫痛

16.1过敏性紫瘢概述：明确定义、发病状况。

16.2病因和发病机理：过敏原有感染、食物、药物、寒冷、花粉等引起抗原抗体复合物反应、引起广

泛的毛细血管炎。

16.3临床表现：以皮肤紫瘢常见，可以分为五型。

16.4实验室检查：血细胞计数的变化与病因有关。

16.5诊断和鉴别：皮肤紫瘢、血小板计数、出血及凝血各项试验正常是诊断要点，应注意与急腹症，

风湿病，肾炎相鉴别。

16.6治疗

基本要求：

1理解临床表现、诊断要点。

2了解鉴别诊断与治疗

3知道病因和发展机理

重点与难点：临床表现、诊断与鉴别诊断。

第17章特发性血小板减少性紫痛（ITP）

17.1概述：介绍本病的定义和发病率。

17.2病因和发病机理：简述自体免疫（抗血小板抗体）血小板的破坏、血小板生成障碍、毛细血管损

伤在发病中的作用。

17.3临床表现：认识急性型和慢性型的临床特点，相互关系和病程。

17.4实验室检查：血小板计数和形态、出血时间、凝血时间、血块退缩试验、束臂试验、Palg测定

及骨髓象（重点讲述巨核细胞成熟障碍）。

17.5诊断和鉴别：

17.6治疗

基本要求：

1理解特发性血小板减少性紫瘦的临床表现和治疗。

2了解诊断要点。

3知道发病机制

重点与难点：发病机制、临床表现、诊断与治疗。

第19章弥散性血管内凝血（DIC）

19.1概述：指出本病为许多疾病发展过程中的一种病理状态。介绍本病的特点。

19.2病因和发病机理：诱发因素和DIC发展过程。

19.3临床表现：出血、微循环障碍、栓塞症状和溶血等四大症状。

19.4实验室检查：主要属消耗性凝血功能障碍和继发性纤溶两大类。实验室检查可分为

19.5诊断：诊断标准和重症肝病合并凝血功能异常以及原发性纤溶症和鉴别。

19.6治疗：消除病因和诱因；改善微循环障碍；抗凝治疗（肝素应用的指征、用量、方法以及疗效判

断）；补充凝血因子和血小板；抗纤溶治疗等。

19.7预后：DIC的死因。

基本要求：

1理解本病的临床表现和实验室检查。

2了解本病的治疗原则。

3知道DIC的病因及发病机理。

重点与难点：临床表现、诊断与治疗。

第7篇内分泌系统疾病

7.1总论

7.2甲状腺功能亢进症

7.3Cushing综合征

基本要求：

1.了解临床内分泌学的范畴及其临床上的重要性。

2.理解神经内分泌系统生理及病理理论基础，特别是各种激素的生理作用与病理变化。

3.理解甲状腺功能亢进症、Cushing综合征的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗原则。

4.理解甲状腺功能亢进症急症的诱因、临床表现和治疗原则。

重点难点：神经内分泌系统生理及病理理论基础。甲状腺功能亢进症的发病机制、临床表现、实验室检

查特点及治疗原则。

第8篇代谢疾病和营养疾病

8.1总论

8.2糖尿病

基本要求：

1.了解代谢病和营养病的病因、发病机制，以及诊断和防治原则。

2.理解糖尿病的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗原则。

3.理解糖尿病急症的诱因、临床表现和治疗原则。

4.知道代谢综合征的影响因素、工作定义及主要防治措施。

重点难点：糖尿病的发病机制、临床表现及治疗原则。

第9篇结缔组织病和风湿性疾病