全科主治医师-专业知识-常见急症与急救

全科主治医师-专业知识-常见急症与急救

［单选题］1.咯血患者下列哪项处理不合适

A患侧卧位

B.鼓励患者咳出滞留于呼吸道的陈血

C.剧烈咳嗽者予哌替咤镇咳镇静

D.静脉滴注垂体后叶

E.肌注维生素K.

正确答案：C

参考解析：少量至中量咯血患者可适当予镇静、镇咳治疗，但大咯血一般不用

镇咳，尤其是年老体弱、肺功能不全者不宜使用。禁用吗啡、哌替咤等，以免

等过度抑制咳嗽引起窒息。掌握“大咯血”知识点。

［单选题］2.抢救咯血窒息时，最关键的措施是

A.让患者取患侧卧位

B.立即使用中枢呼吸性兴奋剂

C.立即使用鼻导管吸氧

D.立即输血或输液

E.立即采用解除呼吸道梗阻的措施

正确答案：E

参考解析：抢救咯血窒息时，最关键的措施是立即采用解除呼吸道梗阻措施。

掌握“大咯血”知识点。

［单选题］3.以下哪项不是大咯血窒息的临床表现

A.剧烈胸痛

B.唇、面发始

C.三凹征

D.烦躁不安，甚至昏迷

E.呼吸音减弱或消失

正确答案：A

参考解析：大咯血窒息临床表现主要因大气道隹塞引起机体缺氧，可表现出胸

闷、气促、三凹征及神志改变，少有剧烈胸痛。掌握“大咯血”知识点。

［单选题］5.不伴意识丧失的癫痫发作属

A.失神发作

B.阵挛性发作

C.肌阵挛发作

D.强直性发作

E.强直性阵挛性发作

正确答案：c

参考解析：\身性发作分六类，只有肌阵挛发作及失张力发作不伴意识丧失。

掌握“癫痫持续状态”知识点。

［单选题］6.下列哪类属于癫痫持续状态

A.全面强直阵挛性频繁发生，持续24小时

B.连续的失神发作

C.局部抽搐持续数小时

D.发作自一处开始，按大脑皮质运动区逐渐扩展

E.全面强直性阵挛性发作频繁发生，伴意识持续不清

正确答案：E

参考解析:加痫持续状态是指持续频繁的癫痫发作，形成一种固定的状态，包

括以此发作持续30分钟以上，或连续多次发作，在两次发作期间意识或行为功

能未恢复者。

［单选题］7.关于电击伤的叙述哪项不正确

A.高频交流电危害性较低频交流电为大

B.交流电的危害性较直流为大

C.电流引起肌肉强烈收缩

D.电击伤引起心室颤动

E.电击伤累及脑干，呼吸、心跳迅速停止

正确答案：A

参考解析：低电压和高电压都可以使器官的生物电节律周期发生障碍，15〜

150Hz的低频交流电危害性较高频交流电为大，尤其是50〜60Hz时，易作用于

心电周期，从而引起心室颤动。掌握“电击伤”知识点。

［单选题］8.电击伤的临床诊断依据应包括

A.电击或触电史

B.皮肤电灼伤或触电后跌伤

C.意识丧失、抽搐

D.心律失常，心脏骤停

E.以上都是

正确答案：E

参考解析：电击伤的临床诊断应包括前四项，故选E。掌握“电击伤”知识点。

［单选题］9.关于电击伤的介绍，哪项不正确

A.出现痛性肌肉收缩，惊恐，面色苍白

B.出现头痛，头晕，心悸

C.出现心律失常，心脏骤停

D.出现呼吸极微弱呈“假死状态”，呼吸停止

E.电击伤部位有出血表现

正确答案：E

参考解析：电击伤后电流能量可转化为热量，可使局部组织温度升高，引起灼

伤。且常伴有小营养血管闭塞，引起组织缺血。掌握“电击伤”知识点。

［单选题］10.下列选项中，哪个不是昏迷程度的分级

A.嗜睡

B.昏睡

C.晕厥

D.浅昏迷

E.深昏迷

正确答案：C

参考解析：昏迷程度的分级为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷，而晕厥不属此范

围内。掌握“昏迷（常见急症与急救）”知识点。

［单选题］11.昏迷患者转诊途中应注意

A.保持密切呼吸道通畅，吸氧

B.密切监测生命体征，做好随时抢救的准备

C.防止各种管道脱落

D.避免长途搬运和颠簸

E.以上都选

正确答案：E

参考解析：儒四项都是转诊昏迷患者途中应注意事项，所以选E。掌握“昏迷

（常见急症与急救）”知识点。

［单选题］12.患者需要强烈刺激才能唤醒，醒时答非所问、反应迟钝，这种意识

状态属于

A.嗜睡

B.昏睡

C.浅昏迷

D.意识模糊

E.深度昏迷

正确答案：B

参考解析：昏睡患者处于熟睡状态，不易被唤醒。须在强烈刺激下（如压迫眶

上神经、摇动患者等）可被唤醒，很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。

掌握“昏迷（常见急症与急救）”知识点。

［单选题］13.以下关于ARDS的临床特点和实验室检查，哪项是正确的

A.早期体征为双侧肺底湿啰音

B.因本病的主要病埋变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音

C.X线胸片符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化

D.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率大于28次/分

E.肺动脉平均压力小于12cm乩0

正确答案：D

参考解析：ARDS的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫，气促、紫绢，主要

的病理改变是肺广泛性充血性肺水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为三

个阶段：渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可无异常，后期可闻及水泡

正确答案：c

参考解析：混合性呼吸困难的主要发生机制为气体交换面积减少、弥散功能下

降等换气功能障碍。掌握“急性呼吸困难”知识点。

［单选题］17.下列疾病所导致的呼吸困难属于吸气性呼吸困难的是

A.喉炎

B.肺实变

C.哮喘

D.喘息性慢性支气管炎

E.肺气肿

正确答案：A

参考解析：吸气性呼吸困难主要见于喉、气管、支气管狭窄或阻塞。掌握“急

性呼吸困难”知识点。

［单选题］18.关于二氧化碳潴留临床表现的描述，下列哪项不正确

A.二氧化碳潴留轻度升高则引起呼吸加快、心率加快

B.二氧化碳潴留持续升高则引起交换抑制作用

C.二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒

D.二氧化碳潴留容易引起呼吸性碱中毒

E.二氧化碳潴留容易引起出现高钾血症

正确答案：D

参考解析：二氧化碳潴留的病理改变是二氧化碳轻度升高可引起中枢神经系

统、呼吸系统、循环系统兴奋，容易引起呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒。掌握

“急性呼吸衰竭”知识点。

［单选题］19.急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠

A.临床表现

B.血气分析

C.电解质测定

D.脉搏、血氧饱和度

E.血常规

正确答案：B

参考解析：急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠动脉血氧分析，在静息状况、呼吸

室内空气、海平面高度的情况卜，除外心血管疾病等原因，氧分压小于60111niHg

和（或）二氧化碳分压大于50mniHg。掌握“急性呼吸衰竭”知识点。

［单选题］20.对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为

A.严重肺通气功能障碍

B.严重肺动一静脉样分流

C.通气/血流比例增大

D.肺弥散功能障碍

E.耗氧量增加

正确答案：B

参考解析：呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸

碱失衡及病因治疗等综合疗法。对完全的肺实变和肺不张引起的通气/血流比

例失调和肺内动一静脉样分流性缺氧，因氧疗并不能增加分流静脉血的氧合，

吸氧较难提高Pa。?。故选B。掌握“急性呼吸衰竭”知识点。

［单选题］21.呼吸衰竭最主要的临床表现是

A.呼吸费力伴呼气延长

B.呼吸频率增快

C.呼吸困难与发组

D.神经精神症状

E.双肺有大量湿啰音

正确答案：C

参考解析：呼吸衰竭时，除引起慢性呼衰的原发疾病症状、体征外，主要是缺

和CO?潴留所致的呼吸困难和多脏器功能紊乱的表现。发绢是缺0,的典型表

现。掌握“急性呼吸衰竭”知识点。

［单选题］22.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是

A.Pa02<8.OkPa

B.Pa02<7.32kPa

C.PaO2V6.65kPa

D.Pa02<5.32kPa

E.PaO2V9.3kPa

正确答案：A

参考解析：本题选A,呼吸衰竭血气分析：海平面呼吸空气时，动脉血氧分压

(Pa02)<8.0kPa(60mmHg),二氧化碳分压(PaCOj>6.7kPa(50mmHg)(II型呼衰)

或PaO?V8.OkPa,PaCOzW正常值(I型呼衰)。

［单选题］23.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了

A.给予祛痰药促进排痰

B.给予可待因止咳

C.给予支气管解痉药

D.必要时做气管插管吸痰

E.必要时做气管切开吸痰

正确答案：B

参考解析：对任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗

措施。此时不宜应用强效镇咳药。掌握“急性呼吸衰竭”知识点。

［单选题］24.酒精急性中毒的临床表现中描述错误的是

A.出现头痛、兴奋、欣快感、语言增多

B.出现肌肉运动不协调

C.出现言语含糊不清

D.表现为昏睡、瞳孔扩大、体温降低、呼吸慢而有鼾声

E.发生酒精中毒性心肌病

正确答案：E

参考解析：慢性中毒可发生酒精中毒性心肌病。掌握“急性酒精中毒”知识

点

’［'品选题］25.下列关于单纯性戒断综合征中描述最正确的是

A.在减少饮酒后6〜24小时发生，出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过

速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐

B.在减少饮酒后48小时后发生，出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过

速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐

C.饮酒时出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出

汗、恶心、呕吐

D.在减少饮酒后6〜24小时发生，意识障碍

E.在减少饮酒后10〜24小时发生，出现幻觉常有癫痫发作

正确答案：A

参考解析:,纯性戒断反应：在减少饮酒后6〜24小时发生，出现震颤、焦虑

不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐。掌握“急

性酒精中毒”知识点。

［单选题］26.以下对于酒精中毒的处理错误的是

A.急性中毒吸入中毒者应立即脱离现场

B.急性中毒口服者在60分钟内可催吐

C.慢性中毒者彻底戒酒，加强营养，治疗贫血和肝功能损伤，给与其他对症治

疗措施

D.戒断综合征应安静休息，保证睡眠。加强营养，补充B族维生素。

E.重症戒断综合征患者可以适当给予镇静药物控制

正确答案：B

参考解析：急性中毒口服者在30分钟内可催吐。掌握“急性酒精中毒”知识

点°

［单选题］27.下列关于上消化道出血错误的是

A.可以在胃内灌注去甲肾上腺素来治疗非静脉曲张破裂出血

B.静脉曲张破裂出血可采用垂体后叶素、生长抑素等

C.出血量V600ml不引起血压降低

D.活动性出血者，禁食

E.出血后血尿素氮升高

正确答案：C

参考解析：出血量＜400用时不引起血压降低。掌握“急性上消化出血”知识

点。

［单选题］28.有关上消化道出血的临床表现，下列说法错误的是

A.正细胞正色素性贫血、网织红细胞增高

B.呕血多为棕褐色、咖啡样，是血液经胃酸作用形成硫化铁所致

C.24小时内失血量在60ir.l以上者可表现黑粪

D.血尿素氮升高，一般不超过6.7n)mol/L,3〜4天后降至正常

E.呕血者必有黑粪

正确答案：B

参考解析：呕血多为棕褐色、咖啡样，是血液经胃酸作用形成正铁血纥素所

致。黑便：即黑粪(nielena):大便呈柏油样，粘稠而发亮，为Hb(血红蛋白)

的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致。掌握“急性上消化出血”知识点。

［单选题］29.关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的

A.对有黄疸、腹腔积液病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术

B.对年轻且肝功能良好者，可选用急症分流术

C.对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理

D.切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切

E.贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果

正确答案：A

参考解析：门静脉高压症并发上消化道大出血的手术治疗

分流手术利与弊

将高压的门静脉系统血流导入下腔静脉，显著降低了门静脉系统的压力，使胃

底、食管曲张静脉获得有效引流，其预防和治疗复发出血的效果是肯定的。肝

脏失去了部分门静脉血灌流，肠道吸收的毒性代谢产物绕过肝脏使术后脑病的

发生率上升。

断流术评价

各种断流术，除了脾切除术本身可能因为减少了脾静脉血的回流对降低门静脉

压力有利之外，都是通过阻断门静脉系统与胃底、食管曲张静脉间反常的血流

联系，降低曲张静脉的压力来治疗和预防出血的。这可导致门静脉系统的压力

上升，与曲张静脉之间压力差更易扩大，重新形成侧支通路，因而手术后复发

出血率较高。而且断流手术后，门静脉压力上升，易于引发门静脉血流淤滞、

术后腹水及胃粘膜充血、水肿等胃粘膜病变甚至出血的发生率上升。对于单纯

由于血吸虫性肝硬化引起的门静脉高压症出血，脾切除附加断流手术有肯定治

疗价值，要优先采用。其根本原因在于这类病人肝脏储备功能多较好，与肝炎

后肝硬化有本质差别。

A选项中患者的肝脏储备功能不好，不宜行脾切除加大网膜腹膜后固定术。掌握

“急性上消化出血”知识点。

［单选题］30.上消化道出血发热一般为不超过

A.37℃

B.38℃

C.39℃

D.40℃

E.41℃

正确答案：B

参考解析：发热-一般为不超过38c的低热，持续3〜5天。掌握“急性上消化出

血”知识点。

［单选题］31.上消化道出血大便潜血试验阳性时，每日出血量在

A.3ml以上

B.4nil以上

C.5ml以上

D.6ml以上

E.7ml以上

正确答案：C

参考解析：每日出血量在5ml以上时大便潜血试验阳性。掌握“急性上消化出

血”知识点。

［单选题］32.血容量丢失20%。头昏、心悸、乏力、口干、面色苍白，属于

A.未休克

B.轻度休克

C.中度休克

D.重度休克

E.以上均不是

正确答案：B

参考解析：轻度休克：血容量丢失20%。头昏、心悸、乏力、口干、面色苍白、

体位性低血压和心率加快。血红蛋白80〜100g/L。掌握“急性上消化出血”知

识点。

［单选题］33.下列哪项不是急性一氧化碳中毒的临床表现

A.昏迷

B.口唇黏膜呈樱桃红色

C.抽搐

D.呼吸困难

E.贫血

正确答案：E

参考解析：急性一氧化碳中毒的临床表现有昏迷、口唇黏膜呈樱桃红色、抽

搐、呼吸困难，但无贫血表现。掌握“急性一氧化碳中毒”知识点。

［单选题］34.急性中毒时，下列哪种毒物中毒可用2%碳酸氢钠洗胃

A.敌百虫中毒

B.硫酸中毒

C.汞中毒

D.硝酸中毒

E.盐酸中毒

正确答案：C

参考解析：2%碳酸氢钠可用于汞中毒，敌百虫中毒、强酸中毒禁用。掌握“急

性中毒总论”知识点。

［单选题］35.下列哪项毒物中毒不宜洗胃

A.强碱中毒

B.镇静催眠剂中毒

C.有机磷农药中毒

D.急性酒精中毒

E.急性灭鼠药中毒

正确答案：A

参考解析：.强碱中毒患者插管可能引起胃穿孔，故不宜进行洗胃。掌握“急

性中毒总论”知识点。

［单选题］36.急性中毒需洗胃清除胃内尚未吸收的毒物，在服毒后什么时间内洗

胃最有效

A.6小时

B.12小时

C.16小时

D.24小时

E.36小时

正确答案：人

参考解析：是服毒后6小时内洗胃最有效。掌握“急性中毒总论”知识点。

［单选题］37.小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救

A.重金属中毒

B.氟化物中毒

C.亚硝酸盐中毒

D.有机磷中毒

E.急性一氧化碳中毒

正确答案：C

参考解析：小剂量美蓝对化学物亚硝酸盐、硝酸盐、苯胺、硝基苯、三硝基甲

苯、苯醍、苯脱等和含有或产生若香胺的药物（乙酰苯胺、对乙酰氨基酚、非

那西丁、苯佐卡因等）引起的高铁血红蛋白血症有效。对先天性还原型二磷酸

毗咤核甘高铁血红蛋白还原酶缺乏引起的高铁血红蛋白血症效果较差。对异常

血红蛋白M伴有高铁血红蛋白血症无效。对急性氧化物中毒、能暂时延迟其毒

性。掌握“细菌性食物中毒”知识点。

［单选题］38.下列关于细菌性食物中毒的说法错误的是

A.细菌性食物中毒的特点是发病率高、病程短、病死率低

B.冬季发病率高

C.动物性食品是引起细菌性食物中毒的主要食品

D.细菌性食物中毒必要时可以插胃管彻底洗胃

E.对诊断为肉毒杆菌毒素食物中毒者，应尽早给予多价肉毒抗毒素血清治疗越

早越好

正确答案：B

参考解析：细菌性食物中毒的特点是夏秋季节发病率高。掌握“细菌性食物中

毒”知识点。

［单选题］39.骨折的治疔最正确的原则是

A.骨与软组织并重复

B.一般要求解剖复位

C.坚持固定与活动相结合

D.复位、固定和功能锻炼

E.局部与全身治疗兼顾

正确答案：D

参考解析:而合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，

并坚持固定与活动结合、骨与软组织并重、局部与全身治疗兼顾、医疗措施与

患者主动配合等观点。掌握“现场急救基本技术”知识点。

［单选题］40.骨折急救固定的目的是

A.止痛

B.防止骨折断端再发生移位

C.防止再损伤

D.便于伤员搬运

E.以上都是

正确答案：E

参考解析：骨折急救重点是抢救生命、防治休克、预防感染及做好骨折临时固

定，并迅速转送到附近医院。掌握“现场急救基本技术”知识点。

［单选题］41.现代院前急救的重要意义在于

A.提高伤员的治愈率和生存质量，降低伤残率和死亡率

B.避免医疗纠纷

C.节省患者的经济开支

D.对患者起安慰作用

E.以上全对

正确答案：A

参考解析：现代院前急救主要是提高伤员的治愈率和生存质量，避免医疗纠

纷、节省患者经济开支则是次要的作用。掌握“现场急救基本技术”知识点。

［单选题］42.在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用

A.肾上腺素(0.5〜1.Omg)

B.阿托品(0.6~2.Omg)

C.利多卡因

D.10%葡萄糖酸钙5〜10ml静注

E.异丙基肾上腺素(15〜20ug/min)

正确答案：A

参考解析：心肺复苏时用药通常首选药物是肾上腺素。掌握“心搏骤停与心肺

复苏”知识点。

［单选题］43.休克病人早期尿的变化哪项是错的

A.尿量少

B.尿比重高

C.尿钠高

D.尿PH值下降

E.尿钾改变不明显

正确答案：C

参考解析：休克的早期。此时，有效循环血量减少和血压降低除直接导致肾血

流量减少外，还可通过交感-肾上腺髓质系统和肾素-血管紧张素系统使肾脏小

动脉强烈收缩，从而进一步降低肾脏血液灌流量和有效滤过压。故GFR显著减

少。同时，继发性醛固酮和ADH分泌增多，又可增强远曲小管和集合管对钠、

水的重吸收，因而尿量显著减少，尿钠含量低于20nlmol(mEq)/L,尿比重较

高。GFR的急剧减少，还可引起高钾血症和酸碱平衡紊乱。

尿钠低是肾前性少尿和肾性少尿的区别。当然休克晚期导致肾衰时，尿钠反而

增高。掌握“休克”知识点。

［单选题］44.诊断休克的主要依据

A.临床表现

B.脉率变快

C.血压下降

D.动脉氧分压60mmllg

E.尿少

正确答案：A

参考解析：凡遇病人大量失血，重度感染或严重创伤时，应考虑到休克发生的

可能性。临床观察中，如病人精神兴奋、烦躁不安、冷汗不止，心率加速，脉

搏细速，脉压缩小，尿量减少，即可诊断为休克。若神志淡漠、反应迟钝、皮

肤苍白、四肢发凉、口渴不已、呼吸浅快、脉搏细速、血压下降收缩压低于

9.33kPa(70mmHg)时，病人已进入休克抑制期。所以诊断休克的主要依据，根

据它的临床表现。掌握“休克”知识点。

［单选题］45.关于休克病人预防急性肾衰的措施，不正确的是

A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血

B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物

C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害

D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗

E.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂

正确答案：E

参考解析：病人只要出现尿量减少时，关键在于有效循环血量不足，关键在于补

充血容量,而使用利尿剂只能掩盖患者尿少的症状。掌握“休克”知识点。

［单选题］46.下列哪项属于淡水溺水的特点

A.血浆渗透压增高

B.血浆渗透压降低

C.高镁血症

D.高钙血症

E.血浆渗透压正常

正确答案：B

参考解析：淡水为低渗液，进入血液循环引起血浆渗透压降低。海水含3.5%的

氯化钠、大量钙盐和镁盐，可以起渗透压增加、高钙高镁血症。掌握“淹溺”

知识点。

［单选题］47.海水淹溺和淡水淹溺均会出现下列哪项改变

A.缺氧

B.血浆渗透压升高

C.血浆渗透压降低

D.血容量骤增

E.溶血

正确答案：A

参考解析：淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各种并发症°掌握“淹溺”

知识点。

［单选题］48.头皮血肿的处理原则，正确的是

A.均需切开引流

B.均需用穿刺抽除积血加压包扎

C.采用局部适当加压包扎

D.巨大头皮血肿以易引起中线移位故脱水治疗

E.均需静脉输血抗休克

正确答案：C

参考解析：头皮血肿的处理局部加压包扎即可，由于头皮血运丰富，血肿吸收

快，伤口愈合快，一般情况下不需要做其他特殊处理。掌握“意外伤害”知识

点。

［单选题］49.腹部闭合性损伤中，较多见得实质脏器损伤为下列哪一脏器

A肝

B.肾

C.脾

D.胰

E.肾上腺

正确答案：C

参考解析：脾脏质地脆弱，受到外力打击时容易破裂，如伤及脾蒂出血量大,

易因为出血性休克导致死亡。掌握“意外伤害”知识点。

［单选题］50.下列颅脑损伤最急需处理的是

A.脑震荡

B.顶部的凹陷骨折，深度达1.5cw

C.颅底骨折引起外耳道出血

D.开放性颅脑损伤，脑组织外溢

E.颅内血肿并脑疝形成

正确答案：E

参考解析：掌握“意外伤害”知识点。

［单选题］51.降低颅内压增高的最有效易行的方法是

A.腰穿大量引流脑脊液

B.施行人工冬眠物理降温

C.进行控制性过度换气

D.使用脱水剂或利尿剂

E.将病员置于高压氧舱内

正确答案：D

参考解析：掌握“意外伤害”知识点。

［单选题］52.颅内压增高“三主症”包括

A.偏瘫，偏盲,偏身感觉障碍

B.头痛，呕吐,偏瘫

C.头痛，抽搐,意识障碍

D.头痛，呕吐,视乳头水肿

E.头痛，呕吐,血压增高

正确答案：D

参考解析：掌握“意外伤害”知识点。

［单选题］53.重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的

A.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力

B.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速

C.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫线

D.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高

E.以上都不正确

正确答案：D

参考解析：有机磷农药（0PI）中毒表现多样化。轻者以M样症状为主，中度者

表现M和N样症状，重度者同时出现M、N样症状和中枢神经系统症状。

瞳孔明显缩小、大汗、流涎是M样症状；血压升高是N样症状；神志模糊是神

经系统症状。故D正确。

最新版教材上重度中毒的临床表现为“惊厥、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭”。掌

握“有机磷类农药中毒”知识点。

［单选题］54.有机磷中毒时应用阿托品，下列哪项是错误的

A.用量应根据病情适当使用

B.达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用

C.与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少

D.重度中毒时应静脉给药

E.当出现阿托品中毒时应立即间隔给药

正确答案：E

参考解析：有机磷农药中毒时应用阿托品，如出现“阿托品”化表现，应减少

用量、延长给药间隔时间，或停用。如出现瞳孔明显扩大，神志模糊，烦躁，

惊厥，昏迷和尿潴留等症状，提示阿托品中毒，应立即停用阿托品。掌握“有

机磷类农药中毒”知识点。

［单选题］55.急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时，解毒剂是

A.依地强钠钙

B.毛果芸香碱

C.青霉胺

D.皿甲蓝

E.二流基丙醇

正确答案：B

参考解析：毛果芸香碱（或新斯的明）能兴奋M胆碱受体，可迅速对抗阿托品

中毒症状（包括澹妄和昏迷），因其在体内代谢迅速，患者可在1〜2小时内再

度昏迷，故需反复给药。

阿托品中毒患者出现瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁、澹语、惊厥、昏迷和尿

潴留等症状。应立即停用阿托品。掌握“有机磷类农药中毒”知识点。

［单选题］56.以下哪项不是急性有机磷农药中毒经度、中度中毒的临床表现

A.瞳孔缩小

B.肌纤维颤动

0.流涎

D.视力模糊

E.肺部湿啰音

正确答案：E

参考解析：肺部出现湿啰音表示肺部有肺水肿，是重度中毒的表现。掌握“有

机磷类农药中毒”知识点。

［单选题］57.下列哪一项不是镇静催眠药物

A.安定

B.眠尔通

C.阿托品

D.苯妥英钠

E.水合氯醛

正确答案：c

参考解阿托品属于抗胆碱类药物，不属于镇静催眠类药物。掌握“镇静催

眠药物中毒”知识点。

［单选题］58.下列关丁镇静催眠药物的说法错误的是

A.可出现意识丧失、反射消失、呼吸抑制等症状

B.根据中枢神经系统抑制表现可分为轻中重度的中毒

C.中度中毒时刻出现呼吸慢、不规则、脉细、心律失常

D.胃内容物、尿、血、呕吐物毒物分析可发现该类药物，并可测出血药浓度

E.中毒途径绝大多数为口服，少数为静脉或肌内注射

正确答案：C

参考解析：重度中毒时，可出现深昏迷、生理反射消失，病理反射阳性，呼吸

慢、不规则，脉细，心律失常，血压下降，体温较低，休克，呼吸衰竭，严重

者死亡。掌握“镇静催眠药物中毒”知识点。

［单选题］59.关于镇静催眠药物中毒的治疗错误的是

A.经口服中毒，清醒者给予催吐和洗胃，昏迷者易插管洗胃

B.洗胃可以使用硫酸镁

C.镇静催眠药物的特效药物是氟马西林

D.洗胃后经胃管注入活性炭，并有硫酸钠导泻

E.心律失常者应予以心电监护，必要时给予抗心律失常药物治疗

正确答案：B

参考解析：忌用硫酸镁，因镁剂可加重对中枢神经系统的抑制作用。掌握“镇

静催眠药物中毒”知识点。

［单选题］60.中暑最常见的临床类型为

A.热射病

B.先兆中暑

C.中暑痉挛

D.中暑衰竭

E.日射病

正确答案：A

参考解析：此题考查的是中暑的临床类型。

中暑可分为热射病、热痉挛、热衰竭三钟类型，其中热射病是最常见、最严重

的一种类型。掌握“中暑”知识点。

［单选题］61.中暑最危重的临床类型是

A.先兆中暑

B.热痉挛

C.热惊厥

D.热射病

E.热衰竭

正确答案：D

参考解析：热惊厥：发热时患者可表现为不同程度的中枢神经系统功能障碍，

在小儿易出现全身或局部肌肉抽搐，称为热惊厥。在老年人身上同样也会出

现。表现为四肢抽搐、双目圆睁、牙关紧咬、伴有白沫。

热衰竭(heatexhaustion)高温环境劳动，出现的血液循环机能衰竭。血压下

降、脉搏呼吸加快、大量出汗、皮肤变凉、血浆和细胞间液量减少、晕眩、虚

脱等症状。这时体温正常。在炎热的天气下作体力劳动或长跑，都可能引致热

衰竭，严重的更会中暑。

热痉挛(heatcramp)是一种高温中暑现象。在干热环境条件下劳动，出汗过

度，随汗液排出很多NaCl,发生肢体和腹壁肌肉的痉挛现象。患者体温并不升

高。补充食盐水即可缓解。热痉挛通常是受热导致虚脱的第一次警告，过度劳

累之后，胳膊、腿和腹部等处的肌肉都会发生这种痉挛，一般由于身体盐分缺

乏而引起(因为流汗过多，特别是食盐不足时)。

热射病：热射病是由于散热途径受阻，引起热蓄积，体温调节障碍所致。临床

特点是在高温环境下突然发病，表现为高热，开始大量出汗，以后无汗，皮肤

干热，伴有意识障碍和昏迷等中枢神经系统症状，严重者可以导致死亡。掌握

“中暑”知识点。

［单选题］62.需浦作业工人在供给饮料和补充营养时，下列不合理的是

A.饮料应含适当的盐分

B.饮水方式以少量多次为宜

C.水分与盐分应与出汗量相当

D.膳食总热量应比普通工人低

E.蛋白质占总热量比例比普通工人高

正确答案：D

参考解析：高温作业工人应比普通人多补充水分、盐分、蛋白质及热量。掌握

“中暑”知识点。

［单选题］63.关于自发性气胸，以卜哪项是错误的

A.自发性气胸是指非人工因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进

入胸膜而产生的气胸

B.自发性气胸是指创伤因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入

胸膜而产生的气胸

C.外伤造成壁层胸膜破裂，外面空气通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸

D.按病因自发性气胸可分为：原发性气胸和继发性气胸

E.按胸膜裂口自发性气胸可分为：闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸

正确答案：c

参考解析：言发性气胸是指非人工因素或创伤因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，

肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸。外伤造成壁层胸膜破裂而导致的

气胸不属于自发性气胸范畴。掌握“自发性气胸”知识点。

［单选题］64.自发性气胸的诱因，常见以下哪项

A.剧烈咳嗽

B.用力屏气

C.剧烈运动

D.提取重物

E.以上都是

正确答案：E

参考解析：自发性气胸的诱因，临床上常见于剧烈咳嗽、用力屏气、剧烈运

动、提取重物，因此E是正确答案。掌握“自发性气胸”知识点。

［单选题］65.自发性气胸的临床特点，以下哪项正确

A.胸痛

B.呼吸困难

C.刺激性干咳

D.胸廓膨隆，运动减弱

E.以上都是

正确答案：E

参考解析:自发性气胸的临床特点：突然发生锐痛，深吸气加重，张力性气胸

时容易出现呼吸困难，刺激性干咳。体格检查：患侧胸廓膨隆，运动减弱，肋

间隙增宽，叩诊呈鼓音，肺浊音界消失，语颤减弱，呼吸音消失，气管移向健

侧。因此，答案是E。掌握“自发性气胸”知识点。

［单选题］66.女性，高血压患者，近一周出现气短，2小时前于睡眠中憋醒，咳

嗽，咳粉红色泡沫样痰，查体：端坐位，口唇发绡，双肺底水泡音。该患者夜

间呼吸困难的机制不包括

A.呼吸中枢敏感性降低

B.静脉回心血量增加

C.迷走神经兴奋性增高

D.小支气管收缩

E.冠状动脉舒张

正确答案：E

参考解析：夜间呼吸困难的机制：迷走神经兴奋性增高；小支气管收缩；呼吸

中枢敏感性降低；静脉回心血量增加。掌握“急性呼吸困难”知识点。

［单选题］67.患者男性，56岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏

迷，血压160/90mmHg,口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖（++）,尿酮体（-），

首先考虑的诊断是

A.脑出血

B.急性心肌梗死

C.糖尿病酮症酸中毒

D.脑梗死

E.急性一氧化碳中毒

正确答案：E

参考解析：房倒在煤气热水器浴室内，口唇樱桃红色，提示一氧化碳中毒。掌

握“急性一氧化碳中毒”知识点。

［单选题］68.患者女性，36岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失

出院，2月后突然出现意识障碍，既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是

A.脑梗死

B.肝性脑病

C.中间综合征

D.脑出血

E.中毒迟发脑病

正确答案：E

参考解析：急性CO中毒患者在意识恢复后，经过约2〜60天“假愈期”，出现

以下表现之一：①神经或意识障碍：呈现痴呆木僵、澹妄状态或去皮质状态；

②锥体外系功能障碍：出现震颤麻痹综合征；③锥体系神经损害表现：如偏

瘫、病理射阳性或小便失禁等；④大脑皮质局灶性功能障碍表现：如失语、失

明、不能站立及继发性癫痫；⑤脑神经及周围神经损害表现：如视神经及周围

神经病变等。掌握“急性一氧化碳中毒”知识点。

［单选题］69.在某工地食堂用餐后半小时左右，有数名工人口唇、指甲和全身皮

肤出现发绡，并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心搏加速，有的伴有恶

心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最可能的诊断是

A.四季豆中毒

B.亚硝酸盐中毒

C.沙门菌中毒

D.河豚中毒

E.葡萄球菌肠毒素中毒

正确答案：B

参考解析：亚硝酸盐中毒能产生高铁血红蛋白血症而出现“肠源性发蛇”，严

重者昏迷、抽搐、呼吸循环衰竭。掌握“细菌性食物中毒”知识点。

［单选题］70.患者女性，38岁。患风心病10余年，近来心悸、胸闷痛、气短、

下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇组，大动脉搏

动扪不到，呼吸停止，最可能的原因是

A.癫痫大发作

B.急性左心衰竭

C.急性右心衰竭

D.脑栓塞

E.心脏性猝死

正确答案：E

参考解析：意识丧失、呼吸停止，大动脉搏动扪不到为心脏性猝死的表现。掌

握“心搏骤停与心肺复苏”知识点。

［单选题］71.48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI（广泛前壁）伴房室传

导阻滞，血压50/40皿nHg,临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是

A.主动脉内气囊反搏

B.去甲肾上腺素

C.异丙基肾上腺素

D.苇胺呼咻

E.多巴胺

正确答案：A

参考解析:动脉气囊反搏（IABP）是利用“反搏（counterpulsation）”的原

理与心脏的心动周期同步运行，使冠状动脉的血流量增加和心脏的后负荷下降

的装置。将有一个气囊的导管植入降主动脉近心端，在心脏收缩期，气囊内气

体迅速放空，造成主动脉压力瞬间下降，心脏射血阻力降低，心脏后负荷下

降，心脏排血量增加，心肌耗氧量减少。舒张期主动脉瓣关闭同时气囊迅速充

盈向主动脉远近两侧驱血，使主动脉根部舒张压增高，增加了冠状动脉血流和

心肌氧供，全身灌注增加。掌握“心搏骤停与心肺复苏”知识点。

［单选题］72.患者，农民，2小时前修筑围墙时墙壁倒塌，致胸部以上压伤，主

诉呼吸困难，无腹痛、呕吐等症u查体：血压140/1lOmmHg,脉率110次/min,

呼吸34次/min。神清，双眼结膜有出血，颈静脉怒张，前胸及肩部有肯攵在的出

血点，尿常规阴性。最可能的诊断是

A.创伤性窒息

B.挤压伤综合征

C.广泛软组织挫伤

D.眼外伤

E.创伤性休克

正确答案：A

参考解析：创伤性窒息表现为头、颈、胸及上肢范围的皮下组织、口腔粘膜及

眼结膜均有出血性淤点或淤斑，严重时皮肤和眼结膜呈紫红色并浮肿，故有人

称之“外伤性紫绢”或“挤压伤紫绢综合征”。故患者均有闭合性胸部及上腹

部挤压伤史。伤员可有胸闷、呼吸困难及痰中带血。掌握“意外伤害”知识

点。

［单选题］73.男性，27岁，2小时前摔伤头部，头顶部可见直径10cm血肿，意

识清醒，伴有恶心、呕吐，急救处置时不恰当的措施是

A.穿刺抽吸头皮下血肿

B.给予镇静剂

C.血压、脉搏、呼吸监测

D.注意意识状态

E.给予脱水剂

正确答案：B

参考解析：年轻男性病人，头顶有10cm较大血肿，估计为帽状腱膜下血肿，应

加压包扎，防止血肿扩大。为避免感染一般不主张穿刺抽吸。患者意识清楚，

但有恶心、呕吐等脑水肿的表现，不能除外颅内损伤可能。因此，应密切观察

意识状态变化，并监测血压、脉搏、呼吸。可适当给予脱水剂。给镇静剂没必

要也不恰当，以免掩盖症状，延误治疗。掌握“意外伤害”知识点。

［单选题］74.巴比妥类中毒，患者处于深昏迷状态，治疗首选()。

A.辅酶

B.吸氧

C.甘露醇

D.呼吸中枢兴奋剂

E.红霉素

正确答案：D

参考解析：巴比妥类药物中毒可引起中枢呼吸抑制，治疗应选用呼吸中枢兴奋

剂。同时应给予洗胃、导泻、碱化尿液、利尿等治疗。

［单选题］75.癫痫临床诊断的最主要依据是()。

A.脑电图改变

B.目睹发作

C.确切的病史

D.家族史

E.头颅CT检查

正确答案：C

参考解析:以断癫痫发作最重要的依据是患者的病史，如先兆症状、发作时状

态及发作后意识模糊等，而不是依靠神经系统检查和实验室检查。

［单选题］76.以下哪项不是急性中毒的治疗原则？()

A.无论什么样中毒，即现场抢救

B.清除进入体内尚未吸收的毒物

C.选用特效解毒药

D.对症治疗

E.促进己吸收毒物排出

正确答案：人

参考解析：熹性中毒的治疗原则：立即停止与毒物接触，呼吸道中毒时需撤离

中毒现场。

［单选题］77.以下哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因？()

A.重度肺结核

B.肺间质纤维化

C.尘肺

D.胸廓畸形

E.严重感染

正确答案：E

参考解析：慢性呼吸哀竭是指一些包括呼吸系统、心血管系统、神经肌肉系

统、胸廓骨骼等的疾病，引起呼吸功能逐渐损害，最终不能维持正常足够的气

体交换，导致由于机体组织缺氧、体内二氧化碳潴留等引起的一系列生理功

能、代谢紊乱的临床综合征。但临床上以支气管一肺部疾病为最主要病因，如

慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。其次为胸廓畸形，

大面积胸膜肥厚、胸廓改形手术等。因此，本题A、B、C、D四个选项均是引起

呼吸衰竭的常见病因。但感染可能导致肺间质纤维化、肺阻力增高等，诱发呼

吸衰竭加重。

［单选题］78.头皮血肿的处理原则，正确的是()。

A.均需切开引流

B.均需用穿刺抽除积血加压包扎

C.采用局部适当加压包扎

D.巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗

E.均需静脉输血抗休克

正确答案：C

参考解析：头皮血肿的处理局部加压包扎即可，由于头皮血运丰富，血肿吸收

快，伤口愈合快，一般情况下不需要做其他特殊处理。

［单选题］79.下列哪个不是休克的诊断条件？()

A.意识障碍

B.高热

C.四肢湿冷

D.收缩压小于10.64kPa(80mmHg)

E.脉搏快，超过100次/分或不能触及

正确答案：B

参考解析：以上几个方面，高热仅反映机体的温度情况，并不能反映机体的组

织灌注量，故不能成为休克的诊断条件。

［单选题］80.现代院前急救的重要意义在于()。

A.提高伤员的治愈率和生存质量，降低伤残率和死亡率

B.避免医疗纠纷

C.节省患者的经济开支

D.对患者起安慰作用

E.以上全对

正确答案：A

参考解析：现代院前急救主要是提高伤员的治愈率和生存质量，避免医疗纠

纷、节省患者经济开支则是次要的作用。

［单选题］81.下列哪种毒物中毒不宜洗胃？（）

A.强碱中毒

B.镇静催眠药中毒

C.有机磷农药中毒

D.急性酒精中毒

E.急性灭鼠药中毒

正确答案：A

参考解析：.强碱中毒患者插胃管有可能引起胃穿孔，故不宜进行洗胃。

［单选题］82.以下哪项不是大咯血窒息的临床表现？（）

A.剧烈胸痛

B.唇、面发绢

C.三凹征

D.烦躁不安，甚至昏迷

E.呼吸音减弱或消失

正确答案：A

参考解析：大咯血窒息临床表现主要因大气道阻塞引起机体缺氧，可表现出胸

闷、气促、三凹征及神志改变，少有剧烈胸痛。

［单选题］83.腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是（）。

A.立即手术探查

B.输血并给止血药

C.输血并给抗生素

D.积极抗休克，休克纠正后手术探查

E.积极抗休克的同时进行手术探查

正确答案：E

参考解析：积极抗体克的同时，应进行针对病因处理，打断其恶性循环，故应

同时行手术探查。

［单选题］84.关于急性上消化道大出血的急救处埋措施，哪项是正确的？（）

A.保持呼吸道通畅

B.补充血容量

C.积极止血

D.平卧休息

E.以上都是

正确答案：E

参考解析:急性上消化道大出血的急救处理措施，包括：①一般处理措施：平

卧休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧，下胃管；②补充血容量：先盐后糖,

先晶体后胶体，先快后慢；③止血：包括全身止血、局部止血和外科手术止

血。

［单选题］85.关于急性上消化道大出血的补充血容量原则，哪项是正确的？（）

A.补充血容量原则:先盐后糖,先晶体后胶体，先快后慢

B.补充血容量原则:先糖后盐,先胶体后晶体，先快后慢

C.补充血容量原则:先盐后糖,先胶体后晶体，先快后慢

D.补充血容量原则:先盐后糖,先晶体后胶体，先慢后快

E.以上都不是

正确答案：A

参考解析：急性上消化道大出血的急救处理措施中的补充血容量原则:先盐后糖,

先晶体后胶体,先快后慢。

［单选题］86.以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的？（）

A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞24次/分

B.早期体征为双侧肺底湿啰音

C.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音

D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化

E.肺动脉平均压力12cmH2O

正确答案：A

参考解析：ARDS的主要I临床表现是突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绢，主要

病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为三个阶

段：渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可无异常，后期多可闻及水泡音，

可有管状呼吸音°X线早期可无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺

纹理增多，继之出现斑片状，以致融合成大片状浸润阴影，大片阴影中可见支

气管充气征。其演变过程符合肺水肿特点，快速多变，后期可出现肺间质纤维

化的改变。通常肺毛细管楔压（PCWP）一般而非肺动脉平均压力

12cmH：.0o

［单选题］87.下面哪些情况不适宜进行口对口人工呼吸？（）

A.触电休克

B.溺水

C.心跳、呼吸骤停着

D.SO2中毒者

正确答案：D

参考解析：SO?可被救治者吸入，造成二次中毒。

［单选题］88.下列哪项不是心肺复苏成功的指标？（）

A.可触及大动脉搏动

B.恢复自主呼吸

C.瞳孔散大

D.皮肤颜色

E.温度改善

正确答案：C

参考解析：心肺复苏的有效指标：瞳孔的变化，瞳孔由大变小，对光反射恢

复；面色及口唇的改变，由发结转红润；脑组织开始恢复的迹象：①病人手脚

开始抽动、挣扎是脑组织活动恢复的早期表现；②肌张力增加；③吞咽动作出

现；④自主呼吸恢复；心电图变化：心电图出现交界性、房性或窦性心率，即

使是心房扑动或心房颤动都是心脏复苏的迹象。

［单选题］89.心搏骤停最常见的病因为()。

A.冠心病

B.心肌炎

C.肥厚型心肌病

D.高血钾

E.窒息

正确答案：A

参考解析：王起心脏骤停的原因有心源性及非心源性，而心源性是最常见且最

重要的原因。而冠心病及并发症引起的心脏骤停约占心源性心脏骤停的80%o

［单选题］90.决定微循环营养通路周期性开闭的主要因素是()。

A.血管升压素

B.肾上腺素

C.去甲肾上腺素

D.血管紧张素

E.局部代谢产物

正确答案：E

参考解析：当局部代谢产物蓄积，就会引起毛细血管前括约肌扩张，开放微循

环；相反，则关闭微循环。

［单选题］91.关于电击伤的叙述哪项不正确？()

A.高频交流电危害性较低频交流电为大

B.交流电的危害性较直流电为大

C.电流引起肌肉强烈收缩

D.电击伤引起心室颤动

E.电击伤累及脑干，呼吸、心跳迅速停止

正确答案：A

参考解析：低电压和高电压都可使器官的生物电节律周期发生障碍，15〜150Hz

的低频交流电危害性较高频交流电为大，尤其是50〜60Hz时，易作用于心电周

期，从而引起心室颤动。

［单选题］92.以下哪一项不是溺水濒死期的临床特征？()

A.神志清醒

B.血压下降

C.呼吸停止

D.四肢厥冷

E.上腹部膨隆

正确答案：A

［单选题］93.电击伤转送有哪些注意事项？（）

A.心跳呼吸骤停者应建立有效通气与给氧，心跳恢复或在有效心脏按压同时转

送医院

B.危重患者建立静脉通道

C.检查是否存在其他合并外伤

D.监测生命体征

E.以上都是

正确答案：E

参考解析：电击伤转送注意事项包括前四项，故选E。

［单选题］94.“颗叶发作”又称为（）。

A.单纯部分性发作

B.复杂部分性发作

C.肌阵挛发作

D.失神发作

E.强直发作

正确答案：B

参考解析：复杂部分性发作，起源于颗叶，累及皮缘系统及新皮质，又称颍叶

发作、精神运动性发作。

［单选题］95.院前创伤包扎错误的叙述是（）。

A.要防止滑脱

B.包扎四肢时，应将指（趾）端封闭，防止受凉

C.不要用已潮湿的绷带，因其干后会收缩，常嫌缠绕过紧

D.绷带各圈中，皮肤不可外露，每圈应重叠1/3,最后在肢体不易受压处打结

E.在肢体的骨隆起或凹陷处，如内外踝、腋窝及腹股沟等处，应垫好棉垫再行

包扎

止确答案：B

参考解析：包扎四肢时，应将指（趾）端打开暴露，以便观察末梢血运，及时

调整包扎的松紧度。骨隆起或凹陷处放棉垫，可预防皮肤压疮。

［单选题］96.高温环境下，气温超过35℃时，人体主要通过哪种方式进行散热?

0

A.辐射

B.蒸发

C.对流

D.传导

E.呼出

正确答案：B

参考解析：此状态下，除蒸发之外，其余各项作用很小。

［单选题］97.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是（）。

A.超声波检查

B.腹腔穿刺腹腔灌洗术

C.腹部压痛

D.X线检查

E.同位素检查

正确答案：B

参考解析：腹腔穿刺腹腔灌洗术对判断腹腔内脏损伤阳性率可达90乐对判断腹

腔内有无脏器损伤和哪类脏器损伤有很大帮助。如抽到不凝血，提示实质性脏

器损伤；如为胃肠内容物、胆汁、尿液、浑浊腹水等可以作出相应判断。

［单选题］98.关于二氧化碳潴留临床表现的描述，下列哪项不正确？（）

A.二氧化碳潴留轻度升高容易引起呼吸加快、心率加快

B.二氧化碳潴留持续升高则引起交换抑制作用

C.二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒

D.二氧化碳潴留容易引起呼吸性碱中毒

E.二氧化碳潴留容易出现高钾血症

正确答案：D

参考解析：二氧化碳潴留的病理改变是二氧化碳轻度升高可引中枢神经系统、

呼吸系统、循环系统兴奋，容易引起呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒和高钾血

症。

［单选题］99.关于电击伤的介绍，哪项不正确？0

A.出现痛性肌肉收缩，惊恐，面色苍白

B.出现头痛，头晕，心悸

C.出现心律失常，心脏骤停

D.出现呼吸极微弱呈〃假死状态〃，呼吸停止

E.电击伤部位有出血表现

止确答案：E

参考解析：电击伤后电流能量可转化为热量，可使局部组织温度升高，引起灼

伤。且常伴有小营养血管闭塞，引起组织缺血。

［单选题］100,下列哪类属于癫痫持续状态？（）

A.全面强直阵挛性发作频繁发生，持续24小时

B.连续的失神发作

C.局部抽搐持续数小时

D.发作自一处开始，按大脑皮质运动区逐渐扩展

E.全面强直阵挛性发作频繁发生，伴意识持续不清

正确答案：E

参考解析：癫痫持续状态是指持续频繁的癫痫发作，形成一种固定的状态，包

括一次发作持续30分钟以上，或连续多次发作，在两次发作期间意识或行为功

能未恢复者。

［单选题］101.下列因素中，哪些因素能引起皮肤温度发生变化？()

A.发汗

B.环境温度

C.皮肤血流量

D.精神因素

E.以上都选

正确答案：E

参考解析：发汗、环境温度、皮肤血流量、精神因素均能引起皮肤温度发生变

化，故选E项。

［单选题］102.患者，女，20岁。作静脉胆道造影检查时，出现意识淡漠，心

悸、出冷汗,口唇发钳，面色苍白,HR110次/分,R25次/分，BP60/4mmHg,应

首先选用()。

A.多巴胺

B.地塞米松

C.异丙嗪

D.肾上腺素

E.钙剂

正确答案：D

参考解析：患者考虑为过敏性休克，首选肾上腺素。

［单选题］103.下列关于休克的叙述，哪项是正确的？()

A.通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克

B.失血性休克时，应首先快速输入10%〜50%葡萄糖溶液，继之大量输血

C.损伤性休克不属于低血容量性休克

D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克

E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染

止确答案：D

参考解析：通常在迅速失血量800〜1000ml时即出现休克；失血性休克时，应

首先快速输入葡萄糖生理盐水，及时止血和输血；损伤性休克属于低血容量性

休克；任何休克的治疗首先必须迅速补充有效血容量，以保证心排出量；仅D

是对的。

［单选题］104.电击伤的临床诊断依据应包括()。

A.电击或触电史

B.皮肤电灼伤或触电后跌伤

C.意识丧失、抽搐

D.心律失常，心脏骤停

E.以上都是

正确答案：E

参考解析：电击伤的临床诊断应包括前四项，故选E项。

［单选题］105.以下哪项不是急性有机磷农药中毒轻度、中度中毒的临床表现？()

A.瞳孔缩小

B.肌纤维颤动

C.流涎

D.视力模糊

E.肺部湿啰音

正确答案：E

参考解析：肺部出现湿啰音表示肺部有肺水肿，是重度中毒的表现。

［单选题］106.雷电击时最常出现()。

A.惊恐、面色苍白、头痛、头晕、心悸

B.意识丧失、心跳和呼吸骤停

C.低血容量性休克

D.急性肾衰竭

E.心肌和传导系统损害

正确答案：B

参考解析：雷电击属于高压电击，常发生意识丧失、心脏和呼吸骤停，如不及

时复苏则会死亡。

［单选题］107.在成人心肺复苏中，潮气量大小为()。

A.200〜300mL

B.400〜500mL

C.500~600mL

D.600〜700mL

E.800〜1000mL

正确答案：C

参考解析：2010版心肺复苏指南建议成人心肺复苏中，潮气量大小为500〜

600mL,避免过度通气。

［单选题］108.下列哪项不是中暑的常见原因？()

A.环境温度过高

B.产热增加

C.散热障碍

D.汗腺功能障碍

E.睡眠不足

正确答案：E

参考解析：因为环境温度过高、产热增加、散热障碍、汗腺功能障碍均会引起

体温升高，导致中暑，而睡眠不足不会引起体温升高。

［单选题］109.关于心肺复苏给药途径，不主张()。

A.心内注射

B.中心静脉

C.外周静脉

D.气管内给药

E.骨髓内

正确答案：A

参考解析：心肺复苏时的给药途径有：中心静脉给药、周围静脉给药、气管内

给药、骨髓内给药。既往使用的心内给药途径由于对心脏损害大、操作困难，

已不主张使用。

［单选题］110.下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是()。

A.平卧硬板床

B.在胸骨中下1/3段按压

C.按压次数每分钟80-100次

D.按压时双肘伸直

E.按压时使胸骨下陷至少5cm

正确答案：C

参考解析：2010版心肺复苏指南建议按压次数每分钟不少于100次。

［单选题］111.以下不属于AL1/ARDS治疗原则的是()。

A.心衰治疗

B.治疗原发病

C.纠正缺氧

D.机械通气

E.液体管理

正确答案：A

参考解析：ARDS的治疗关键在于原发病及其病因，更紧迫的是要及时纠正患者

严重缺氧，赢得治疗基础疾病的宝贵时间。另外还可应用肾上腺皮质激素，以

及维持适宜的血容量、纠正酸碱和电解质紊乱、营养支持等。心衰不是ARDS的

常见病因，心衰治疗不属于ARDS的治疗原则。

［单选题］112.成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为()。

A.仰头举须法

B.双手推举下颌法

C.托须法

D.环状软骨压迫法

E.以上均可

正确答案：A

［单选题］113.以下哪项不是急性一氧化碳中毒的临床表现？()

A.昏迷

B.口唇黏膜呈樱桃红色

C.抽搐

D.呼吸困难

E.贫血

正确答案：E

参考解析：急性一氧化碳中毒的临床表现有昏迷、口唇黏膜呈樱桃红色、抽

搐、呼吸困难，但无贫血表现。

［单选题］114.患者，男，45岁，盛夏季节连续3天在炼钢炉旁工作，第3天下

午工作2小时感头痛、头昏，随即出现嗜睡•、面色潮红、脉速、气促、皮肤干

燥无汗，被送往医务室，考虑为中暑。为明确诊断，最有价值的体检项目是

()o

A.体温+神经反射

B.呼吸+意识

C.脉搏+血压

D.尿量+皮肤色泽

E.心率+心律

正确答案：A

参考解析：体温+神经反射检查便于临床分级，评估病情严重程度。

［单选题］115.关于癫痫治疗原则的叙述下列哪项错误？()

A.在全面评价患者后才开始长时间的抗癫痫治疗

B.依据发作类型选择用药

C.尽量小剂量联合用药

D.从小剂量开始，逐渐增加至能有效控制发作又不产生毒性反应为止

E.如需换药，应递减旧药，递增新药

正确答案：C

参考解析：抗癫痫药物治疗，以单药治疗为宜，多种药物联合应用可增加药物

的慢性中毒，而且由于药物间的相互作用，可能互相降低疗效，因此应尽量单

药治疗。

［单选题］116.以卜狗咬伤后伤口急救处埋措施中错误的是()。

A.伤口应立即处理

B.20%肥皂水彻底冲洗伤口

C.0.1%新洁尔灭彻底冲洗伤口

D.冲洗后用烧酒或70%酒精涂擦

E.做上述处理后，将伤口包扎或缝合

正确答案：E

参考解析：狗咬伤后，伤口应尽快处理，以免毒素进入全身。伤口可用肥皂水

冲洗，因肥皂水属碱性，能中和酸性的毒素，新洁尔灭、酒精可进一步起消毒

作用。为了有利于毒素排出，不应包扎、缝合伤口。

［单选题］117.急性一氧化碳中毒救治中下列哪项不正确？（）

A.高压氧治疗

B.20%甘露醇滴注

C.胞二磷胆碱滴注

D.注射吠塞米

E.亚甲蓝静脉注射

正确答案：E

参考解析：亚甲蓝是高铁红蛋白血症解毒药，对急性一氧化碳中毒无效。

［单选题］118.急性中毒需洗胃清除胃内尚未吸收的毒物，在服毒后什么时间内

洗胃有效？（）

A.6小时

B.12小时

C.16小时

I）.24小时

E.36小时

正确答案：A

参考解析：在服毒后6小时内洗胃有效。

［单选题］119.咯血患者下列哪项处理不合适？（）

A.患侧卧位

B.鼓励患者咳出滞留于呼吸道的陈血

C.剧烈咳嗽者予哌替咤镇咳镇静

D.静脉滴注垂体后叶素

E.肌注维生素K

正确答案：C

参考解析：少量至中量咯血患者可适当予镇静、镇咳治疗，但大咯血时一般不

用镇咳，尤其是年老体弱、肺功能不全者不宜使用。禁用吗啡、哌替啜等，以

免过度抑制咳嗽引起窒息。

［单选题］120.急性中毒时，下列哪种毒物中毒可用2%碳酸氢钠洗胃？（）

A.故百虫中毒

B.硫酸中毒

C.汞中毒

D.硝酸中毒

E.盐酸中毒

正确答案：C

参考解析：2%碳酸氢钠可用于汞中毒，敌百虫中毒、强酸中毒禁用。

［单选题］121.影响心搏骤停患者预后最主要的因素是（）。

A.原发病

B.并发症

C.发病前状况

D.发病时心律表现

E.开始CPR时间

正确答案：E

参考解析：开始CPR时间、除颤时间、并发症、发病状况及发病时心律是影响

复苏预后的重要因素，而其中影响预后最主要的因素为开始CPR时间。随着开

始复苏时间的延长，存活出院率和神经功能的完整性也逐渐下降，每延误一分

钟复苏成功率下降约10%.

［单选题］122.鼻出血现场简易止血方法错误的是()。

A.可嘱患者用手指紧捏紧两侧鼻翼10〜15分钟

B.指压期间用冷水袋或湿毛巾敷前额及后颈

C.松指后如仍出血，可用浸以1%麻黄碱生理盐水的棉片塞入鼻腔止血

D.指压期间用热水袋或热毛巾敷前额及后颈

E.松指后如仍出血可用浸以0.现肾上腺的棉片塞入鼻腔止血

正确答案：D

参考解析：鼻出血现场，可嘱患者用手指捏紧两侧鼻翼以止血，如松指后仍出

血，可用麻黄碱或肾上腺素的棉片塞入鼻腔止血，因麻黄素和肾上腺素会收缩

血管，从而止血。同时，可用冷水敷前颈及后颈，不应用热水毛巾，因冷的毛

巾可收缩血管，从而止血。

［单选题］123.电击伤的并发症包括()。

A.神经系统病变

B.孕妇电击后常发生死胎和流产

C.单侧或双侧白内障

D.视力障碍

E.以上都是

正确答案：E

参考解析：电击伤的并发症包括前四项，故选E项。

［单选题］124.容易引起副溶血性弧菌食物中毒的食品是0。

A.肉制品，剩米饭

B.鱼虾蟹贝类等

C.禽蛋类

D.面包、面条等食品

E.臭豆腐、豆酱等

正确答案：B

参考解析：副溶血性弧菌食物中毒的特点如下：①病原体：副溶血性弧菌在含

盐3%〜4%培养基上和食物中生长良好。无盐条件下不生长，故又称嗜盐菌。该

菌不耐热，20%醋酸或50的食醋1〜3分钟也可将其杀死。该菌可致胃肠道黏膜炎

症，并产生肠毒素和耐热性溶血素；其溶血素对心脏、肝脏等重要器官均有毒

性。②引起该类中毒的食品，多为鱼、虾、蟹、贝类等海产品和咸菜。近海的

海产品平均带菌率45.6%〜48.7%,以7〜9月份带菌率最高。

［单选题］125.瞳孔扩大多见于()。

A.有机磷农药中毒

B.吗啡中毒

C.氨基甲酸酯类杀虫剂中毒

D.强酸中毒

E.阿托品中毒

正确答案：E

参考解析：阿托品中毒时瞳孔扩大，而其他所述中毒时瞳孔都缩小。

［单选题］126.心搏骤停处理原则中下列哪项正确？()

A.需心电图证实后方施行CPR

B.心音消失是诊断心搏骤停的必备条件

C.意识消失及大动脉搏动消失是诊断心搏骤停的必备条件

D.早期复苏只需胸外按压

E.以上都不对

正确答案：C

参考解析：心肺复苏原则：尽早启动生存链，早启动EMSS(院前急救医疗服务

系统)，早CPR(心肺复苏)，早除颤，早进入高级生命支持。早诊断，早启动

EMSS是生存链的第一步，而意识丧失及大动脉搏动消失是诊断心搏骤停的主要

条件0

［单选题］127.AL1/ARDS血气分析典型的改变为()。

A.PaOz升高，pH升高

B.Pa()2降低，pH降低

CPa02降低,pH升高

DPa。2升高,pH降低

E.以上均不对

正确答案：C

参考解析：典型的动脉血气分析改变为Pa。?降低，pH升高。根据动脉血气分析

和吸入氧浓度可计算肺氧合功能指标，如肺泡-动脉氧分压差:P(A-a)

PaS］、肺内静动脉血分流。

［单选题］128.自发性气胸的临床特点，以下哪项正确？()

A胸痛

B.呼吸困难

C.刺激性干咳

D.胸廓膨隆，运动减弱

E.以上都是

正确答案：E

参考解析：自发性气胸的临床特点：突然发生锐痛，深吸气加重，张力性气胸

时容易出现呼吸困难，刺激性干咳。体格检查：患侧胸廓膨隆，运动减弱，肋

间隙增宽，叩诊呈鼓音，肺浊音界消失，语颤减弱，呼吸音消失，气管移向健

侧。因此，答案是E。

［单选题］129.大咯血窒息患者体位引流取（）。

A.半坐卧位

B.平卧位

C.健侧平卧位

D.患侧平卧位

E.患侧卧位、头低、脚高

正确答案：E

参考解析：咯血患者取患侧卧位，头低，脚高位，以利于陈血引流。

［单选题］130.关于休克的叙述中，下列哪项是错误的？（）

A.休克的本质是血压下降

B.休克时机体有效循环血量急剧减少

C.休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显

D.休克时肾血流量减少、肾小球滤过率降低

E.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大

正确答案：A

参考解析：休克的实质是由于急性组织灌注量不足，由此而引起微循环障碍、

组织缺氧，其本质不是血压下降，其他各项均正确。

［单选题］131.鼻出血时以下哪项处理合适？（）

A.有休克时取坐位或半坐位

B.无休克时应取平卧头低位

C.嘱患者将流入口中之血液尽量吐出，以免咽下刺激胃部引起呕吐

D.不应予镇静剂

E.不管有无休克，均应取坐位或半卧位

正确答案：C

参考解析：鼻出血时，尽量不要让它流入胃部，以免刺激胃黏膜，有休克时应

平卧头低位，以保持大脑供血，必要时应予镇静剂，以免心情过度紧张。

［单选题］132.下面哪项属于淡水溺水的特点？（）

A.血浆渗透压增高

B.血浆渗透压降低

C.高镁血症

D.高钙血症

E.血浆渗透压正常

正确答案：B

参考解析：淡水为低渗液，进入血液循环引起血浆渗透压降低。海水含3.5%的

氯化钠、大量钙盐和镁盐，可引起渗透压增加、高钙高镁血症。

［单选题］133.急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠()。

A.临床表现

B.血气分析

C.电解质测定

D.脉搏，血氧饱和度

E.血常规

正确答案：B

参考解析：急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠动脉血氧分析，在静息状况、呼吸

室内空气、海平面高度的情况下，除外心血管疾病等原因，PaOX8kPa

(60mmHg)和(或)PaC02>6.7kPa(50mmIIg)即可诊断。

［单选