2025年全国护士执业资格考试（实践能力）真题及答案

2025年全国护士执业资格考试（实践能力）练习题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题，以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.为昏迷患者进行口腔护理时，无需准备的用物是A.无菌棉球B.弯盘C.漱口液D.压舌板E.血管钳答案：C解析：昏迷患者吞咽反射消失，禁忌漱口，以免漱口液误吸入呼吸道引发窒息或吸入性肺炎，因此无需准备漱口液，其余用物均为口腔护理必备物品。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的标志性症状是A.慢性咳嗽B.咳白色黏液样痰C.进行性加重的呼吸困难D.胸痛E.咯血答案：C解析：COPD的核心病理改变是不可逆的持续性气流受限，标志性症状为逐渐加重的呼吸困难，早期仅在劳力活动时出现，病情进展后静息状态下也可出现气短表现；慢性咳嗽、咳痰为疾病早期常见症状，但无特异性。3.破伤风患者最先受累的骨骼肌群是A.面肌B.咀嚼肌C.颈项肌D.四肢肌群E.膈肌答案：B解析：破伤风梭菌产生的痉挛毒素对神经组织有高度亲和力，优先侵袭运动神经末梢，首先累及咀嚼肌，患者首发表现为张口困难、牙关紧闭，随后依次累及面肌、颈项肌、四肢肌群、膈肌，严重时可出现呼吸骤停。4.足月妊娠时，正常胎心率的参考范围是A.80~120次/分B.100~140次/分C.110~160次/分D.130~170次/分E.150~180次/分答案：C解析：足月妊娠正常胎心率为110~160次/分，若胎心率持续低于110次/分或高于160次/分超过10分钟，提示胎儿窘迫，需及时干预。5.小儿维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是A.骨骼畸形B.运动发育迟缓C.神经精神兴奋性增高症状D.手足搐搦E.颅骨软化答案：C解析：佝偻病初期多见于6个月以内的小婴儿，核心表现为易激惹、烦躁、夜间哭闹、多汗、枕秃等神经精神兴奋性增高的症状；骨骼改变（如颅骨软化、鸡胸、O型腿等）、运动发育迟缓为佝偻病激期的典型表现，手足搐搦为维生素D缺乏性手足搐搦症的表现。6.为尿潴留患者首次导尿时，放出尿液的最大量不应超过A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml答案：B解析：尿潴留患者首次导尿放尿量不可超过1000ml，若大量放尿会使腹腔内压力骤然下降，大量血液滞留于腹腔血管内导致血压骤降，同时膀胱黏膜急剧充血可引发血尿。7.胃癌最常见的转移途径是A.直接浸润B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.上行转移答案：B解析：淋巴转移是胃癌最主要的转移途径，进展期胃癌淋巴转移发生率高达70%以上，晚期癌细胞可经胸导管转移至左锁骨上淋巴结，称为Virchow淋巴结，是胃癌远处转移的典型体征。8.产后血性恶露持续的正常时间是A.1~2天B.3~4天C.7~10天D.10~14天E.14~21天答案：B解析：产后恶露分为三个阶段：血性恶露含大量血液，色鲜红，持续3~4天；浆液恶露含较多浆液，色淡红，持续10天左右；白色恶露含大量白细胞，色泽较白，持续3周左右。若血性恶露持续时间延长，提示子宫复旧不良或宫腔残留。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，以下每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.患者男，68岁，既往高血压病史12年，未规律服用降压药物，1小时前情绪激动后突发剧烈头痛、喷射性呕吐，伴左侧肢体偏瘫、意识模糊急诊入院，该患者最可能的诊断是A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.癫痫持续状态答案：B解析：高血压患者情绪激动（血压骤升诱因）后出现颅内压增高表现（头痛、喷射性呕吐）+局灶性神经功能缺损（偏瘫）+意识障碍，首先考虑高血压性脑出血；脑梗死多在安静睡眠状态下起病，蛛网膜下腔出血无局灶性肢体偏瘫表现，短暂性脑缺血发作症状24小时内可完全缓解，癫痫发作多有反复抽搐、既往发作史。2.患者女，32岁，确诊系统性红斑狼疮（SLE）3年，近日因日晒后面部蝶形红斑加重就诊，对该患者的皮肤护理措施错误的是A.用30~40℃温水清洗皮损处B.外出时戴宽边帽、穿长袖衣裤遮挡皮肤C.局部用碱性肥皂擦洗缓解瘙痒D.避免使用彩妆、刺激性护肤品E.避免服用磺胺类、喹诺酮类等光敏性药物答案：C解析：SLE患者皮肤黏膜屏障受损，禁用碱性肥皂、刺激性外用药物、化妆品，防止加重皮肤损伤，瘙痒明显时可遵医嘱局部用糖皮质激素软膏涂抹；其余选项均为SLE患者正确的皮肤护理措施。3.患者男，42岁，胃溃疡病史8年，今晨进食后突发上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张呈板状腹，肝浊音界消失，该患者最可能发生的并发症是A.溃疡出血B.溃疡穿孔C.幽门梗阻D.溃疡癌变E.腹腔感染答案：B解析：消化性溃疡患者突发刀割样剧烈腹痛+弥漫性腹膜炎体征（板状腹、压痛反跳痛）+肝浊音界消失，是溃疡穿孔的典型表现，胃十二指肠内容物进入游离腹腔引发急性弥漫性腹膜炎；溃疡出血多表现为呕血、黑便，幽门梗阻表现为反复呕吐宿食，癌变表现为上腹痛节律消失、体重下降。4.患者女，28岁，妊娠39周，初产妇，规律宫缩12小时入院，查体：宫口开大4cm，胎头S=-1，胎膜未破，胎心142次/分，宫缩间歇4~5分钟，持续40秒，此时首选的处理措施是A.静脉滴注缩宫素加强宫缩B.人工破膜加速产程C.等待自然分娩，密切监测产程进展D.行剖宫产术终止妊娠E.肌注哌替啶抑制宫缩答案：C解析：初产妇第一产程潜伏期（宫口扩张<6cm）正常时限为20小时，该患者宫缩规律、胎心正常、产程进展符合预期，无需特殊干预，密切监测宫缩、胎心、宫口扩张情况即可；缩宫素、人工破膜用于宫缩乏力、产程进展缓慢的患者，该患者无剖宫产指征。5.患儿男，10个月，纯母乳喂养，未添加辅食，近2个月面色苍白，食欲减退，查体：肝肋下2cm，脾肋下1cm，血常规：Hb82g/L，红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大，该患儿最可能的诊断是A.生理性贫血B.营养性缺铁性贫血C.营养性巨幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血答案：B解析：未及时添加辅食的婴幼儿是缺铁性贫血的高发人群，患儿表现为小细胞低色素性贫血（红细胞体积小、中心淡染区扩大、血红蛋白降低），符合营养性缺铁性贫血的诊断；巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血，生理性贫血多见于出生后2~3个月，Hb多在100g/L左右。6.患者男，72岁，因肺癌晚期重度疼痛入院，遵医嘱给予吗啡缓释片口服止痛，用药后护士应重点观察的严重不良反应是A.恶心呕吐B.呼吸抑制C.血压下降D.心率减慢E.嗜睡答案：B解析：阿片类镇痛药物最严重的不良反应是呼吸抑制，用药后需重点监测呼吸频率、节律，若患者呼吸频率<12次/分、出现意识模糊等表现，需立即停药并通知医生处理；恶心呕吐、嗜睡为用药早期常见不良反应，多可耐受。7.患者男，38岁，暴饮暴食后突发上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐，呕吐后腹痛不缓解，血清淀粉酶4200U/L（正常值<125U/L），诊断为急性水肿型胰腺炎，目前首要的治疗措施是A.禁食、胃肠减压B.应用吗啡止痛C.应用广谱抗生素D.手术治疗E.肠内营养支持答案：A解析：急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，减轻胰腺自身消化负担，是轻症急性胰腺炎的首要治疗措施；疼痛剧烈时可给予哌替啶止痛，禁用吗啡，以免引发Oddi括约肌痉挛加重胰管梗阻。8.患者女，52岁，绝经3年后出现阴道不规则流血1周就诊，妇科检查：子宫稍大、质软，双侧附件未触及异常，该患者首先应考虑的疾病是A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.卵巢癌D.宫颈癌E.老年性阴道炎答案：B解析：绝经后阴道不规则流血是子宫内膜癌的典型表现，患者子宫稍大、质软，符合子宫内膜癌的体征；宫颈癌多表现为接触性出血，老年性阴道炎阴道流血量极少、伴阴道分泌物增多、瘙痒表现。三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题，以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据案例所给的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（1~3题共用题干）患者男，65岁，慢性支气管炎病史20年，COPD病史6年，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄脓痰，伴呼吸困难进行性加重，1小时前出现意识模糊入院。查体：T38.7℃，P122次/分，R30次/分，BP135/82mmHg，口唇发绀，球结膜水肿，双肺散在干湿性啰音，血气分析：pH7.25，PaO₂52mmHg，PaCO₂73mmHg。1.该患者最可能的诊断是A.肺性脑病B.脑梗死C.感染中毒性脑病D.脑出血E.低血糖昏迷答案：A解析：COPD急性加重期患者出现意识障碍，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂<60mmHg、PaCO₂>50mmHg），首先考虑肺性脑病，为二氧化碳潴留、缺氧引发的中枢神经系统功能障碍，是COPD急性加重的严重并发症。2.对该患者的氧疗措施正确的是A.高浓度面罩给氧B.低流量低浓度持续给氧C.高浓度高流量持续给氧D.高浓度高流量间断给氧E.低流量低浓度间断给氧答案：B解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性下降，呼吸维持主要依靠低氧对外周化学感受器的刺激，若给予高浓度吸氧会解除低氧刺激，加重二氧化碳潴留，因此氧疗原则为低流量（1~2L/min）低浓度（25%~29%）持续给氧，维持PaO₂在60mmHg左右即可。3.遵医嘱给予尼可刹米静脉滴注治疗，用药后若出现哪种表现提示药物过量A.烦躁不安、肌肉抽搐B.呼吸频率较前增快C.血压下降D.心率减慢E.嗜睡答案：A解析：尼可刹米为呼吸兴奋剂，过量可导致呼吸中枢过度兴奋，出现烦躁不安、肌肉抽搐、心律失常等表现，此时需减慢滴速或停药。（4~6题共用题干）患儿女，1岁，发热、咳嗽3天，加重伴喘憋1天入院，查体：T39.2℃，P168次/分，R62次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺闻及固定的中细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。4.该患儿最可能的诊断是A.支气管肺炎合并心力衰竭B.支气管哮喘C.急性支气管炎D.上呼吸道感染E.腺病毒肺炎答案：A解析：婴幼儿发热、咳嗽、喘憋+双肺固定中细湿啰音，符合支气管肺炎的诊断；同时出现呼吸增快>60次/分、心率增快>160次/分、心音低钝、肝脏增大，是肺炎合并心力衰竭的典型表现，为儿科重症肺炎的常见并发症。5.对该患儿的护理措施错误的是A.快速静脉补液，保证入量B.取半卧位，保持安静，避免哭闹C.给予面罩氧气吸入D.遵医嘱给予洋地黄类药物E.密切监测生命体征、意识状态变化答案：A解析：肺炎合并心力衰竭患儿需严格控制输液速度，滴速控制在5ml/（kg·h）以内，避免过快过多补液加重心脏负担；其余选项均为正确护理措施，半卧位可减少回心血量，减轻心脏负荷。6.遵医嘱给予毛花苷丙静脉注射治疗，用药前需重点监测的指标是A.体温B.心率C.呼吸D.血压E.尿量答案：B解析：洋地黄类药物治疗剂量与中毒剂量接近，用药前需监测患儿心率，若婴幼儿心率<80次/分、年长儿心率<60次/分需停药并通知医生，避免发生洋地黄中毒。（7~9题共用题干）患者男，28岁，左小腿外伤后皮肤破溃3天，1天前出现伤口周围肿胀、皮肤发红、疼痛加重，伴发热、寒战入院，查体：T39.4℃，左小腿伤口周围皮肤红肿明显，边界不清，压痛显著，局部有波动感，血常规：白细胞18.6×10⁹/L，中性粒细胞比值92%。7.该患者最可能的诊断是A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性淋巴管炎答案：C解析：急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下疏松结缔组织的急性细菌感染，典型表现为局部红肿热痛、边界不清，病变进展快，严重时可形成脓肿、出现全身感染中毒症状；疖、痈为毛囊及周围组织的感染，边界清楚，丹毒为皮肤淋巴管网的感染，病变区域鲜红、边界清晰。8.目前首要的处