医疗质量工作总结汇编

医疗质量工作总结

总结是对取得的成绩、存在的问题及得到的经验和教训等方面情况进行评价与

描述的一种书面材料，通过它可以正确认识以往学习和工作中的优缺点，因此我们

要做好归纳，写好总结。总结你想好怎么写了吗？下面是小编为大家整理的医疗质

量工作总结，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

医疗质量工作总结1

一年来，在医院领导和医疗管理小组的带领下，经过质量管理小组全体成员，

各临床科室及各位职工的共同努力，在质量管理方面取得了一定成绩，现总结如

下：

一、科室各医务人员均能严格执行各种规章制度，工作上基本走上制度化、规

范化轨迹。

二、各人才素质均有明显提高，政治素质，业务素质明显提高，医德医风建设

取得较好的成绩。

三、医疗管理方面成绩显著

1、病案质量较往年明显提高，住院病历书写基本达到预定目标，

合格率初步统计为100%o

2、诊断和治疗质量：出入院诊断符合率及术前后诊断符合率均达到预定目

标。门诊和住院转诊率接近控制在预定目标，未发生过无菌切口感染情况，处方合

格率也基本接近预定目林。妇产科住院产妇死亡率为0,新生儿破伤风发生率为

0o

四、护理质量管理方面

1、服务态度较好，基本能穿戴工作服，持证上岗。

2、物品管理使用维护较好，尤其是抢救药品物品管理方面，基本能班班清

点，保证医疗急救工作顺利进行。

3、病房管埋JL作较往年有所改善。清洁卫生JL作做得较好，病房物品放置有

序。

4、能严格执行消毒隔离制度，常规器械消毒合格率达100%,一人一针一管一

消毒执行率100%

5、能认真描绘三测单，书写护理记录，及时执行医嘱，技术操作规范，准

确。护理五种表格书写，护理技术操作合格率达到预定目标要求，未出现合理差错

事故。

五、医技方面

1、能认真执行各种规章制度。

2、能认真配合各科室做好检查项目的分析，诊断报告及时.，结论准确，内容

完善清楚.

3、能合理使用各种仪器、设备、器械、试剂并能严格管理和维护好。

4、能及时认真做好各种资料的统计工作。

六、药房管理方面

1、能认真执行有关质控制度、措施。

2、能严格执行毒麻药品管理方法。

3、购药渠道正规。

4、调配处方出错率为0。

七、存在问题及下一步工作重点

1、服务态度有待进一步提高。

2、业务素质有待进一步加强和巩固。

3、环境卫生工作有待进一步加强。

4、无菌观念有待进一步加强。

5、消毒隔离制度执行有待进一步加强。

6、各科室感染工作记录、数据有待进一步完善。

7、坚持定期召开各小组会议，管理工作有待进一步加强。

医疗质量工作总结2

20xx年，为深入贯彻落实《20xx年新津县卫生系统“三好一满意”活动方

案》和《20xx年医疗质量万里行》活动标准，我院以“仁爱、关怀、健康”为院

训，以“服务好、质量好、医德好、群众满意”为工作目标，着力改善医院服务态

度，优化服务环境，规范服务行为，改进医德医风，全面提升了医疗质量和服务水

平，具体工作汇报如下：

一、加强领导，落实目标责任

医院成立以院长任组长、分管领导任副组长，各职能科室负责人为成员的“医

疗质量管理领导小组；新成立了医务科，具体负责全院医疗质量管理工作。对科

室实行目标责任制，签订了目标责任书，建立起逐级责任追究制，做到了全院行动

一致，目标清晰，责任明确，奖惩分明。

二、强化培训，提升医务人员的医疗质量和安全意识

在医疗质量管理工作中，始终把医务人员的培训放在重要位置，医院采取多种

形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术水平和能力。

1.组织卫生法律法规、规章制度学习。我们先后开展了《执业医师法》、《护

士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规，以及《商业贿赂》相关法律法规的

培训，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意

识和自我保护意识，增强了依法执业的自觉性。

2.开展多种形式的培训活动。一是在院内组织了业务骨干常规规范培训、病例

书写培训、“三基”“三严”培训、护理培训、药品使用培训、医院感染知识培

训I、医疗纠纷防范、医德医风培训等活动，使医务人员的业务技术、医疗安全意识

和医德医风明显提高。二是积极参加上级组织的培训讲座。20xx年，共选派各科

室医务人员50余人参加省、市级组织的各种有关医疗质量管理和业务技术培训讲

座16次，学习了医学相关专业的新知识、新技术、新理念、新观点。三是邀请市

级、县级专家20余人次到我院进行查房和指导。通过以上举措，显著提高了我院

卫生技术队伍的整休水平。

3.组织理论考试和技术比武。我们以培养提高医护人员急救技术、规范和治疗

方案的应用为重点，按照由易到难、由浅入深的原则进行培训，积极推广新知识、

新技术。病房每月开展病历书写质量评比：药剂科每月开展处方点评工作；5.12

护士节，全院护理人员开展了“护理技能大练武”比赛等，切实加强医院医护人员

基础知识、基本理论、基本技能训练，提高了医护人员业务素质和专业技术水平。

三、严格自查，认真整改，全面提高医疗质量

医疗质量是医院管理的核心，围绕医疗质量管理工作，3月份、7月份全院两

次召开全体医、药、护、技人员参加的“医疗安全工作大会”，查摆安全隐患，制

订医疗安全整改措施，全面提高了医疗质量。20xx年医院全年无一例医疗纠纷和

医疗差错事故发生。

1.医院感染治理。完善了医院感染管理制度，加强了院内感染知识宣教和培

训，认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。以“治疗室、换药室、病房”为

突破口，抓好重点科室的治理，加强了科室、院内院外交接手续，杜绝了医疗废物

乱扔乱放。

2.医疗安全治理。全年认真开展了临床医护人员医疗安全知识宣教，组织学习

卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故

登记上报。及时完善病历书写和各种医疗文书确实履行各项签字手续。坚持会诊制

度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，切实加强了急危重病人的抢救和监测，

努力同病人及其家属沟通思想，避免了医患纠纷。

医疗质量工作总结3

一年来，我院在卫生局的直接正确领导下，认真学习卫生部、局关于医疗卫生

体制改革的有关精神，没身医疗卫生体制的改革，广开医疗市场，积极参与市场竞

争。坚持以病人为中心，一切为病人效劳，不断提高医疗效劳质量，改善效劳态

度。严抓各种医疗质控由标，提高医疗整体水平有效减少医疗纠纷，杜绝了医疗事

故的发生。

现对本年度医疗医疗治疗和医疗安全工作总结如下：

一、切实改善医疗效劳

加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广阔职工进一步树立全心全

意为病人效劳的思想，坚持“以病人为中心〃的效劳理念，认真开展了内容为“效

劳好、质量好、医德好、群众满意〃的“三好一满意〃活动，不断提高医疗效劳水

平。创新效劳流程，优叱诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时

开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单

制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。

加强医患沟通，完善沟通内容，改良沟通方式，注重沟通效果，切实加强医院

根底管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，

保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，防止发生医疗过失和事故。严格技术准

入制度，标准医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条

例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。

二、切实提高医疗效劳质量

医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗效劳的生命线，是医院管理的核心

内容和永恒主题。医疗安全的进行首先要提高医疗质量，提升效劳水平。加强医疗

质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心〃，以质量为核心，以

质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把

各项制度落实到各个环节之中。

成立姚市镇卫生院医疗质量管理小组，加强医疗文书质量管理，严格执行《病

历书写根本标准》，对病案质量实施全程监控和管理。制定姚市镇卫生院专'也技术

人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗效劳质量考核成绩优异的

科室或个人给予表扬和物质奖励；对医疗效劳质量考核结果不达标的科室或个人除

给予经济处分和全院通丑批评，强化“三基三严〃训练，不定期举行各级各类人员

三基考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考

核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面

提高医务人员业务素质。

三、建立完善的质量管理体系，标准医疗行为是核心

今年，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了

相关的管理制度及考核细则，并制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到

一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利

益适度，从而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度

化、标准化、标准化。

四、依法妥善处置医患纠纷

依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、标准化轨道，维护医患双方

的合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立了姚市镇卫生院医疗纠纷协调处理小

组，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立

健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，努力化解各类医患纠纷，防

止因医患纠纷引发群体性的事件和恶性的事件。

五、强化安全措施，确保医院安全

定期组织重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。定期和不

定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所

重点检查（如药库、门诊、病房等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材

完好。我院实行院领导总值班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院

巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处。严格落实安全责任

制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，

确保全院不出现重大安全责任事故。

医疗质量工作总结4

医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理科室根本目的。医疗质

量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发

展。2011年以来科把减少医疗质量缺陷、及时排查、消除医疗安全隐患及杜绝医

疗事故当作重中之重的‘工作。2011年具体质控工作做到了如下几点：

1、成立院科两级质量管理组织。科室设立质控小组。由科主任、护士长、质

控医、护等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技

术操作规章。对科室的医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。定期

每周逐一检查登记和考核上报。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩

制度。负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调

查、处理。

2、健全医疗质量监督考核体系。科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护

质量随时指导和监督检查。建立健全科室医疗质量控制小组的质量监督、考核体

系。负责全科质量管理工作。每周定期逐一检查登记和考核上报。加强医疗质量管

理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。

“抓三基”、“促三严”。

3、健全各项规章制度。严格执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，

认真履行各级各类人员岗位职责，严格执

行各种诊疗护理技术操作规程常规。重点对核心制度的执行进行监督检查。

4、健全感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离

制度和无菌操作规程。

5、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。实行执业资格准入

制度，严格按照《医师法》规定的范围执业。新进人员岗前教育，必须进行医疗卫

生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。

不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。对违反医疗卫生法

律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。医疗质控小组应定期

组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。

6、科室医疗质控小组定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培

训，达到人人参与，人人过关。把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务

活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急

救设施、设备的使用方法。

7、建立完整的医疗质量管理监测体系，责任落实到个人。各级医疗质量管理

组织定期检查考核，对医疗、护理分级管理及考核，提出改进意见及措施。对检查

出的问题，及时登记并提出整改意见，真正做到奖罚分明，明确责任，落实到个

人。

医疗质量工作总结5

医疗质量是医院的立足之本，质量管理是医院的核心工作，加强质量管理、提

高医疗质量是医院生存和发展的前提。为了更的迎接我院二级评审工作，20xx年

我院在医疗质量管理上狠下功夫，收到了良的效果，医疗质量有了进一步的提高。

现就我院在20xx年医疗质量管理上的工作做如下总结：

一、健全质量管理及考核组织

我院完善了院科两级质量管理组织，强化了各专业委员会成员的职责，确立了

两级质控人员名单及职责。

医院设立了医疗质量管理小组。负责完善医疗、护理、医技、药剂质量管理.目

标及考核标准，制定适合我院的医疗T作制度，制定医疗事故防与处理预案，对差

错事故与医疗纠纷进行调查、处理，制定质量管理奖惩制度，落实质量管理奖惩办

法。规定医疗质量管理小组每月根据考核标准对我院各科室进行医疗质量检查。

各科室成立了科室医疗质量管理小组。由各科室主任、质控医师及护士长时时

抓。负责贯彻落实质量管理目标，严格执行医疗卫生工作制度，定期进行科室质量

自查与小结，充分发挥各科室质控小组在质控中的作用，从而做到医疗质量处处有

人管，时时有人问。

二、完善管理制度，督促全院医务人员学习并落实各项医疗制度

为确保我院医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进我院医疗质量稳步提

高，我院于今年4月至12月份不断完善医疗质量管理制度及各项工作方案，并每

月组织全院医务人员学习各项医疗制度及各项诊疗护理技术操作规程。医疗质量管

理小组每周对各科室进行医疗质量检查，监督各科室对各项制度的落实情况，重点

加强对核心制度的落实，尤其是落实三级医师负责制及查房制度、病历书写制度及

规、急危重症抢救制度及首诊责任制、术前讨论及手术审批制度、会诊制度等，加

强临床医疗过程中各个环节质量的控制，增强管理的力度和时效性，不断提高科室

的医疗质量。

三、岗前培训

为使新聘的'临床医生充分了解医院的化发展建设过程及办院理念，具有较高

的专业水平及高尚的职业道德，使他们尽快适应医院工作的需要，我院医务科于9

月份对新进医务人员进行了岗前教育。主要以讲课方式，对医疗卫生法律法规、部

门规章制度和诊疗护理观、常规及医疗质量管理等内容的学习。最后，对每位新聘

临床医生进行了综合测试。

四、加强业务学习，强化技能训练

1、加强质量管理教育，增强法律意识、质量意识。一是结合每周一次的集中

业务学习，开展质量管理教育，增强质量意识，并纳入个人考核项目。二是各科室

定期组织本科人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及卫生院有关规定。要在医

疗质量管理中，及时总结和推广质量管理的经验、做法。

2、强化技能训练，加强每位临床医师的技术能力。对各类医务人员进行三基

三严强化培训，组织全体医务人员进行徒手心、肺复苏等技术操作，并反复操作和

练习，做到人人参与、人人掌握、人人过关。把“三基”、“三严”的作用贯彻到

各项医疗业务活动和质量管理的始终。

下一步工作中，我院将认真总结经验，结合存在的问题和不足，按照医院发展

规划，认真持久地抓医疗质量管理，做迎接二级评审工作。并不断加强医疗质量，

努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

医疗质量工作总结6

本年度科室以提高医疗质量，保障医疗安全为前提，在医疗安全和管理方面又

迈进了一步，麻醉科是高风险科室，医疗质量和安全永远是科室工作的重中之重，

医疗安全工作事关手术患者生命安全和身体健康，现将一年来的医疗工作安全总结

如下：

1、科室成立了医疗质量和安全管理小组，对各小组成员明确职责和分工，并

不定期检查，每月召开一次医疗质量和安全管理小组会，对科室出现的问题进行评

价、分析、反馈、整改，不断持续改进。

2、制定了严格的科室规章制度、奖惩措施和责任追究制、制定了科室岗位职

责、诊疗规范、操作常规，麻醉意外及并发症的处理、术后镇痛的规范、麻醉苏醒

评分表，建立了麻醉科与输血科的沟通制度并不定期进行培训、考核，在每月一次

组织的科务会上针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝医疗差错事故和医疗纠纷

的发生。

3、依据医院质量与安全管理计划，制定了科室质量与安全培训计划，对科室

医护人员进行培训，知晓率达95%。

4、利用科室晨会对当天择期手术患者根据个人业务水平能力进行合理安排，

对在术前访视中出现的疑难病人进行术前讨论，以便制定出最佳麻醉方案，必要时

亲自参加手术，保障病人在围手术期的安全，对急危重症病人成立抢救小组，分工

明确，相互协作，保障病人的安全最大化。

5、加强围手术期的管理，今年，我科在术前访视、术后访视，手术安全核

查、术前病人评估、麻醉效果评定、麻醉知情同意书的告知、麻醉意外和并发症的

处理、麻醉文书的书写等，不断提高了围手术期病人的安全。

6、做到“三准确”，加强对病人家属的沟通，特别是对一些危重病人，随时

告知家属手术进行的进行情况，让家属感到满意的同时也杜绝一些医疗纠纷，加强

对手术科室医生的沟通，对病人的情况有一个清晰的了解，取得病人的理解.、信任

和支持，以便更好的配合手术，完成手术。

7、保持急救药品和器械的完好率为100%,交接班时认真核对，遇到各科急救

病人，能在最短的时间内迅速开始急救插管、手术抢救，并在抢救中做到思维敏

捷、操作熟练、灵活。

8、专人负责医疗设备的保养、做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保

证临床手术工作正常运转。

9、每月进行1次“三基”考试和半年进行一次医师的定期考核并达标。

10、根据一一级甲等医院麻醉医疗质量基本标准，我科20xx年麻醉医疗质量控

制如下：

（1）、各种神经阻滞成功率298%；

（2）、硬膜外阻滞成功率298%；

（3）、与麻醉相关的i、ii级医疗事故发生率为0：

（4）、非危重病人麻醉死亡率为0；

（5）、术前访视、术后随访率98%；

（6）、腰麻后头痛发生

（7）、“三基”考核合格率100%；

（8）、麻醉记录单书写合格率〉；99%；

（9）、麻醉技术操作（实施麻醉操作和术中监护）合格99%

（10）、硬膜穿破发生率

（11）、抢救设备完好率100%;

（12）、消毒灭菌合格率100%；

（13）、万元以上麻醉设备、仪器完好率）；98%；

（14）、医院感染率W5%；

（15）、成分输血率2100%；

（16）、甲级病案率295%（无丙级病案）。

总之，科室医疗质量和医疗安全，重于泰山，我们将以二甲复评为契机，持续

改进医疗质量，保证医疗安全，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念。从每

一个医护人员做起，从岗位职责、治疗规范、手术流程、操作常规、应急预案上做

起，每时每刻抓安全，型医疗质量和安全工作渗透到我们的业务工作中，为保障我

院就诊患者的健康而作出我们最大的努力。

医疗质量工作总结7

在接到大西公司《关于继续从严深入开展质量安全大检查活动的通知》文件

后，我项目部抓紧落实，成立了质量安全大检查活动领导小组。

4月份由质量安全人检查领导小组以及各组员参加，不定期对钢筋加工厂、拌

和站、桥梁、路基工点进行全面检杳。

质量安全大检查的检查情况总结如下：

一、质量安全大检查总体情况

在安全上对高空作业、临时用电安全、基坑防护、警示牌的设立等方面进行了

检查；质量上

对钢筋笼制作、墩身施工、墩身外观质量、桩基施工、路基施工等方面进行了

检查。各架子

队已对以上方面进行了重点控制，总体情况良好，但个别方面还存在不少问

题，需认真整改。

二、检查的主要内容及存在的问题、整改要求安全控制方面：

1.墩身高空作业安全防护栏没有安全防护网。

2.墩身高空作业有少数人不带安全帽和安全带。

3.施工用电接线不规范，存在乱接乱拉现象。

4.基坑防护围栏被随意拆除。

5.灭火器失效，消防器材工具有丢失现象。

6.施工用电没有责任人，现场电缆线有乱拉现象。

7.便道危险区没有提醒标志。

三、质量控制方面：

1.闪光对焊个别接头不同轴，外观质量较差。

2.钢筋笼主筋与加强筋连接出现个别烧伤现象。

医疗质量工作总结8

20xx年我院认真学习贯彻党的“十八〃大精神和新医改政策，以“主动作为

创一流〃活动为契机，以创立“二级甲等〃中医医院为目标，紧紧围绕“以病人为

中心，以质量为核心〃的宗旨，发挥中医药特色优势，提高医疗质量。同时不断加

强医疗安全管理，排查医疗安全隐患，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民

群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗效劳。

一、医疗质量及安全管理

（一）严格落实医疗咳心制度，强化医疗业务管理

医院建立了医疗质量管理委员会，院长是第一责任人。建立了院科两级医疗质

量管理组织的质量保障体系，科主任负责本科医疗质量管理工作，医务科组织实施

全面医疗质量管理，指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作，定期进行

医疗质量和安全教育，提出医疗质量管理与持续改良方案，并建立质量管理目标、

指标、方案、措施、效果评价及信息反应等。

医院建立完善了医疗质量管理责任追究制度，加强根底质量、环节质量、终末

质量管理，用《诊疗常规》、《临床路径》标准诊疗行为。严格执行每周一次的业

务大查房、每月一次的行政大查房和节假日院长、职能科室、科主任巡查制度，及

时发现问题解决问题。全年实现医疗业务量：门急诊xx人次，同比增长XX%,住

院xx人次，同比增长xx%,床位使用率xx%,各类手术xx台次，同比增长xx$。

住院治愈好转率xx%,抢救各类危重病人xx人次，抢救成功率xx%。全年完成局部

县级领导干部和局部单位企业职工的体检工作，共计xx人次。全县慢性病体检XX

人次，残疾人体检XX人次。

（二）优化医疗效劳流程，提高医疗效劳质量

我院坚持以“病人为中心〃的效劳理念，以“三好一满意〃为目标，完善了医

疗效劳的各项措施，做到安排合理、效劳热情、流程顺畅，加强医患沟通，促进医

患关系和谐，提高了病人满意度；积极改善就医环境，保持医院整洁有序。扎实开

展“优质护理效劳示范工程〃活动，切实加强护理管理，标准执业行为，夯实根底

护理效劳，充分调动广阔护理工作者的积极性，努力为患者提供安全、优质、满意

的护理效劳。

（三）开展了病历书写质量评比活开工作总结

按照国家中医药管理局《中医病历书写根本标准》和《医疗机构病历管理规

定》，进一步标准了病历管理。建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行一

次抽查评议活动，加强病历书写考核。住院病历甲级病历率XX即无丙级病历，

（四）强化了医院感染管理

按照《医院感染管理方法》和二级中医医院评审标准（20xx年版）相关要求，

制定了各种应急预案，对口腔科、手术室、急诊科、内镜室和检验科等感染管理重

点部门的加强管理和监控。制定了《医院感染管理手册》、《科室医院感染质量自

查本》，成立了院感质控委员会，加强院感防控染管理工作，在生物监测、消毒、

医疗废物回收、销毁等方面严格落实有关制度，医疗废物处理率为xx%,医院感染

率为xx%,全年开展现息率xx次，实查率为XX%,开展生物监测XX份，合格率

XX%,每季度进行院感相关知识培训XX次，参学率XX乐全年XX次院感理论知识

考试，合格率XX%,全年无大型院内感染发生。

（五）加强急诊、急救工作

成立了以中医药人员为主的急救队伍，强化医务人员急救根本技能训练，医护

人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种急救技术。加强我院科室间协调

能力，以适应复杂情况下应急抢救工作需要。

（六）加强临床输血管理工作

加强输血管理工作，严格执行了《临床输血技术标准》及《医疗用血管理方

法》等制度，严格执行输血技术操作规程，掌握输血适应症，科学合理用血，制定

实施了控制输血感染方案。全年输血XX人次，输也量XX毫升，成份输血100$,

无违规用血和输血过失事故发生。

（七）加强了临床检验质量控制工作

根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《科室临床实验

室管理方法》等有关规定，全面加强了实验室生物安全、质量控制和管理工

作；提供了24小时急诊检验效劳，满足了临床需要；对开展的'临床检验工程进行

了室内质量控制和室间质量评价。

（八）、传染病管理工作

按相关要求、规定及时上报各类传染病，全年共上报各类传染病xx例，死亡

病例xx例，无漏报、迟报和谎报病例。疫情信息网络运行正常。

（九）加强医师定期考核

按卫生部规定，每两年对医师定期考核一次，对医师建立不良行医行为、污点

记录档案，要求医师有戋好的职业道德、医德医风。继续教育学分达标。20xx年

对xx名执业医师、助理医师进行考核，全部合格。

（卜）临床路径管理

针对医院实际，医务科制定了医院的中医临床路径管理规定，并牵头制定了

XX个试点专业，XX个试点病种的临床路径实施方案，全年进入路径XX例，入组率

XX%,变异XX例，退出路径数XX例，临床路径例数占全部出院病例数比例XX*.平

均住院日XX天。

（十一）中医药指导工作

在县医学会的协助下，举办了XX次全县乡镇卫生院及乡村医生中医药适宜技

术培训会，培训乡村医生共计XX人，教学XX学时，不仅使乡村医生能够熟练掌握

并应用中医药适宜技术，而且农民群众对于中医药适宜技术也能够有深刻的认识和

了解，充分享受到“少花钱，治好病〃的实惠。

二、护理质量及安全管理

护理工作以病人为中心，提高护理质量，深化优质护理效劳，确保护理安全为

目标。认真落实各项规章制度并严格执行。通过质量控制阻断和改变某些不良状

态，使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。坚持每月护士长例会；每季度

护理质量管理会议；护理不良事件分析讨论专题会：护理、医疗、后勤多部门协调

会等，严格按工作方案完成重点工作，总结上月工作中存在的优缺点，并提出相应

的整改措施。认真落实于理核心制度，坚持每季度查房和疑难病例讨论工作。

继续在住院部开展“优质护理效劳示范病区〃活动，住院病人满意度为

XX%。全年完成业务指标：抢救危重病人XX人次，抢救成功率XX%,住院病人

数XX人次，门诊观察病人XX人次，静脉输液XX人次，输血XX人次，静脉推注

XX人次，肌肉注射及各类皮试XX人次，导尿XX人次，口腔护理XX人次，洗胃XX

人次，氧气吸入XX人次，超声雾化XX人次，手术台次XX台次，中医护理（拔火

罐、艾灸条、中药外敷、中药熏蒸、功能锻炼、骨折愈合仪、耳穴埋豆、tdp

等）XX人次。护理文书书写合格率XX%,急救物品完好率XX%,常规器械消毒灭菌

合格率XX%,褥疮发生次数为XX,病人满意率为XX%。

三、后勤及安全管理

以坚持“强化素质、完善管理、物尽其用、效劳临床〃的原则，保隙后勤供

给。加强了医疗设备、器械、水、电、车辆、和院内消防设施、通道管理，为医院

各项工作的开展提供保障。

四、医疗质量安全事件管理

开展全员医疗质量安全教育，提高了医疗安全意识。认真执行《医疗质量安全

事件报告暂行规定》，《医疗质量安全告诫谈话制度暂行方法》，我院制定了重大

医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序。进一步完善安全生产的组织领导、

管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位；对于

重点部位、重点科室采取特殊管理和措施。医院定期上报医疗质量安全事件，全年

共上报XX件。全年无医疗事故发生。全年无医疗到纷。

医疗质量工作总结9

20xx年上半年我院医疗质量管理工作在医院领导的大力支持和领导下，以落

实院委会议精神为指导，坚持科学发展观，严格按照我院20xx年医疗质量管理工

作计划，加强医德医风、强化医疗质量、转变医疗作风、加强服务能力建设，全院

职工思想团结，工作态度认真，院内气氛和谐，工作秩序井然，现将上半年医疗质

量管理工作开展工作总结汇报如下：

一、完善制度，把握细节。

上半年我院医疗质量管理工作平稳发展，在原有基本制度的基础上，从实际出

发，完善医疗管理相关的实施方案及医疗相关奖惩制度。加强医疗业务相关的培训

力度，创建《医疗周刊》作为我院医疗交流平台，以此平台将业务知识、院内制

度、业界新闻通知到每一位院内职工。

二、强化业务知识培训。

按照年初制定的“三基三严”暨业务知识培训计划，每月进行了一次全院职工

培训，并按季度进行考咳，前两季度合格率达100M临时组织了医疗文书培训及

处方规范化书写培训。

三、深化院内感染认识，加强院内感染管理。

按照年初制定的院内感染工作计划，组织全院职工学习院内感染相关知识，深

化相关知识的学习，将院内感染知识作为每一位临床医生、护士的基础知识，做到

了预防在先，将院感责任落实到人,上半年医院感染病例发现0例.

四、继续执行国家基本药物目录，深化用药管理。

我院上半年继续实行国家基本药物制度，所购药品全数为基本药物。进一步加

强医生用药规范，针对大处方、用药不合理等情况进行了专项整治，真正将“以病

人为中心，以人为本”的医疗理念落实到位。

五、加强医德医风建设，做好“三好一满意”活动工作。

年初我院即制定了医德医风倬设及“三好一满意”活动的实施方案。按照活动

方案，继续加强我院医务工作者的医德医风建设，真正做到"服务好，质量好，医

德好，群众满意“，院内矛盾纠纷件数明显低于去年。

六、加强医疗文书培训及考核。

上半年我院分别开展了一次病历文书培训和处方规范化书写培训。针对病历及

处方书写中出现的问题，有针对性的进行了培训讲解，让一些老同志得以知识更

新。每月对上述内容均进行了相关检查，期间出现的错误有所改观。

20xx年上半年已经过，在接下来的半年中，我院将继续在院领导的正确带领

下，进一步做好医疗质量管理工作，针对上半年医疗活动中出现的问题，在下半年

将提出整改方案并加以改正，为全院整体医疗水平的提高而继续努力，为迎接

20xx年全年医疗检查做好准备。

医疗质量工作总结10

20xx年，新医改方案出台，基本药物目录的实施，对医疗质量管理突出了更

高的要求。在这一年我院继续监测以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量，合

理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为广大患者提供优质的医疗服务。现将

20xx年医疗质量管理工作总结如下：

一、继续加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。

1.坚持对医院及下属的社区医疗机构的定期的医疗质量和医疗安全检查，并每

季度进行医疗质量情况的汇总、分析。减少医疗缺陷，及时排查消除医疗安全隐

患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当做重中之重。

2.认真做好执法管理工作。对无职业医师资格人员和护理人员调离原工作卤

位。

3.严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊

负责制。疑难病人会诊转诊制度，把医疗质量始终放在守卫，坚决杜绝事故发生，

增强责任意识，做好各种防范措施，防范于未然。

4.继续加强医疗质量、医疗安全教育，组织全院职工学习《侵权责任法》、

《医疗事故处理条例》、《执业医师法》等相关法规。

5.加强全院医务人员的素质教育，树立正确的人生观、价值观、职业观、职业

道德规范。要以病人为中心，医疗质量为核心，改善服务态度，提高医疗质量，减

少医疗差错和医疗事故发生，继续做好继续教育工作。有计划的安排人员到上级医

院进修、培训及参加学历教育，定期开展'业务学习，对全院医技人员进行急诊应急

知识、技能培训，对西医人员进行中医四大经典培训，抓好各类医疗文书常规书写

及记录。

二、优化医疗服务流程

我院坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，

增强服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗服务。推出

各项便民措施，如收费主号窗口联网，减少挂号排长队。医技科室出报告单推出限

时承诺。门诊实行24*7服务方便患者避开高峰期就医。住院病人对护理工作满意

度达96%。

三、加强医院感染管理工作

建立医院感染管理组织，严格执行各种操作规程，保障医疗安全，定期进行医

院感染检查汇总、分析。加强医疗废物管理工作，对重点部门、重点环节（如：手

术室、注射室等）的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染，保证患者医疗

安全。

四、加强临床用药管理。

对医务人员进行《处方管理办法》、《国家基本临床应用指南》、《抗菌药物

临床应用指导原则》学习，严格执行特殊药品管理制度和药品不良反应，及时报告

和处置药品不良方药。做到饮冰室这、合理检查、合理用药、规范收费、杜绝滥用

药、滥检查等现象的发生。

20xx年将要过去，而医疗安全的警钟却一直没有停过。新一概的实施，对医

疗质量管理工作提出了更高的要求。在满足广大人民的医疗保健需求，降低百姓的

医疗费用同时，也要保证医疗质量和医疗安全，远离医疗事故。20xx年，我们将

及时整改存在的医疗缺陷，不断提高医疗质量，继续为老百姓提供安全、有效、方

便、廉价的医疗服务。

医疗质量工作总结11

20xx年我院认真学习以“主动作为创一流”活动为契机，以创建“二级甲

等”中医医院为目标，紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，发挥中

医药特色优势，提高医疗质量。同时不断加强医疗安全管理，排查医疗安全隐患，

保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医

疗服务。

一、医疗质量及安全管理

（一）严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理

医院建立了医疗质量管理委员会，院长是第一责任人。建立了院科两级医疗质

量管理组织的质量保障体系，科主任负责本科医疗质量管理工作，医务科组织实施

全面医疗质量管理，指导、监督、检直、考核和评价医疗质量管理工作，定期进行

医疗质量和安全教育，提出医疗质量管理与持续改进方案，并建立质量管理目标、

指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。

医院建立完善了医疗质量管理责任追究制度，加强基础质量、环节质量、终末

质量管理，用《诊疗常规》、《临床路径》规范诊疗行为。严格执行每周一次的根

务大查房、每月一次的行政大查房和节假日院长、职能科室、科主任巡查制度，及

时发现问题解决问题。全年实现医疗业务量：门急诊XX人次，同比增长XX%,住

院XX人次，同比增长XX%,床位使用率XX%,各类手术台次，同比增长XX机住院

治愈好转率XX%,抢救各类危重病人XX人次，抢救成功率XX%。全年完成部分县级

领导干部和部分单位企业职工的体检工作，共计X》:人次。全县慢性病体检XX人

次，残疾人体检XX人次。

（二）优化医疗服务流程，提高医疗服务质量

我院坚持以“病人为中心”的服务理念，以“三好一满意”为目标，完善了医

疗服务的各项措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，加强医患沟通，促进医

患关系和谐，提高了病人满意度；积极改善就医环境，保持医院整洁有序。扎实开

展“优质护理服务示范工程”活动，切实加强护理管理，规范执业行为，夯实基础

护理服务，充分调动广大护理工作者的积极性，努力为患者提供安全、优质、满意

的护理服务。

（三）开展了病历书写质量评比活动

按照国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规

定》，进一步规范了病历管理。建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行一

次抽查评议活动，加强病历书写考核。住院病历甲级病历率XX%,无丙级病历，

（四）强化了医院感染管理

按照《医院感染管理办法》和二级中医医院评审标准（20xx年版）相关要

求，制定了各种应急预案，对口腔科、手术室、急诊科、内镜室和检验科等感染管

理重点部门的加强管理和监控。制定了《医院感染管理手册》、《科室医院感染质

量自查本》，成立了院感质控委员会，加强院感防控染管理工作，在生物监测、消

毒、医疗废物回收、销毁等方面严格落实有关制度，医疗废物处理率为XX%,医院

感染率为XX%,全年开展现患率次，实查率为XX%,开展生物监测份，合格率

XX%,每季度进行院感相关知识培训次，参学率XX*,全年次院感理论知识考试，

合格率XX%,全年无大型院内感染发生。

按照《医院感染管理办法》和二级中医医院评审标准（20XX年版）相关要

求，制定了各种应急预案，对口腔科、手术室、急诊科、内镜室和检验科等感染管

理重点部门的加强管理和监控。制定了《医院感染管理手册》、《科室医院感染质

量自查本》，成立了院感质控委员会，加强院感防控染管理工作，在生物监测、消

毒、医疗废物回收、销毁等方面严格落实有关制度，医疗废物处理率为XX%,医院

感染率为XX%,全年开展现患率次，实查率为XX%,开展生物监测份，合格率

XX%,每季度进行院感相关知识培训次，参学率XX粒全年次院感理论知识考试，

合格率XX%,全年无大理院内感染发生。

（五）加强急诊、急救工作

成立了以中医药人员为主的急救队伍，强化医务人员急救基本技能训练，医护

人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种急救技术。加强我院科室间协调

能力，以适应复杂情况下应急抢救工作需要。

（六）加强临床输血管理工作

加强输血管理工作，严格执行了《临床输血技术规范》及《医疗用血管理办

法》等制度，严格执行输血技术操作规程，掌握输血适应症，科学合理用血，制定

实施了控制输血感染方案。全年输血XX人次，输血量毫升，成份输血100XX%,无

违规用血和输血差错事故发生。

（七）加强了临床检验质量控制工作

根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《科室临床实验室管理办法》

等有关规定，全面加强了实验室生物安全、质量控制和管理工作；提供了24小时

急诊检验服务，满足了临床需要；对开展的临床检验项目进行了室内质量控制和室

间质量评价。

（A）传染病管理工作

按相关要求、规定及时上报各类传染病，全年共上报各类传染病例，死亡病例

例，无漏报、迟报和谎丑病例。疫情信息络运行正常。

（九）加强医师定期考核

按卫生部规定，每两年对医师定期考核一次，对医师建立不良行医行为、污点

记录档案，要求医师有良好的职.业道德、医德医风。继续教育学分达标。20xx年

对名执业医师、助理医师进行考核，全部合格。

（I）临床路径管理

针对医院实际，医务科制定了医院的中医临床路径管理规定，并牵头制定了个

试点专业，个试点病种的临床路径实施方案，全年进入路径例，入组率XX%,变异

例，退出路径数例，临床路径例数占全部出院病例数比例XX%。平均住院日天，

（十一）中医药指导工作

在县医学会的协助下，举办了次全县乡镇卫生院及乡村医生中医药适宜技术培

训会，培训乡村医生共计人，教学学时，不仅使乡村医生能够熟练掌握并应用中医

药适宜技术，而且农民群众对于中医药适宜技术也能够有深刻的认识和了解，充分

享受到“少花钱，治好病”的实惠。

二、护理质量及安全管理

护理工作以病人为中心，提高护理质量，深化优质护理服务，确保护理安全为

目标。认真落实各项规章制度并严格执行。通过质量控制阻断和改变某些不良状

态，使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。坚持每月护士长例会；每季度

护理质量管理会议；护理不良事件分析讨论专题会；护理、医疗、后勤多部门协调

会等，严格按工作计划完成重点工作，总结上月工作中存在的优缺点，并提出相应

的整改措施。认真落实十理核心制度，坚持每季度查房和疑难病例讨论工作。

继续在住院部开展“优质护理服务示范病区”活动，住院病人满意度为XX%。

全年完成业务指标：抢救危重病人XX人次，抢救成功率XX%,住院病人数XX人

次，门诊观察病人XX人次，静脉输液XX人次，输血XX人次，静脉推注XX人次，

肌肉注射及各类皮试XX人次，导尿XX人次,口腔护理XX人次，洗胃XX人次，氧

气吸入XX人次，超声雾化XX人次，手术台次台次，中医护理（拔火罐、艾灸条、

中药外敷、中药熏蒸、功能锻炼、骨折愈合仪、耳穴埋豆、TDP等）XX人次。护理

文书书写合格率XX%,急救物品完好率XX外,常规器械消毒灭菌合格率XX%,褥疮

发生次数为，病人满意率为XX%。

三、后勤及安全管理

以坚持“强化素质、完善管理、物尽其用、服务临床”的原则，保障后勤供

应。加强了医疗设备、器械、水、电、车辆、和院内消防设施、通道管理，为医院

各项工作的开展提供保障。四、医疗质量安全事件管理

开展全员医疗质量安全教育，提高了医疗安全意识。认真执行《医疗质量安全

事件报告暂行规定》，《医疗质量安全告诫谈话制度暂行办法》，我院制定了重大

医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序。进一步完善安全生产的组织领导、

管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位；对于

重点部位、重点科室采取特殊管理和措施。医院定期上报医疔质量安全事件，全年

共上报件。全年无医疗事故发生。全年无医疗纠纷。

医疗质量工作总结12

现对本年度医疗医疗治疗和医疗安全工作总结如下：

一、切实改善医疗服务

增强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全

意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，认真展开了内容为“服

务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，持续提升医疗服务水

平。创新服务流程，优叱诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时

开诊，保证病人即时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单

制度，病人能够随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。

增强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，切实增强医院

基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，

保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准

入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条

例》，增强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。

二、切实提升医疗服务质量

医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心

内容和永恒主题。医疗安全的实行首先要提升医疗质量，提升服务水平。增强医疗

质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以

质量安全为主题，认真落实各项规章制度、卤位职责，严格执行诊疗技术常规，把

各项制度落实到各个环节之中。

成立姚市镇卫生院医疗质量管理小组，增强医疗文书质量管理，严格执行《病

历书写基本规范》，对病案质量实施全程监控和管理。制定姚市镇卫生院专业技术

人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗服务质量考核成绩优异的

'科室或个人给予表扬和物质奖励；对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人

除给予经济处罚和全院通报批评，强化“三基三严”训练，不定期举行各级各类人

员三基考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能实行综合评定，并将

考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的持续完善和更新，全

面提升医务人员业务素质。

三、建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心

今年，我院从增强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了

相关的管理制度及考核细则，并制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一

级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益

适度，从而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度

化、规范化、标准化。

四、依法妥善处置医患纠纷

依据相关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方

的合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立了姚市镇卫生院医疗纠纷协调处理小

组，依法妥善制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技

防应急措施，确保全院不出现重大安全责任事故。

医疗质量工作总结13

医疗质量是一个医院生存发展的根本，是一个医院水平高低体现，医疗安全管

理是医疗质量的一个重要方面。一年来，我院在卫生局的直接正确领导下，认真学

习卫生部、局关于医疗卫生体制改革的有关精神，投身医疗卫生体制的改革，广开

医疗市场，积极参与市场竞争。坚持以病人为中心，一切为病人服务，不断提高医

疗服务质量，改善服务态度。严抓各种医疗质控指标，提高医疗整体水平有效减少

医疗纠纷，杜绝了医疗事故的发生。现对本年度医疗医疗治疗和医疗安全工作总结

如下：

1、切实改善医疗服务

加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全

意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水

平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时

开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单

制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。

加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，结合开展医院

管理年活动，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心

医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医

疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理

法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督

管理。

2、切实提高医疗服务质量

医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心

内容和永恒主题。医疗安全的进行首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗

质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以

质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把

各项制度落实到各个环节之中。成立樟树卫生院医疗质量管理小组,加强医疗文书

质量管理，严格执行《病历书写基本规范（试行）》，对病案质量实施全程监控和

管理。制定樟树乡卫生院专业技术人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到

位，对医疗服务质量考咳成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励；对医疗服务

质量考核结果不达标的科室或个人除给予经

将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果

与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的'不断完善和更新，全面提高

医务人员业务素质。

3、建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心

今年，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、，作内容，制定了

岗位职责、医德医风、人事管理、会议、学习、考勤、后勤管理、财务财产管理、

统计报表管理、医疗文书档案管理，奖、惩等管理制度；制定了行政管理、医疗质

量管理、护理质量管理、药品管理、院内感染控制管理、财务管理以及思想政治工

作和医德医风管理等质量控制考核细则；制定职能科室、业务科室综合目标责任

书，

做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权

明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制

化、制度化、规范化、标准化。

4、依法妥善处置医患纠纷

依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方

的合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立了柳树卫生院医疗纠纷协调处理小

组，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立

健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，努力化解各类医患纠纷。

5、强化安全措施，确保医院安全

定期组织重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。定期和不

定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所

重点检查（如药库、门诊、病房等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器

材完好。我院实行院领导总值班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全

院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处。严格落实安全责

任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措

施，确保全院不出现重大安全责任事故。

医疗质量工作总结14

医疗卫生改革的最终目标是要以较低廉的费用为病人提供较优质的医疗效劳。

近几年来，我院和其它市级综合性医院一样，成为了我市医疗卫生工作的根本组成

局部，而且形成了独有的妇幼医疗卫生工作体系，在为全区妇女儿童提供质优价廉

的医药医疗保健效劳、继承开展医药学术和培养医药人才方面作了不懈的努力。在

20xx年，我院坚持以病人为中心的效劳理念，以提高医疗质量、合理收费、降低

医疗费用为落脚点，努力为广阔患者提供优质的医疗效劳。

一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗效劳质量

（一）医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。

医疗质量是医院的生命线，医疗水平的上下、医疗质量的优劣直接关系到医院的生

存和开展。近些年，我院在医疗质量效劳的根底上，把减少医疗质量缺陷，及时排

查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。

我院严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，标准诊疗行为，坚持首诊负

责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。增强责任意

识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者

对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。加强质控管理。

（二）优化医疗效劳流程以提高医疗质量的根底。效劳流程是医疗机构的运行

结构和方式，在不增加病房、卫技人员的根底上，优化的医疗效劳流程决定了医疗

机构的效率和竞争力，这在很大程度上增强了医院的长期生存能力，使医院的可用

资源通过平衡流程中的各组成局部来减少重复和浪费，使医院现有硬件和软件到达

较高的利用率和较好的利用水平，尽可能发挥专业技术人员的能力，尽可能满足病

员的需求，取得较高的,经济效益和社会效益。我院坚持以病人为中心，在优化医

疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强效劳意识，优化开展环境，努力为

病人提供温馨便捷、优质的医疗效劳。推出各项便民措施，如收费挂号窗口联网，

减少挂号排长队，局部专家设立专门挂号窗口，推出电话预约挂号等措施。医技科

室出报告单推出限时承诺。护理部门在开展星级护士评选活动中涌现了一批先进护

士，护患构筑连心桥，毒出便民措施，想方设法为病人解决实际问题，住院病人对

护理工作满意度达98%o

（三）实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的根底。如何提高管理

者自身素质和加强全院医务人员的素质教育是质量管理的根底。提高医疗质量不是

单靠几位管理者或局部医务人员的努力可以实现的〃，而是需要医院全体职工具有

正

确的人生观、价值观、职业道德观，需要强烈的责任感、事业心、同情心；需

要树立牢固的医疗质量、医疗安全意识；在院内全面开展优质效劳和“安全就是最

大的节约，事故就是最大的浪费〃活动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形

成了比、学、赶、超的曳好气氛。

（四）建立完善的质量管理体系，标准医疗行为是核心。近年来，我院从加

强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了囱位职责、医德医

风、人事管理、会议、学习、考勤、安全保卫、后勤管理、财务财产管理、统计

报表管理、医疗文书档案管理，奖、惩等共五局部241条管理制度；制定了行政

管理、医疗质量管理、护理质量管理、药品管理、院内感染控制管理、财务管理以

及思想政治工作和医德医风管理等26项质量控制考核细则；制定职能科室、业务

科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保

证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循，有章必依，

逐步完善管理上的法制化、制度化、标准化、标准化。

建立符合医院实际的质量管理体系，医院成立了以院长、副院长、医务科和各

临床科室为成员的质量管理，质量控制考核领导小组，负责全院质量管理工作。全

院形成了主要领导亲自孤：分管领导具体抓；职能科室天天抓；临床科室时时抓的

医疗质量、医疗安全管理的格局。

加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，

确保终末质量关。“抓三基〃、“促三严〃、落实“三级医师〃查房制度。医务科

经常组织院内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规，并记入个人

业务档案。近年来通过开展以医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为

目标的全方位质量管理工作，使医院的各项工作到达到了综合目标责任制预期目

的，医疗质量逐步提高，安全隐患逐渐减少，无医疗事故发生，医疗纠纷也相对较

少，提高了医疗质量，确保医疗安全，为明年二级甲等妇幼保健院复查复评工作做

准备。

二、提高医疗质量，降低医疗费用，是医院的最根本目标

提高医疗质量，降低医疗费用，让老百姓用较少的钱享受较为优良的医疗效劳

是医疗体制改革的最根本目标。降低医疗费用，提高经济效益也是每一位院长、患

者、社会人、医护人员等共同关心的社会问题，它是社会性质和效劳宗旨的直接反

映。作为医院的管理者要从加强科学管理素质，降低管理成本着手，从提高效劳质

量和业务质量上下功夫，突出以“技〃取胜而非以“费〃取胜。

今年我院严格执行药品、大型医疗器械设备采购招标政策和药品“顺加作价〃

政策，实行医药分开核算、分别管理、调整医疗效劳价格，降低总的医疗费用，降

低药品收入在医院总收入中的比重。实实在在减轻了病人的经济负担。要实现“降

低病人费用〃这一目标，首要的是解决思想认识问题和改善医德医风问题，要坚持

“为人民效劳”的宗旨，正确处理社会效益和经济收益的关系，把社会效益放在首

位，防止片面追求经济收益而无视社会效益的倾向的思想。“以病人为中心〃，以

广阔患者利益为前提，切实把医护工作作为一个崇高的职'忆处理好医院、个人与

患者之间的利益问题；切实做到合理检查、合理用药，以低廉的价格提供优质的效

劳。

医疗质量工作总结15

根据市、县卫计局的部署，我院对照“医疗服务质量管理工程”活动方案要

求，结合“优质护理服务示范工程”、“抗菌药物临床应用专项整治”等活动和

“三好一满意”医院创建工作，深入开展以“强化医疗质量意识，确保医疗服务安

全”为主题的“医疗服务质量管理工程”活动，不断加强医院医疗安全管理，排查

医疗安全隐患，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、

方便、价廉的医疗卫生服务。

一、严格落实医疗质量和医疗安全核心制度，认真实施医疗服务质量管理工程

医疗质量是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心。今年我院借二甲医

院评审的契机，完善诊