基层卫生院服务能力评审实施细则(2026版)

基层卫生院服务能力评审实施细则(2026版)基层卫生院服务能力评审对象为县域内政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务中心，覆盖服务人口原则上不低于5000人且服务半径不超过15公里的机构。评审总分1000分，从基本医疗、公共卫生、综合管理、设施设备、人才队伍5个维度开展，具体实施如下：基本医疗（300分）：诊疗科目需涵盖内科、外科（含清创缝合）、妇产科（含围产期保健）、儿科（含儿童常见病）、中医科、急诊科（室），缺1个科室扣10分；能规范处理上呼吸道感染、高血压、糖尿病等30种以上常见病多发病，每少1种扣5分；急诊急救要求24小时值班，配备除颤仪、心电图机、洗胃机等设备（缺1项扣5分），制定心肺复苏、急性心梗等10类急救流程（缺1类扣3分），近1年急救延误导致不良事件扣20分；合理用药需执行国家基本药物制度，基本药物配备品种占比≥80%（每低5%扣5分），门诊抗菌药物使用率≤20%（每超5%扣10分），处方合格率≥95%（每低1%扣2分）；中医服务需设独立中医诊室、治疗室（面积≥80㎡，不达标扣10分），中药饮片≥200种（每少20种扣5分），开展针灸、推拿等10项以上适宜技术（每少1项扣3分），中医门诊占比≥30%（每低5%扣5分）。公共卫生（300分）：国家基本公共卫生服务中，居民健康档案规范率≥90%（每低5%扣5分），高血压患者规范管理率≥60%（每低5%扣5分），65岁以上老年人健康管理率≥65%（每低5%扣5分），0-6岁儿童健康管理率≥90%（每低5%扣5分），孕产妇系统管理率≥90%（每低5%扣5分）；重大公共卫生服务要求传染病疫情报告及时率100%（每漏报1例扣10分），结核病患者规范管理率≥90%（每低5%扣5分），0-3岁儿童中医药健康管理率≥60%（每低5%扣5分）；突发公共卫生事件需制定应急预案（缺扣10分），储备30种以上应急物资（缺1种扣2分），每年开展2次以上演练（少1次扣10分），近1年处置不规范事件扣20分；健康促进要求每2个月更新健康教育宣传栏（缺1次扣5分），每季度开展1次健康讲座（缺1次扣5分），居民健康知识知晓率≥70%（每低5%扣5分），无烟环境达标（发现吸烟现象扣5分/次）。综合管理（200分）：行政管理需落实法人负责制（未落实扣10分），制定20项以上规章制度（缺1项扣2分），院务公开内容涵盖医疗价格、财务收支等（缺1类扣5分），绩效考核与个人绩效挂钩（未挂钩扣10分）；医疗质量安全需成立质量安全管理委员会（未成立扣10分），每月召开质量分析会（缺1次扣5分），病历书写合格率≥95%（每低1%扣2分），医院感染漏报率≤2%（每超1%扣10分），医疗废物规范处置率100%（每发现1次不规范扣10分）；财务与资产管理需执行“收支两条线”（未执行扣10分），设备台账完整（缺1项扣2分），国有资产保值增值（减值扣20分）；信息化建设需实现电子健康档案与电子病历互联互通（未联通扣10分），每月开展2次以上远程医疗（少1次扣5分），信息系统有数据备份功能（无扣10分）。设施设备（100分）：业务用房面积需≥1500㎡（服务人口≥3万）或≥1000㎡（服务人口<3万）（不达标扣20分），科室独立设置（如治疗室与处置室分开，未分开扣10分）；设备需配备全自动生化分析仪、五分类血球计数仪、DR、彩色B超（缺1项扣10分），急救设备每周维护（无记录扣5分/项）；环境安全要求医疗废物暂存点符合规范（不达标扣10分），消防设施定期检测（无检测报告扣10分），无障碍通道设置率100%（缺1处扣5分）。人才队伍（100分）：人员配置需执业（助理）医师≥10名（服务人口≥3万）或≥5名（服务人口<3万）（每少1名扣10分），护士与医师比例≥1:1（每低0.1扣5分），公共卫生人员≥5名（每少1名扣5分），中医类别医师≥2名（每少1名扣10分）；人员资质要求医师护士持证上岗率100%（每发现1人无证扣10分），乡村医生每2年参加县级培训（未参加扣5分/人）；培训考核要求继续医学教育学分≥25分/人年（每低5分扣5分），每季度开展岗位技能培训（缺1次扣5分），培训覆盖率100%（每低5%扣5分）；薪酬激励需绩效工资奖励性部分占比≥40%（每低5%扣5分），设立人才培养专项经费≥年度业务收入2%（未达标扣10分）。评审流程分四阶段：自评阶段，机构对照细则自查，15个工作日内提交自评报告、得分表及佐证材料（含文件、记录、图片等）；初审阶段，县级卫生健康部门20个工作日内完成材料审核，抽取30%指标现场核查；现场评审阶段，由5-7名专家（临床、公卫、管理专家各1名以上）开展，通过查资料（40%）、看现场（30%）、访人员（20%）、抽病例（10%）评分，时间不少于1天；综合评定阶段，现场得分占80%，近3年日常监管记录占20%，确定最终等级（优秀≥900分、良好800-899分、合格600-799分、不合格<600分）。结果应用与财政