工地病亡赔偿协议书

PAGE工地病亡赔偿协议书甲方（用人单位）：名称：法定代表人：地址：联系电话：乙方（病亡职工家属）：姓名：性别：身份证号：与病亡职工关系：地址：联系电话：鉴于乙方亲属[病亡职工姓名]于[病亡日期]在甲方工地工作期间突发疾病，并于[死亡日期]经抢救无效死亡。为妥善处理[病亡职工姓名]病亡善后事宜，甲乙双方依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，在平等、自愿、公平的基础上，经友好协商，就甲方对乙方进行赔偿事宜达成如下协议：一、病亡情况概述[病亡职工姓名]，男/女，[年龄]岁，于[入职日期]与甲方签订劳动合同，在甲方承建的[工地名称]从事[具体工作岗位]工作。[病亡日期]，[病亡职工姓名]在工作过程中突发[疾病名称]，随即被送往附近医院进行救治，最终于[死亡日期]经抢救无效死亡。二、赔偿项目及金额1.丧葬补助金甲方按照上一年度当地职工月平均工资标准，以6个月的总额向乙方支付丧葬补助金。经核算，丧葬补助金金额为人民币[X]元。2.供养亲属抚恤金根据[病亡职工姓名]供养亲属的实际情况，甲方支付供养亲属抚恤金。具体如下：配偶：[配偶姓名]，[年龄]岁，经双方协商，甲方每月支付抚恤金人民币[X]元，直至其再婚或死亡。子女：[子女姓名1]，[年龄1]岁；[子女姓名2]，[年龄2]岁（如有多个子女，依次罗列），甲方每月分别支付抚恤金人民币[X]元，直至其年满18周岁或完全丧失劳动能力。父母：[父亲姓名]，[年龄]岁；[母亲姓名]，[年龄]岁，甲方每月分别支付抚恤金人民币[X]元，直至其死亡。供养亲属抚恤金的支付方式为按月支付，甲方应于每月[具体支付日期]前将当月抚恤金足额支付至乙方指定的银行账户。3.一次性工亡补助金甲方按照上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍向乙方支付一次性工亡补助金。经查询，上一年度全国城镇居民人均可支配收入为人民币[X]元，故一次性工亡补助金金额为人民币[X]元。以上各项赔偿金额总计为人民币[X]元（大写：[大写金额]）。三、权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与病亡职工相关的真实、有效的证明材料，如身份证、户口本、劳动关系证明等，以便核实乙方身份及与病亡职工的关系。在支付赔偿款项后，有权要求乙方签署收款确认书，并留存相关凭证。2.义务按照本协议约定的时间和方式，足额支付各项赔偿款项。协助乙方办理与病亡职工丧葬事宜相关的手续，如开具死亡证明、办理火化手续等。为乙方提供必要的法律咨询和协助，解答乙方在处理赔偿事宜过程中遇到的法律问题。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定，获得甲方支付的各项赔偿款项。有权要求甲方按照法律法规及本协议约定，履行相关义务。2.义务向甲方提供真实、准确、完整的与病亡职工相关的信息和证明材料。积极配合甲方办理丧葬事宜及相关手续，确保丧葬事宜顺利进行。在收到甲方支付的赔偿款项后，签署收款确认书，并承诺不再就本次病亡事件向甲方提出任何其他赔偿要求或主张。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金。2.若乙方提供虚假信息或证明材料，导致甲方遭受损失的，乙方应承担全部赔偿责任。同时，甲方有权解除本协议，并要求乙方返还已支付的赔偿款项。3.任何一方违反本协议约定的其他义务，应向对方支付违约金人民币[X]元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。