2026年三基中医妇科学习题及答案

2026年三基中医妇科学习题及答案一、简答题1.简述月经先期与月经先后无定期的鉴别要点。月经先期指月经周期提前7天以上，甚至10余天一行，连续两个周期以上，经期、经量基本正常；月经先后无定期则表现为月经周期或提前或延后7天以上，连续3个周期以上，经期、经量多有异常。二者核心区别在于周期是否规律：先期仅周期提前，先后无定期则周期紊乱无规律。2.试述妊娠恶阻的主要发病机制及脾胃虚弱证的辨证要点。发病机制为冲气上逆，胃失和降。脾胃虚弱证的辨证要点：妊娠早期恶心呕吐不食，甚则食入即吐，口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞腹胀，舌淡，苔白，脉缓滑无力。3.请列举带下过多的常见证型及代表方剂。常见证型及代表方：①脾虚证-完带汤；②肾阳虚证-内补丸；③阴虚夹湿证-知柏地黄汤；④湿热下注证-止带方；⑤热毒蕴结证-五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草。4.产后腹痛的虚证与实证如何鉴别？虚证多因产后气血虚弱，胞脉失养，表现为小腹隐痛，喜按，恶露量少、色淡，头晕心悸，舌淡，脉细弱；实证多因寒凝血瘀或气滞血瘀，寒凝血瘀者小腹冷痛，拒按，得热痛减，恶露量少、色暗有块，舌暗，苔白，脉沉紧；气滞血瘀者小腹胀痛，拒按，恶露量少、色暗有块，胸胁胀痛，舌紫暗，脉弦涩。二、论述题1.结合《傅青主女科》理论，论述崩漏肾阴虚证的辨证论治。《傅青主女科》提出“经水出诸肾”，认为崩漏与肾关系密切。肾阴虚证多因禀赋不足，或房劳多产，或久病伤肾，肾阴亏损，虚火内炽，热扰冲任，迫血妄行。辨证要点：经乱无期，出血量少或多，淋沥不尽，色鲜红，质稍稠；头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，夜寐不宁，舌红少苔，脉细数。治宜滋肾益阴，固冲止血。代表方为左归丸合二至丸加减：熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶（烊化）、龟甲胶（烊化）、女贞子、墨旱莲。若虚热明显，加地骨皮、白薇退虚热；出血量多，加仙鹤草、茜草炭凉血止血；失眠多梦，加酸枣仁、首乌藤养心安神。2.试述不孕症“肾虚肝郁”证的病因病机、临床表现及治法方药。病因病机：肾藏精，主生殖，为先天之本；肝主疏泄，调冲任。若禀赋不足，或房劳伤肾，或情志不畅，肝郁气滞，疏泄失常，导致肾失温煦或肾精不充，肝失条达，冲任失调，胞宫失养而不孕。临床表现：婚久不孕，月经或先或后，经量或多或少，色暗，有血块；经前乳房胀痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，精神抑郁，善太息；舌淡暗，苔薄白，脉弦细。治法：补肾疏肝，调理冲任。方药：开郁种玉汤合五子衍宗丸加减。开郁种玉汤（当归、白芍、白术、茯苓、天花粉、香附、丹皮）疏肝解郁，养血调经；五子衍宗丸（枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子）补肾益精。若经前乳房胀痛明显，加橘核、荔枝核理气散结；经行腹痛有块，加延胡索、炒蒲黄化瘀止痛；腰膝酸软甚者，加续断、桑寄生强腰健肾。三、病例分析题患者，女，32岁，已婚，G2P1，末次月经2025年11月15日（平素月经周期28-30天，经期5-6天，量中，色暗红，无血块）。现停经50天，阴道少量出血3天，伴下腹隐痛，腰酸，神疲乏力，纳少便溏。查尿妊娠试验（+），B超提示宫内妊娠，可见胚芽及原始心管搏动。舌淡，苔薄白，脉细滑无力。1.请写出中医病名、证型。病名：胎动不安；证型：气血虚弱证。2.分析辨证依据。辨证依据：患者已婚，停经50天，尿妊娠试验（+），B超提示宫内妊娠，诊断为妊娠。阴道少量出血、下腹隐痛、腰酸为胎动不安主症。神疲乏力、纳少便溏为脾气虚弱，化源不足，气血两虚，冲任不固，胎失所载、胎元不固之象；舌淡、苔薄白、脉细滑无力为气血虚弱之征。3.提出治法及代表方剂。治法：补气养血，固肾安胎。代表方剂：胎元饮加减。4.列出具体药物组成（需注明君、臣、佐、使）。药物组成：人参（另煎）10g（君，大补元气，固摄胎元），白术12g（臣，健脾益气，助君补气），炙甘草6g（臣，益气和中），当归10g（佐，补血活血，补而不滞），熟地黄15g（佐，滋阴养血，充养冲任），白芍12g（佐，养血柔肝，缓急止痛），杜仲15g（佐，补肝肾，强腰膝，固冲安胎），陈皮6g（使，理气和中，防补益壅滞）。若出血较多，加艾叶炭10g、阿胶（烊化）12g养血止血；腰酸明显，加桑寄生20g、续断15g增强补肾安胎之力。四、多选题（每题5分，共20分）1.下列属于月经后期常见证型的是（）A.肾虚证B.血虚证C.血寒证D.气滞证E.痰湿证答案：ABCDE2.产后恶露不绝的主要病机是（）A.冲任不固B.胞宫失摄C.气血两虚D.瘀阻胞宫E.热扰冲任答案：ABDE3.关于癥瘕的描述，正确的是（）A.癥者有形，固定不移，属血B.瘕者无形，聚散无常，属气C.多因气滞、血瘀、痰湿、湿热互结而成D.治疗以攻邪为主，需分阶段调理E.腹腔镜检查可辅助诊断答案：ABCDE4.妊娠肿胀的辨证要点包括（）A.肿胀部位B.肿胀性质（凹陷性或非凹陷性）C.伴随症状（头晕、头痛等）D.舌脉表现E.血压及尿蛋白检测结果答案：ABCDE五、判断题（每题2分，共10分）1.痛经的治疗需分经前、经期、经后不同阶段调理。（）答案：√2.带下过多之湿热下注证，可用龙胆泻肝汤代替止带方。（）答案：×（龙胆泻肝汤偏于清肝胆实火，止带方侧重清利下焦湿热，二者主治有别）3.胎动不安与胎漏的主要区别在于是否伴腹痛。（）答案：√（胎漏仅见阴道出血，无腹痛；胎动不安则出血伴腹痛或腰酸）4.产后发热感染邪毒证，治宜清热解毒，凉血化瘀，方选五味消毒饮合失笑散。（）答案：√5.不孕症肾气虚证，可用毓麟珠加减治疗。（）答案：√（毓麟珠功效益肾填精，养血调经，为肾气虚不孕的常用方）六、名词解释1.激经：妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量阴道出血，无损于胎儿，称“激经”，又称“盛胎”“垢胎”。2.子晕：妊娠中晚期，出现头晕目眩，状若眩冒，甚则眩晕欲厥，称“子晕”，多因肝阳上亢或气血虚弱所致，若不及时治疗，可发展为子痫。3.阴挺：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，称“阴挺”，相当于西医学的子宫脱垂。4.暗产：怀孕未足1个月而流产，仅见月经稍延期，量稍多，或无明显症状，称为“暗产”，易被忽视。七、技能操作题简述妇科腹部触诊的操作步骤及注意事项。操作步骤：①患者排空膀胱，取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松；②医师站于患者右侧，右手四指并拢，掌指关节伸直，利用指腹及掌前部轻柔触诊；③先从健康部位开始，逐渐移向病变区域，顺序为左下腹→左上腹→右上腹→右下腹；④触诊内容包括腹部是否柔软、有无压痛及反跳痛、有无包块（注意包块的位置、大小