2026年妇产科医师考试题及答案

2026年妇产科医师考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.初孕妇，28岁，孕38周，自觉胎动减少1日。NST20分钟无反应，OCT出现3次晚期减速，基线变异<5bpm。最恰当的处理是A.继续观察24小时B.立即剖宫产C.人工破膜+缩宫素引产D.左侧卧位吸氧后复查E.地塞米松促胎肺成熟【答案】B2.关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特异性A.血小板<100×10⁹/LB.乳酸脱氢酶>600U/LC.谷草转氨酶>70U/LD.外周血涂片见破碎红细胞E.血清结合珠蛋白<0.25g/L【答案】D3.28岁经产妇，孕40周，规律宫缩10小时，宫口开大8cm，先露S+1，胎心监护出现频发早期减速。最可能的原因是A.胎盘早剥B.脐带绕颈C.胎头受压D.子宫破裂E.母体酸中毒【答案】C4.下列哪项不是前置胎盘的高危因素A.多次人工流产史B.双胎妊娠C.子宫腺肌病D.既往剖宫产史E.高龄产妇【答案】C5.关于妊娠期糖尿病筛查，下列说法正确的是A.所有孕妇孕24–28周行75gOGTTB.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断C.1小时血糖≥10.0mmol/L为异常D.2小时血糖≥7.8mmol/L为异常E.诊断标准与非孕期相同【答案】A6.初孕妇，32岁，孕35周，BP160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，右上腹痛。首选治疗药物是A.硫酸镁B.地西泮C.拉贝洛尔D.呋塞米E.低分子肝素【答案】A7.关于产后出血定义，下列哪项正确A.阴道分娩后12小时内出血≥400mLB.阴道分娩后24小时内出血≥500mLC.剖宫产后24小时内出血≥800mLD.产后2小时内出血≥300mLE.产后6周内出血≥500mL【答案】B8.下列哪项不是羊水栓塞的“三联征”A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.抽搐E.呼吸困难【答案】D9.关于子宫肌瘤与妊娠，下列说法正确的是A.黏膜下肌瘤对妊娠影响最小B.妊娠期肌瘤易红色变性C.妊娠期肌瘤增长缓慢D.剖宫产时必须同时剔除肌瘤E.肌瘤不影响分娩方式【答案】B10.初孕妇，26岁，孕29周，空腹血糖5.3mmol/L，1小时血糖11.2mmol/L，2小时血糖9.0mmol/L。其诊断应为A.正常糖耐量B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量减低E.需复查OGTT【答案】B11.关于胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT），下列哪项正确A.血β-hCG极度升高B.对化疗极敏感C.免疫组化hPL强阳性D.首选EMA-CO方案E.不发生远处转移【答案】C12.初孕妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开大9cm，先露S+2，胎心突然降至80次/分，阴道检查触及脐带搏动。最恰当处理A.立即产钳助产B.立即剖宫产C.手转胎头D.脐带还纳E.改变体位+吸氧【答案】B13.关于新生儿复苏，下列哪项正确A.心率<100次/分立即胸外按压B.正压通气频率40–60次/分C.胸外按压深度为胸廓前后径1/2D.肾上腺素首选经气管导管给药E.复苏后常规静注碳酸氢钠【答案】B14.关于宫颈癌FIGO2018分期，下列哪项属于ⅢC1期A.肿瘤侵及阴道下1/3B.肿瘤侵及盆壁C.盆腔淋巴结转移D.腹主动脉旁淋巴结转移E.肿瘤侵及膀胱黏膜【答案】C15.初孕妇，孕32周，B超示胎盘厚度8cm，内见“蜂窝状”无回声区，血β-hCG>800000IU/L。最可能诊断A.胎盘早剥B.胎盘水肿C.完全性葡萄胎D.胎盘绒毛膜血管瘤E.胎盘部位滋养细胞肿瘤【答案】C16.关于无保护会阴接生技术，下列哪项错误A.宫口开全后指导产妇屏气B.胎头拨露时不协助胎头俯屈C.控制胎头娩出速度D.胎头复位后立即压前肩E.减少会阴体人工扩张【答案】D17.关于口服避孕药（COC）禁忌证，下列哪项错误A.深静脉血栓病史B.活动性肝炎C.哺乳期产后6周内D.控制良好的高血压E.年龄≥35岁吸烟≥15支/日【答案】D18.关于子宫内膜癌分子分型，下列哪项属于POLE超突变型A.预后极差B.TMB低C.突变负荷极高D.p53突变型E.MSI-H为主【答案】C19.初孕妇，孕40周，估计胎儿体重4500g，骨盆测量：骶耻外径17cm，对角径11cm，坐骨结节间径8cm。最佳分娩方式A.等待自然临产B.缩宫素引产C.人工破膜D.择期剖宫产E.产钳助产【答案】D20.关于早产儿视网膜病变（ROP），下列哪项正确A.仅见于出生体重<1000gB.筛查时间为生后1周C.高浓度氧是危险因素D.激光治疗禁忌E.与呼吸窘迫无关【答案】C21.关于双胎输血综合征（TTTS），下列哪项正确A.发生于单绒毛膜双胎B.受血儿羊水过少C.供血儿膀胱增大D.两胎血红蛋白差<5g/LE.首选期待治疗【答案】A22.关于妊娠期甲状腺疾病，下列哪项正确A.TSH目标值孕早期0.1–2.5mIU/LB.抗TPOAb阳性无需干预C.丙硫氧嘧啶孕晚期首选D.左旋甲状腺素应与钙片同服E.产后立即停药【答案】A23.关于盆腔器官脱垂（POP-Q）分期，下列哪项表示宫颈外口距处女膜>1cmA.0期B.Ⅰ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅳ期【答案】B24.关于阴道镜下醋酸白试验，下列哪项错误A.浓度为3–5%B.高级别病变呈厚重白色C.低级别病变消退快D.炎症可出现假阳性E.碘试验后行醋酸试验【答案】E25.关于子宫腺肌病病理，下列哪项正确A.病灶边界清晰B.内膜腺体侵及浆膜层C.平滑肌细胞肥大增生D.不合并子宫内膜异位症E.绝经后病灶继续增大【答案】C26.关于胎儿生物物理评分（BPP），下列哪项得2分A.羊水最大暗区垂直径1cmB.30分钟内无胎儿呼吸运动C.30分钟内≥3次胎儿躯干伸展D.胎心监护NST无反应E.胎儿肌张力见部分肢体伸展【答案】C27.关于妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），下列哪项正确A.空腹血胆汁酸≥10μmol/L可诊断B.熊去氧胆酸为一线药物C.产后症状加重D.胎儿窘迫风险降低E.阴道分娩禁忌【答案】B28.关于避孕植入剂（Implanon），下列哪项错误A.有效期3年B.抑制排卵C.放置部位为上臂内侧D.哺乳期禁用E.取出后24小时可恢复排卵【答案】D29.关于宫颈癌保留生育手术，下列哪项适用于肿瘤直径2cm，FIGOⅠB1期A.全子宫切除B.广泛宫颈切除+盆腔淋巴清扫C.宫颈锥切D.单纯宫颈切除E.放疗+化疗【答案】B30.关于产后抑郁，下列哪项错误A.多在产后2周出现B.EPDS≥13分需干预C.5-羟色胺再摄取抑制剂为一线D.哺乳期禁用舍曲林E.严重者需住院治疗【答案】D31.关于胎儿镜激光凝固术，下列哪项正确A.适用于TTTSⅠ期B.凝固胎盘血管吻合支C.增加胎膜早破风险D.需开腹手术E.术后无需监测【答案】B32.关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列哪项正确A.可长期连续使用>2年B.反向添加方案可减少低雌激素症状C.停药后症状不复发D.不引起骨密度下降E.口服给药【答案】B33.关于会阴Ⅲ度裂伤，下列哪项正确A.仅累及会阴皮肤B.累及肛门外括约肌C.累及直肠黏膜D.不累及肛门括约肌E.无需修补【答案】B34.关于胎儿染色体非整倍体筛查，下列哪项属于NIPT适应证A.双胎妊娠B.胎儿超声异常C.母体癌症史D.体重120kgE.供卵妊娠【答案】A35.关于子宫肌瘤UAE（子宫动脉栓塞），下列哪项错误A.保留子宫B.术后1年妊娠率约40%C.不引起卵巢早衰D.术后疼痛常见E.黏膜下肌瘤效果最佳【答案】C36.关于卵巢透明细胞癌，下列哪项正确A.与子宫内膜异位症无关B.对铂类化疗敏感C.常伴高钙血症D.预后优于浆液性癌E.晚期常见【答案】C37.关于妊娠期阑尾炎，下列哪项正确A.压点随孕周上移B.白细胞>15×10⁹/L可确诊C.首选保守治疗D.腹腔镜禁忌E.早产率不增加【答案】A38.关于阴道斜隔综合征，下列哪项正确A.双子宫双宫颈单阴道B.隔后腔积血C.月经正常D.无需手术E.常伴肾盂积水【答案】B39.关于胎儿肺成熟度检测，下列哪项正确A.L/S比值<1.5示肺成熟B.PG阳性提示肺成熟C.羊水泡沫试验阴性可排除RDSD.糖尿病孕妇L/S≥2.0即可E.磷脂酰甘油孕28周出现【答案】B40.关于绝经激素治疗（MHT），下列哪项正确A.有子宫者单用雌激素B.窗口期为绝经>10年C.降低骨质疏松风险D.增加冠心病一级预防E.口服雌激素经肝首过效应低【答案】C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于子痫前期重度表现A.血小板<100×10⁹/LB.右上腹痛C.新出现头痛D.尿蛋白≥0.3g/24hE.肺水肿【答案】ABCE42.关于宫颈癌淋巴转移，下列哪些正确A.一级组包括闭孔淋巴结B.二级组包括腹主动脉旁C.跳跃转移可见D.宫旁淋巴结为三级组E.骶前淋巴结为一级组【答案】ABC43.下列哪些药物可诱发泌乳A.甲氧氯普胺B.氯丙嗪C.多巴胺D.利血平E.溴隐亭【答案】ABD44.关于胎儿生长受限（FGR），下列哪些正确A.估计体重<第3百分位B.脐动脉舒张末期血流缺失提示预后差C.孕晚期每周超声监测D.终止妊娠指征包括NST无反应E.阿司匹林可用于预防【答案】ABCDE45.关于卵巢过度刺激综合征（OHSS），下列哪些正确A.血管通透性增加B.腹水形成C.首选白蛋白扩容D.需监测凝血功能E.妊娠可加重【答案】ABCDE46.下列哪些属于紧急避孕方法A.米非司酮10mg单次B.左炔诺孕酮1.5mg单次C.铜宫内节育器5日内放置D.醋酸乌利普利30mgE.米索前列醇600μg【答案】BCD47.关于子宫内膜息肉，下列哪些正确A.可致不孕B.绝经后息肉恶变率<5%C.宫腔镜为金标准D.复发率约15%E.他莫昔芬可增加风险【答案】ABCDE48.关于妊娠期VTE预防，下列哪些正确A.剖宫产术后6小时开始低分子肝素B.BMI>30kg/m²为高危C.既往VTE史需产前预防D.抗磷脂综合征需联合阿司匹林E.产后预防≥6周【答案】ABCDE49.关于新生儿B组链球菌（GBS）感染，下列哪些正确A.孕35–37周常规筛查B.青霉素为首选C.青霉素过敏可选克林霉素D.临产前破膜≥18小时需预防E.既往GBS新生儿史需预防【答案】ABCDE50.关于子宫破裂，下列哪些正确A.瘢痕子宫常见B.胎先露升高C.病理缩复环D.血尿E.胎心突然消失【答案】ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）51.子痫前期孕妇，硫酸镁维持剂量为________g/h，血清镁治疗浓度为________mmol/L。【答案】1–2；2–3.552.胎儿脐动脉S/D比值随孕周下降，孕30周正常上限约________，若舒张末期血流反向提示________风险极高。【答案】3；围产儿死亡53.宫颈癌根治术（Piver-RutledgeⅢ型）需切除宫旁________cm，阴道________cm。【答案】3；354.妊娠期口服铁剂元素铁推荐剂量________mg/d，Hb<________g/L需静脉铁剂。【答案】100–200；10055.卵巢浆液性癌最常见分子突变基因为________，靶向药物________已用于维持治疗。【答案】TP53；奥拉帕利56.产后出血“4T”病因：Tone、________、________、________。【答案】Trauma；Tissue；Thrombin57.早产儿出生体重<________g定义为极低出生体重，胎龄<________周为超早产。【答案】1500；2858.宫腔粘连（Asherman）分级依据________与________，重度粘连术后妊娠率约________%。【答案】范围；纤维化程度；3059.妊娠期甲状腺结合球蛋白（TBG）升高约________%，游离T4参考范围较非孕期________。【答案】50；下降10%60.子宫内膜异位症生育指数（EFI）评分≥________分提示术后自然妊娠概率>________%。【答案】9；75四、简答题（每题8分，共40分）61.简述子痫前期降压目标及一线口服药物选择。【答案】目标收缩压130–155mmHg，舒张压80–105mmHg；一线口服拉贝洛尔、硝苯地平缓释片。62.列出FIGO2018宫颈癌ⅢC期定义并说明分期意义。【答案】ⅢC期仅依据淋巴结转移：ⅢC1盆腔淋巴结，ⅢC2腹主动脉旁淋巴结；提示预后差，需同步放化疗。63.简述妊娠期糖尿病胰岛素起始指征及常用方案。【答案】空腹血糖≥5.6mmol/L或餐后2h≥7.8mmol/L经饮食运动1周未达标；方案：基础-餐时（睡前NPH+三餐前速效）或预混30R早晚餐前。64.简述产后出血药物治疗“三件套”剂量及机制。【答案】缩宫素10U肌注/静推+10U静滴（促宫缩）；卡前列素250μg肌注，间隔15min，最大8次（兴奋Ca通道）；米索前列醇600μg舌下/直肠（抑制腺苷酸环化酶）。65.简述子宫内膜癌保留生育治疗适应证及随访要点。【答案】适应证：FIGOⅠA、G1、MRI无肌层浸润、无宫外病灶、ER阳性、年龄<40岁、迫切要求生育；方案：宫腔镜病灶切除+高效孕激素（MA160mg/d）±左炔诺孕酮宫内系统；每3月宫腔镜+MRI评估，完全缓解后促排，分娩后建议子宫切除。五、应用题（共70分）66.病例分析（20分）初孕妇，30岁，孕34周，头痛视物模糊1日。查体：BP170/110mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10⁹/L，ALT150U/L，SCr110μmol/L，胎心140次/分，B超示胎儿估计体重1800g，脐动脉S/D=3.8。（1）给出完整诊断（4分）（2）列出即刻实验室检查（4分）（3）制定处理方案（8分）（4）终止妊娠时机与方式（4分）【答案】（1）重度子痫前期合并HELLP综合征、胎儿生长受限。（2）血常规、凝血全套、外周血涂片、LDH、总胆汁酸、24h尿蛋白定量、胎心监护、脐动脉血流。（3）收入ICU，左侧卧位，吸氧；硫酸镁4g静推+10g静滴24h；拉贝洛尔20mg静推，继以50mg口服q8h；地塞米松12mg肌注q12h×2促胎肺；严格出入量，目标尿量≥30mL/h；备血，请麻醉科会诊。（4）经24–48h保守治疗病情无改善或加重立即终止；孕34周胎儿可存活，宫颈不成熟，首选剖宫产；术中备血，产后继续硫酸镁24h，监测尿量、凝血功能。67.计算题（15分）孕妇，孕28周，75gOGTT：空腹5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.5mmol/L，3h7.8mmol/L。（1）诊断（2分）（2）计算每日所需总热量（kcal）及三大营养素比例（5分）（3）若需胰岛素，计算初始总量及分配（8分）【答案】（1）妊娠期糖尿病。（2）孕前体重70kg，身高165cm，BMI25.7kg/m²，轻体力活动。总热量=30kcal×70+200=2300kcal；碳水45%=258g，蛋白20%=115g，脂肪35%=90g。（3）胰岛素总量0.6U/kg×70=42U；基础-餐时：NPH50%=21U睡前，速效50%分三餐，早餐前40%=8U，午餐30%=6U，晚餐30%=7U；根据空腹及餐后2h血糖每2日调整10–20%。68.综合题（20分）经产妇，32岁，孕39周，既往2次剖宫产，现规律宫缩4h，腹痛剧烈，阴道少量出血，BP90/60mmHg，HR110次/分，宫缩持续90s，间隔1min，板状腹，胎心90次/分，Hb90g/L，凝血酶原时间18s。（1）最可能诊断及依据（4分）（2）即刻处理流程（8分）（3）术中注意事项（4分）（4）术后管理要点（4分）【答案】（1）子宫破裂（瘢痕子宫）并失血性休克、胎儿窘迫；依据：既往剖宫产、板状腹、胎心减速、休克、凝血异常。（2）立即