2026年血栓弹力图测试题及答案

2026年血栓弹力图测试题及答案

一、单项选择题，每题2分，共20分1.血栓弹力图（TEG）中直接反映纤维蛋白原功能的参数是A.R时间B.K时间C.α角D.MA2.在TEG肝素酶对比杯中，若普通杯R值明显延长而肝素酶杯R值恢复正常，提示体内存在A.低纤维蛋白原血症B.肝素残留C.血小板减少D.因子Ⅷ缺乏3.TEG参数LY30>7.5%且CI<-3.0时，最符合的临床诊断是A.高凝状态B.原发性纤溶亢进C.DIC晚期D.口服抗凝药过量4.对TEG的MA值影响最小的成分是A.血小板数量B.血小板功能C.纤维蛋白原浓度D.因子Ⅱ活性5.行TEG检测时，若血样室温放置超过2小时仍未上机，最可能出现A.R缩短、MA增大B.R延长、MA减小C.α角增大D.LY30降低6.在TEG图形中，从凝血开始至振幅达20mm所需时间称为A.RB.KC.α角D.G值7.下列药物对TEG的R时间影响最小的是A.利伐沙班B.阿司匹林C.达比加群D.普通肝素8.TEG检测时若K时间缩短、α角增大而MA正常，提示A.血小板功能低下B.纤维蛋白原活性增强C.因子Ⅶ缺乏D.纤溶亢进9.对TEG参数CI（凝血指数）描述正确的是A.CI>+3.0提示低凝B.CI由R、K、α角、MA共同计算得出C.CI不受LY30影响D.CI正常范围为-1.0~+1.010.心脏术后患者TEG示R4min、K1min、α角78°、MA52mm、LY300.5%，此时首选处理为A.输注FFPB.给予鱼精蛋白C.输注血小板D.暂观察，无需特殊干预二、填空题，每题2分，共20分11.TEG检测所需全血量一般为________mL，抗凝剂采用________与血样的比例为1:9。12.在TEG参数中，反映血凝块最大强度的指标是________，其正常参考范围约为________mm。13.若TEG肝素酶杯R值与普通杯R值差值>________min，即可判断体内存在________。14.TEG图形中，从凝血启动点至振幅________mm处对应的时间称为K时间，正常参考约为________min。15.原发性纤溶亢进时，TEG可见LY30显著升高，同时________值降低，提示血凝块________。16.当TEG的CI>+3.0时，提示________状态，可考虑给予________药物进行干预。17.血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂主要影响TEG的________参数，而对________时间影响较小。18.在DIC早期，TEG常表现为R________、MA________，伴CI升高。19.若TEG检测发现α角<________°且K>________min，提示纤维蛋白原功能低下。20.TEG指导成分输血时，MA<________mm建议输注________，R>________min建议输注________。三、判断题，每题2分，共20分21.TEG的R时间延长仅见于凝血因子缺乏，与抗凝药物无关。22.α角越大代表纤维蛋白原活性越高，与血小板功能无关。23.在TEG检测中，LY30>7.5%即可诊断继发性纤溶亢进。24.肝素酶杯能够中和血样中的肝素，从而区分肝素残留与自身凝血异常。25.TEG参数G值由MA计算得出，用于定量描述血凝块强度。26.口服阿司匹林后，TEG的ADP通道MA值降低，而AA通道MA值无明显变化。27.若TEG示R缩短、MA增大、CI升高，提示高凝状态，需警惕血栓形成。28.TEG检测前血样需室温保存，禁止冷藏，否则可导致假性低凝。29.TEG可用于监测溶栓治疗效果，LY30逐渐下降提示溶栓成功。30.在肝移植术中，TEG指导的输血策略较传统凝血检测更能减少血制品用量。四、简答题，每题5分，共20分31.简述血栓弹力图普通检测与肝素酶对比检测的临床意义。32.写出TEG参数R、K、α角、MA、LY30的定义及正常参考范围。33.结合TEG参数，说明如何鉴别原发性与继发性纤溶亢进。34.简述TEG在心脏外科围术期成分输血决策中的应用原则。五、讨论题，每题5分，共20分35.试分析一例产后大出血患者TEG示R12min、K4min、α角45°、MA40mm、LY3015%，请提出可能的病理机制、鉴别诊断及处理策略。36.讨论新型口服抗凝药（NOACs）对TEG各参数的影响特点，并评估TEG在NOACs监测中的优势与局限。37.结合最新指南，探讨TEG在创伤性凝血病（TIC）早期诊断和目标导向输血中的证据等级与争议。38.比较TEG与旋转血栓弹力测定（ROTEM）在技术原理、参数命名及临床应用上的异同，并展望二者未来整合趋势。答案与解析一、单项选择题1.C2.B3.B4.D5.B6.B7.B8.B9.B10.D二、填空题11.1.0，3.2%枸橼酸钠12.MA，50-7013.2，肝素残留14.20，1-315.MA，过早溶解16.高凝，抗凝（或抗血小板）17.MA，R18.缩短，升高19.53，320.45，血小板，8，FFP三、判断题21.×22.×23.×24.√25.√26.×27.√28.√29.√30.√四、简答题31.普通检测反映整体凝血状态；肝素酶杯可中和肝素，若两杯R值差>2min提示体内肝素残留，指导是否需鱼精蛋白中和，避免盲目输血。32.R：凝血启动至振幅2mm时间，5-10min；K：振幅2-20mm时间，1-3min；α角：描记图斜率，53-72°；MA：最大振幅，50-70mm；LY30：MA后30min溶解比例，0-7.5%。33.原发性：LY30↑、MA↓、CI↓、图形快速降解；继发性：伴DIC，R↑、MA↓、血小板↓、FDP↑，LY30可↑但伴低凝，治疗前者用抗纤溶药，后者以处理原发病为主。34.围术期R>8min输FFP，MA<45mm输血小板，α角<53°或K>3min输纤维蛋白原，LY30>7.5%联合出血考虑抗纤溶，CI>+3.0警惕血栓，综合目标导向减少盲目输血。五、讨论题35.机制：低纤维蛋白原、血小板减少及纤溶亢进；鉴别：查Fib、PLT、D-二聚体、对比TEG肝素酶；处理：输纤维蛋白原、血小板，抗纤溶（氨甲环酸），纠正低体温酸中毒，必要时手术止血。36.达比加群延长R，利伐沙班延长R并降低MA；TEG可定性提示抗凝存在，但定量重复性差，不能替代特异性浓度测定，优势在于床旁快速评估整体止血，局限为灵敏度受个体差异影响。37.TEG可在10min内识别TIC低凝，指导1:1:1输血，减少早期死