2025年诊断影像试题及答案

2025年诊断影像试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.周围型肺癌最具诊断意义的CT征象是A.肺门淋巴结肿大B.分叶征+毛刺征+空泡征C.胸膜增厚D.阻塞性肺炎答案：B2.肝硬化患者肝脏MRIT2WI序列典型表现为A.全肝均匀高信号B.肝裂增宽+再生结节低信号C.门静脉增粗伴高信号血栓D.脾脏缩小答案：B3.急性胰腺炎早期（发病24小时内）最敏感的影像学检查是A.腹部X线平片B.超声C.增强CTD.MRI答案：C4.骨肉瘤的特征性X线表现是A.骨皮质破坏伴囊状透亮区B.Codman三角+日光射线征C.骨膜反应呈层状D.软组织肿块内环形钙化答案：B5.脑出血亚急性期（发病3-14天）CT表现为A.病灶呈均匀高密度B.中心高密度+周围低密度环C.等密度或混杂密度D.完全低密度答案：B6.绞窄性肠梗阻的X线特征是A.多个阶梯状气液平B.孤立、固定的扩张肠袢C.肠管普遍积气扩张D.结肠内见气粪混合影答案：B7.乳腺癌钼靶X线最具特异性的征象是A.肿块边缘毛刺B.泥沙样钙化C.皮肤增厚D.乳头内陷答案：B8.肾细胞癌增强CT典型表现为A.动脉期明显强化，静脉期强化迅速消退B.动脉期轻度强化，静脉期持续强化C.全程无强化D.环形强化伴中心坏死答案：A9.垂体微腺瘤（直径<10mm）的最佳MRI检查序列是A.T1WI轴位平扫B.T2WI冠状位平扫C.动态增强T1WI冠状位D.DWI弥散加权成像答案：C10.结核性胸膜炎超声检查的特征性表现是A.胸腔无回声区+胸膜增厚呈“鼠尾征”B.胸腔内分隔样回声+胸膜钙化C.胸腔内实性肿块伴血流信号D.肺组织实变呈“肝样变”答案：A11.大叶性肺炎红色肝样变期（发病2-3天）的X线表现是A.肺纹理增粗，无实变B.肺叶或肺段大片致密影，边缘模糊C.实变影内见支气管充气征D.实变影密度降低，呈斑片状答案：B12.急性脑梗死超急性期（发病6小时内）首选的影像学检查是A.CT平扫B.CT灌注成像（CTP）C.MRIT1WID.MRIDWI答案：D13.子宫肌瘤的MRIT2WI典型信号是A.均匀高信号B.低信号或等信号C.混杂高信号D.环状高信号答案：B14.骨巨细胞瘤的X线特征是A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，“肥皂泡”样改变B.骨干中心性溶骨性破坏，边界清晰C.骨膜反应呈放射状D.软组织肿块内大量钙化答案：A15.胆囊结石超声检查的“三大特征”是A.强回声光团+声影+随体位移动B.低回声结节+后方无衰减+固定不动C.混合回声肿块+血流信号+胆囊壁增厚D.高回声点+彗星尾征+不移动答案：A16.肺转移瘤最常见的CT表现是A.单侧肺门肿块B.双肺多发大小不等结节，以中下肺野为主C.单侧肺叶实变D.双肺弥漫性磨玻璃影答案：B17.前列腺增生的MRIT2WI表现为A.中央带增大，信号不均（低信号结节+高信号腺体）B.外周带弥漫性低信号C.前列腺体积缩小，包膜不完整D.精囊腺受侵呈低信号答案：A18.急性化脓性骨髓炎早期（发病2周内）X线最易显示的征象是A.骨皮质破坏B.骨膜反应C.软组织肿胀D.死骨形成答案：C19.甲状腺乳头状癌的超声特征是A.边界清晰的低回声结节，无钙化B.边界模糊的低回声结节，伴微钙化+血流丰富C.高回声结节，后方伴声影D.囊性结节内见乳头状突起答案：B20.主动脉夹层的CT增强表现是A.主动脉腔内单个充盈缺损B.主动脉增粗，可见真假双腔，内膜片呈线样低密度C.主动脉壁环形钙化D.主动脉周围血肿伴密度减低答案：B21.肝细胞癌（HCC）与肝血管瘤的CT鉴别要点是A.HCC动脉期强化明显，静脉期强化消退；血管瘤动脉期边缘结节状强化，延迟期填充B.HCC延迟期强化；血管瘤动脉期均匀强化C.HCC无包膜；血管瘤有包膜D.HCC常伴肝硬化；血管瘤不伴肝硬化答案：A22.椎间盘突出的MRIT2WI表现为A.椎间盘信号增高，向后局限性突出B.椎间盘信号减低，向后或侧方突出，硬膜囊受压C.椎间盘信号正常，椎体后缘骨赘形成D.椎间盘内见高信号“真空征”答案：B23.先天性胆总管囊肿的超声表现是A.肝内胆管囊状扩张，胆总管正常B.胆总管局限性或梭形扩张，壁薄，内见无回声C.胆囊增大，壁增厚D.胰腺头部囊性肿块答案：B24.视网膜母细胞瘤的CT特征是A.眼球内低密度肿块B.眼球内高密度肿块伴钙化（90%以上）C.视神经增粗D.眼眶骨质破坏答案：B25.强直性脊柱炎的早期骶髂关节CT表现是A.骶髂关节间隙增宽，关节面骨质增生B.骶髂关节面虫蚀样破坏，关节间隙模糊C.骶髂关节融合D.骶髂关节周围软组织肿胀答案：B26.急性肺栓塞的CT肺动脉造影（CTPA）直接征象是A.肺动脉增宽B.肺野楔形低密度区（肺梗死）C.肺动脉内充盈缺损（中心性、附壁性或完全闭塞）D.右心室增大答案：C27.脾破裂的超声表现不包括A.脾包膜连续性中断B.脾实质内不规则低回声或无回声区C.腹腔内游离液性暗区D.脾门淋巴结肿大答案：D28.卵巢浆液性囊腺癌的超声特征是A.单侧囊性肿块，壁薄光滑B.双侧混合性肿块，囊壁增厚伴乳头状突起，血流丰富C.囊性肿块内见密集点状回声（“落雪征”）D.实性肿块，后方伴声影答案：B29.骨软骨瘤的X线表现是A.干骺端向外突出的骨性突起，顶端有软骨帽B.骨干中心性膨胀性破坏C.骨骺区溶骨性破坏D.骨膜反应呈层状答案：A30.肝脓肿的CT增强表现是A.动脉期均匀强化，静脉期消退B.环形强化（脓肿壁），中心坏死区无强化，可见“靶征”或“簇状征”C.无强化D.延迟期强化答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题）1.大叶性肺炎的X线分期包括A.充血水肿期（发病12-24小时）B.红色肝样变期（2-3天）C.灰色肝样变期（4-6天）D.溶解消散期（7-10天）答案：ABCD2.原发性肝癌（HCC）的CT表现包括A.平扫低密度或等密度B.动脉期明显强化（快进）C.静脉期强化消退（快出）D.可见假包膜（延迟期环形强化）答案：ABCD3.腰椎间盘突出的MRI征象包括A.椎间盘T2WI信号减低B.椎间盘局限性向后或侧方突出C.硬膜囊受压变形D.神经根受压移位答案：ABCD4.骨折的X线直接征象包括A.骨皮质连续性中断B.骨小梁断裂、扭曲C.骨骺分离（儿童）D.周围软组织肿胀答案：ABC5.肺转移瘤的CT特点包括A.双肺多发结节或肿块B.大小不等，形态多样（圆形、不规则形）C.以中下肺野、胸膜下分布为主D.部分可见空洞或钙化答案：ABCD6.急性脑梗死的影像学检查方法包括A.CT平扫（早期可能阴性）B.MRIDWI（超急性期高信号）C.CT灌注成像（显示缺血半暗带）D.数字减影血管造影（DSA，显示血管闭塞）答案：ABCD7.前列腺癌的MRI表现包括A.外周带（PZ）T2WI低信号结节B.DWI高信号（ADC低信号）C.增强扫描早期明显强化D.精囊腺受侵（T2WI信号减低）答案：ABCD8.卵巢畸胎瘤的超声特征包括A.囊性肿块内见脂肪-液体分层征B.强回声光团（毛发、牙齿）伴声影C.“面团征”（脂质与毛发混合）D.实性部分血流丰富答案：ABC9.急性胆囊炎的超声表现包括A.胆囊增大（长径>9cm，横径>4cm）B.胆囊壁增厚（>3mm），呈“双边征”C.胆囊内结石（强回声+声影+移动）D.胆囊周围积液答案：ABCD10.骨巨细胞瘤的X线表现包括A.好发于长骨骨端（如股骨下端、胫骨上端）B.偏心性膨胀性骨质破坏C.破坏区呈“肥皂泡”样（骨嵴分隔）D.一般无骨膜反应（无Codman三角）答案：ABCD三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽、痰中带血2周。CT示右肺上叶后段见一3.5cm×4.0cm肿块，边缘呈分叶状，可见短毛刺，内部见小空泡征，邻近胸膜凹陷。纵隔淋巴结无肿大。问题：最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？答案：最可能诊断为周围型肺癌（腺癌可能性大）。需鉴别：①结核球：多位于上叶尖后段或下叶背段，边缘光滑，可见钙化及卫星灶；②炎性假瘤：边缘较光滑，密度均匀，周围可见条索状炎症影，临床有感染史；③肺错构瘤：可见“爆米花样”钙化或脂肪密度，边缘清晰。案例2：女性，65岁，突发上腹痛8小时，伴恶心、呕吐，血淀粉酶1200U/L（正常<150U/L）。上腹部CT示胰腺体积弥漫性增大，密度不均，周围见条片状低密度渗出影，肾前筋膜增厚。问题：诊断及CT分期？答案：诊断为急性胰腺炎（重症可能性大）。CT分级（Balthazar分级）：胰腺肿大+周围渗出为B级（B级：胰腺肿大；C级：胰腺肿大+周围炎症；D级：单发性液体积聚；E级：多发积液或积气），本例符合C级或D级（需结合渗出范围）。案例3：男性，25岁，头部外伤后头痛、呕吐3小时。头颅CT示左颞叶见片状高密度影（CT值65-75HU），周围见低密度水肿带，同侧脑室受压变形。问题：诊断及CT表现的病理基础？答案：诊断为脑挫裂伤。CT高密度影为出血（红细胞内血红蛋白），周围低密度为脑水肿（血管通透性增加，细胞毒性水肿）。脑挫裂伤常合并脑内血肿，需与硬膜下/硬膜外血肿鉴别（后者为颅骨内板下新月形或梭形高密度）。案例4：女性，62岁，绝经后阴道少量出血1月，乳腺钼靶示左乳外上象限见一2.0cm×2.5cm肿块，边缘毛糙，周围见簇状泥沙样钙化（>15枚/cm²）。问题：最可能的诊断及钼靶钙化的病理意义？答案：最可能诊断为乳腺癌（浸润性导管癌）。泥沙样钙化为肿瘤细胞坏死后钙盐沉积，提示肿瘤细胞分化差、侵袭性强，是乳腺癌的特异性征象（良性钙化多为粗大、环