2025年听力障碍筛查考试题库及答案

2025年听力障碍筛查考试题库及答案一、单项选择题（共15题，每题只有1个正确答案）1.根据世界卫生组织（WHO）2021年发布的听力损失分级标准，听力障碍的诊断阈值为较好耳0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz四个频率的平均听阈≥（）A.15dBHLB.25dBHLC.40dBHLD.60dBHL答案：B解析：WHO听力损失分级明确，较好耳四个语频平均听阈≥25dBHL即可诊断为听力障碍，其中25-40dBHL为轻度，41-60dBHL为中度，61-80dBHL为重度，≥81dBHL为极重度。2.按照我国《新生儿听力筛查技术规范》要求，新生儿听力筛查的核心时间节点为（）A.出生后24小时内初筛，未过1月龄复筛，未过2月龄诊断B.出生后48小时至出院前初筛，未过42天复筛，未过3月龄诊断，6月龄内干预C.出生后7天初筛，未过3月龄复筛，未过6月龄诊断D.出生后1月龄初筛，未过6月龄复筛，未过12月龄诊断答案：B解析：我国新生儿听力筛查实行“早筛查、早诊断、早干预”三早原则，明确规定初筛在出生后48小时至出院前完成，复筛在出生后42天内完成，复筛未通过者3月龄内完成诊断性听力学评估，确诊患儿6月龄内启动干预。3.耳声发射（OAE）筛查反映的是以下哪个结构的功能状态（）A.中耳传导系统B.耳蜗外毛细胞C.耳蜗内毛细胞D.听神经及脑干听觉通路答案：B解析：耳声发射是耳蜗外毛细胞主动产生的声能释放现象，仅当外毛细胞功能正常时可引出，是评估耳蜗功能的常用筛查指标，无法反映蜗后病变。4.新生儿自动听性脑干反应（AABR）筛查的常用刺激阈值为（）A.20dBnHLB.30dBnHLC.40dBnHLD.50dBnHL答案：B解析：AABR采用短声刺激，当30dBnHL刺激下无法引出可识别的反应波时，提示可能存在听力损失，可同时覆盖耳蜗及蜗后通路的功能评估，是弥补OAE筛查漏诊听神经病的核心技术。5.针对1-2.5岁幼儿的听力筛查，首选的行为测听方法为（）A.纯音测听B.游戏测听C.视觉强化测听（VRA）D.条件定向反应测听答案：C解析：视觉强化测听通过声刺激配对视觉奖励，适用于6月龄-2.5岁幼儿的行为听力评估；游戏测听适用于3-6岁儿童，纯音测听适用于6岁以上可配合的人群。6.以下属于新生儿听力损失高风险因素的是（）A.出生体重2800gB.新生儿重症监护室（NICU）住院36小时C.母亲孕期存在巨细胞病毒、风疹病毒等宫内感染史D.顺产无窒息史答案：C解析：新生儿听力损失高风险因素包括：NICU住院≥48小时、家族遗传性聋史、颅面形态畸形、高胆红素血症达换血指征、母亲孕期宫内感染、耳毒性药物使用史等，C选项符合高风险因素标准。7.传导性听力损失的典型听力学表现为（）A.气导、骨导阈值均异常，气骨导差≥15dBHLB.气导阈值异常，骨导阈值正常，气骨导差≥15dBHLC.气导、骨导阈值均异常，气骨导差<10dBHLD.气导阈值正常，骨导阈值异常答案：B解析：传导性听力损失为外耳、中耳传导通路异常导致，耳蜗及蜗后功能正常，因此骨导阈值正常、气导阈值升高，存在显著气骨导差；A为混合性听力损失表现，C为感音神经性听力损失表现。8.听力筛查阳性结果的告知时限为筛查结束后（）A.24小时内B.7个工作日内C.15个工作日内D.30个工作日内答案：B解析：筛查机构需在7个工作日内将筛查阳性结果告知监护人，同步告知复筛、转诊的时间和地点，避免延误诊断干预时机。9.以下哪种情况不会导致耳声发射（OAE）筛查出现假阳性结果（）A.外耳道耵聍堵塞B.中耳积液C.耳蜗外毛细胞坏死D.筛查时新生儿哭闹、体动答案：C解析：假阳性结果指受试者实际听力正常，但筛查显示未通过，常见原因包括外耳/中耳一过性异常（耵聍、羊水残留、中耳积液）、受试者不配合、环境噪声过大等；耳蜗外毛细胞坏死属于真实的耳蜗病变，会导致真阳性结果。10.听力筛查从业人员的必备资质为（）A.持有护士执业证书即可B.持有医师执业证书即可C.经过县级以上卫生健康部门培训即可D.经过省级以上卫生健康行政部门组织的听力筛查专项培训并考核合格答案：D解析：根据《新生儿听力筛查技术规范》要求，听力筛查人员需经过省级专项培训考核合格后方可上岗，保障筛查操作规范、结果判读准确。11.声导抗检查中，成人A型鼓室图提示（）A.中耳功能正常B.咽鼓管功能不良C.鼓室积液D.鼓膜穿孔答案：A解析：鼓室图分型中，A型为正常中耳表现，As型提示耳硬化症、听骨链固定，B型提示鼓室积液或鼓膜穿孔，C型提示咽鼓管功能不良。12.以下药物中最易导致不可逆感音神经性听力损失的是（）A.青霉素B.头孢呋辛C.庆大霉素D.红霉素答案：C解析：氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、链霉素、阿米卡星等）具有明确耳毒性，可直接损伤耳蜗外毛细胞，导致不可逆感音神经性听力损失，部分携带线粒体12SrRNA基因突变的人群即使小剂量使用也可致聋。13.听神经病的典型听力学表现为（）A.OAE正常，ABR无法引出B.OAE无法引出，ABR正常C.气骨导差≥20dBHLD.鼓室图为B型答案：A解析：听神经病为听神经突触传导功能异常，耳蜗外毛细胞功能保留，因此OAE可正常引出，但ABR无法记录到可识别的反应波，单纯OAE筛查易漏诊该病，联合AABR筛查可提高检出率。14.新生儿高胆红素血症达换血指征时，最易损伤的部位是（）A.耳蜗外毛细胞B.听神经C.中耳传导系统D.听觉皮层答案：B解析：高胆红素可选择性损伤听神经髓鞘，导致蜗后性听力损失，属于AABR筛查的重点检出病变类型。15.以下不属于听力筛查禁忌证的是（）A.外耳道闭锁B.急性化脓性中耳炎发作期C.耳廓畸形无法放置筛查探头D.感冒后轻度鼻塞答案：D解析：外耳道闭锁、耳廓畸形无法放置探头、急性中耳炎发作期会严重影响筛查结果准确性，属于筛查禁忌证，需待异常情况纠正后再行筛查；轻度鼻塞无中耳积液时不影响筛查操作和结果判读。二、多项选择题（共8题，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.听力障碍筛查的覆盖人群包括（）A.新生儿及婴幼儿B.学龄前及学龄儿童C.长期噪声暴露职业人群D.60岁以上老年人E.有听力障碍家族史的全年龄段人群答案：ABCDE解析：听力障碍筛查覆盖全年龄段重点人群，新生儿及婴幼儿为常规筛查群体，儿童、噪声暴露人群、老年人、高风险家族史人群为重点筛查群体，可早期发现迟发性、进行性、获得性听力损失。2.导致新生儿听力初筛假阳性的常见因素包括（）A.外耳道残留羊水、胎脂B.中耳腔未吸收的羊水C.筛查时新生儿躁动、哭闹D.耳蜗发育畸形E.听神经病变答案：ABC解析：DE选项为听力损失的器质性病因，会导致真阳性筛查结果，ABC为外中耳一过性异常或操作干扰因素，是假阳性的主要原因，初筛假阳性率通常为10%-15%。3.以下属于感音神经性听力损失病因的是（）A.大前庭导水管综合征B.分泌性中耳炎C.耳毒性药物致聋D.老年性聋E.鼓膜穿孔答案：ACD解析：分泌性中耳炎、鼓膜穿孔为外中耳传导通路病变，属于传导性听力损失病因；大前庭导水管综合征为内耳发育畸形，耳毒性药物损伤耳蜗，老年性聋为耳蜗退行性变，均属于感音神经性听力损失病因。4.关于3-6岁学龄前儿童听力筛查的要求，正确的是（）A.每年至少开展1次听力筛查B.筛查方法首选游戏测听C.筛查频率为0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHzD.任一频率听阈≥20dBHL即需转诊E.筛查异常者需在1个月内转诊至听力诊断机构答案：ABCE解析：学龄前儿童听力筛查的阈值标准为任一频率听阈≥25dBHL需复筛或转诊，D选项阈值标准错误，其余选项均符合国家基本公共卫生服务儿童听力筛查规范要求。5.听力筛查后需要纳入随访管理的对象包括（）A.初筛未通过等待复筛的人群B.复筛未通过等待诊断的人群C.确诊听力障碍干预后的人群D.筛查通过但存在听力损失高风险因素的人群E.所有筛查通过的普通人群答案：ABCD解析：普通人群筛查通过无需常规随访，高风险人群需定期随访至3岁，每年至少1次听力监测，早期发现迟发性、进行性听力损失。6.新生儿联合听力筛查（OAE+AABR）的优势包括（）A.可同时检出耳蜗病变和蜗后病变B.降低听神经病的漏诊率C.降低筛查假阳性率D.提高筛查的灵敏度和特异度E.适用于所有新生儿的初筛答案：ABCDE解析：单纯OAE筛查无法检出蜗后病变，联合AABR可覆盖从外耳到脑干的整个听觉通路，提高筛查准确性，目前国内多地区已推广所有新生儿采用联合筛查方案，高风险新生儿必须采用联合筛查。7.确诊为永久性感音神经性听力损失的患儿，正确的干预措施包括（）A.6月龄前选配适宜的助听器B.重度/极重度听力损失助听器干预效果不佳者，1岁左右可植入人工耳蜗C.佩戴助听器或人工耳蜗植入后，长期开展听觉言语康复训练D.定期复查听力，调整助听设备参数E.无需干预，待儿童发育后自行改善答案：ABCD解析：听力障碍干预遵循三早原则，6月龄前干预可最大程度保障儿童听觉言语发育，避免聋哑，E选项错误，永久性感音神经性听力损失无法自行恢复。8.以下属于听力障碍早期可疑表现的是（）A.3月龄婴儿对突发大声无惊跳反应B.6月龄婴儿不会转头寻找声源C.12月龄婴儿不会无意识发“爸、妈”等单音D.2岁儿童不会说2字以上短语E.3岁儿童可说出完整短句答案：ABCD解析：E选项为儿童言语发育的正常表现，其余选项均为听力障碍的可疑表现，出现上述症状即使既往听力筛查通过，也需及时就诊排查听力问题。三、判断题（共10题，对打√，错打×）1.OAE筛查通过即可完全排除所有类型的听力障碍。（）答案：×解析：OAE仅能反映耳蜗外毛细胞功能，无法检出听神经病等蜗后病变，因此OAE通过仍存在漏诊风险，高风险新生儿需联合AABR筛查。2.新生儿听力筛查通过后无需再进行听力监测。（）答案：×解析：存在迟发性、进行性听力损失的可能，如大前庭导水管综合征患儿出生时听力可正常，随年龄增长因外伤、感冒等诱因出现听力下降，高风险人群需定期随访至3岁。3.传导性听力损失大部分可通过药物或手术治疗改善或恢复听力。（）答案：√解析：传导性听力损失多由外中耳病变导致，如分泌性中耳炎、鼓膜穿孔、听骨链中断等，可通过药物治疗、鼓膜修补、听骨链重建等方式改善听力。4.噪声暴露人群的听力筛查需重点关注4kHz频率的听阈，噪声性聋最早表现为4kHz切迹。（）答案：√解析：噪声首先损伤耳蜗基底回对应4kHz频率的外毛细胞，因此噪声性聋最早出现4kHz阈值升高，随病程进展逐渐累及语频。5.纯音测听时，受试者只要听到微弱的声音就需作出示意，不需要等待声音清晰可辨。（）答案：√解析：纯音测听的检测目标为最小可听阈值，因此只要受试者感知到声音存在即可示意，无需识别声音内容。6.分泌性中耳炎是学龄前儿童传导性听力损失的最常见病因。（）答案：√解析：学龄前儿童咽鼓管短、平、宽，易因上呼吸道感染继发分泌性中耳炎，导致鼓室积液，出现一过性传导性听力损失，大部分可自愈或经治疗后恢复。7.人工耳蜗植入可治愈所有类型的感音神经性听力损失。（）答案：×解析：人工耳蜗适用于重度/极重度感音神经性听力损失，但若存在听神经缺如、听觉皮层发育异常等情况，人工耳蜗植入效果不佳，无法恢复听力。8.预防噪声性聋需遵循“66原则”，即耳机音量不超过最大音量的60%，每次佩戴时间不超过60分钟。（）答案：√解析：该原则为国际通用的噪声性聋预防标准，可有效降低娱乐性噪声导致的听力损伤风险。9.听力障碍仅会影响言语交流能力，不会对认知、心理发育产生影响。（）答案：×解析：儿童听力障碍会导致言语发育迟缓，继发认知发育落后、学习障碍；老年人听力障碍会增加痴呆发病风险，同时易出现焦虑、抑郁等心理问题。10.所有新生儿都必须接受听力筛查。（）答案：√解析：我国《新生儿疾病筛查管理办法》明确将听力筛查纳入新生儿必查项目，新生儿听力障碍发病率为1‰-3‰，是最常见的出生缺陷之一，早筛查早干预可有效避免聋哑。四、案例分析题（共3题）1.案例背景：患儿，女，出生后3天，足月顺产，出生体重3200g，无NICU住院史，无家族听力障碍史，初筛采用TEOAE未通过，家长十分焦虑前来咨询。（1）该患儿初筛未通过的最可能原因是什么？答案：最可能为外耳道残留羊水、胎脂或中耳腔未吸收的羊水导致的假阳性结果。患儿无听力损失高风险因素，新生儿初筛假阳性率为10%-15%，外中耳一过性因素为首要原因。（2）下一步的处置方案是什么？答案：首先安抚家长情绪，告知无需过度焦虑；预约出生后42天到原筛查机构采用TEOAE+AABR联合复筛；复筛通过者纳入常规儿童保健，复筛未通过者3月龄前转诊至省级新生儿听力诊断中心，完成诊断性ABR、声导抗、耳镜等全面听力学评估，明确是否存在听力损失。（3）需向家长告知哪些注意事项？答案：日常观察患儿对声音的反应，如关门声、摇铃声是否诱发惊跳、扭头动作；避免患儿接触强噪声，禁止使用耳毒性药物，预防感冒；按时参加复筛，不要拖延。2.案例背景：男性，62岁，退休工人，既往30年工厂噪声接触史，无耳毒性药物使用史，无家族聋史，近期家属反映其看电视音量大，嘈杂环境下交流困难，社区体检纯音测听显示：双耳0.5kHz听阈20dBHL、1kHz25dBHL、2kHz30dBHL、4kHz65dBHL，气骨导差<10dBHL。（1）该患者的听力损失类型和程度是什么？答案：听力损失类型为双耳感音神经性听力损失；程度为轻度，按WHO分级标准，较好耳四个语频平均听阈为（20+25+30+65）/4=35dBHL，符合轻度听力损失诊断，典型4kHz听阈升高符合噪声性聋表现。（2）导致听力损失的最可能病因是什么？答案：长期职业性噪声暴露导致的噪声性聋，长期噪声损伤耳蜗外毛细胞