临床检验技师考试《专业实践能力》模拟题及答案

临床检验技师考试《专业实践能力》模拟题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.患者静脉血2ml置于含EDTA-K₂的真空管中，2h后测定血常规，最不可能出现的结果是A.Hb125g/LB.MCV88fLC.PLT60×10⁹/LD.WBC4.5×10⁹/L答案：C2.关于血清总蛋白双缩脲法测定，下列哪一步骤对空白吸光度影响最大A.试剂中酒石酸钾钠浓度B.反应温度37℃C.标本溶血D.比色杯光径1cm答案：C3.某患者空腹血糖6.9mmol/L，口服75g葡萄糖后2h血糖11.2mmol/L，该结果符合A.正常糖耐量B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.糖尿病答案：D4.采用速率法测定ALT时，若试剂中缺少磷酸吡哆醛，最可能导致A.结果偏高B.结果偏低C.线性上限降低D.空白吸光度升高答案：B5.血培养报阳时间（TTP）延长最常见于A.白色念珠菌B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.布鲁菌答案：D6.尿干化学法检测亚硝酸盐阳性，最可能提示A.淋病奈瑟菌感染B.粪肠球菌感染C.大肠埃希菌感染D.铜绿假单胞菌感染答案：C7.下列哪项不是导致ESR增高的技术因素A.抗凝剂与血液比例1:5B.血柱长度不足C.温度25℃D.倾斜角度90°答案：D8.免疫比浊法测定RF时，试剂中加入PEG的作用是A.增强抗原抗体复合物形成B.抑制补体干扰C.减少脂血干扰D.稳定乳胶颗粒答案：A9.新生儿足跟采血筛查先天性甲减，首选指标是A.TT₃B.TT₄C.TSHD.FT₃答案：C10.关于HBVDNA定量，下列说法正确的是A.COBASTaqMan检测下限为100IU/mLB.结果用对数值表示时，1log下降相当于病毒载量降低50%C.溶血标本对荧光PCR无影响D.内标法可校正扩增效率差异答案：D11.血涂片瑞氏染色后见大量靶形红细胞，最可能提示A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.骨髓纤维化答案：C12.下列哪项不是导致尿酮体假阴性的原因A.标本放置过久B.头孢菌素干扰C.维生素C>50mg/dLD.试纸条受潮答案：B13.凝血酶时间（TT）延长，可被甲苯胺蓝纠正，提示A.肝素污染B.低纤维蛋白原血症C.因子Ⅷ缺乏D.狼疮抗凝物答案：A14.关于化学发光免疫分析，下列描述错误的是A.吖啶酯标记物无需催化剂B.酶促发光需H₂O₂参与C.背景信号高于RIAD.可实现双抗体夹心法答案：C15.某患者血气结果：pH7.52，PaCO₂30mmHg，HCO₃⁻24mmol/L，提示A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒答案：B16.尿沉渣镜检见大量草酸钙结晶，最可能伴随A.高尿酸饮食B.高钙血症C.大量维生素C摄入D.慢性腹泻答案：B17.关于质控图Westgard规则，1₃s指A.1个质控值超出±2sB.1个质控值超出±3sC.连续2个值超出±2sD.连续4个值超出±1s答案：B18.血清蛋白电泳出现β-γ桥，最常见于A.肝硬化B.多发性骨髓瘤C.肾病综合征D.慢性炎症答案：A19.采用离子选择电极法测定血钾，下列哪项可致假性升高A.标本冷藏未分离血清B.采血时止血带压迫过久C.血浆分离后室温放置2hD.使用肝素锂抗凝答案：B20.关于粪便隐血试验，下列说法正确的是A.愈创木酯法受动物血干扰小B.免疫法可区分人血与动物血C.维生素C可致胶体金法假阳性D.标本采集前可进食牛羊肉答案：B21.某患者24h尿蛋白定量0.35g，尿量1.5L，尿蛋白浓度A.23mg/dLB.233mg/LC.35mg/dLD.350mg/L答案：B22.血培养革兰阴性杆菌，氧化酶阳性，麦康凯生长，IMViC为++--，最可能A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.铜绿假单胞菌D.鲍曼不动杆菌答案：A23.关于糖化血红蛋白，下列哪项错误A.HbA₁c反映近8-12周血糖水平B.电泳法可分离HbA₁a、HbA₁b、HbA₁cC.溶血性贫血可致结果偏高D.变异血红蛋白可致HPLC法干扰答案：C24.血清CK-MB质量法测定，最可能受哪种抗体干扰A.人抗鼠抗体B.类风湿因子C.异嗜性抗体D.抗核抗体答案：B25.关于流式细胞术CD4⁺T细胞计数，下列哪项为绝对计数必需A.侧向角散射B.前向角散射C.荧光微球D.细胞活性染料答案：C26.尿干化学法比重1.030，折射仪法1.020，最可能A.葡萄糖>20g/LB.蛋白质>5g/LC.放射造影剂残留D.尿pH8.5答案：C27.某患者血清IgG45g/L，IgA0.5g/L，IgM0.3g/L，最可能A.多发性骨髓瘤IgG型B.原发性巨球蛋白血症C.重链病D.普通变异型免疫缺陷答案：A28.关于甲功检测，下列哪项受生物素补充影响最大A.TSH竞争法B.TT₄化学发光C.FT₃平衡透析D.TPOAb间接法答案：A29.血涂片见大量裂片红细胞，最可能提示A.巨幼细胞贫血B.微血管病性溶血C.遗传性球形红细胞增多症D.地中海贫血答案：B30.关于肿瘤标志物，下列组合正确的是A.CA125-卵巢癌B.NSE-前列腺癌C.SCC-小细胞肺癌D.AFP-乳腺癌答案：A二、共用题干单选题（每题1分，共10分）（31-33题共用题干）患者女，28岁，妊娠16周，实验室检查：Hb95g/L，MCV68fL，RDW18%，血清铁5μmol/L，铁蛋白8μg/L，总铁结合力75μmol/L。31.最可能诊断A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.地中海贫血D.慢性病贫血答案：B32.若补铁后Hb升至105g/L，但MCV仍70fL，下一步应检查A.血清叶酸B.血红蛋白电泳C.骨髓活检D.促红素水平答案：B33.该患者口服铁剂治疗，疗效监测首选A.血清铁B.网织红细胞计数C.铁蛋白D.总铁结合力答案：B（34-36题共用题干）患者男，55岁，糖尿病史10年，Scr220μmol/L，尿白蛋白/肌酐800mg/g，eGFR35mL/(min·1.73m²)。34.该患者蛋白尿程度A.正常B.微量C.中度D.大量答案：D35.若需监测肾功动态变化，最敏感指标A.ScrB.BUNC.CystatinCD.尿渗透压答案：C36.该患者糖化血红蛋白目标值应A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<8.0%答案：D（37-40题共用题干）患者男，30岁，发热、咽痛，颈部淋巴结肿大。血常规：WBC25×10⁹/L，异型淋巴细胞占30%，EBV-VCAIgM阳性。37.异型淋巴细胞最可能来源A.B细胞B.CD8⁺T细胞C.NK细胞D.单核细胞答案：B38.若异型淋巴细胞>50%，需警惕A.急性白血病B.恶性淋巴瘤C.巨球蛋白血症D.传染性单核细胞增多症重症答案：A39.该患者ALT120U/L，AST90U/L，机制为A.病毒直接肝细胞损伤B.免疫介导肝细胞损伤C.药物性肝损D.缺血缺氧答案：B40.关于EBVDNA定量，下列说法正确的是A.全血标本优于血浆B.血浆阳性提示活动感染C.潜伏感染亦可高载量D.血清学阴性时DNA一定阴性答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）41.可导致血清磷降低的情况有A.甲状旁腺功能亢进B.维生素D中毒C.长期静脉营养未补磷D.急性呼吸性碱中毒E.肾衰竭答案：A、C、D42.关于血培养污染，正确的是A.凝固酶阴性葡萄球菌最常见B.连续两瓶阳性可排除污染C.报阳时间>72h提示污染D.需结合临床判断E.重复培养阴性可排除感染答案：A、B、C、D43.可导致尿胆原阳性的有A.溶血性贫血B.胆总管结石完全梗阻C.严重肠道菌群失调D.广谱抗生素使用E.肝硬化答案：A、E44.关于脂蛋白(a)，正确的是A.分子量与Apo(a)异构体有关B.水平主要受基因调控C.与纤溶酶原结构相似D.升高促进动脉粥样硬化E.可通过饮食运动显著降低答案：A、B、C、D45.可导致PT延长、APTT正常的有A.因子Ⅶ缺乏B.维生素K缺乏早期C.肝病晚期D.华法林治疗E.因子Ⅷ抑制物答案：A、B、D46.关于化学发光酶免疫分析，正确的是A.常用标记酶为ALPB.底物为AMPPDC.信号持续时间短D.可实现全自动化E.灵敏度高于RIA答案：A、B、D、E47.可导致血清TBG升高的有A.妊娠B.雌激素治疗C.肝硬化D.遗传性TBG增多症E.雄激素治疗答案：A、B、C、D48.关于粪便钙卫蛋白，正确的是A.来源于中性粒细胞B.稳定存在于室温7天C.可用于鉴别IBD与IBSD.水平与内镜活动度相关E.受NSAIDs影响小答案：A、B、C、D49.可导致血氨升高的有A.尿素循环障碍B.雷氏综合征C.严重肝衰D.高蛋白饮食E.尿路感染答案：A、B、C、D50.关于NGS检测肿瘤突变，正确的是A.可检测未知突变B.需高质量DNAC.深度≥1000×可测0.1%突变D.可用于液体活检E.结果需Sanger验证答案：A、B、C、D四、填空题（每空1分，共20分）51.血清钙测定中，邻甲酚酞络合酮法加入8-羟基喹啉的作用是________。答案：掩蔽镁离子52.采用WHO推荐的OGTT试验，成人葡萄糖负荷量为________g，溶于250-300mL水，5min内服完。答案：7553.血培养报阳后，立即进行革兰染色，并执行________级报告制度。答案：354.尿沉渣镜检红细胞形态呈________型，提示肾小球源性血尿。答案：畸形（或变形）55.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成依赖________维生素。答案：K56.高效液相色谱法测定HbA₁c，常见变异血红蛋白________型可致假阳性。答案：HbS57.血清蛋白电泳中，前白蛋白的迁移位置位于________蛋白之前。答案：白58.化学发光免疫分析中，吖啶酯在碱性条件下与________反应生成激发态N-甲基吖啶酮。答案：H₂O₂59.血氨测定标本采集后需立即置于________环境，防止氨假性升高。答案：冰浴60.流式细胞术测定CD34⁺细胞，需使用________荧光微球进行绝对计数。答案：TruCOUNT61.血清CK-MB活性>总CK活性，提示存在________干扰。答案：巨CK62.尿干化学法测定比重，基于________原理。答案：多聚电解质离子解离（或pKa改变）63.血清TSH测定，第一代免疫法灵敏度为________mIU/L，第三代可达0.01mIU/L。答案：164.粪便隐血免疫法检测人血红蛋白，最低检测限约为________μg/g。答案：1065.血培养需氧瓶出现颗粒状菌落，涂片见革兰阳性杆菌，呈________形，提示乳酸杆菌污染。答案：长杆（或链杆）66.血清Lp(a)水平>________mg/L，视为动脉粥样硬化独立危险因素。答案：30067.血清β₂微球蛋白升高，反映________功能减退。答案：肾小球滤过68.血涂片瑞氏染色缓冲液pH为________，可使红细胞呈淡红色。答案：6.869.尿钙/肌酐比值>________mg/mg，提示高钙尿症。答案：0.270.化学发光法测定孕酮，采用________抗体可提高特异性。答案：单克隆五、简答题（共30分）71.简述溶血对生化检测的常见干扰机制及避免措施。（6分）答案：机制：1.红细胞内成分释放，如K⁺、LDH、AST、ACP升高；2.血红蛋白颜色干扰比色法，吸光度假性升高；3.血红素抑制酶活性，如ALP、CK；4.溶血致氧化还原反应，如Glu降低。避免：1.采血后及时混匀避免剧烈震荡；2.使用真空采血系统；3.标本室温放置<2h，及时离心；4.检测前肉眼观察，溶血指数>50需备注；5.采用离子选择电极或双波长法减少干扰。72.简述血培养双侧双瓶的临床意义及操作流程。（6分）答案：意义：1.提高阳性率，区分污染；2.判断持续性菌血症；3.指导抗菌治疗；4.减少假阴性。流程：1.消毒皮肤，70%酒精+碘伏+酒精三步；2.不同部位采集，成人每瓶8-10mL；3.需氧瓶先注，厌氧瓶后注；4.立即送检，<2h；5.记录采集时间、部位、剂量；6.若已用抗生素，使用树脂瓶。73.简述尿微量白蛋白检测的临床意义及标本要求。（6分）答案：意义：1.糖尿病肾病早期筛查；2.高血压肾损害评估；3.心血管疾病风险预测；4.妊娠子痫前期监测。要求：1.晨尿或随机尿，避免剧烈运动；2.标本2-8℃保存<24h，-20℃可长期；3.避免月经、泌尿系感染；4.同时测尿肌酐，报告mg/g或mg/mmol；5.3个月内两次阳性确诊。74.简述化学发光免疫分析中钩状效应的产生及解决措施。（6分）答案：产生：抗原过量致抗体饱和，复合物减少，信号降低，出现假性低值。解决：1.两步法孵育；2.稀释高值标本；3.增加抗体包被量；4.使用高亲和力抗体；5.设置前带检查程序；6.结果与临床不符时重复稀释。75.简述凝血标本采集的注意事项。（6分）答案：1.采血顺序：血培养→凝血→血清；2.抗凝剂109mmol/L枸橼酸钠，比例1:9；3.避免组织因子污染，使用塑料注射器；4.止血带<1min；5.立即颠倒混匀3-4次，避免剧烈；6.室温1h内离心，15min3000g；7.溶血、黄疸、脂血备注；8.已用抗凝药需记录。六、应用题（共40分）76.计算与分析（10分）患者男，40岁，体检发现空腹血糖6.1mmol/L，HbA₁c5.8%。行OGTT：0h6.1mmol/L，2h10.5mmol/L。(1)诊断？(2)计算eGFR（Scr80μmol/L，男，40岁，Cockcroft-Gault公式，体重70kg）。(3)若该患者随机尿糖阴性，尿微量白蛋白/肌酐20mg/g，是否需干预？答案：(1)糖耐量减低（IGT）。(2)Ccr=(140-40)×70/(0.818×80)=99mL/min。(3)需生活方式干预：饮食控制、运动、减重，监测血糖，暂不用药。77.综合实验设计（15分）某院拟开展高敏肌钙蛋白I（hs-cTnI）检测，需建立参考区间。(1)选择参考个体的标准；(2)标本采集与处理要求；(3)统计方法；(4)质量保障措施；(5)结果报告格式。答案：(1)标准：年龄18-65岁，BMI18.5-24.9；无心血管、肾、肝、内分泌病史；未用影响心肌药物；心电图、超声正常；至少禁食8h；男女比例1:1；种