26年产业给药可及性提升指引

26年产业给药可及性提升指引演讲人2026-04-29

01.02.03.04.05.目录产业给药可及性的核心内涵与演进逻辑26年产业提升给药可及性的实践路径当前产业给药可及性面临的新挑战面向未来的产业给药可及性提升指引总结

我作为1998年就进入医药流通领域的从业者，至今已在这个行业深耕26年。从最初仅负责药品的仓储与配送，到如今全程参与医药产业链的全链条优化，我亲眼见证了“给药可及性”从一个模糊的行业概念，演变为贯穿药品研发、生产、流通、使用全环节的核心命题。接下来，我将结合自身26年的亲历见闻，从内涵演进、实践路径、现存挑战与未来指引四个维度，系统梳理产业给药可及性的提升逻辑。01ONE产业给药可及性的核心内涵与演进逻辑

1从“单一药品可得”到“全链条给药可及”的认知升级1.1早期行业认知：仅聚焦药品供应与价格1998年我刚入行时，行业内对“给药可及性”的理解非常狭窄——多数企业和从业者认为，只要能将药品生产出来、配送到医疗机构，就算实现了可及性。当时我的主要工作是将国产抗生素、基础输液从厂家运到地级市医院，只要货源充足、价格稳定，就被认为是“合格”的供应。直到2008年一次下乡调研，我遇到一位来自河北承德的农村糖尿病患者：她因为买不起专用的胰岛素笔，只能用普通一次性针头抽取胰岛素原液，不仅剂量误差超过30%，还因反复穿刺引发了局部感染。这件事让我第一次意识到，给药可及性绝不仅仅是“有药卖”，还包括患者能否正确使用药品、能否获得配套的服务支持。

1从“单一药品可得”到“全链条给药可及”的认知升级1.1早期行业认知：仅聚焦药品供应与价格1.1.226年行业演进：覆盖全生命周期的综合保障随着医药产业的发展，行业对给药可及性的认知逐渐拓展为“全链条可及”：从药品研发阶段的适配性设计，到生产环节的质量控制，再到流通环节的冷链保障、终端使用环节的医护培训与患者教育，最终延伸至医保支付、慈善救助等保障环节。2023年国家医保局发布的《医药可及性发展报告》中，首次将“给药技术适配性”“患者使用依从性”纳入可及性评价体系，这也印证了我们行业26年来的认知转变。

1从“单一药品可得”到“全链条给药可及”的认知升级1.3个人亲历的认知拐点：从“卖药”到“以患者为中心”2015年我所在的企业承接了某跨国药企的冷链配送业务，负责运输重组人凝血因子VIII——这是治疗血友病的核心药物，对温度要求严格控制在2-8℃。当时我们的配送网络仅覆盖省会城市，很多县域患者需要先坐4小时大巴到省会取药，再连夜赶回家。有一次一位12岁的血友病患儿家属告诉我，他为了取药花掉了半个月的务工收入，那一刻我彻底明白：给药可及性的本质，是降低患者从“获得药品”到“规范使用药品”的所有成本。

2产业给药可及性的核心评价维度2.1药品可及性：医保覆盖与价格合理性这是最基础的维度，即患者能否以可负担的价格获得所需药品。26年来，我们见证了从“药品短缺”到“基本药物全覆盖”的转变：1998年我国基本药物目录仅有200余种，2023年版目录已增至685种，且全部纳入医保报销范围。

2产业给药可及性的核心评价维度2.2给药技术可及性：适配性装置与使用培训即患者能否获得符合临床需求的给药装置，并掌握正确的使用方法。比如胰岛素笔、吸入式制剂、智能给药盒等，这些装置的普及程度直接影响患者的用药依从性。

2产业给药可及性的核心评价维度2.3服务可及性：配送保障与不良反应处置包括药品的冷链配送、上门服务、不良反应监测与处置等。比如新冠疫情期间，我们企业搭建的“无接触配送”网络，让慢性病患者在家就能拿到处方药品，这就是服务可及性的典型体现。

2产业给药可及性的核心评价维度2.4认知可及性：医患双方的认知水平提升即医护人员能否正确指导患者用药，患者能否理解药品的使用方法与注意事项。2022年我们联合中华医学会开展的患者调研显示，仅有42%的慢性病患者能正确使用吸入式糖皮质激素，这说明认知可及性仍是我们需要重点突破的领域。02ONE26年产业提升给药可及性的实践路径

1政策驱动下的保障体系搭建1.1医保目录动态调整：从“准入慢”到“常态化谈判”1998年我国医保目录每5年调整一次，很多创新药需要等待数年才能纳入医保。2018年国家医保局成立后，将医保目录调整改为每年一次，并设立了医保谈判机制。我清晰记得2018年第一次参与PD-1抑制剂的医保谈判工作，当时这款药物的定价为每疗程19万元，经过多轮谈判后最终降至每疗程3万元，仅用半年时间就有超过10万患者用上了这款药物。

1政策驱动下的保障体系搭建1.2带量采购改革：从“高价药难及”到“平价药普及”2019年我国首次开展国家组织药品集中带量采购，通过“以量换价”的方式，让原研药的价格平均下降50%以上。我所在的企业负责带量采购药品的配送工作，仅2023年一年，我们就为超过2000万患者配送了降价后的集采药品，其中包括降压药、降糖药等慢性病常用药。

1政策驱动下的保障体系搭建1.3罕见病用药保障：从“无药可及”到“专项救助”2018年我国首次将罕见病用药纳入医保目录，截至2024年已有40余种罕见病用药纳入医保。2021年我们参与了脊髓性肌萎缩症（SMA）用药的专项救助项目，通过“医保+慈善救助”的模式，让一名年仅2岁的SMA患儿用上了诺西那生钠注射液，这也是我从业以来最有成就感的经历之一。

1政策驱动下的保障体系搭建1.4个人亲历：2018年带量采购的幕后工作2018年带量采购启动时，我们企业需要在72小时内完成全国2000多家医疗机构的药品库存盘点与价格调整。当时我带领300人的团队连续加班3天，每天只睡4小时，最终顺利完成了任务。当看到基层医院的公告栏贴上“某降压药每片仅0.03元”的通知时，我真切感受到了政策对患者的切实帮助。

2技术迭代驱动的产品与服务升级2.1制剂技术升级：从普通剂型到精准给药26年来，我国的制剂技术从普通片剂、胶囊剂，发展到缓释制剂、靶向制剂、吸入式制剂等。比如2022年获批的吸入用布地奈德混悬液，相比传统的口服制剂，能直接作用于呼吸道，不仅疗效更好，还能减少全身副作用。

2技术迭代驱动的产品与服务升级2.2给药装置创新：从传统针剂到智能给药智能给药装置的普及大幅提升了给药的精准性与便利性。比如胰岛素泵可以根据患者的血糖水平自动调整胰岛素剂量，智能药盒可以提醒患者按时服药，这些装置的国产化让价格从最初的数万元降至几千元，让更多普通患者能够负担。

2技术迭代驱动的产品与服务升级2.3冷链物流体系建设：从“常温配送”到“全程温控”早期我们的药品配送基本采用常温运输，很多生物制剂、疫苗等对温度敏感的药品无法长途运输。2015年我们投入2亿元搭建了全国性的冷链物流网络，截至2024年，我们的冷链覆盖范围已延伸至全国80%以上的县域地区，让偏远地区的患者也能用上生物制剂。

2技术迭代驱动的产品与服务升级2.4个人亲历：2015年冷链配送试点的挑战2015年我们在云南开展冷链配送试点时，遇到了最大的问题是山区的道路崎岖，很多冷藏车无法通行。后来我们联合当地的邮政系统，用邮政的配送网络进行二次配送，终于解决了这个问题。那次试点让我明白，产业升级不仅需要技术投入，还需要与当地的基础设施协同。

3供应链优化与下沉落地3.1医药流通网络升级：从城市医院到县域乡村1998年我们的配送网络仅覆盖10个省会城市，2024年我们的配送网络已覆盖全国31个省份的所有县域地区。我们还在全国建立了100多个县域医药配送中心，让基层患者不用再长途跋涉到城市取药。

3供应链优化与下沉落地3.2基层医疗能力建设：从“不会用”到“规范用”很多基层医护人员对新型给药装置的使用不熟悉，比如胰岛素笔的剂量调整、吸入式制剂的使用方法等。2020年我们联合国家卫健委开展了“基层医护人员给药培训项目”，截至2024年已培训超过100万名基层医护人员，大幅提升了基层的给药规范水平。

3供应链优化与下沉落地3.3互联网+医疗的渗透：从“线下就诊”到“线上续方”2020年新冠疫情期间，我们搭建了“互联网+药品配送”平台，患者可以在线上完成续方、支付，然后由我们配送到家。疫情期间我们的线上配送量同比增长了300%，让很多慢性病患者避免了交叉感染的风险。

3供应链优化与下沉落地3.4个人亲历：2020年疫情期间的应急保障2020年武汉封城时，我们企业接到了为武汉雷神山医院配送急救药品的任务。当时全国的物流都停滞了，我们联合了军方的运输力量，用军用运输机将药品运到武汉，再由当地的志愿者配送到医院。那次经历让我感受到了行业的凝聚力，也让我明白，供应链的韧性是提升给药可及性的关键。03ONE当前产业给药可及性面临的新挑战

1新兴领域的可及性缺口1.1创新药的可及性：研发成本与医保谈判的平衡近年来创新药的研发成本不断攀升，一款创新药的研发成本平均超过10亿美元。虽然医保谈判能大幅降低药价，但很多创新药的价格仍然超出普通患者的负担能力。比如2023年获批的某款CAR-T细胞治疗药物，定价为120万元，即使纳入医保，患者仍需自付30%，即36万元，很多家庭无法承担。

1新兴领域的可及性缺口1.2超罕见病用药：市场规模小与供应保障的矛盾超罕见病的患者数量极少，全球范围内患者数量不足1万人，因此很多药企不愿意投入研发。目前我国仅有不到20%的超罕见病用药有国内获批的产品，很多患者只能通过境外代购的方式获取药品，不仅价格昂贵，还存在质量安全风险。

1新兴领域的可及性缺口1.3高端给药装置：依赖进口与国产化替代的压力目前我国的高端给药装置，比如胰岛素泵、智能药盒等，主要依赖进口，国产化率不足30%。进口装置的价格较高，且维修成本也很高，很多基层医院无法负担。

2基层医疗的适配性不足2.1基层医护人员的给药技术培训不足虽然我们开展了基层医护人员的培训项目，但仍有很多基层医护人员对新型给药装置的使用不熟悉。2023年我们在河南开展的调研显示，仅有35%的乡村医生能正确使用胰岛素笔。

2基层医疗的适配性不足2.2基层配送设施不完善：冷链覆盖不到位目前我国的冷链配送网络仅覆盖了80%的县域地区，仍有20%的偏远乡村没有冷链配送设施。很多生物制剂、疫苗等无法配送到这些地区，导致当地患者无法使用这些药品。3.2.3个人亲历：2023年下乡调研的困境2023年我在青海玉树开展调研时，发现当地的村卫生室没有冷藏设备，无法储存疫苗。当地的村民需要坐3小时的车到县城接种疫苗，很多老人因为行动不便无法接种。那次调研让我明白，基层的基础设施建设仍是提升给药可及性的短板。

3患者认知与依从性的短板3.1患者对给药装置的使用能力不足很多慢性病患者对新型给药装置的使用不熟悉，比如吸入式制剂的使用方法、胰岛素泵的操作等。2022年我们开展的患者调研显示，仅有42%的慢阻肺患者能正确使用吸入式糖皮质激素。

3患者认知与依从性的短板3.2医患双方对不良反应的认知偏差很多患者对药品的不良反应存在恐惧心理，即使医生告知不良反应的发生率很低，很多患者仍然不愿意用药。比如很多高血压患者因为担心降压药的副作用，自行停药，导致病情加重。

3患者认知与依从性的短板3.3低收入群体的用药认知盲区低收入群体的文化水平较低，对药品的使用方法与注意事项了解不足。比如很多农村患者不知道如何正确使用外用药物，导致疗效不佳。

4全球化背景下的跨境给药挑战4.1进口药的审批周期与供应稳定性目前我国进口药的审批周期平均为6个月，相比欧美国家的3个月更长，导致很多进口药在国内上市的时间晚于欧美国家。此外，进口药的供应稳定性也存在问题，比如2022年某款进口的抗癌药因为供应链问题，出现了全国性的缺货。

4全球化背景下的跨境给药挑战4.2跨境冷链配送的成本与合规性问题跨境冷链配送的成本较高，比如从欧洲运输一款生物制剂到中国，冷链配送成本占总价格的20%以上。此外，跨境配送的合规性要求也很高，需要符合多个国家的药品监管标准，很多小微企业无法承担。04ONE面向未来的产业给药可及性提升指引

1构建分层分类的全链条保障体系1.1针对创新药：“医保+商保+慈善救助”的多元保障针对价格较高的创新药，我们可以建立“医保报销+商业保险补充+慈善救助”的多元保障体系。比如2023年我们联合某商业保险公司推出了“创新药补充医疗险”，患者只需每年支付300元，就能获得超过100万元的创新药报销额度。

1构建分层分类的全链条保障体系1.2针对罕见病：“国家专项+地方补充”的联动机制针对罕见病用药，我们可以建立国家专项救助基金与地方补充保障的联动机制。比如2024年广东省推出的罕见病用药保障政策，在国家医保报销的基础上，地方财政再报销50%的自付费用，大幅降低了罕见病患者的负担。

1构建分层分类的全链条保障体系1.3针对基层用药：“县域医共体+村卫生室”的下沉模式针对基层用药的可及性问题，我们可以依托县域医共体，将药品配送下沉至村卫生室。同时建立“县乡村”三级医护培训体系，提升基层的给药规范水平。

2推进给药技术与服务的下沉落地2.1加快高端给药装置的国产化替代我们可以加大对高端给药装置研发的投入，通过税收优惠、研发补贴等政策，鼓励国内药企开展国产化替代。比如2023年某国内药企研发的胰岛素泵，价格仅为进口产品的50%，且疗效与进口产品相当，大幅提升了给药装置的可及性。

2推进给药技术与服务的下沉落地2.2搭建基层医护人员的常态化培训体系我们可以建立线上线下相结合的基层医护培训体系，通过短视频、直播等形式，让基层医护人员随时随地学习新型给药装置的使用方法。同时建立培训考核机制，确保培训效果。

2推进给药技术与服务的下沉落地2.3推广智能化给药管理工具：如智能药盒、远程监测我们可以推广智能药盒、远程监测设备等，帮助患者按时服药、监测病情。比如2023年我们联合某科技公司推出的智能药盒，能通过手机APP提醒患者按时服药，并将用药数据同步给医生，大幅提升了患者的用药依从性。

3深化患者教育与依从性管理3.1分层分类的患者教育：针对不同疾病、不同人群我们可以针对不同疾病、不同人群开展分层分类的患者教育。比如针对慢性病患者，开展用药指导与依从性管理；针对老年患者，开展通俗易懂的科普宣传；针对儿童患者，开展游戏化的教育活动。

3深化患者教育与依从性管理3.2搭建医患互动的精准服务平台我们可以搭建医患互动的精准服务平台，让患者可以在线上咨询医生、预约给药服务。同时建立患者随访机制，及时了解患者的用药情况与需求。

3深化患者教育与依从性管理3.3结合新媒体的科普传播：短视频、直播等形式我们可以利用短视频、直播等新媒体形式，开展药品科普宣传。比如2023年我们在抖音平台开展的“用药安全科普”直播，累计观看人数超过1000万，大幅提升了患者的用药认知水平。

4强化产业链协同与全球化布局4.1研发、生产、流通、终端的全链条协同我