2026年产科急救测试题及答案

2026年产科急救测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.产后出血定义中，阴道分娩后24小时内失血量超过A.300ml B.400ml C.500ml D.600ml2.子痫发作时首选的静脉解痉药物是A.地西泮 B.硫酸镁 C.苯巴比妥 D.丙泊酚3.羊水栓塞最早出现的典型临床表现是A.抽搐 B.呼吸困难与发绀 C.子宫破裂 D.胎盘早剥4.对可疑子宫破裂患者最迅速的初步检查是A.MRI B.超声 C.腹部穿刺 D.阴道窥诊5.新生儿重度窒息Apgar评分通常指A.0–3分 B.4–5分 C.6–7分 D.8–9分6.胎盘植入最危险的并发症是A.早产 B.产褥感染 C.不可控产后出血 D.胎儿窘迫7.妊娠合并心脏骤停时胸外按压部位比非孕妇应A.上移1cm B.上移2–3cm C.不变 D.下移1cm8.紧急宫颈环扎术最佳时机是A.孕6周 B.孕12–14周 C.孕20周 D.孕28周9.对HELLP综合征首要处理的步骤是A.降压 B.输血 C.终止妊娠 D.利尿10.产科大量输血方案中新鲜冰冻血浆与红细胞比例推荐A.1:1 B.1:2 C.1:3 D.1:4二、填空题（每空2分，共20分）11.产后出血四大原因简称“4T”分别为Tone、Tissue、Trauma和________。12.硫酸镁治疗子痫时维持剂量静脉滴注速度为________g/h。13.羊水栓塞三联征包括急性低氧血症、________及凝血功能障碍。14.子宫破裂最常见体征是________及胎心率突然消失。15.新生儿复苏黄金一分钟内应完成________、保暖和评估呼吸心率。16.胎盘早剥合并DIC时，纤维蛋白原低于________g/L提示严重。17.妊娠合并主动脉夹层首选影像学检查是________。18.紧急围死亡期剖宫产（PMCD）决定至胎儿娩出目标时间为________分钟。19.产后出血药物中，卡前列素常规肌注剂量为________mg。20.妊娠期心肺复苏按压频率为________次/分。三、判断题（每题2分，共20分，正确写“T”，错误写“F”）21.子痫患者产后需继续硫酸镁治疗至少24小时。22.羊水栓塞所致凝血障碍主要因纤溶亢进而非消耗性凝血。23.子宫破裂时腹部轮廓常出现“葫芦形”改变。24.新生儿复苏中心率<60次/分需立即气管插管。25.胎盘植入患者术前放置髂内动脉球囊可降低出血风险。26.HELLP综合征一定伴随高血压。27.妊娠晚期心肺复苏可忽略子宫左移。28.产后出血估计失血量常用休克指数=脉率/收缩压。29.宫颈机能不全史者再次妊娠应常规于孕18周复查超声宫颈长度。30.产科大量输血方案推荐钙剂补充维持离子钙>1.0mmol/L。四、简答题（每题5分，共20分）31.简述产后出血三级预警体系的核心内容。32.概述子痫抽搐紧急处理流程五步。33.列举羊水栓塞实验室检查三项关键指标并说明其意义。34.说明妊娠合并心脏骤停时行PMCD的指征与操作要点。五、讨论题（每题5分，共20分）35.结合病例讨论胎盘早剥与前置胎盘在急诊鉴别中的关键差异及处理策略。36.试述产科大量输血方案实施过程中如何动态监测并纠正凝血功能障碍。37.探讨新生儿重度窒息后亚低温治疗的适应证、时机及院内转运注意。38.分析子宫破裂后二次妊娠分娩方式选择及孕前咨询要点。答案与解析一、1C2B3B4B5A6C7B8B9C10A二、11Thrombin 121–2 13急性低血压/休克 14病理性缩复环 15快速评估气道 161.5 17经食管超声或CTA 185 19250 20100–120三、21T 22F 23T 24F 25T 26F 27F 28T 29T 30T四、31一级：失血≥500ml启动评估，呼叫二线；二级：≥1000ml建立两条大静脉通道，实验室交叉配血，备血4U；三级：≥2000ml启动大量输血方案，多学科团队介入，介入放射准备，考虑子宫填塞、B-Lynch缝合或子宫切除。321立即左侧卧位防误吸；2高流量吸氧；4–6L/min；3静脉推注硫酸镁4g负荷量>15min；4监测呼吸≥16次/分、膝反射存在、尿量≥30ml/h；5控制血压拉贝洛尔或硝普钠，准备分娩。331血小板<100×10⁹/L或快速下降—提示消耗；2纤维蛋白原<1.5g/L—低凝状态；3D-二聚体>40mg/L或3P试验阳性—继发纤溶；三项联合可早期诊断DIC并指导血制品替代。34指征：孕龄≥20周、心肺复苏>4min无自主循环恢复。要点：立即床旁纵切口子宫下段剖宫产；备皮与开腹同步进行；5分钟内娩出胎儿后迅速关腹并继续CPR；术后转入ICU评估缺氧损伤。五、35胎盘早剥常伴腹痛、子宫强直、胎心异常，出血可隐匿，凝血障碍早；前置胎盘无痛性出血，子宫软，胎心多正常，出血量与休克成正比。处理：早剥需快速分娩并纠正凝血，前置胎盘若胎儿未成熟、出血少可期待，大量出血则剖宫产，术前超声定位胎盘，备血充足。36每输4U红细胞检测血气、钙、纤维蛋白原；维持Hb>80g/L、Plt>50×10⁹/L、Fib>1.5g/L；PT/APTT>1.5倍输FFP15ml/kg；Fib仍低予冷沉淀10U；离子钙<1.0mmol/L静推葡萄糖酸钙1g；TEG或ROTEM实时指导成分输血，防止稀释性凝血病。37适应证：孕周≥36周、出生体重≥2500g、Apgar≤5或pH≤7.0、中重度HIE；生后6小时内启动；目标鼻咽温度33–34℃持续72h；转运前预冷保温箱，温度梯度下降0.5℃/10min，持续监测肛温、血糖、血气，避免温度波动>