2025年结扎、终止妊娠技术考试试卷附答案

2025年结扎、终止妊娠技术考试试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于输精管结扎术的解剖学基础，正确的描述是（）A.输精管位于精索最内侧B.输精管壶腹部是结扎的首选部位C.输精管动脉来源于髂内动脉分支D.输精管平均长度约15-20cm2.终止妊娠手术中，判断妊娠囊已完全排出的关键指标是（）A.阴道出血量≤50mlB.超声显示宫腔线清晰无残留C.受术者自述腹痛明显缓解D.吸出物中可见典型绒毛组织3.输卵管结扎术的最佳时机，不包括（）A.正常分娩后24小时内B.人工流产术后立即C.月经干净后3-7天D.哺乳期闭经排除妊娠后4.米非司酮用于药物终止妊娠的主要作用机制是（）A.促进前列腺素释放B.竞争结合孕激素受体C.直接兴奋子宫平滑肌D.抑制绒毛膜促性腺激素分泌5.人工流产综合反应的主要病理机制是（）A.迷走神经兴奋导致心率减慢、血压下降B.子宫收缩过强引发剧烈疼痛C.大量出血导致失血性休克D.宫颈扩张刺激引发精神紧张6.腹腔镜下输卵管结扎术的常用方法是（）A.抽芯包埋法B.银夹阻断法C.药物粘堵法D.电凝切断法7.关于中期妊娠引产（孕14-28周）的禁忌症，错误的是（）A.急性生殖道炎症未控制B.心功能Ⅲ级C.前置胎盘（完全性）D.体温37.2℃8.输精管结扎术后出现附睾淤积症的主要原因是（）A.术中损伤输精管动脉B.精子和分泌物排出受阻C.术后过早性生活D.局部感染未及时控制9.药物终止妊娠（孕≤49天）的完全流产率约为（）A.80%-85%B.85%-90%C.90%-95%D.95%-98%10.经腹输卵管结扎术的关键步骤是（）A.切开腹膜时避免损伤肠管B.提取输卵管并确认伞端C.选择峡部中1/3进行结扎D.分层缝合腹壁切口11.人工流产术中发生子宫穿孔的高危因素不包括（）A.哺乳期子宫B.剖宫产术后1年C.子宫过度前倾前屈D.孕10周以上E.子宫畸形12.米索前列醇用于终止妊娠的常规给药方式是（）A.口服B.阴道后穹窿放置C.直肠给药D.肌内注射13.输精管结扎术后复查精液，确认无精子的时间通常是（）A.术后1个月B.术后3个月C.术后6个月D.术后1年14.终止妊娠术后感染的主要致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.淋病奈瑟菌C.厌氧菌与需氧菌混合感染D.白色念珠菌15.输卵管结扎术后复通手术的成功率主要取决于（）A.结扎方式（抽芯包埋vs电凝）B.患者年龄C.术后时间（≤10年vs>10年）D.输卵管剩余长度二、填空题（每空1分，共20分）1.输精管结扎术的常见并发症包括__________、__________、__________和附睾淤积症。2.药物终止妊娠的适应症包括：确诊宫内妊娠≤__________天，年龄≤__________岁，无前列腺素禁忌证。3.人工流产术中出血（≥__________ml）的处理原则包括：尽快__________，使用__________促进子宫收缩，必要时补液输血。4.输卵管结扎术的伦理要求包括：严格__________，充分__________，禁止非医学需要的__________。5.中期妊娠引产（依沙吖啶羊膜腔内注射）的剂量范围是__________mg，超过__________mg可能增加中毒风险。6.终止妊娠术后随访内容应包括：__________、__________、__________及月经复潮情况。7.输精管结扎术的“三查”制度是指：查__________、查__________、查__________。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述经腹输卵管结扎术与腹腔镜下输卵管结扎术的优缺点比较。2.列举终止妊娠手术（负压吸引术）的禁忌症（至少5项）。3.阐述人工流产综合反应的临床表现及处理措施。4.说明药物终止妊娠（米非司酮+米索前列醇）的用药方案及完全流产的判断标准。5.分析输精管结扎术后发生出血/血肿的原因及预防措施。四、案例分析题（共10分）患者女性，32岁，G4P2，末次月经2024年11月15日（平素月经规律，周期28天）。因“意外妊娠要求终止”就诊，B超提示宫内妊娠7周+3天，子宫前位，大小正常，无剖宫产史。问题：（1）该患者可选择的终止妊娠方式有哪些？各自适应症是什么？（5分）（2）若选择负压吸引术，术中需重点观察哪些指标？术后需向患者交代哪些注意事项？（5分）答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.B5.A6.D7.D8.B9.C10.B11.B12.B13.B14.C15.A二、填空题1.出血/血肿；感染；痛性结节2.49；403.200；清除宫腔内容物；缩宫素4.掌握适应症；知情同意；性别选择性结扎5.50-100；1006.阴道出血情况；腹痛；有无发热7.睾丸；输精管；局部皮肤三、简答题1.经腹输卵管结扎术优点：设备要求低，基层易开展；可同时处理盆腔其他病变（如小肌瘤）；费用较低。缺点：创伤相对较大（切口2-3cm）；术后恢复较慢；无法观察盆腔全貌。腹腔镜下结扎优点：创伤小（3-5mm切口）；术后疼痛轻、恢复快；可清晰观察盆腔结构。缺点：需腹腔镜设备及操作技术；费用较高；存在气腹相关并发症（如气体栓塞）风险。2.禁忌症：①各种疾病急性期（如肺炎、急性肾炎）；②生殖器急性炎症（阴道炎、急性盆腔炎）；③严重全身疾病不能耐受手术（如心力衰竭、肝肾功能衰竭）；④术前2次体温≥37.5℃；⑤未排除宫外孕；⑥凝血功能障碍未纠正。3.临床表现：术中或术后出现心动过缓（<60次/分）、心律不齐、血压下降（收缩压≤80mmHg）、面色苍白、头晕、胸闷，严重者晕厥、抽搐。处理措施：立即停止操作；取平卧位；吸氧；静脉注射阿托品0.5-1mg；监测生命体征；若血压持续下降，给予多巴胺等升压药；必要时补液支持。4.用药方案：米非司酮150mg分服（首剂50mg，8-12小时后25mg，qd×2天），第3天晨口服米索前列醇0.6mg（或阴道后穹窿放置0.4mg）。完全流产判断标准：用药后14天内妊娠囊排出，B超显示宫腔无妊娠物残留；阴道出血逐渐减少至停止；血β-HCG降至正常范围（<5IU/L）。5.出血/血肿原因：术中止血不彻底（如输精管动脉未结扎）；术后过早剧烈活动；患者有凝血功能异常（如未发现的血小板减少症）；局部感染导致血管破裂。预防措施：术前严格检查凝血功能；术中仔细分离组织，确认输精管动脉并妥善结扎；术后加压包扎伤口；嘱患者24小时内避免剧烈活动；对高危患者（如长期服用抗凝药）需调整用药后再手术。四、案例分析题（1）可选择方式及适应症：①药物终止妊娠：适用于妊娠≤49天（该患者孕52天，需评估孕囊大小<2.5cm），无米非司酮/前列腺素禁忌证（如肾上腺疾病、青光眼），自愿选择药物方式。②负压吸引术：适用于妊娠10周内（该患者符合），无手术禁忌证（如急性炎症、严重全身性疾病），患者要求手术终止。（2）术中重点观察指标：①宫腔深度变化（术前与术后差值≥1.5cm提示可能吸净）；②吸出物中是否有绒毛组织（需核对孕周相符）；③阴