2025年肿瘤登记与死因监测培训试卷附答案

2025年肿瘤登记与死因监测培训试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于肿瘤登记中“新发肿瘤病例”的判定依据？A.同一患者不同器官发生的原发性恶性肿瘤B.同一器官不同组织学类型的原发性恶性肿瘤C.经治疗后复发的原部位恶性肿瘤D.首次诊断的转移性恶性肿瘤（原发灶不明）2.居民死亡医学证明（推断）书中，“死亡原因链”填写的核心要求是：A.从直接死因倒推至根本死因，逻辑顺序清晰B.所有疾病名称均使用俗称C.仅填写最后24小时内的致死疾病D.忽略慢性病对死亡的影响3.肿瘤登记数据质量控制中，“诊断依据完整性”指标要求病理诊断比例应不低于：A.30%B.50%C.70%D.90%4.某患者2023年因“胃腺癌”手术，2025年复查发现“结肠腺癌”，且两个肿瘤均经病理证实为原发，肿瘤登记时应：A.仅登记胃腺癌B.仅登记结肠腺癌C.分别登记为两个新发肿瘤病例D.合并登记为“多原发癌”5.死因监测中，根本死因的确定应遵循ICD-10的规则，其中“总原则”适用于：A.存在多个相互关联的死因，且有一个疾病可直接导致另一个疾病B.所有死因均为独立疾病，无因果关系C.仅填写一个死因的情况D.死因链不完整的情况6.肿瘤登记报告的时限要求是：责任报告单位应在病例确诊后（）个工作日内完成网络直报。A.3B.7C.15D.307.关于死亡医学证明（推断）书的填写，下列错误的是：A.死亡地点应具体到“医院病房”“家中”等B.家属签名可由邻居代签C.医师签名需手写并注明职称D.死亡日期应精确到“年-月-日-时”8.肿瘤登记中，“原位癌”的编码范围是：A.C00-C97B.D00-D09C.D10-D36D.D37-D489.死因监测数据中，“新生儿死亡”指出生后（）天内的死亡。A.7B.28C.30D.4210.某肿瘤病例诊断为“右肺上叶鳞状细胞癌（cT2N1M0，IIB期）”，其组织学类型编码应为：A.C34.1B.8070/3C.M8070D.D02.111.肿瘤登记质量控制中，“随访率”的计算分母是：A.当年登记的所有肿瘤病例数B.当年存活的肿瘤病例数C.应随访的肿瘤病例数D.失访的肿瘤病例数12.死因链填写为“呼吸衰竭（I(a)）→慢性阻塞性肺疾病（I(b)）→长期吸烟（I(c)）”，其根本死因应为：A.呼吸衰竭B.慢性阻塞性肺疾病C.长期吸烟（生活方式因素）D.需重新确认因果关系13.肿瘤登记中，“迁移病例”的处理原则是：A.由原登记地继续管理，不转移数据B.由现居地登记，原登记地标记为“迁出”C.现居地与原登记地各登记一次D.仅由首次诊断地登记14.死亡医学证明（推断）书的“调查记录”部分应由（）填写。A.首诊医师B.社区卫生服务中心工作人员C.患者家属D.殡葬机构人员15.肿瘤登记中，“发病例数”与“死亡例数”的关系是：A.发病例数一定大于死亡例数B.死亡例数包含当年新发肿瘤的死亡C.两者统计范围完全独立D.发病例数仅统计恶性肿瘤，死亡例数包括所有肿瘤二、填空题（每空1分，共20分）1.肿瘤登记的“三早”原则是指________、________、________。2.死因监测中，根本死因的确定需依次应用________、________、________、________等ICD-10规则。3.肿瘤登记数据的“完整性”主要通过________和________两个指标评估。4.死亡医学证明（推断）书的“致死的主要疾病诊断”栏分为________、________、________三部分，需按________顺序填写。5.肿瘤登记中，“组织学诊断”包括________、________、________等类型。6.死因监测数据的质量控制指标包括________、________、________、________等（至少4项）。7.肿瘤病例的“随访方式”主要有________、________、________、________。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述肿瘤登记中“多原发恶性肿瘤”的判定标准。2.说明死因监测中“死因链”填写不规范的常见问题及改进措施。3.列举肿瘤登记数据质量控制的5项核心指标，并说明其意义。4.解释死亡医学证明（推断）书中“根本死因”与“直接死因”的区别及关联。5.简述肿瘤登记报告流程中“责任报告单位”和“责任报告人”的具体职责。四、案例分析题（共20分）案例1（10分）：某医院2025年3月接诊患者张某，男，65岁，既往史：2020年因“左肺腺癌（cT1N0M0，IA期）”行手术切除，术后定期复查无复发。本次因“便血1月”就诊，肠镜提示“乙状结肠腺癌”，病理确诊（编号2025-03-009）。问题：（1）该病例是否需要作为新发肿瘤登记？请说明理由。（2）若需要登记，需收集哪些关键信息？案例2（10分）：某社区卫生服务中心收到一份死亡医学证明（推断）书，内容如下：I(a)心源性休克（3小时）(b)急性广泛前壁心肌梗死（1天）(c)高血压病（10年）II.糖尿病（5年）调查记录：未调查（空白）医师签名：李XX（打印）问题：（1）指出该证明书存在的3处以上不规范问题。（2）修正后，根本死因应如何确定？请说明依据。答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.C5.A6.C7.B8.B9.B10.B11.C12.B13.B14.B15.B二、填空题1.早发现、早报告、早录入2.总原则、规则A、规则B、规则C（或规则D）3.漏报率、报告及时率4.(a)直接死因、(b)中介原因、(c)根本原因、从直接到根本的顺序5.病理组织学、细胞学、手术所见（或免疫组化）6.报告及时率、死因链完整率、根本死因编码正确率、调查记录完成率7.电话随访、门诊随访、入户随访、网络随访三、简答题1.判定标准：①肿瘤发生在不同器官或同一器官不同部位；②组织学类型不同；③同一器官但均为独立的原发灶（无转移证据）；④间隔时间至少6个月（部分快速进展肿瘤可缩短）；⑤需排除转移或复发。2.常见问题：①因果顺序颠倒（如直接死因写在最后）；②使用非规范病名（如“老慢支”）；③遗漏关键中间环节（如“肺癌→呼吸衰竭”缺少肿瘤进展描述）；④未填写根本死因（仅写症状如“多器官衰竭”）。改进措施：加强培训，规范使用ICD-10病名；要求从直接死因倒推至最早发病的根本原因；对不明确的死因需调查核实。3.核心指标及意义：①漏报率（≤5%）：反映数据完整性；②病理诊断比例（≥50%）：评估诊断准确性；③报告及时率（≥90%）：确保数据时效性；④随访率（≥95%）：支持生存分析；⑤编码正确率（≥98%）：保证数据标准化。4.区别：直接死因是导致死亡的最后病理事件（如呼吸衰竭）；根本死因是引发直接死因的初始疾病（如肺癌）。关联：根本死因通过一系列病理过程导致直接死因，两者构成因果链，根本死因是统计和公共卫生干预的重点。5.职责：责任报告单位（医疗机构、疾控机构等）需建立登记制度，配备专职人员，确保数据录入和审核；责任报告人（临床医师、防保人员）需在确诊后及时填写报告卡，确保信息准确，配合质量核查。四、案例分析题案例1：（1）需要登记。理由：患者2020年左肺腺癌与2025年乙状结肠腺癌为不同器官的原发性恶性肿瘤，且无转移证据，符合多原发癌判定标准。（2）关键信息：患者基本信息（姓名、身份证号、住址）；肿瘤信息（部位：乙状结肠；组织学类型：腺癌；诊断日期：2025年3月；诊断依据：病理报告编号2025-03-009；既往肿瘤史：2020年左肺腺癌手术史）；治疗信息（如本次是否手术）。案例2：（1）不规范问题：①调查记录未填写（需由社区人员补充调查）；②医师签名为打印件（需手写并注明职称）；③死因链顺序正确但II