(2026年)中医骨伤科学考试题及答案

(2026年)中医骨伤科学考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人新鲜闭合性股骨干中段横形骨折，首选的复位方法是（）A.手法折骨后皮牵引B.切开复位交锁髓内钉C.手法复位小夹板外固定D.骨牵引复位外固定架E.手法复位石膏托外固定答案：C2.下列哪项不是“筋伤”范畴的病理特点（）A.气滞血瘀B.经络阻塞C.骨赘增生D.筋失濡养E.筋纵弛缓答案：C3.根据《仙授理伤续断方》，骨折用药“七步散”中君药为（）A.自然铜B.乳香C.没药D.血竭E.当归答案：A4.小儿肱骨髁上伸直型骨折最易并发（）A.肘内翻畸形B.肘外翻畸形C.骨化性肌炎D.缺血性肌挛缩E.桡神经损伤答案：D5.腰椎间盘突出症出现鞍区麻木、排尿困难，应首先考虑（）A.L3/4中央型突出B.L4/5中央型突出C.L5/S1中央型突出D.多节段后外侧突出E.游离型巨大突出压迫马尾答案：E6.手法治疗踝关节外侧副韧带急性撕裂，应遵循的顺序是（）A.拔伸→揉按→摇转→扳屈B.揉按→拔伸→摇转→扳屈C.拔伸→摇转→揉按→扳屈D.摇转→拔伸→揉按→扳屈E.揉按→摇转→拔伸→扳屈答案：A7.骨筋膜室综合征5P征中最早出现的是（）A.PallorB.PainoutofproportionC.ParesthesiaD.ParalysisE.Pulselessness答案：B8.成人股骨颈头下型完全骨折，GardenⅣ型，60岁，最佳治疗方案（）A.空心钉内固定B.动力髋螺钉C.人工股骨头置换D.全髋关节置换E.骨牵引保守治疗答案：D9.下列哪味中药具有“续筋接骨、散瘀止痛”之功，被《本草纲目》誉为“伤科要药”（）A.骨碎补B.自然铜C.土鳖虫D.苏木E.刘寄奴答案：B10.颈椎旋转复位手法中，术者拇指定位棘突偏向右侧，患者头颈应（）A.前屈20°，左旋至弹性限制位B.前屈20°，右旋至弹性限制位C.后伸10°，左旋至弹性限制位D.后伸10°，右旋至弹性限制位E.中立位，水平左旋至弹性限制位答案：A11.胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折，其损伤机制主要是（）A.外翻暴力＋轴向负荷B.内翻暴力＋轴向负荷C.垂直压缩＋旋转剪切D.屈曲牵张E.直接撞击答案：C12.下列哪项不是骨折“三期辨证”中中期（接骨续筋期）常用方药（）A.接骨紫金丹B.续骨活血汤C.七厘散D.和营止痛汤E.舒筋活血汤答案：E13.跟骨骨折Böhler角减小至15°，提示（）A.跟距关节面塌陷B.跟骨结节上移C.跟骨体增宽D.足弓角增大E.距骨倾斜角减小答案：A14.腕舟骨骨折最易发生缺血坏死的部位是（）A.结节部B.腰部C.近极D.远极E.掌侧缘答案：C15.下列哪项不是桡骨远端伸直型骨折（Colles）典型体征（）A.餐叉样畸形B.枪刺样畸形C.尺骨茎突高突D.腕部肿胀剧痛E.拇指纵向叩痛答案：E16.肩关节前脱位最常见的类型是（）A.喙突下型B.盂下型C.锁骨下型D.胸腔内型E.冈下型答案：A17.下列哪项不是骨不连的影像学征象（）A.骨折端硬化B.髓腔封闭C.骨折线清晰D.骨痂桥接E.断端圆钝答案：D18.腰椎间盘突出症“直腿抬高加强试验”阳性提示（）A.L4神经根受压B.L5神经根受压C.S1神经根受压D.马尾受压E.任何神经根均可答案：E19.骨折愈合过程中，软骨痂向骨性骨痂转化依赖于（）A.骨形态发生蛋白-2B.血管内皮生长因子C.成骨细胞凋亡D.破骨细胞活化E.钙化管形成答案：A20.下列哪项不是骨折临床愈合标准（）A.局部无压痛B.局部无纵向叩击痛C.无异常活动D.X线显示骨小梁贯通E.上肢平举1kg持续1分钟答案：D21.肱骨外科颈骨折合并腋神经损伤，表现为（）A.三角肌萎缩，肩外展受限B.肱二头肌萎缩，屈肘受限C.肱三头肌萎缩，伸肘受限D.前臂外侧麻木E.虎口区麻木答案：A22.下列哪项属于骨折“血瘀水泛”证型的舌脉表现（）A.舌淡胖有齿痕，脉沉细B.舌红绛少苔，脉细数C.舌暗胖苔白腻，脉弦滑D.舌紫暗有瘀斑，脉涩E.舌红苔黄厚，脉洪数答案：C23.脊柱骨折Chance骨折的损伤机制是（）A.屈曲＋压缩B.屈曲＋牵张C.过伸＋压缩D.旋转＋剪切E.侧屈＋压缩答案：B24.下列哪项不是骨折延迟愈合的危险因素（）A.吸烟B.早期负重C.低强度脉冲超声D.感染E.广泛剥离骨膜答案：C25.桡神经深支损伤表现为（）A.垂腕，虎口麻木B.垂腕，无感觉障碍C.伸拇伸指障碍，无垂腕D.伸腕伸指障碍，手背麻木E.屈腕屈指障碍答案：C26.下列哪项不是骨关节炎“肝肾不足”证的治法（）A.补益肝肾B.强筋壮骨C.活血通络D.温阳散寒E.填精益髓答案：D27.骨折后第3天，患肢剧痛、皮温升高、张力性水疱，最可能（）A.骨筋膜室综合征B.深静脉血栓C.感染D.过敏反应E.淋巴回流障碍答案：A28.下列哪项不是骨折手法复位“八法”之一（）A.摸B.接C.端D.提E.推答案：E29.下列哪项不是骨折后“气虚血瘀”证常用方药（）A.补阳还五汤B.血府逐瘀汤C.当归补血汤合桃红四物汤D.黄芪桂枝五物汤E.独活寄生汤答案：E30.下列哪项不是骨折愈合“生物力学原则”（）A.微动促进骨痂B.应力遮挡不利C.轴向压缩有利D.剪切应力有利E.适当间歇性负荷答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.属于骨折“三期辨证”中早期（活血化瘀期）常用中药有（）A.桃仁B.红花C.乳香D.骨碎补E.大黄答案：ABCE32.下列哪些属于骨折临床愈合的可靠体征（）A.局部无压痛B.无异常活动C.上肢平举1kg持续1分钟无变形D.X线显示连续骨痂通过骨折线E.无纵向叩击痛答案：ABCE33.下列哪些情况禁忌行腰椎旋转斜扳法（）A.腰椎滑脱Ⅱ°以上B.腰椎结核活动期C.腰椎间盘突出中央型伴马尾损害D.严重骨质疏松E.腰椎术后3个月稳定期答案：ABCD34.下列哪些属于桡骨远端骨折整复后早期功能锻炼内容（）A.握拳B.伸指C.对掌D.前臂旋转E.肘关节屈伸答案：ABCE35.下列哪些属于骨折延迟愈合的影像学表现（）A.骨折线清晰B.骨端硬化C.髓腔封闭D.骨痂稀少E.断端圆钝答案：ABDE36.下列哪些属于肩关节周围炎“风寒湿痹”证常用穴位（）A.肩髃B.肩髎C.肩贞D.曲池E.阿是答案：ABCE37.下列哪些属于骨关节炎“肾虚血瘀”证常用方药（）A.左归丸B.右归丸C.身痛逐瘀汤D.独活寄生汤E.补肾活血汤答案：ACE38.下列哪些属于骨折术后感染早期表现（）A.体温>38.5℃B.切口剧痛C.切口渗液浑浊D.CRP升高E.切口边缘发红答案：ABCDE39.下列哪些属于跟骨骨折手术指征（）A.关节面台阶>2mmB.Böhler角<10°C.跟骨宽度增加>1cmD.内翻畸形>5°E.开放性骨折答案：ABCDE40.下列哪些属于骨折功能锻炼“三期原则”（）A.早期活血化瘀B.中期接骨续筋C.晚期强筋壮骨D.早期被动活动E.晚期负重训练答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.骨折手法复位“八法”为：摸、接、端、提、________、________、________、________。答案：按、摩、推、拿42.成人股骨颈骨折Garden分型共分________型，其中Ⅲ、Ⅳ型为________骨折。答案：四、完全移位43.腰椎间盘突出症最常见节段为________，其次为________。答案：L4/5、L5/S144.骨筋膜室综合征室内压>________mmHg需紧急切开减压。答案：3045.骨折愈合的血肿炎症期约持续________天，软骨痂期约持续________周。答案：7～10、3～846.桡骨远端骨折整复后掌倾角应恢复至________°，尺偏角至________°。答案：10～15、20～2547.肩关节前脱位复位后常用固定体位为________，固定时间________周。答案：内收内旋屈肘90°贴胸、348.骨关节炎“肝肾不足”证常用代表方为________加减。答案：左归丸49.骨折延迟愈合中医辨证“气虚血瘀”证常用基础方为________。答案：补阳还五汤50.胫骨平台骨折Schatzker分型中，________型为单纯外侧平台劈裂，________型为外侧劈裂压缩。答案：Ⅰ、Ⅱ四、简答题（每题10分，共40分）51.简述骨折“三期辨证”中早期（活血化瘀期）的辨证要点、治法、代表方药及外治原则。答案：辨证要点：伤后1～2周，局部肿痛剧烈，痛有定处，拒按，皮下瘀斑，舌暗或有瘀点，脉弦涩。治法：活血化瘀，消肿止痛。代表方：桃红四物汤、复元活血汤、血府逐瘀汤加减。外治：冰敷或冷淋洗（24h内），外敷消瘀止痛膏，夹板或石膏固定于功能位，抬高患肢，禁止热敷及按摩。52.简述腰椎间盘突出症“血瘀寒湿”证的手法治疗步骤及注意事项。答案：步骤：1.患者俯卧，腰部滚法、掌揉法温通经络5min；2.点按环跳、委中、承山、阳陵泉，每穴1min；3.腰部斜扳法：患者侧卧，患肢在上，屈髋屈膝，术者肘部顶推患椎棘突，另一手扳肩，相对用力，听到“咔嗒”声即止；4.轻抖下肢结束。注意事项：中央型巨大突出伴马尾症状、腰椎滑脱Ⅱ°以上、结核、肿瘤、严重骨质疏松、妊娠期禁用；手法力度由轻到重，以患者耐受为度，术后卧床24h，腰围保护。53.简述成人股骨干骨折闭合复位交锁髓内钉固定的手术适应证、禁忌证及中医术后康复三期方案。答案：适应证：成人闭合性股骨干横形、短斜形、蝶形骨折，WinquistⅠ～Ⅲ型，多发伤需早期活动者。禁忌证：活动性感染、严重开放骨折GustiloⅢB/ⅢC、极远端或近端粉碎无法锁钉、严重心肺功能不全。康复方案：早期（0～4周）：活血化瘀，股四头肌等长收缩、踝泵训练，CPM0～30°；中期（5～12周）：接骨续筋，逐步增加髋膝屈伸0～90°，部分负重25～50%体重；晚期（>12周）：强筋壮骨，完全负重，深蹲、静蹲、弹力带抗阻，中药浴蒸、艾灸足三里。54.简述骨不连中医“肾虚血瘀”证的辨证要点、治法、方药及现代研究机制。答案：辨证要点：骨折延迟愈合，局部隐痛，肿胀暗硬，皮温低，伴腰膝酸软，夜尿多，舌淡暗或有瘀斑，苔薄白，脉沉细涩。治法：补益肝肾，活血通络。方药：左归丸合身痛逐瘀汤加减：熟地15g、山药15g、山茱萸10g、枸杞12g、菟丝子12g、鹿角胶10g、桃仁10g、红花6g、川芎10g、牛膝12g、地龙10g、甘草6g。现代机制：方中鹿角胶、菟丝子上调BMP-2、VEGF，促进间充质干细胞成骨分化；桃仁、红花抑制TGF-β1过度表达，减少纤维瘢痕，改善局部微循环，提高骨痂生物力学强度。五、应用题（共30分）55.病例分析（15分）患者男，45岁，高处坠落致腰背部剧痛2h入院。查体：L1棘突后凸畸形，叩痛明显，双下肢肌力Ⅳ级，感觉减退平面T12，鞍区麻木，排尿困难。X线示L1爆裂骨折，椎体高度丢失50%，CT示骨块突入椎管占位60%。问题：（1）给出西医诊断及AO分型；（2）给出中医诊断及辨证；（3）写出治疗原则及手术方案；（4）术后中医康复三期方案。答案：（1）西医：L1爆裂骨折伴不完全性脊髓损伤（FrankelC），AO分型A3.3。（2）中医：骨折·血瘀气滞兼督脉受损证。（3）治疗原则：急诊减压、复位、固定，重建脊柱稳定性。手术：后路L1全椎板切除减压＋椎弓根螺钉T12-L2内固定＋后外侧植骨融合。（4）康复：早期（0～4周）：活血化瘀，通督脉，大黄蛰虫丸加减；双下肢被动ROM，针灸取命门、腰阳关、环跳、阳陵泉；中期（5～12周）：接骨续筋，阳和汤合身痛逐瘀汤；逐步主动直腿抬高、桥式运动，腰围保护坐立；晚期（>12周）：补益肝肾，壮督脉，左归丸合青娥丸；腰背肌五点支撑、飞燕式，减重跑台，中药熏蒸腰骶部。56.计算与设计题（15分）患者女，60岁，滑倒致右股骨颈头下型完全骨折GardenⅣ型，颈干角100°，拟行人工全髋关节置换。已知：患者体重60kg，行走单脚站立时髋关节受力约为体重3倍，假体头直径32mm，髋臼外杯内径32mm，摩擦系数μ=0.05，头颈长为L=50mm。问题：（1）计算单脚站立时髋臼外杯所受垂直力F；（2）计算假体界面最大摩擦力f；（3）从中医骨伤“筋骨并重”角度，设计术后第1周、第4周、第12周的功能锻炼方案，并给出每期中药内服原则及代表方。答