2026年执业医师定期考核试题及参考答案

2026年执业医师定期考核试题及参考答案1.单选题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.1下列哪项不是急性心肌梗死溶栓治疗的绝对禁忌证A.既往出血性脑卒中病史B.主动脉夹层C.活动性消化性溃疡D.收缩压＞180mmHgE.可疑主动脉夹层1.2对确诊2型糖尿病最有价值的检查是A.空腹血糖B.餐后2h血糖C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验E.随机血糖1.3新生儿生后24h内出现黄疸，最可能的原因是A.母乳性黄疸B.生理性黄疸C.ABO溶血病D.胆道闭锁E.遗传性球形红细胞增多症1.4下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病急性加重的常见诱因A.空气污染B.上呼吸道感染C.吸入糖皮质激素D.气温骤降E.细菌感染1.5急性阑尾炎最常见的重要体征是A.右下腹反跳痛B.脐周压痛C.右上腹压痛D.左下腹包块E.腰大肌试验阳性1.6下列哪项最能提示肝性脑病进入Ⅲ期A.定向力减退B.扑翼样震颤C.嗜睡、精神错乱D.脑电图三相波E.血氨＞100μmol/L1.7对高血压合并糖尿病肾病首选的降压药物是A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.氨氯地平D.贝那普利E.多沙唑嗪1.8急性肾损伤诊断标准中，48h内血清肌酐升高≥A.0.1mg/dLB.0.2mg/dLC.0.3mg/dLD.0.5mg/dLE.1.0mg/dL1.9下列哪项不是系统性红斑狼疮分类标准中的免疫学异常A.抗dsDNA抗体阳性B.抗Sm抗体阳性C.抗磷脂抗体阳性D.抗SSA抗体阳性E.ANA滴度≥1:801.10急性肺血栓栓塞症最常见的心电图表现是A.电轴右偏B.SⅠQⅢTⅢC.右束支传导阻滞D.窦性心动过速E.前壁ST段抬高1.11下列哪项最能提示重症胰腺炎A.血淀粉酶＞3倍正常上限B.CRP＞150mg/LC.血糖＞11.1mmol/LD.血钙＜2mmol/LE.白细胞＞16×10⁹/L1.12下列哪项不是甲状腺功能亢进高代谢综合征表现A.怕热多汗B.体重下降C.心悸D.便秘E.易激动1.13下列哪项属于Ⅰ类抗心律失常药A.胺碘酮B.利多卡因C.维拉帕米D.普萘洛尔E.腺苷1.14下列哪项不是急性一氧化碳中毒的急救措施A.立即脱离中毒现场B.高流量吸氧C.高压氧治疗D.静脉注射亚甲蓝E.保持呼吸道通畅1.15下列哪项最能提示胃溃疡恶变A.疼痛节律消失B.胃酸分泌增多C.龛影位于胃角D.龛影周围黏膜皱襞集中E.龛影直径＜1cm1.16下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征柏林标准A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压≤18mmHgD.氧合指数≤300mmHgE.呼吸频率＞30次/分1.17下列哪项不是宫颈癌的高危因素A.高危型HPV持续感染B.多产C.初次性生活＜16岁D.吸烟E.长期使用避孕套1.18下列哪项最能提示急性闭角型青光眼急性发作A.眼压40mmHgB.角膜水肿C.瞳孔缩小D.前房加深E.晶状体混浊1.19下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒实验室表现A.血糖＞13.9mmol/LB.血酮体阳性C.动脉血pH＜7.3D.阴离子间隙增大E.血钾一定降低1.20下列哪项不是急性冠脉综合征范畴A.不稳定型心绞痛B.ST段抬高型心肌梗死C.非ST段抬高型心肌梗死D.稳定型心绞痛E.猝死型冠心病1.21下列哪项最能提示肝素诱导的血小板减少症A.血小板下降＞50%B.出血倾向加重C.PT延长D.纤维蛋白原降低E.D-二聚体下降1.22下列哪项不是急性化脓性脑膜炎常见并发症A.硬膜下积液B.脑室管膜炎C.抗利尿激素异常分泌综合征D.脑积水E.蛛网膜下腔出血1.23下列哪项最能提示支气管哮喘急性重度发作A.峰流速＞80%预计值B.说话成句C.呼吸频率＞30次/分D.心率＜100次/分E.PaCO₂＜35mmHg1.24下列哪项不是肾病综合征常见并发症A.感染B.血栓栓塞C.急性肾损伤D.高血压脑病E.脂代谢紊乱1.25下列哪项最能提示急性有机磷中毒出现中间综合征A.胆碱能危象后24h内B.呼吸肌麻痹C.肌束震颤D.瞳孔缩小E.大汗1.26下列哪项不是乳腺癌术后辅助化疗指征A.肿瘤＞2cmB.腋窝淋巴结转移C.HER2阳性D.年龄＞70岁E.三阴性乳腺癌1.27下列哪项最能提示多发性硬化A.对称性下肢无力B.复发缓解病程C.血清钾降低D.感觉平面E.括约肌障碍1.28下列哪项不是急性肾盂肾炎常见致病菌A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.克雷伯菌D.肠球菌E.金黄色葡萄球菌1.29下列哪项最能提示张力性气胸A.气管向健侧移位B.颈静脉怒张C.血压下降D.呼吸音增强E.叩诊鼓音1.30下列哪项不是阿尔茨海默病核心诊断标准A.隐匿起病B.进行性加重C.认知域≥2个受损D.卒中样起病E.排除其他原因1.31下列哪项最能提示缺铁性贫血A.血清铁升高B.铁蛋白升高C.总铁结合力降低D.转铁蛋白饱和度降低E.骨髓铁粒幼红细胞增多1.32下列哪项不是急性左心衰治疗原则A.利尿B.扩血管C.正性肌力D.高流量酒精湿化吸氧E.β受体阻滞剂静脉推注1.33下列哪项最能提示霍奇金淋巴瘤A.CD20阳性B.CD15阳性C.CD3阳性D.TdT阳性E.BCL-2阳性1.34下列哪项不是肠易激综合征罗马Ⅳ标准A.腹痛≥1次/周B.排便后缓解C.粪便性状改变D.报警症状E.症状持续≥3个月1.35下列哪项最能提示重型再障A.网织红细胞＞1%B.中性粒细胞＜0.5×10⁹/LC.血小板＜100×10⁹/LD.骨髓增生活跃E.巨核细胞增多1.36下列哪项不是帕金森病核心症状A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势不稳E.意向性震颤1.37下列哪项最能提示急性乙型肝炎病毒复制活跃A.HBsAg阳性B.抗-HBs阳性C.HBeAg阳性D.抗-HBe阳性E.抗-HBc-IgG阳性1.38下列哪项不是急性阑尾炎B超表现A.阑尾直径＞6mmB.壁分层消失C.周围积液D.腔内气体线E.探头压痛1.39下列哪项最能提示嗜铬细胞瘤A.发作性头痛、心悸、大汗B.持续性高血压C.低血钾D.醛固酮升高E.肾素降低1.40下列哪项不是医院获得性肺炎常见病原菌A.铜绿假单胞菌B.肺炎克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌E.嗜麦芽窄食单胞菌2.多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于急性冠脉综合征患者双联抗血小板治疗药物A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.华法林E.普拉格雷2.2下列哪些属于肝硬化Child-Pugh评分指标A.白蛋白B.胆红素C.凝血酶原时间D.腹水E.肝性脑病2.3下列哪些属于糖尿病慢性并发症A.糖尿病足B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病肾病E.糖尿病神经病变2.4下列哪些属于急性呼吸窘迫综合征肺保护通气策略A.小潮气量6mL/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP≥20cmH₂OE.肺复张手法2.5下列哪些属于系统性红斑狼疮活动性指标A.补体C3下降B.抗dsDNA抗体升高C.血小板减少D.发热E.蛋白尿增加2.6下列哪些属于急性肾损伤RIFLE分级标准A.RiskB.InjuryC.FailureD.LossE.End-stage2.7下列哪些属于乳腺癌分子分型A.LuminalAB.LuminalBC.HER2过表达型D.基底样型E.髓样型2.8下列哪些属于急性脑卒中静脉溶栓禁忌证A.症状起始＞4.5hB.既往3个月颅内出血C.血小板＜100×10⁹/LD.血糖＜2.8mmol/LE.收缩压＞185mmHg2.9下列哪些属于慢性阻塞性肺疾病稳定期非药物治疗A.戒烟B.流感疫苗C.肺康复D.长期氧疗E.营养支持2.10下列哪些属于急性上消化道出血Rockall评分参数A.年龄B.休克表现C.合并症D.内镜诊断E.出血征象3.填空题（每空1分，共20分）3.1急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗时间窗为发病________小时内，首选________。3.2肝硬化门脉高压最常见并发症是________，其出血量＞________mL可致休克。3.3糖尿病诊断标准中，空腹血糖≥________mmol/L，或OGTT2h血糖≥________mmol/L。3.4急性肺血栓栓塞症溶栓治疗绝对禁忌证之一为既往________出血病史。3.5肾病综合征诊断标准为：①尿蛋白＞________g/24h；②血浆白蛋白＜________g/L。3.6高血压急症降压原则：第1h平均动脉压下降不超过________%，随后________h内降至160/100mmHg。3.7急性呼吸窘迫综合征柏林标准氧合指数≤________mmHg，PEEP≥________cmH₂O。3.8甲状腺功能亢进症抗甲状腺药物主要副作用为________缺乏症和________。3.9急性有机磷中毒特效解毒剂为________和________。3.10重型再障诊断标准：中性粒细胞＜________×10⁹/L，血小板＜________×10⁹/L，网织红细胞＜________×10⁹/L。4.简答题（每题10分，共30分）4.1简述急性冠脉综合征患者入院后24h内危险分层主要依据。4.2试述肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎诊断标准及经验性抗生素选择。4.3简述急性肾损伤KDIGO分期标准及临床意义。5.应用题（含计算/分析/综合，共40分）5.1计算题（10分）患者男，70kg，诊断为急性呼吸窘迫综合征，理想体重60kg。拟行肺保护通气，设置潮气量6mL/kg，呼吸频率30次/分，PEEP10cmH₂O，FiO₂0.6。测得动脉血气：pH7.28，PaCO₂55mmHg，PaO₂65mmHg。（1）计算该患者分钟通气量（L/min）。（2）计算氧合指数（PaO₂/FiO₂）。（3）判断该患者ARDS严重程度（柏林标准）。（4）根据允许性高碳酸血症原则，需调整呼吸频率至多少可使PaCO₂降至50mmHg（假设每增加1次呼吸频率可降低PaCO₂2mmHg，忽略死腔变化）。5.2分析题（15分）患者女，55岁，因“多饮多尿消瘦3个月，昏迷2h”入院。查体：BP80/50mmHg，R30次/分，皮肤弹性差；血糖38mmol/L，血钠150mmol/L，血钾4.0mmol/L，血酮体阳性，pH7.1，HCO₃⁻8mmol/L，血浆渗透压360mOsm/kg。（1）列出最可能的诊断及诊断依据。（2）写出首要的3项抢救措施及具体液体配方（写出LaTeX公式计算渗透压）。（3）若入院后6h尿量＜30mL/h，需警惕何种并发症？应做哪些检查？5.3综合题（15分）患者男，60岁，突发胸骨后压榨痛2h，含服硝酸甘油无效。ECG：V₁–V₄ST段抬高0.4mV。既往：高血压10年，未规律服药。查体：BP160/100mmHg，HR110次/分，SpO₂95%。实验室：cTnI5ng/mL，CK-MB80U/L，Cr90μmol/L，K⁺4.0mmol/L。（1）给出即刻处理流程（写出药物剂量、给药途径、顺序）。（2）若患者就诊于无PCI条件的基层医院，且预计转运时间＞120min，写出溶栓方案（药物、剂量、输注时间、监测指标）。（3）溶栓后90min患者再发胸痛，ST段再次抬高，列出下一步处理策略（写出决策依据及药物调整）。6.参考答案1.单选题1.1D1.2C1.3C1.4C1.5A1.6C1.7D1.8C1.9D1.10D1.11D1.12D1.13B1.14D1.15A1.16E1.17E1.18A1.19E1.20D1.21A1.22E1.23C1.24D1.25B1.26D1.27B1.28E1.29A1.30D1.31D1.32E1.33B1.34D1.35B1.36E1.37C1.38D1.39A1.40D2.多选题2.1ABC2.2ABCDE2.3ABDE2.4ABCE2.5ABCE2.6ABCDE2.7ABCD2.8ABCDE2.9ABCDE2.10ABCDE3.填空题3.112，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）3.2食管胃底静脉曲张破裂出血，10003.37.0，11.13.53.5，303.625，2–63.7300，53.8粒细胞，肝毒性3.9阿托品，氯解磷定3.100.5，20，204.简答题要点4.1依据：①ST段变化范围；②cTn峰值；③血流动力学（Killip分级）；④心律失常；⑤GRACE评分＞140为高危。4.2诊断