2026年骨科专科护士考试试题(附答案)

2026年骨科专科护士考试试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人新鲜闭合性股骨干骨折首选的固定方式是（）A.髋人字石膏B.交锁髓内钉C.外固定架D.牵引床骨牵引答案：B2.下列哪项不是脂肪栓塞综合征的早期典型表现（）A.低氧血症B.皮肤瘀点C.急性肾损伤D.意识模糊答案：C3.关于脊髓损伤后神经源性休克，错误的是（）A.外周血管阻力下降B.心率增快C.可能出现低血压D.需扩容并血管活性药答案：B4.膝关节前交叉韧带重建术后，允许完全负重的最早时机是（）A.术后第1天B.术后第3周C.术后第6周D.术后第12周答案：C5.老年女性骨质疏松性椎体压缩骨折，首选微创治疗（）A.椎弓根螺钉固定B.经皮椎体后凸成形术C.卧床6周D.腰椎融合术答案：B6.肱骨髁上骨折最易损伤的神经是（）A.腋神经B.肌皮神经C.正中神经D.桡神经答案：C7.开放性骨折GustiloⅢB型，清创后抗生素疗程推荐（）A.24hB.48hC.72hD.5–7d答案：D8.骨盆骨折合并血流动力学不稳定，首要处理（）A.立即行骨盆外固定B.行CT三维重建C.紧急剖腹探查D.抗休克同时骨盆带临时固定答案：D9.下列哪项不是骨折延迟愈合的危险因素（）A.吸烟B.早期过度负重C.低分子肝素使用D.闭合复位答案：D10.桡骨远端骨折掌倾角正常值约为（）A.0°B.5°C.11°D.25°答案：C11.骨折愈合过程中，血肿炎症机化期约持续（）A.24hB.3dC.1周D.2–3周答案：D12.脊柱结核最早累及的椎体部位多为（）A.椎弓根B.椎体前缘C.椎板D.棘突答案：B13.关于骨筋膜室综合征，错误的是（）A.疼痛与损伤不成比例B.被动牵拉痛阳性C.5P征中麻痹最早出现D.一经确诊立即切开减压答案：C14.儿童先天性髋关节脱位筛查首选（）A.X线骨盆正位B.超声Graf法C.MRID.CT三维重建答案：B15.下列哪项不是骨化性肌炎的高危因素（）A.股四头肌挫伤B.肘关节脱位并血肿C.早期冷敷D.反复粗暴推拿答案：C16.人工全髋关节置换术后，预防脱位的屈髋角度安全上限为（）A.45°B.60°C.90°D.120°答案：C17.骨密度T值≤-2.5即可诊断（）A.骨量减少B.骨质疏松C.严重骨质疏松D.正常答案：B18.骨折AO分型中，C型代表（）A.简单骨折B.楔形骨折C.复杂骨折D.骨缺损答案：C19.下列哪项不是颈椎损伤后呼吸功能监测重点（）A.潮气量B.肺活量C.最大吸气负压D.中心静脉压答案：D20.骨肉瘤新辅助化疗方案中，不包括（）A.甲氨蝶呤B.阿霉素C.顺铂D.环磷酰胺单药答案：D21.骨折术后深静脉血栓筛查首选（）A.D-二聚体B.静脉造影C.彩色多普勒超声D.MRI静脉成像答案：C22.下列哪项不是骨折临床愈合标准（）A.无压痛B.无纵向叩击痛C.X线显示骨小梁贯通D.可负重行走答案：C23.关于骨质疏松药物，属于骨形成促进剂的是（）A.阿仑膦酸钠B.雷洛昔芬C.特立帕肽D.降钙素答案：C24.骨盆骨折尿道损伤最常见部位（）A.膜部B.球部C.前列腺部D.阴茎部答案：A25.骨折术后第1天引流量>多少需考虑延长引流（）A.50mLB.100mLC.200mLD.400mL答案：C26.肱骨外科颈骨折Neer分型依据（）A.骨折线方向B.骨折块数目及移位C.是否合并脱位D.骨质疏松程度答案：B27.下列哪项不是骨折内固定原则（）A.解剖复位B.坚强固定C.保护血供D.早期完全负重答案：D28.脊柱侧凸Cobb角>多少需考虑手术（）A.20°B.30°C.40°D.50°答案：D29.骨折术后冷敷推荐每次持续（）A.10minB.20minC.40minD.60min答案：B30.关于骨搬运技术，错误的是（）A.适用于大段骨缺损B.每天搬运1mmC.分4次完成D.无需延长固定期答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.骨折延迟愈合的实验室指标可表现为（）A.血清ALP持续升高B.血清CTX-Ⅰ降低C.血清骨钙素降低D.血清PTH升高E.血清25-OH-D下降答案：ACE32.人工膝关节置换术后康复目标包括（）A.术后2周屈膝≥90°B.股四头肌肌力≥4级C.行走无疼痛D.关节活动度0–110°E.完全下蹲答案：ABCD33.骨筋膜室综合征5P征包括（）A.PainB.PallorC.ParesthesiaD.ParalysisE.Pulselessness答案：ABCDE34.脊柱骨折AO分型中，A型损伤特点（）A.压缩损伤B.后柱完整C.中柱破坏D.椎管受累轻E.需前路减压答案：ABD35.骨质疏松性骨折高危因素（）A.绝经早B.低体重C.长期糖皮质激素D.吸烟E.高钠饮食答案：ABCD36.骨折术后DVT药物预防禁忌（）A.活动性出血B.血小板<50×10⁹/LC.严重肝衰D.近期颅内出血E.妊娠答案：ABCD37.骨肉瘤典型影像表现（）A.日光放射状骨膜反应B.Codman三角C.肿瘤骨形成D.边界清晰E.软组织肿块答案：ABCE38.肱骨髁上骨折伸直型特点（）A.远折端向后移位B.多见儿童C.易损伤肱动脉D.需屈肘复位E.可致Volkmann挛缩答案：BCDE39.骨盆骨折合并症（）A.尿道断裂B.神经损伤C.直肠破裂D.腹膜后血肿E.阴道撕裂答案：ABCDE40.骨折术后感染高危体征（）A.术后5天体温>38.5℃B.切口渗液C.CRP持续升高D.局部红肿E.血小板升高答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.骨折愈合三期：________期、________期、________期。答案：炎症反应、软骨痂形成、骨板重塑42.脊髓损伤平面在________以上需警惕呼吸衰竭。答案：C₄43.骨密度检测最常用部位是________和________。答案：腰椎、髋部44.交锁髓内钉动力化需去除________端的________螺钉。答案：近、交锁45.骨折术后引流管拔除指征：24h引流量<________mL。答案：5046.人工髋关节置换术后，屈髋>________°并内收易致脱位。答案：9047.骨搬运中，每天搬运速度为________mm，分________次完成。答案：1、448.颈椎前路术后，需警惕________血肿致窒息。答案：深部切口49.骨折临床愈合时间：成人股骨干约________周，儿童锁骨约________周。答案：12–16、3–450.骨质疏松药物中，双膦酸盐需空腹服用，服药后保持直立________分钟。答案：30四、简答题（每题8分，共40分）51.简述骨筋膜室综合征的病理生理机制及护理要点。答案：（1）机制：骨筋膜室内压力↑→毛细血管血流↓→缺血缺氧→水肿再压迫→恶性循环→肌肉神经坏死。（2）护理：①评估疼痛与损伤不成比例、被动牵拉痛；②去除外固定减压；③避免抬高患肢；④立即通知医生准备切开减压；⑤术后观察创面渗血、肾功能、尿色防肌红蛋白尿。52.列举骨质疏松性椎体压缩骨折微创术后24h内主要并发症及护理对策。答案：并发症：①骨水泥渗漏致脊髓压迫；②肺栓塞；③局部出血血肿；④感染；⑤疼痛加重。对策：①术后6h内每30min评估双下肢感觉运动；②监测SpO₂、呼吸困难；③压迫止血冰敷；④观察体温、切口渗液；⑤按医嘱镇痛，翻身轴位，保持脊柱直线。53.说明人工全膝关节置换术后持续被动运动（CPM）的使用原则。答案：①术后第1天开始，0–30°起始；②每日增加10°；③速度以患者能耐受为准；④每日2次，每次30–60min；⑤屈膝疼痛>5分即暂停；⑥目标2周达90°；⑦联合主动训练及冰敷。54.简述骨折术后深静脉血栓形成的Virchow三联征及相应预防措施。答案：（1）血流淤滞：抬高患肢15°，早期踝泵，梯度压力袜。（2）血管内皮损伤：避免反复穿刺，轻柔翻身，正确搬运。（3）高凝状态：足量补液，药物预防（低分子肝素），戒烟，控制血糖。55.描述儿童肱骨髁上骨折合并前臂缺血的表现及紧急处理流程。答案：表现：①剧痛与损伤不符；②手指苍白、发凉；③被动伸指痛；④桡动脉减弱。流程：①立即去除石膏/牵引；②屈肘降至60°；③静脉快速输注20mL/kg晶体液；④通知医生准备手术室行筋膜切开减压；⑤备血、备皮、签署知情同意。五、计算/分析题（每题15分，共30分）56.患者，男，35岁，车祸致右股骨干闭合性骨折，入院第2天出现呼吸困难，PaO₂55mmHg，D-二聚体8mg/L，超声示右腘静脉血栓长5cm。（1）请用Wells评分评估其DVT临床可能性（列出评分细则并计算总分）。（2）按ACCP指南推荐给出抗凝方案（药物、剂量、疗程）。（3）列出护理监测重点。答案：（1）Wells评分：①活动性癌症0分；②瘫痪或制动1分；③近期手术1分；④沿深静脉压痛1分；⑤全肢肿胀1分；⑥小腿肿胀>3cm1分；⑦凹陷水肿1分；⑧侧支静脉1分；⑨其他诊断更可能-2分。本例：③+④+⑤+⑥+⑦=4分，≥2分为高度可能。（2）方案：低分子肝素（依诺肝素）1mg/kg皮下注射q12h，桥接口服华法林，INR2–3后停用LMWH，总疗程≥3个月。（3）监测：①每日测PT/INR；②观察牙龈、穿刺点出血；③记录尿量、尿色；④每班评估下肢肿胀、疼痛；⑤警惕头痛（颅内出血）。57.患者，女，68岁，因L₁骨质疏松性压缩骨折行经皮椎体后凸成形术，注入骨水泥4mL，术后4h出现双下肢肌力降至2级，胸段以下感觉减退。（1）分析最可能并发症及发生机制。（2）列出紧急处理步骤（按时间顺序）。（3）术后48h内护理重点。答案：（1）骨水泥渗漏致脊髓压迫，机制：骨水泥经椎体后壁裂缝进入椎管，聚合热及机械压迫脊髓。（2）步骤：①立即平卧制动，通知医生；②甲强龙30mg/kg静推；③急诊MRI确认压迫；④备血、备皮，送手术室行椎板减压+水泥取出；⑤术后ICU监测。（3）护理：①轴线翻身，防止二次损伤；②每1h评估感觉运动平面；③监测尿量，必要时导尿；④双下肢被动活动防DVT；⑤心理支持，预防压疮。六、综合病例题（每题20分，共40分）58.患者，男，42岁，高处坠落致骨盆骨折（TileC型）、右股骨干开放性骨折（GustiloⅢB）、失血性休克。入院后给予损伤控制性手术：骨盆外固定+股骨髓内钉，ICU复苏后第5天出现发热39℃，切口脓性渗出，WBC18×10⁹/L，CRP200mg/L。问题：（1）列出最可能诊断及病原菌谱。（2）给出抗生素选择原则（经验+调整）。（3）制定术后感染控制护理计划（不少于6条）。答案：（1）诊断：开放性骨折术后切口感染，可能骨髓炎；病原菌：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、革兰阴性杆菌、厌氧菌。（2）经验：哌拉西林-他唑巴坦4.5gq8h+万古霉素1gq12h；获得培养后按药敏降阶，疗程4–6周。（3）护理：①严格隔离，接触隔离标识；②每日换药，负压封闭引流；③抬高患肢，观察渗液色量味；④每4h测体温，记录热型；⑤加强手卫生，限制探视；⑥营养支持，每日蛋白>1.5g/kg；⑦监测肝肾功能，记录抗生素不良反应；⑧心理干预，减轻焦虑。59.患者，男，25岁，滑雪致右膝前交叉韧带断裂，行自体腘绳肌腱重建术。术后第10天，患者诉小腿后方突发疼痛，Homans征阳性，超声示胫后静脉血栓。问题：（1）按Caprini评分评估血栓风险等级并列出评分项。（2）给出康复训练调整方案（分阶段）。（3）设计出院健康教育内容（至少8条）。答案：（1）Caprini：年龄<40岁